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第145章 身体类(7)

徇蒙招摇,目瞑耳聋,下实上虚,过在足少阳厥阴,甚则入肝。下虚者肾虚也,故肾虚则头痛。(按:原以玉真丸为主,今举降逆方中。)上虚者肝虚也,故肝虚则头晕。徇蒙者,如以物蒙其首。招摇不定,目眩耳聋,皆晕之状也。故肝厥头晕、肾厥巅痛不同如此。(《本事》)肾虚,耳鸣面黑小便多,真黑锡丹,煎苏子降气汤下,沉附汤、术附汤加芎、辛。(《永类》)因虚头痛,此为肾厥头痛,宜用正元散(见《和剂》系乌、附等大方),或大三五七散入盐煎服,或于正元散内入炒椒十五粒下来复丹,间进黑锡丹。有服诸药不效,其痛愈甚,宜茸朱丹。所以用茸者,已于《虚损》门眩晕证详论之。(《要诀》)少宰蒋恬庵,头痛如破,昏重不宁,风药血药痰药久治无功。余曰:尺微寸滑,肾虚水泛为痰也。地黄四钱,山药、丹皮、泽泻各一钱,茯苓三钱,沉香八分,日服四帖,两日辄减六七,更以七味丸人参汤送,五日其痛若失。(《必读》)杨树滋令妹,患头痛累月,医莫能治,延余诊之,阳脉大,阴脉涩。余曰:此阴衰于下,阳亢于上,上盛下虚之候也。法宜六味地黄汤加青铅五钱,俾清浊定位,斯不治痛而痛自止矣。(《印机草》)真头痛(互见总说及降逆方中) 真痛,脉短涩,天门真痛,上引泥丸,不治;灸百会,猛进参、沉、乌、附,或可生。(《永类》)其或痛入泥丸,上至巅,壹点痛不可忍,六脉或绝,此由根本之气虚,谓之真头痛,旦发夕死,夕发旦死,不可不知。(《治法秘方》)若真头疼,则朝发夕死,夕发朝死矣(详见《难经疏》)。人而患此,亦末如之何。要之亦有所自,其在根本不固耶。若欲着艾,须先百会、囟会等穴,而丹田、气海等穴,尤所当灸,以补养之,毋使至于此极可也。(《资生》)痰厥头痛(互见《水饮》中,又见后涌吐及导痰方中。并宜参。)气不顺,停痰上攻头痛,顺气为上,二陈汤、导痰汤、并有加料法。怒气伤肝,及肺气不顺,停痰上冲于脑,令人头痛,宜沉香降气汤并苏子降气汤,下养正丹。(《要诀》)(按:《一万社草》有头风极痛,呕吐酸苦,以养正丹研细,取生姜汁澄淀 滓丸用治验,文繁不录,宜参。)蔡乐川令眷患头痛,痛如物破,发根稍动则痛延满头,晕倒不省人事,逾半时乃苏,遍身亦作疼,胸膈饱闷,饮汤水停膈间不下,先一日吐清水数次,蛔虫三条,原为怒起,今或恶风,或恶热,口或渴或不渴,大便秘,脉则六部皆滑大有力。予曰:此痰厥头痛症也。先以藿香正气散止其吐,继以牛黄丸、黑虎丹清其人事,头仍疼甚。予谓此中焦痰盛,非下不可。乃用半夏五钱,巴霜一分,面糊为丸,每服三十丸,生姜汤送下。下午大便行三次,皆稠粘痰积也。由是饮食少进,余症瘥可。(节录)按:原书漏注出处。

风痰头痛,多兼呕逆眩晕,若用风药,其痰愈逆,其痛益甚,《和剂》玉壶丸乃是的药,东垣变为白术半夏天麻汤,则兼气虚而言之耳。(《金匮翼》)脑痈 有一妇人患偏头痛,一边鼻塞,不闻香臭,常流清涕,或作臭气一阵,服遍治头痛药,加芎、蝎皆不效,人无识此病者,或曰脑痈。偶有善医云:但服《局方》芎犀丸(按:龙脑芎犀丸,用龙脑、芎、犀、栀、胶、石膏、朱砂、麦门、细辛、茯、参、甘),不十数服,忽作嚏涕,突出一铤稠脓,其疾遂愈。(《医说》)疮毒头痛 脉弦数,曾病梅疮而痛不止,或咽中痛,或臂膊有一块痛,属疮毒,愈毒汤多服自止。(《六要》)有霉疮毒发头痛,颐下左右如蚯蚓徐行入耳,顶上起疙瘩块,冷则痛甚者,山牛汤,不应作结毒治之。(《医通》)嗅毒头痛 嗅毒头疼,则食炒黑豆。(《续易简》)外有臭毒头痛,一味吃炒香附愈。(《要诀》)头腹俱痛 头与腹俱痛有五:臭毒头痛则与腹俱痛,一味香附,煎成放凉服。伤酒伤湿亦有头腹俱痛,但伤酒食则兼呕逆眩晕,《外台》茯苓饮加煨葛根,伤湿则腹隐隐痛,头重不能举,羌活胜湿汤,外用瓜蒂散搐鼻。有不伏水土头腹俱痛者,藿香正气散。有疮毒入腹,头与腹俱痛者,黄连解毒汤加腊茶。有头痛止则腹痛,腹痛止则头痛,此属脾阴血虚,胃中有火。随气辄上辄下而然,芎、归、芍药、黄连、木香。不应,加童便、香附、葱白。(《医通》)死证 诊头痛目痛,久视无所见者死(久视一作卒视)。(《脉经》)凡头痛眩晕,时时迷冒,及头目卒然大痛,目视不见,或泻多之后,皆凶证也。(《金鉴》)治有补泻之别 世俗尝言,头无寒疼,腹无热痛,此不经之说也。黄帝问曰:病头痛以数岁不已,此何说?岐伯对曰:当有所犯大寒,内至骨髓。骨者以脑为主,脑逆故令头痛,齿亦痛也。余昔治杨氏妇,年五十余,病头痛,历岁侵久,或治以风,或治以痰,皆不效。余脉之,左寸沉迟而芤。曰:此气血两虚也。

用当归二两,附子三钱,一服减半,二服其病如失,更不复发。用药对证,不啻影响,有如是乎。(按:《大还》有一妇气虚头痛,用补中益气汤大剂,加熟附子一片案,宜参。)一妇人偏头痛久不愈,医用大承气汤即瘳何也?盖阳明燥金胜,乘肝气郁,气郁则血壅,血壅则上下不通,故燥结。以承气汤疏通之,则气血流行而肝气通矣。《伤寒治例》云。少阳偏头痛,多便闭,宜下之。此为新病者设,若久病元气不足者,更作处治。(《续医说》)治有当泻火凉血 久头痛病,略感风寒便发,寒月须重绵浓帕包裹者,此属郁热,本热而标寒。

世人不识,率用辛温解散之药,临时得效,误认为寒。殊不知因其本有郁热,毛窍常疏,故风寒易入,外寒束其内热,闭逆而急痛。辛热之药,虽能开通闭逆,散其标之寒邪;然以热济热,病本益深,恶寒愈甚矣。唯当泻火凉血为主,而佐以辛温散表之剂,以从法治之,则病可愈而根可除也。(《杂着》)治法杂说 头疼多用石膏,盖取其坠痰饮。然恐性寒,故以钟乳粉代之,肾厥头疼尤得其宜。

或疑钟乳粉为 炼药,则用软石膏 过为末服,尤验。(《易简》)有偏正夹脑风,服川乌、附子不愈,用莲子、草乌而愈者,此乃以毒攻毒之意,不可不知。有上焦热头痛,宜败毒散,去柴胡,加甘菊花如其数。有头风发动,顶后两向筋紧,吊起作痛者,看其人挟寒挟虚,宜大三五七散。头风用热药者多,间有挟热而不胜热剂者,宜消风散、通关散(见《和剂》)、茶调散清上之类。(《要诀》)偏头风,亦先风一日即发,湿痰与火伏头中,虽夏月常欲包裹,越婢汤加减。湿加泔制苍术、黑豆制川乌,火加姜汁炒山栀,左加酒黄芩,右加姜汁、 石膏,湿热甚连目肿者加酒大黄,有邪风加细辛、川芎、防风之类。(《医通》)东垣治头痛,大率皆以酒芩、酒连、酒柏加风药,如清空膏、安神散、清上泻火汤之类,但杂用羌、防、升、柴、 、蔓等药,殊欠纪律,学人师其意可也。元珠茶调散简要可用。(《金匮翼》)治头风久痛,须加芎、归、红花少许,非独治风,兼和血止痛也。细茶最能清上,风热久痛,以之作引弥佳,东垣、谦甫皆常用之。(同上)清上驱风诸方 《延年》疗风热头痛掣动方。

防风 黄芩 升麻 芍药(各二两) 龙骨 石膏(碎各四两) 干葛(三两) 竹沥(二升)上八味切,以水六升,和沥煮取二升六合,去滓分温三服,日晚再。(《外台》)《圣惠》防风散(主治同),于本方去龙骨,加蔓荆子、甘草。

治胸膈风痰,气厥上攻,头痛,呕吐痰饮,芎 汤方。

芎 独活(去芦头) 旋复花 防风(去叉) 本(去苗土) 细辛(去苗叶) 蔓荆实(各一两) 石膏(碎) 甘草(炙各半两)上九味粗捣筛,每服三钱匕,生姜二片,荆芥三、五穗,水一盏。同煎至七分,去滓食后稍热服。(《圣济》)(按:此本《圣惠》治风头痛或时旋转,芎 散,今去葛根、白蒺藜、枳壳、甘菊花,加独活、本、细辛、蔓荆、生姜、荆芥。《和剂》羌活散,治风气不调,头目昏眩,痰涎壅滞,遍身拘急,及风邪寒壅,头痛项强,鼻塞声重,肢节烦疼,天阴风雨,预觉不安。于本方去独活、旋复花、本、荆芥,加白茯苓、羌活、菊花、前胡、黄芩、枳壳、麻黄、薄荷。)消风散,治诸风上攻,头目昏痛,项背拘急,肢体烦疼,肌肉蠕动,目眩旋运,耳啸蝉鸣,眼涩好睡,鼻塞多嚏,皮肤顽痹,瘙痒瘾疹。

白茯苓(去皮) 芎 羌活(去芦) 人参(去芦) 荆芥 防风(去芦叉) 藿香叶(去梗) 蝉壳(去土微炒) 白僵蚕(炒去丝) 甘草(锉炒各二两) 浓朴(去粗皮姜汁炙) 陈皮(去白洗焙各半两)上为细末,每服二钱,茶清调下。(《和剂》)川芎茶调散,治丈夫妇人诸风上攻,头目昏重,偏正头疼。

川芎(四两) 白芷(二两) 羌活(二两) 薄荷(八两去枝梗不见火) 香附子(八两去毛) 甘草(二两 ) 细辛(一两去芦头) 荆芥(四两去梗) 防风(一两半去芦)上件为细末,每服二钱,食后茶清调下,常服清头目。(《和剂》)(按:元板脱香附子,诸家书中亦有不用者。

《乾坤生意》菊花茶调散,于本方去香附,加菊花、蝉蜕、僵蚕。《苍生司命》茶煎散,于本方去香附,加本、辛夷,加细茶一撮同煎服。《金匮翼》经验治头痛,风热痛不可忍者。《玄珠》名茶调散,用川芎、白芷、酒黄芩、芽茶、荆芥、薄荷,细末茶汤调下。一方有菊花、防风、僵蚕。)清空膏,治偏正头痛,年深不愈者。善疗风湿热,上壅损目,及脑痛不止。

川芎(五钱) 柴胡(七钱) 黄连(炒) 防风(去芦) 羌活(以上各一两) 炙甘草(一两五钱) 细挺子黄芩(三两去皮锉一半酒制一半炒)上为细末,每服二钱匕,于盏内入茶少许,汤调如膏,抹在口内,少用白汤送下,临卧。如苦头痛,每服加细辛二分。(《兰室》)乳香盏落散,治男子妇人偏正头疼不可忍,大有神效。

粟壳(去蒂四两) 柴胡(去苗) 桔梗(去芦) 甘草(炒) 陈皮(各一两)上为末,每服三钱,水一盏,灯草拾茎,长四指,煎至七分,去渣食后服。(《宝鉴》)(按:此方不用乳香而名乳香者,犹是犀角消毒饮之例。)治风头痛,每欲天阴,风先发者方。

甘菊花(一两) 芎 (一两)上件药捣细罗为散,每服不计时候,以温酒调下二钱。(《圣惠》)治头痛,神朱石膏丸方。

石膏(烧二两) 芎 (一两) 龙脑(少许研)上三味捣为细末,用面糊和丸,樱桃大,丹砂为衣,细嚼一丸,茶酒任下,食后服。(《圣济》)又治脑风头痛,连眼目紧急,肢体拘急疼痛,清神散,于本方加莎草根,研为散。

治首风定偏正头痛,茶调散方。

菊花 细辛(去苗叶) 石膏(研) 莎草根(炒去毛等分)上四味为细散,每服一钱匕,茶清调下,食后服。(同上)别本《中藏经》香芎散,治一切头风,于本方去菊花、细辛。加川芎、甘草。(《三因》救生散,用菊花蒂、川芎、甘草、石膏。《宝鉴》川芎散,用川芎、石膏、菊花、僵蚕。俱自此方变来。)治头痛。

附子 石膏( 赤)上等分为细末,入龙、麝少许,茶酒任下。(《鸡峰》)(按:此方之意,在附子引石膏之力以上达,故次于斯。)点头散,治偏正头痛。

川芎 (二两生) 香附子(去毛四两炒)上为细末,每服一钱,好茶清调下,常服可除根。(《是斋》)(按:《济生续方》芎乌散,治男子气厥头疼,妇人气盛头疼,用川芎、乌药为细末,盖与此方同趣。)治偏头风方。

猪牙皂角(去皮筋) 香白芷 白附子(各等分)上为末,每服一钱,腊茶清调下,右疼右侧卧,左疼左侧卧,两边皆疼仰卧,食后服。(《本事续集》)温散诸方 附子细辛汤,头痛者,谓痛连脑户,或但额间,与眉相引,如风所吹,如水所湿,遇风寒则极,常欲得热物熨,此由风寒客于足太阳之经,随经入脑,搏于正气,其脉微弦而紧,谓之风冷头痛。(《指迷方》)细辛(一两) 芎 (一两) 附子(半两) 麻黄(一分)上为粗散,每服五钱,生姜三片煎,去滓温服。(《十便》)羌活附子汤,治冬月大寒犯脑,令人脑痛齿亦痛,名曰脑风。(《奇经论》中。)(按:经当作病。)麻黄(三分不去根节) 黑附子(三分) 羌活(半钱) 苍术(半钱) 防风(二分) 黄 (一钱) 甘草 升麻(各二分) 白芷 白僵蚕 黄柏(三分)上件都作一服,水二盏,煎至一盏,去滓温服食后。(《试效》)加减三五七散,治阳虚头痛,风寒入脑,目旋运转,有似舟 之上,耳内蝉鸣,或如风雨之声。

山茱萸 茯苓(去皮) 干姜(炮各三斤) 防风(去芦四斤) 附子(三十五个炮去皮脐) 细辛(一斤八两)上为细末,每服二钱,温酒调下,食前服。即大三五七散。(《和剂》)(按:《十便》引《指迷方》三五七散,有天雄、山药,无茯苓、附子,岂是原方欤。)加味补虚汤,治妇人头痛,发热多汗,六脉虚细,尺脉或绝,作血虚治之,服后药见效。术附汤加川芎先服,十全汤加附子次服,又服鹿茸丸、内补丸、芎 汤、神术散。(《朱氏》)(加味补虚汤当考。)若大病后气虚头痛,宜以四柱散煎熟,入腊茶一钱服之,甚良。(《续易简后集》)(四柱散见《泄泻》中。)因发散太过,头痛转剧,小建中汤加当归、童便。(《医通》)降逆诸方 头痛硫黄丸。

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