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第3章 外因类(3)

朱砂 牛黄 水银 龙脑 腻粉 麝香(各一分) 金箔(二十一大片)上件药一处同研,水银星尽,用枣肉为丸,如绿豆大,病轻者分作四服,患重者只作一服,温水或化破服之。利下涎后,平气丸散,渐服慢治风药。(《传家秘宝》)(按:此方似宜入宁神中,然据其主证,姑列于斯。)治痰方法 人之胃中,必有涎液为养。风内动而气上逆,则涎随气上,而为痰嘶。风中虽属挟虚,半是痰邪为患,虚痰实痰,治有分别。若窒碍不通,必先治标为急,所以涌吐、开通、豁降之治,在所必需也。

(《医级》)或因风而动痰,或因痰而致风,或邪风多附顽痰,或痰病有如风病。是以掉摇、眩晕、倒仆、昏迷等证,风固有之,痰亦能然,要在有表无表、脉浮脉滑为辨耳。风病兼治痰则可,痰病兼治风则不可。(《金匮翼》)《必用方》论中风无吐法,引金虎碧霞为戒。且如卒暴涎生,声如引锯,牙关紧急,气闭不行,汤药不能入,命在须臾者,执以无吐法可乎。但不当用银粉药,恐损脾坏人四肢尔。(《本事方》)治痰之法,凡非风初病而痰气不甚者,必不可猜其为痰而妄用痰药,此大戒也。若果痰涎壅盛,填塞胸膈,汤液俱不能入,则不得不先开其痰,以通药食之道。而开痰之法,惟吐为捷,如古方之独圣散、茶调散、稀涎散之属,皆吐痰之剂也。但恐元气太虚,不能当此峻利之物,或但用新方之吐法为妥,或用牛黄丸、抱龙丸之类。但使咽喉气通,能进汤饮即止,不可尽攻其痰,致令危困,则最所当慎。以故治痰之法,又必察其可攻与否,然后用之,斯无误也。(按:新方吐法系萝卜子及盐汤二方)若其眼直切牙,肢体拘急,面赤,强劲有力者,虽见昏沉,亦为可治。先用粗箸之类挖开其口,随以坚实笔杆 住牙关,乃用淡淡姜盐汤徐徐灌之,然后以中食二指探入喉中,徐引其吐。若指不能入,则以鹅翎蘸汤代指探吐亦可。如是数次,得吐气通,必渐苏矣,然后酌宜可以进药,此治实痰壅滞之法也。若死证已具,而痰声漉漉于喉间者,吐亦无益,不必吐也。若痰气盛极而不能吐者,亦不治之证也。又凡形气大虚者,忌用吐法,是皆不可攻者也。(《景岳全书》)治卒中风,昏昏如醉,形体(《圣济》作心神)瞀闷,四肢不收,或倒或不倒,或口角似邪,微有涎出,斯须不治,便为大病,故伤人也。此证风涎潮于上膈,痹气不通,宜用救急方(《证类》引无方字,《圣济》同)稀涎散。

猪牙皂角(四梃,须是肥实不 者,削去黑皮用。) 晋矾(一两,光明通莹者。)(《圣济》四两)上二味同捣,罗为细末,再研极细为散。如有患者,可服半钱,重者三字匕,温水调灌下,不大呕吐,只是微微涎稀冷而出(《证类》引无冷字),或一升二升,当时惺(《证类》惺字复,《圣济》作省觉),次缓而调治,不可便大攻之(《证类》大攻之作大段吐之),恐过伤人命,经效不能尽述。(《传家秘宝》)治国中风,失音不语,昏冒不知人。先宜吐风痰,令省觉,次可服诸汤散。吐痰白矾散方。

白矾(二两生用) 生姜(一两,连皮擦碎,水二升,煮取一升二合。)上二味,先细研白矾为末,入浓煎生姜汤研滤、分三服,旋旋灌,须臾吐出痰毒,眼开风退,方可救治。

若气衰力弱,不宜用猛性药吐之,设吐得痰毒,别增疾。(《圣济》)养正丹(出宝林真人谷伯阳《伤寒论》中,一名交泰丹),治中风。涎潮不省人事。

硫黄(研细) 水银 黑锡(去滓净秤,与水银结砂子。) 朱砂(细研各一两)上用黑盏一只,火上熔黑铅成汁,次下水银,以柳枝子搅匀,次下朱砂,搅令不见星子,放下少时,方入硫黄末,急搅成汁和匀。如有焰,以醋洒之。候冷取出,研如粉极细,用糯米粉煮糊为丸,如绿豆大,每服二十粒,加至三十粒,盐汤下。(《和济局方》)(按:此方特妙于堕痰,《易简方》亦有说,仍次于斯。)黑锡丹(丹阳慈济大师受神仙桑君方),卒暴中风,痰潮上膈,言语艰涩,神昏气乱,喉中痰响,曾用风药吊吐不出者,宜用此药百粒,煎姜枣汤灌之,压下风涎,实时苏省,风涎自利。

金铃子(蒸去皮核) 胡芦巴(酒浸炒) 木香(不见火) 附子(炮去皮脐) 肉豆蔻(面裹煨) 破故纸(酒浸炒) 沉香(不见火镑) 茴香(舶上者炒) 阳起石(酒煮一日焙干研细各一两) 肉桂(去粗皮不见火半两) 黑锡(去滓净秤) 硫黄(透明者结砂子各二两)上用黑盏,或新铁铫内,如常法结黑锡硫黄砂子,地上出火毒,研令极细,余药并杵罗为细末,都一处和匀入研,自朝至暮,以黑光色(一本作尽)为度,酒糊为丸,如梧桐子大,阴干入布袋内,擦令光莹,每服三四十粒,空心姜盐汤或枣汤下,妇人艾醋汤下。(同上)三生饮,治卒中,昏不知人,口眼 斜,半身不遂,咽喉作声,痰气上壅。无问外感风寒,内伤喜怒,或六脉沉伏,或指下浮盛,并宜服之。兼治痰厥气厥,及气虚眩晕,悉有神效。但口开手散,眼合遗尿,声如鼾睡者,并难治疗。

南星(一两) 川乌(半两) 生附(半两) 木香(一分)上 咀,每服半两,水二盏,姜十片,煎至六分,去滓温服。(同上)(按:此方本出《苏沈良方》,名顺元散。)治内外感寒,脉迟细沉伏,或口噤不省人事者,用细辛、皂角各少许,或只用半夏为末,以芦管吹入鼻中,俟喷嚏,其人少苏,然后进药。痰涎壅盛者,每服加全蝎五枚,仍服养正丹镇堕之,以其用硫黄、黑锡皆有利性,则痰涎随去矣。一法,气盛人,止用南星八钱,木香一钱,加生姜十四片煎两服,名星香散。一法,气虚人,用生附并木香、生姜,如前数煎服,名附香饮。(《易简方》)(《内科摘要》曰:前饮乃行经络、治寒痰之药,有斩关夺旗之功,每服必用人参两许,驾驱其邪而补助真气,否则不惟无益,适足以取败矣。观先哲用 附、参附等汤,其义可见。按:此说未必然,姑存之。)解益以医风名,其进沉香半夏汤方云:夫人中风,心肾俱虚,百脉皆乱,气散血凝。若使便服金银朱砂脑麝凉药,则手足不举,经络遂死;便服生附子,则益发虚热,转不能语,或下鲜血,故成废疾。善治风者,当先主气益心,去痰醒脾,然后疗风,十愈八九。用炮附子一只,沉香等分,人参半两,半夏二钱,南星一钱,各汤洗七次,为粗末,每服二大钱,水二盏,姜十片,煎至一盏,空心稍热服神效。(《针灸资生经》)(按:《卫生十全方》用木香方,与此同趣,见顺气方中。)盖一中之间,道路以为痰阻绝,虽欲补之,孰从而补之。若其病的系太虚,口眼不 斜,手足不偏废,便溺不阻涩,但汗出不休,眩晕不定,四肢软弱,气息短促,方可用独参汤,而犹必佐之以橘红,加以姜汁、竹沥,始可服也。(《丹台玉案》)涤痰汤,治中风痰迷心窍,舌强不能言。

南星(姜制) 半夏(汤洗七次各二钱半) 枳实(麸炒二钱) 茯苓(去皮二钱) 橘红(一钱半)石菖蒲 人参(各一钱) 竹茹(七分) 甘草(半钱)上作一服,水二钟,生姜五片,煎至一钟,食后服。(《奇效良方》)固脱方法 猝然之候,但见目合口开、遗尿自汗者,无论有邪无邪,总属脱症。脱则宜固,急在元气也。元气固,然后可以图邪气。(《金匮翼》)徽商汪华泉,忽然昏仆,遗尿手撒,汗出如珠,众皆以绝证既见,决无生理。余曰:手撒脾绝,遗尿肾绝,法在不治;惟大进参、附,或冀万一。遂以人参三两,熟附五钱,煎浓灌下,至晚而汗减。复煎人参二两,、术、附各五钱,是夜服尽,身体稍稍能动。再以参附膏,加生姜、竹沥盏许,连进三日,神气渐爽。嗣后以理中、补中等汤,调养二百日而安。(《医宗必读》)猝然仆倒眼合,口角 斜,手撒遗尿,大抵见一种犹可,数种俱见不治。尤当急以手按其少腹,冰冷如石者,当急灸气海(穴在脐下一寸五分),并用蒸脐法(薛氏治寒淫于内,治宜辛热,而神脱脉绝,药不能止者,急炒盐、艾、附子,热熨脐腹,以散寒回阳,又以口气补接其气,又以附子作饼,热贴脐间,时许神气少苏。四明所谓蒸脐法大略如此,附录以备参用)。脉必二三至,阔大虚软如棉花,急煎人参一二两,附子一两,或有生者(初发时可救,迟则无及矣)。俟其势定,方用人参五钱,黄 二两,附子五钱,不数饮之,但觉脐下温和,手足运动,口眼能动是矣。(《四明心法并评》)参附汤。

人参 制附子用参须倍于附,或等分,不拘五钱或一两,酌宜用,姜水煎服。有痰加竹沥。(《金匮翼》)参 附子回阳汤,治暴厥忽然仆倒,脉脱厥逆。

人参(一两) 黄 (一两) 当归(五钱) 附子(一两) 粉草(二钱)水三钟,煎钟半,服至脉回为度。(《医约》)驱邪方法 凡人忽遇风发,身心顿恶,或不能言。有如此者,当服大、小续命汤及西州续命、排风、越婢等汤,于无风处,密室之中,日夜四五服,勿计剂数多少,亦勿虑虚,当使头面手足腹背汗出不绝为佳。

服汤之时,汤消即食粥,粥消即服汤,亦少与羊肉 将补。若风大重者,相续五日五夜服汤不绝,即经二日停汤,以羹 自补将息。四体若小瘥,即当停药,渐渐将息。如其不瘥,当更服汤攻之,以瘥为度。(《千金方》)《古今录验》续命汤(按:《千金》名大续命汤),治中风痱,身体不能自收,口不能言,冒昧不知人,不知痛处,或拘急不得转侧。

甘草(炙) 桂心 当归 人参 石膏(碎绵裹) 干姜(各二两)麻黄(三两去节) 芎 (一两) 杏仁(四十枚去皮尖两人)上九味 咀,以水一斗,煮取四升。服一升当小汗,薄覆脊,凭几坐,汗出则愈,不更服,无所禁,勿当风。《范汪方》主病及用水升数、煮取多少并同。汪云是仲景方,本欠两味。(《外台》)又《古今录验》西州续命汤(按:主证与本方同,深师名大续命汤)于本方去人参,加黄 一两(麻黄六两,石膏四两,干姜一两,余同本方)。上九味切,以水一斗九升,先煮麻黄再沸,吹去沫后,下诸药煮取四升。初服一升,犹能自觉者,勿熟眠也,可卧浓覆,小小汗出已,渐渐减衣,勿复大覆,不可复服矣。前服不汗者,更服一升,汗出即愈。汗后稍稍五合一服,饮食如常。深师、胡洽、《集验》、文仲、《肘后》、《千金》同,唯忌生葱、海藻、菘菜。(按:深师曰:上九味切,以水六升,酒三升,合煮取三升,分为四服,取微汗,汗出粉之。《千金》与《录验》同曰:汗后稍稍五合一服,安稳乃服,勿顿服也。汗出则愈,勿复服。

饮食如常,无禁忌,勿见风。并治上气咳逆,若面目大肿,但得卧,服之大善。凡服此汤不下者,大口嘘其背,汤则下过矣。)又疗大痹,一身不随,或半身一手一臂,口不能言,习习不知人,不觉痛痒,续命汤,于本方去人参、干姜,加防风、黄芩、干地黄。

《短剧方》小续命汤,治卒中风欲死,身体缓急,口目不正,舌强不能语,奄奄惚惚,精神闷乱,诸风服之皆验,不令人虚方。

甘草(一两) 麻黄(一两) 防风(一两半) 防己(一两) 人参(一两)黄芩(一两) 桂心(一两) 附子(一枚大者炮) 芎 (一两) 芍药(一两) 生姜(五两)上十一物,以水九升,煮取三升,分为三服甚良,不瘥更合三四剂必佳,取汗随人风轻重虚实也。有人脚弱,服此方至六七剂得瘥。有风疹家,天阴节变辄合之,可以防喑 也。(《医心方》)《外台》崔氏引《小品》无防己,有杏仁(去两仁、尖、皮,碎,一两)。云,余昔任户部员外,忽婴风疹,便服此汤,三年之中,凡得四十六剂,风疾迄今不发。余曾任殿中少监,以此状说向名医,咸云此方为诸汤之最要。(原注:《千金》有防己一两。如恍惚者,加茯神、远志。若骨节烦疼,本有热者,去附子,倍芍药服之。)又《古今录验》小续命汤,疗中风入脏,身缓急不随,不能语,于本方加当归、石膏、白术。(按:续命汤中附子、石膏同用者,更有《千金》续命煮散,今不录。)《短剧方》治中柔风,身体疼痛,四肢缓弱,欲作不随方。

羌活(三两) 肉桂(三两) 生姜(六两) 干地黄(三两) 葛根(三两)芍药(三两) 麻黄(二两去节) 甘草(二两)凡八物,以清酒三升,水五升,煮取三升,温服五合日三。(今案《千金方》云:酒二升,水八升,大验。

)(《医心方》)附子大独活汤,治男子妇人体虚中风,半身不遂,左瘫右痪,口眼 斜,手足战曳,经脉挛缩,足膝软弱,四肢酷冷,肌肉麻痹。

白姜 人参 肉桂 干葛 北芍药 当归(各九两) 川独活(十六两) 大附子(九枚) 防风 甘草(各十二两)上为 咀,每服三钱,水两盏,煎至一盏去滓,无时温服,其验如神。中风者,此药不过十服,立见殊效也。(《朱氏集验方》)顺气方法 大气,不息之真气也,不转则息矣。故不特气厥类中,即真中风邪,亦以转气为先。经云:大气一转,邪气乃散,此之谓也。(《金匮翼》)乌药顺气散,治风气不顺,手脚偏枯,流注经络,并湿毒进袭,腿膝挛痹,筋骨疼痛。

乌药(去皮) 麻黄(去节汤) 橘皮(各二两) 甘草(炙) 川芎 枳壳(麸炒去穣) 桔梗 白僵蚕(炒去丝) 白芷(各一两) 白姜(炮半两)上为末,每服二钱匕,水一盏,姜三片,薄荷七叶,煎七分,空心服。治气,去薄荷,用枣子二枚同煎。

(《和剂》)八味顺气散。

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