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第39章

莫高如天,莫浓如地,日夜营运而能胜其任而举之者,惟是元气为布护,是不惟人赖元气以为养,而天地亦且涵泳于元气之中也。燥以干之,暑以蒸之,风以动之,湿以润之,寒以坚之,火以温之。按∶张景岳曰∶“此即大气之所化,是为六气,而运用于天地之间者也。曰燥,曰暑,曰风,曰湿,曰寒,曰火,六者各一其性而功用亦异。”)故风寒在下,燥热在上,湿气在中,火游行其间,寒暑六入,故令虚而化生也。(按∶风属木而应肝,寒属水而应肾,肝肾之位卑,故所应俱在下。燥为金化属肺,热为火化属心,心肺之位高,故所应皆在上。湿土属脾,脾土为中州,故位在中。此六气之五,下合于五行,而内应于五脏,一定不移者也。若夫相火则不然矣,相火者龙雷之火也,升降不常,倏忽善变,其静也托根丹田,其动也五脏六腑无处不到,盖尝游行其间矣。是六者之用,天地之正也。然而人之感之则以为邪者,皆由寒暑致之也。如时当寒也,人多喜暖,或密室,或重裘,或多食辛热,而燥火热之气因之而入矣。如时分暑也,人必喜凉,或露宿,或裸体,或多食寒凉,而风寒湿之气因之而入矣。既入之后,邪气害正,则令人虚,千变万化,百病于是乎生焉。是同一六气也,燥以干,暑以蒸,风以动,湿以润,寒以坚,火以温,气之正也。乃因寒致热,因暑致寒,六气反入而为病,是非六气之病患,人自病耳。知此而能慎守焉,则六气有正而无邪矣。王注谓地体之中凡有六入,又谓受燥故干性生焉等语,指作天地化生,昧却游行六入妙旨。及张景岳又云∶“自北而东,故曰风寒在下,下者左行;自南而西,故曰燥热在上,上者右行。”夫自北而东岂可谓下,自南而西岂可为上,且以左右行解上下,甚属牵强。又以二火居湿之上下为游行,夫君火果定于上,相火果限于下,而无有升降,则何以谓之游行,且将此火混兼君相,斯皆未达经旨者也。)故燥胜则地干,暑胜则地热,风胜则地动,湿胜则地泥,寒胜则地裂,火胜则地固矣。(按∶六气病患,诚人所自致。然天道不常,时或有变,变而偏胜,地受其灾矣。干热动泥裂固六者,皆地之病也,言地而人亦在其中。景岳谓是地气本于天,误矣。)帝曰∶天地之气,何以候之?岐伯曰∶天地之气,胜复之作,不形于诊也。脉法曰∶“天地之变,无以脉诊。”此之谓也。(按∶有胜必有复者,气变之常也。即如旱极必潦,寒极必热,可以理推,不可以脉察也。)帝曰∶间气何如?(按∶言司天在泉各有间气,其脉如何为顺,如何为逆也。景岳谓此举常中之变,误矣。)岐伯曰∶随气所在,期于左右。(按,左右者,两手寸尺也。气在左则左宜应,气在右则右宜应。期,必也,义如下文。)帝曰∶期之奈何?岐伯曰∶从其气则和,违其气则病。(按∶张景岳曰∶“气至脉亦至,从其气也,故曰和;气至脉不至,气未至而脉至,违其气也,故为病。至真要大论曰∶至而和则平,至而甚则病,至而反则病,至而不至者病,未至而至者病,阴阳易者危。”)不当其位者病,(按∶景岳曰∶“应左而右,应右而左,应上而下,应下而上也。”)迭移其位者病,(按∶景岳曰∶“迭,更也。应见不见,而移易于他位也。”)失守其位者危,(按∶景岳曰∶“克贼之脉见,而本位失守也。”)尺寸反者死,阴阳交者死。(按∶景岳曰∶“此二句之义,一以尺寸言,一以左右言,皆以少阴为之主也。如阴当在尺,则阳当在寸,阴当在寸,则阳当在尺,左右亦然。若阴之所在,脉宜不应而响应,阳之所在,脉宜应而反不应,其在尺寸则谓之反,其在左右则谓之交,皆当死也。尺寸反者,惟子午卯酉四年有之;阴阳交者,惟寅申巳亥辰戌丑未八年有之。若尺寸独然,或左右独然,是为气不应,非反非交也。”)先立其年,以知其气,左右应见,然后乃可以言死生之逆顺。(按∶景岳曰∶“先立其年之南北政及司天在泉左右间应见之气,则知少阴君主之所在,脉当不应,而逆顺乃可见矣。”)帝曰∶寒暑燥湿风火,在人合之奈何?其于万物何以生化?岐伯曰∶东方生风,(东者日之初。风者教之始,天之使也,所以发号施令,故生自东方也。)风生木,(阳升风鼓,草木敷荣,故曰风生木也。)木生酸,酸生肝,(酸味入胃,生养于肝脏。)肝生筋,(酸味入肝,自肝脏布化,生成于筋膜也。)筋生心。(按∶肝主筋而生血,心主血而生于肝,是犹筋生也。)其在天为玄,在人为道,在地为化。(化,生化也。有生化而后有万物,万物无非化气以生成者也。)化生五味,(按∶五行各有味,五味之化,实始于木,木主生生故也。)道生智,(按∶道者人理之总称,而智为先务也。)玄生神,(玄冥之中,神明栖据,隐而不见,玄生神明也。)化生气。(按∶天地之化,惟气居先。)神在天为风,在地为木,在体为筋,在气为柔,(按∶风木在春,其气柔和。)在脏为肝。其性为暄,其德为和,(按∶暄,日也。喜日恶阴,木之性也。敷布和气,木之德也。)其用为动,(无风则万类皆静。按∶新校正云∶“木之用为动,火太过之政亦为动,盖木火之主暴速,故俱为动。”是也。)其色为苍,其化为荣,(按∶物之荣茂,无过春木,故凡荣茂之化,皆自木生也。)其虫毛,(按∶虫之毛者,若草木之茂密也。)其政为散,其令宣发,(按∶肝木恶抑郁而喜发散。)其变摧拉,(按∶摧拉,损折败坏也。风气刚强,木之变也。气交变大论曰∶“其变振发。”)其眚为陨,(按∶陨,坠也。大风暴起,草凋木坠。气交变大论曰∶“其灾散落。”)其味为酸,其志为怒。怒伤肝,悲胜怒;风伤肝,(亦犹风之折木也。)燥胜风;(风自木生,燥为金化,风余则制之以燥,肝盛则治之以凉,清凉所行,金之气也。)酸伤筋,(酸泻肝气,泻甚则伤其气。按∶宣明五气篇曰∶“酸走筋,筋病无多食酸。”)辛胜酸。(按∶辛者金味,酸者木味,辛胜酸,金克木也。)南方生热,热生火,火生苦,苦生心,(按∶苦味入心而补火也。)心生血,血生脾。(按∶诚为火生土义,然血足则脾自充也。)其在天为热,在地为火,在体为脉,在气为息,(息,长也。)在脏为心。其性为暑,(暑,热也。)其德为显,其用为躁,(火性躁动,不专定也。)其色为赤,其化为茂,(茂,蕃盛也。)其虫羽,(参差长短,象火之形。)其政为明,(按∶新校正云∶“气交变大论云∶‘其政明曜。’又按火之政明,水之气明,水火异而明同者,火之明明于外,水之明明于内,明虽同而实异也。”)其令郁蒸,(按∶新校正云∶“详注谓郁为盛,其义未安。按王冰注五常政大论云,郁为郁燠,不舒畅也。当如此解。”)其变炎烁,其眚燔 ,(按∶炎烁者,火性焰上,万物焦灼而销烁也。燔 者,火势遍延而燎原也。与火郁于内之郁蒸同,是火之为病,乃有是三者之不同也。)其味为苦,其志为喜。喜伤心,恐胜喜;热伤气,寒胜热;苦伤气,(按∶新校正云∶“详此论所伤之旨有三∶东方曰风伤肝,酸伤筋,中央曰湿伤肉,甘伤脾,西方曰辛伤皮毛,是自伤者也;南方曰热伤气,苦伤气,北方曰寒伤血,咸伤血,是伤己所胜也;西方曰热伤皮毛,是被胜伤己也。凡此五方所伤之例有三,若太素则俱云自伤焉。”)咸胜苦。中央生湿,湿生土,土生甘,甘生脾,(甘物入胃,先入于脾,故诸己岁则甘少化,诸甲岁甘多化。)脾生肉,(按∶脾主运化饮食之味,而得其精华,以生长一身之肌肉。)肉生肺。(按∶土生金也。)其在天为湿,在地为土,在体为肉,在气为充,(按∶居天之下,而能充塞其间者,惟土之气耳。)在脏为脾。

其性静兼,(按∶土性安静,万物载焉,无所不兼,故曰静兼。)其德为濡,(按∶濡,润泽也。物借土之润泽以为养,故以濡为德也。)其用为化,(按∶化者,自无而有。号物有万,皆从土化,地之用也。)其色为黄,其化为盈,(按∶土既化生万物矣,与天合体而能盈满无歉者,惟土所化耳。)其虫 ,(按∶无毛介曰 ,虫之 者以肉为体,象土之浓而柔也。 音华,去声。)其政为谧,(按∶土性安静,故以静谧为政也。)其变动注,(动,反静也。按∶注者,大雨倾注,水盛侮土也。)其眚淫溃,(淫,久雨也。溃,土崩溃也。)其味为甘,其志为思。思伤脾,怒胜思;湿伤肉,风胜湿;(按∶风为木气,固所以制土,然风性最燥,故又能土之湿也。)甘伤脾,酸胜甘。西方生燥,(阳气已降,阴气复升,气爽风劲,故生燥也。)燥生金,金生辛,辛生肺,(辛物入胃,先入于肺,故诸乙岁则辛少化,诸庚岁则辛多化。)肺生皮毛,(按∶肺主呼吸内外之气,而布其精华,以润泽一身之皮毛。)皮毛生肾。(按∶亦金生水之意。)其在天为燥,在地为金,在体为皮毛,在气为成,(物乘金化则坚成。)在脏为肺。其性为凉,其德为清,(金以清凉为德化。)其用为固,其色为白,其化为敛,(按∶物至秋而收敛,然惟能收敛,故得坚固也。)其虫介,(介,甲也。外被介甲,金坚之象也。)其政为劲,其令雾露,其变肃杀,其眚苍落,(按∶秋惟劲坚,故其气肃杀,而令草木苍老而凋落。)其味为辛,其志为忧。忧伤肺,喜胜忧;热伤皮毛,(按∶热极则毛焦,金畏火也。)寒胜热;辛伤皮毛,(过节也,辛热又甚焉。)苦胜辛。北方生寒,寒生水,水生咸,(水泽枯涸,卤咸乃蕃。煎水味咸,近而可见。)咸生肾,(咸物入胃,先归于肾,故诸丙岁咸物多化,诸辛岁咸物少化。)肾生骨髓,(按∶肾主水,水足则髓充,故髓为肾生。髓者,水之精也。)髓生肝。

(按∶水生木也。)其在天为寒,在地为水,在体为骨,在气为坚,(柔 之物,遇寒则坚,寒之化也。)在脏为肾。其性为凛,(按∶人寒则凛。)其德为寒,其用为囗,其色为黑,其化为肃,(肃,静也。)其虫鳞,(按∶鳞者,水之虫也。)其政为静,其令囗囗,其变凝冽,(按∶寒甚则冰凝,冰甚则坼裂。)其眚冰雹,(非时而有,及暴过也。)其味为咸,其志为恐。恐伤肾,思胜恐;寒伤血,燥胜寒;咸伤血,(味过于咸,则咽干引饮,伤血之义,断可知矣。)甘胜咸。

(按∶素问论五行,如阴阳应象大论,是论五行相生相克之正。此篇帝意本问天之六气,人与万物相合何如,非问五行,而伯亦以五行生克为对。盖在天为六气,在地为五行,言五行之生克,而六气之得失在其中,人与万物之得失亦在其中,故所问虽殊,而对则同也。但此篇五行文义与应象论相同者,兹不更注,盖省文也。)五气更立,各有所先,非其位则邪,当其位则正。(按∶更立谓五行递主一岁也。先谓如值寅卯年则以木为先,木畏金而喜水,木遇金运,则非其所喜而受邪,木遇水运,则当其所喜而无病也。)帝曰∶病生之变何如?岐伯曰∶气相得则微,不相得则甚。(木居火位,火居土位,土居金位,金居水位,水居木位,木居君位,如是者为相得。又木居水位,水居金位,金居土位,土居火位,火居木位,如是者虽为相得,终是以子 居父母之位,下陵其上,犹为小逆也。木居金土位,火居金水位,土居水木位,金居火木位,水居火土位,如是者为不相得,故病甚也。皆先立运气及司天之气,则气之所在,相得与不相得可知矣。)帝曰∶主岁何如?岐伯曰∶气有余,则制己所胜,而侮所不胜;其不及,则己所不胜侮而乘之,己所胜轻而侮之。(木余则制土,轻忽于金,以金气不争,故木恃其余而欺侮也。又木少金胜,土反侮木,以木不及,故土妄凌之也。按∶五行之理,以胜相制者,气之平也。若夫王而有余,或衰而不及,则气反其常,但有强弱之势,而无上下之分矣。制者,以上临下。侮者,以强凌弱也。)侮反受邪,侮而受邪,寡于畏也。帝曰∶善!(按∶此解所以侮之之故也。侮之为言,无所忌惮而相凌铄之称也。侮之来也,必其有可侮之几,是非邪入人而人自受。然受之于其所不当受者,故曰反也。王注舍己宫观适他乡邦等语,殊不可解。)

气交变大论

六微旨大论言∶“言人者求之气交。帝曰∶何谓气交?岐伯曰∶上下之位,气交之中,人之居也。”是气交者,盖合天气运气而言也。然二气相合,或盛而太过,或衰而不及,而变形焉,故曰气交变也。

黄帝问曰∶五运更治,上应天期,阴阳往复,寒暑迎随,真邪相搏,内外分离,六经波荡,五气倾移,太过不及,专胜兼并,愿言其始,而有常名,可得闻乎?……(期,三百六十五日四分日之一也。专胜谓五运主岁太过也。兼并谓主岁之不及也。常名谓布化于太虚,人身参应,病之形诊也。)岐伯曰∶请遂言之也。上经曰∶夫道者,上知天文,下知地理,中知人事,可以长久。此之谓也。(按∶此一节与着至教论文重。)帝曰∶何谓也?岐伯曰∶本气位也。位天者,天文也。位地者,地理也。通于人气之变化者,人事也。

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