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第146章 身体类(8)

硫黄(二两细研) 硝石(一两)上水丸,指头大,空心腊茶嚼下。予中表兄,病头风二十余年,每发头痛如破,数日不食,百方不能疗。医田滋见之曰:老母病此数十年,得一药遂效。就求得之十丸,日服一丸。十余日后,滋复来云:头痛平日食何物即发?答云:最苦饮酒食鱼。滋取鱼酒令恣食,云:服此药十枚,岂复有头痛耶。如其言食之,竟不发,自此遂瘥。予与滋相识数岁,临别以此方见遗。陈州怀医有此药,丸如梧桐子大,每服十五丸。暑 懵冒者,冰冷水服,下咽即豁然清爽。伤冷,以沸艾汤下。(《苏沈》)治肾气不足,气逆上行,头痛不可忍,谓之肾厥,其脉举之则弦,按之石坚,宜玉真丸。

硫黄(二两) 石膏(硬者不 研) 半夏(汤浸七次各一两) 硝石(一分研)上为细末研匀,生姜汁糊丸,如梧子大,阴干,每服三十丸,姜汤或米饮下,更灸关元穴百壮(按:以上据《续易简》、《资生经》等,本《指迷方》文),《良方》中硫黄丸亦佳。(《本事》)《卫生十全》治肾厥头痛,状如斧劈,痛不可忍者,于本方去半夏,加天南星各等分(《三因》名天南星丸)。玉真丸,硫黄、半夏,温降之力弥大,石膏、硝石,寒下之能甚长。夫阴气上逆,其来甚暴,治以纯阳,必多格拒。故须膏、硝为之佐使,令其相入而不觉其相倾耳。黑锡丹亦见此意。(《金匮翼》)黑锡丹,治真头痛,每服六七十丸,盐汤下,食前。(《万安》引《可用方》十二卷)灵砂丹,有妇人头痛,恶风发热,六脉沉取无根,浮取却有,医者谓之虚证。灵砂丹,以人参一二两银铫煎汤,空心下十粒,五更又下十粒,天明则愈矣。(《朱氏》)有人患头疼数月,痛致厥不省人事,皆作虚阳上攻,又有仿风气并痰治,求医于仆。诊其脉,心脉、肝脉俱洪大。遂以辰砂五苓散,用龙胆草煎汤调下二钱,一服顷刻如失。(《万安》引《究原方》第二)(按:此无类可附,姑列于斯。)涌吐诸方 若非次头疼,胸中满及发寒热,脉紧而不大者,即是膈上有涎,宜用瓜蒂末一钱,暖水调下立愈。(《活人》)茶调散(亦名二仙散)。

瓜蒂,不以多少,好茶中停。

上为细末,每服二钱,齑汁调下,空心用之。(《三法六门》)疏利诸方 防风散,治积热上冲,头热如火,痛入顶中。

防风(去芦) 羌活(去芦) 薄荷(去粗梗) 当归(去尾) 大黄 栀子(去须) 川芎(各一两) 蝉蜕(二十个去足翼) 粉草(五钱)上为散,每服四钱,水一盏半,灯心二十茎,苦竹叶十皮煎,食后服。(《得效》)神芎丸,治一切头痛昏眩,利咽膈,能令遍身结滞通畅,除痰饮,解诸热。

大黄 黄芩(各二两) 黑牵牛(炒) 白滑石(各四两) 黄连 大川芎 薄荷叶(各半两)上为末,水丸小豆大,温水下十丸至十五丸,日三服。或炼蜜丸亦可。(同上)头痛如破,酒炒大黄半两,茶煎服。(《丹溪》)清肝凉血诸方 尚宝刘毅斋,怒则太阳作痛。用小柴胡加茯苓、山栀以清肝火,更用六味丸以生肾水,后不再发。(《内科摘要》)一人牙与头角互痛,乃少阳、阳明二经火盛之故。清胃散(按:此盖东垣方)对小柴胡,去半夏、人参,加薄荷、石膏,二剂瘳。(《六要》)肝厥头痛,龙荟丸加甘菊、羚羊角,气实便坚者用之。虚者宜生地、羚羊角、甘菊、麦冬之类,滋之清之,使肝柔则厥自已。(《金匮翼》)(按:《时方妙用》举龙荟丸曰:此法从喻嘉言《寓意草》医吴添官之母一案得来。)抑青丸。

黄连一味,吴茱萸汤浸一宿,为末,粥丸。(同上)加味四物汤,治血虚,阴火冲上头痛。

当归 川芎 生地 黄柏(酒炒) 知母 黄芩 黄连(各酒炒) 蔓荆子 枝子(炒各等分)上剂,水煎服。(《回春》)新定。

生地(三钱) 知母(酒炒) 黄芩(酒炒各一钱) 薄荷 黑山栀 甘菊 甘草 荆芥(各五分) 红花(三分)上作一服,水煎,食远服。便闭,加酒炒大黄一钱五分。此方治头痛烦热,喜见风寒,稍近烟火则痛复作,或便闭不通者,往往取效。(《金匮翼》)又血虚头痛,于本方去知母、薄荷、山栀、荆芥、红花,加当归、白芍、川芎,用炙甘。

和中导痰诸方 半夏白术天麻汤,治痰厥头痛,头旋眼黑,烦闷恶心,气短促,言语心神颠倒,目不敢开,如在风云中,头痛如裂,身重如山,四肢厥冷。(原载范天 内治验,今从《宝鉴》文节录。)黄柏(二分酒洗) 干姜(三分) 泽泻 白茯苓 天麻 黄 人参 苍术(以上各五分) 炒神曲白术(以上各一钱) 麦 面 半夏(汤洗) 橘皮(以上各一钱五分)上 咀,每服五钱,水二大盏,煎至一盏,去渣热服食前。(《兰室》)顺气和中汤,此药升阳而补气,头痛自愈方。(原有治验,宜参。)黄 (一钱半) 人参(一钱) 甘草(炙七分) 白术 陈皮 当归 白芍(各五分) 升麻 柴胡(各五分) 细辛 蔓荆子 川芎(各二分)上 咀,作一服,水二盏,煎至一盏,去渣温服,食后服之,一服减半,再服痊愈。(《宝鉴》)《薛氏》商仪部劳则头痛,余作阳虚不能上升,以补中益气汤加蔓荆子而痊。

《金匮翼》新定,治气虚头痛,于本方去柴胡、细辛、川芎,加细茶。

芎辛导痰汤,治痰厥头痛。

川芎 细辛 南星 陈皮(去白) 茯苓(各一钱半) 半夏(二钱) 枳实(麸炒) 甘草(各一钱)上作一服,水二钟,生姜七片,煎至一钟,食后服。

(《奇效》)治一切头疼,服药不效者。用甘草一两半,水一碗,煎七分,去滓温服。未效,加二两。(《卫生易简》)解毒诸方 张三锡屡见头苦痛,百方不应,询之,曾生过梅疮。用土茯苓四两,白藓皮、苦参、金银花各三钱,黄柏一钱,皂角子三十粒,薏苡、木通、防风各二钱,气虚加参、 ,血虚加四物,大获奇验,身痛亦效。(《六要》)(按:先教谕曰:所谓愈毒汤,即此方也。)头风神方。沈观颐中丞传自一道人。予仆妇患此痛甚,欲自缢,服二剂,数年不发。

土茯苓(忌铁四两) 金银花(三两) 蔓荆子(一钱) 玄参(八分) 防风(一钱) 明天麻(一钱) 辛荑花(五分) 川芎(五分) 黑豆(四十九粒) 灯心(二十根) 芽茶(五钱)河水、井水各一钟半,煎一钟服。(《广笔记》)《医通》山牛汤,治霉疮头痛不止,于本方去蔓荆子、灯心。

搐鼻诸方(熏法附) 《博济方》治偏头疼,至灵散。

雄黄、细辛等分,研令细,每用一字以下,左边疼嗅入右鼻,右边疼嗅入左鼻。(《本草》)偏头痛方,裕陵传王荆公偏头痛方,云是禁中秘方。用生萝菔汁一蚬壳,仰卧注鼻中,左痛注右,右痛注左,或两鼻皆注亦可,数十年患皆一注而愈。荆公与仆言,已愈数人。(《苏沈》)治风头痛及偏头疼,宜用吹鼻散方。

瓜蒂末(一钱) 地龙末(一钱) 苦瓠末(一钱) 硝石末(一钱) 麝香末(一钱)上件药末都研令匀,先含水满口,后搐药末半字深入鼻中,当取下恶物神效。(《圣惠》)(按:又有苦葫芦子一味方。)治偏正头风、夹脑风并一切头风,不问年深日近,克日取效,名透顶散。

细辛(长白者三茎) 瓜蒂(七个) 丁香(三粒) 糯米(七粒) 脑子(一豆大) 麝香(一黑豆大)上先将脑、麝乳钵内研令极细,却将前四味碾内事治为末,入乳钵内,荡起脑、麝令匀,用瓦瓶子盛之,坚闭瓶口,患人随左右搐之,一大豆许,量久出冷涎一升许即安。(《本事续集》)沐头洗项,水湿因而入脑,致痛如掣如锁,宜以瓜蒂为细末,患人口先含水,以瓜蒂末搐入鼻中,沥出恶水,其痛即愈。(《续易简后集》)碧云散,治结毒入于颠顶,以致头痛如破者,吹之。

鹅不食草(一两) 川芎(一两) 青黛(一钱)共为细末,患者口噙凉水,以芦筒吹药疼之左右鼻内,取嚏为效。(外科正宗)搐鼻诸方,《本事》独用辛温,东垣、河间并用辛凉。夫久蓄之风,多化为热,而闭郁之气,非温不通,随病斟酌从多从少,则贤者之责也。(《金匮翼》)(按:《医通》有程文彬治验,辨搐鼻诸法,欠确,不录。)偏正头疼、夹脑风,用地龙去土焙干一分,乳香半两,别研为细末,每用半钱,以纸一条,掺药在上,拈作纸拈,不蘸油,香炉上烧烟熏鼻内。(《琐碎录》)外敷方法 天阴雨湿即疼者,用桂末一两,酒调如膏,敷顶上及太阳穴。(《永类》)头风饼子,有用五味子、全蝎、土狗各七个,醋和作饼者。有用南星、川芎等分,同连须葱白捣烂作饼者。有用蓖麻子、乳香者。有用大黄、芒硝同井底泥捣贴者。然外治之药,无论邪之寒热,并宜辛温开达,徒用苦寒,郁闭益甚,苟非热极,不可轻用。(《金匮翼》)砭血法 尝治一老妇人,头痛久岁不已。因视其手足有血络皆紫黑,遂用三棱针,尽刺出其血如墨汁者数盏。后视其受病之经,灸刺之而得痊愈。即经所谓大痹为恶,及头痛久痹不去身,视其血络,尽出其血是也。(《纲目》)偏正头风,久而不愈,乃内挟痰涎风火,郁遏经络,气血壅滞,甚则目昏紧小,二便秘涩,宜砭出其血,以开郁解表。(《内科摘要》)灸法 欲灸头风,宜先囟会、百会、前顶等穴。其头风连目痛者,当灸上星、神聪、后顶等穴。予尝自灸验,教人灸亦验云。(《资生》)有士人患脑热疼,甚则自床投下,以脑柱地,或得冷水粗得,而疼终不已,服诸药不效,人教灸囟会而愈。热疼且可灸,况冷疼乎。凡脑痛、脑旋、脑泻,先宜灸囟会,而强间等穴盖其次也。(同上)附眉棱骨痛(证治互见前) 眉眶痛,属风热与痰,作风痰治,类痛风。(《丹溪》)眼眶骨痛,痛有二证:眼属肝,有肝虚而痛,才见光明,则眶骨痛甚,宜生熟地黄丸(用二地、石斛、枳壳、羌、防、牛膝、甘菊、杏仁)。又有肝经停饮一证,发则眉棱骨痛,眼不可开,昼静夜剧,宜导痰饮,或芎辛汤去茶芽,或二陈汤吞青川白丸子,并于痰饮门选药。(《要诀》)眉骨者,目系之所过,上抵于脑,为目属于脑也。若诸阳经,或挟外邪,郁成风热毒,上攻于头脑,下注于睛目,遂从目系过眉骨相并而痛。若心肝壅热,上攻目晴而痛,则亦目系与眉骨牵连并痛。

若胸膈风痰上攻者亦然。(《准绳》)此证多属阳明风热,有虚实二途。虚而痛者,见光明即发,选奇汤加归、芍。实则眼不可开,昼静夜剧,选奇汤加葱、豉,风盛加葛根,火盛加石膏。大抵此证清火散痛,不应即当滋阴。若泛用风药,则火热上升,其痛愈甚矣。(《医通》)眉棱骨痛,忌、宜俱同阴虚头痛。(《本草经疏》)冰玉汤,治眉棱骨痛不可忍者,此痰厥也。(《杨氏》)(即小半夏汤)选奇汤,治眉骨痛不可忍。

羌活 防风(各三钱) 甘草(三钱炙用) 黄芩(酒制一钱。冬月不用。如能食热痛,加黄芩。)上 咀,每服三钱,水二盏。煎至一盏,去滓稍热,食后时时服之。(《试效》)《统旨》祛风清上散,治风热上功,眉棱骨痛,于本方加白芷,柴胡,川芎、荆芥。

面痛 面为阳明部分,而阳维起于诸阳之会,皆在于面,故面痛皆因于火,而有虚实之殊。暴痛多实,久痛多虚。高者抑之,郁者开之,血热者凉之,气虚者补之,不可专以苦寒降火为事。许学士治鼻间痛云云,以犀角升麻汤与之。有老人过劳,饥则面痛,补中益气加芩、栀、连翘、鼠粘、黑参。因郁结积成胃热,遂患面痛,越鞠丸加山栀、连翘、贝母、橘红之类。(《医通》)(按:此系《准绳》节文。)犀角升麻汤。王检正希皋,昔患鼻额间痛,或麻痹不仁,如是者数年。忽一日连口唇颊车发际皆痛,不可开口,虽言语饮食亦相妨,左额与颊上常如糊急,手触之则痛。予作足阳明经络受风毒,传入经络,血凝滞而不行,故有此证。或者以排风、小续命、透冰丹之类与之,皆不效。予制此汤赠之,服数日而愈。

上等犀角(镑一两一分) 真川升麻(一两) 防风(去钗股) 羌活(去芦各三分) 白芷(不见火) 黄芩(去皮) 川芎(洗) 白附子(炮各半两) 甘草(炙一分)上粗末,每服四大钱,水一盏半,煎至八分,去滓通口服,食后临卧,日三四服。足阳明胃也,胃中腥五味,无所不纳,其腐熟水谷之毒,皆聚于胃。故方以犀角为主,解饮食之毒,升麻佐之,余药皆涤除风热。(《本事》)(足阳明胃也以下,参《医通》节录。)颈项痛 颈痛,因头痛牵引致痛者,当于头痛诸证中求药。若别无处,独在颈者,非是风邪,即是气挫,亦有落枕而成痛者,并宜和气饮,食后服。(《要诀》)(和气饮方见《和剂》。)治肾气上攻,项背不能转侧,椒附散。

大附子(一枚,六钱以上者,炮,去皮脐,末之。)上每末二大钱,好川椒二十粒,用白面填满,水一盏半,生姜七片,同煎至七分,去椒入盐,通口空心服。一亲患项筋痛,连及背胛不可转,服诸风药皆不效。予尝忆《千金髓》有肾气攻背项强一证,予处此方与之,两服顿瘥,自尔与人皆有验。盖肾气自腰挟脊上至曹溪穴,然后入泥丸宫。曹溪一穴,非精于般运者不能透。今逆行至此不得通,用椒以引归经则安矣。曹溪穴即风府穴是也。(《本事》)颈项强痛,多有挟痰难以回顾者,乃痰客太阳,二陈加酒芩、羌活、红花。(《医通》)回头散,治头项强急筋痛,或锉沉转项不得者。乌药顺气散(方见中风中)加羌活、独活、木瓜。

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