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第85章 脏腑类(10)

(《得效》)霍乱,或有寒,腹满痛,或四肢拘急,下利脚转筋,理中汤加附子一枚生用,并粗末,作汤服之。(《活人》)霍乱转筋,吐泻不止,头目昏眩,须臾不救者,以吴茱萸汤主之。(《原病集》)(按:即仲景原方。

《外台·霍乱干呕》:《肘后》干姜茱萸汤,盖自此方变来。)《僧深方》霍乱呕吐,水药不下,茱萸汤法。

茱萸(一升) 黄连(二两) 附子(一两) 甘草(一两) 生姜(三两)凡五物,以水七升,煮取三升,分三服。(《医心》)《短剧方》霍乱多寒,手足寒厥,脉绝,茱萸四逆汤主之方。

吴茱萸(二升) 当归(三两) 芍药(二两) 桂心(四两) 细辛(二两) 生姜(半斤) 通草(二两)甘草(一两)凡八物,以水四升,清酒四升,合煮取三升,分四服。(同上)旧方用枣三十枚,今以霍乱病法多痞,故除之。如退枣,入葛根二两佳。霍乱四逆,加半夏一合,附子小者一枚,恶寒乃与大附子。(《千金》)(按:方中有大枣二十五枚,可疑。)《济生》通脉四逆汤,加附子。(亦有枣。)治霍乱呕吐,及下后腹中干痛,手足逆冷,宜服此方。

当归(一两) 干姜(半两) 甘草(半两) 人参 附子(各一两)上件药捣筛为散,每服三钱,以水一中盏,煎至六分,去滓热服之。(《圣惠》)《范汪方》治霍乱呕吐,附子汤方。

大附子(一枚) 甘草(六铢) 蜀椒(二百粒)三物水三升,煮取一升半,分再服。(《医心》)《必效》理中散,主霍乱及转筋,吐痢不止方。

青木香(六分) 桂心(八分炙) 浓朴(八分炙) 甘草(八分炙) 白术(八分) 干姜(十分炮)附子(六分炮)上七味捣筛为散,饮服两钱匕,如人行五六里,不定,更服一钱匕,瘥止。(《外台》)《汇言》方龙潭治阴霍乱吐泻,于本方去青木香、浓朴。加半夏姜制、陈皮,水煎冷服。

治年老羸劣,冷气恶心,饮食不化,心腹虚满,拘急短气,霍乱呕逆,四肢厥冷,心烦气闷流汗,扶老理中散方。

麦门冬 干姜(各六两) 人参 白术 甘草(各六分) 附子 茯苓(各三两)上七味治下筛,以白汤三合,服方寸匕。常服将蜜丸,酒服如梧子二十丸。(《千金》)(按:《外台》、《医心》并引《短剧》。)既济汤,治霍乱后,虚烦不得眠。(《大成》)(方见《伤寒·少阴病》中。按:《千金》竹叶汤,治霍乱吐利已,服理中、四顺等汤热不解者,用竹叶等十一味,然不如用此方为佳,仍不录。)和中疏气诸方 《延年》增损理中丸,主霍乱,下气能食,止泄痢方。

人参(六分) 白术(六分) 浓朴(六分炙) 茯苓(六分) 甘草(六分炙) 姜屑(二分)上六味捣筛,蜜和为丸,如梧子大,一服十丸,饮下,酒下亦得,加至十五、二十丸。(《外台》)范汪疗霍乱,脐上筑,茯苓理中汤方。

茯苓(大如枣者三枚一方二两) 甘草(三两炙) 干姜(一两炮) 人参(三两) 木瓜(三两)上五味 咀,以水六升,煮取三升,去滓适寒温,分为四服。(同上)范汪理中加二味汤,疗霍乱,胸满腹痛,吐下方。

人参(三两) 干姜(三两炮) 甘草(三两炙) 白术(三两) 当归(二两) 芍药(二两)上六味 咀,以水七升,煮取三升,绞去滓,温服一升,日三,甚良。(同上)治霍乱吐泻后,转筋,草豆蔻散方。

草豆蔻 高良姜 丁香 白术 人参 陈橘皮 缩砂(各一两) 甘草(半两) 木瓜(二两)上件药捣,细罗为散,不计时候,以热生姜汤,调下二钱。(《圣惠》)《会解》人参养胃汤,于本方去草蔻、良姜、甘草、木瓜,加干姜、茯苓,治霍乱冷证。

冷香饮子,夏月饮食杂以水果寒冰之物,食之胸腹大痛霍乱者主之。(《方考》)(方见《中暑》中。按:《岭南卫生方》所举,系去橘红,加良姜、檀香、干姜、丁香者,然不如用原方,仍不取。)《短剧》霍乱,卒吐下不禁,脉暴数者,人参汤主之方。

人参(二两) 茯苓(二两) 葛根(二两) 橘皮(二两) 麦门冬(去心二两) 甘草(一两炙)上六味切,以水五升,煮取二升,绞去滓,温分三服。(《外台》)《圣惠》治霍乱吐泻心烦,人参散,于本方去葛根,入生姜、小麦、竹叶煎服。《济生》麦门冬汤,治霍乱已愈,烦热不解,多渴,小便不利,于本方去葛根,加半夏、白术、小麦、生姜、乌梅。

白术散,治伤寒杂病,一切吐泻,烦渴霍乱,虚损气弱。(《宣明》)(按:即钱氏原方。)《医家类选》加浓朴。

霍乱后,恶心懒食,口干多渴,白术散主之。(《原病集》)治霍乱,心下痞逆,半夏汤方。

半夏(汤洗七遍去滑切焙) 人参(各三两)上二味锉如麻豆,每服三钱匕,入生姜三片,白蜜半匙,水一盏,煎至六分,去滓温服,不拘时。(《圣济》)(按:此即大半夏汤加生姜者。)治霍乱,呕吐涎沫,医反下之,心下作痞,小半夏汤。(同上)(按:此证《千金》用甘草泻心汤,实本于《金匮·妇人篇》也。)四片金,治冒暑伏热,腹痛作泻或痢,并饮水过度。治霍乱吐泻,其证或饮冷,或冒寒,或失饥,或大怒,或乘舟车伤动胃气,令人上吐,上吐不止,令人下泻,吐泻并作,遂作霍乱,令人头旋眼晕,手脚转筋,四肢逆冷。用药迟,须臾不救,命在顷刻之间。

吴茱萸(半两) 干木瓜(半两) 食盐(半两)上三味同炒令焦,先用瓷瓶盛,水三升,煮令百沸,却入前件三味炒药,同煎至二升以下,倾一盏,冷热随病患意与服,药入咽喉即止。如仓卒无前件药,只用枯白矾一味为末,每服一大钱,用百沸汤点服。如无白矾,只用盐一撮,醋一盏,同煎至八分温服。盐梅咸酸等物,皆可煮服(处方本以酸咸二物煮)。(《家宝》)(按:上方《奇效》名吴茱萸汤。又《圣惠》治霍乱泻后,脚转筋,用木瓜、生姜、吴茱萸,盖此方之类也。)藿香正气散,治霍乱吐泻通用。腹痛者加桂,小便不利者加茯苓。此药能温散风寒湿气,若暑证加香薷。(《直指》)《续易简》藿香正气散,于不换金正气散去苍术。曰:霍乱吐泻,加白术。《回春》有异乡人初到地方,不服水土,或吐或泻,胸腹饱闷,或肿胀,不吐泻者,宜加减正气散,于不换金加砂仁、香附。

渗利方法 凡觉此证,或先五苓、益元、桂苓甘露饮,乃吐泻之圣药也。(《保命集》)茯苓泽泻汤。治霍乱吐利后。烦渴欲饮水。(《三因》)(按:即金匮原方。然犹当用五苓散为佳。)提学侍其公,年七十九岁,至元丙寅六月初四日中暑毒,霍乱吐利,昏冒终日,不省人事,时方夜半,请予治之。诊其脉,洪大而有力,一息七八至,头热如火,足寒如冰,半身不遂,牙关紧急。予思《内经·五乱篇》中云:清气在阴,浊气在阳,营气顺脉,卫气逆行,乱于胸中,是谓大 云云,乱于肠胃,则为霍乱。于是霍乱之名,自此而生。盖因年高气弱,不任暑气,阳不维阴则泻,阴不维阳则吐,阴阳不相维,则既吐且泻矣。前贤见寒多以理中丸、热多以五苓散为定法治之。今暑气极盛,阳明得时,况因动而得之,中 明矣,非甘辛大寒之剂,则不能泻其暑热,堕浮焰之火而安神明矣。遂以甘露散甘辛大寒,泻热补气,加白茯苓以分阴阳,约重一两,冰水调灌,渐渐省事而诸证悉去。后慎言语、节饮食三日,以参术调中汤之剂增减服之,理正气,逾十日后,方平复。(《宝鉴》)桂苓甘露饮,流湿润燥,治痰涎,止咳嗽,调脏腑,寒热呕吐服之,令人遍身气溢宣平,及治水肿泄利。

官桂 藿香 人参(各半两) 木香(一分) 茯苓 白术 甘草 泽泻 葛根 石膏 寒水石(各一两)滑石(二两)上十二味为末,每服三钱,白汤调下,新水或姜汤亦得。(同上)(按:此方本出《三法六门》。)江应宿治一妇人,六月中旬,病霍乱,吐泻转筋。一医投藿香正气散,加烦躁面赤,揭衣卧地。予诊视,脉虚无力,身热引饮。此得之伤暑,宜辛甘大寒之剂泻其火热,以五苓散加滑石、石膏,吐泻定,再与桂苓甘露饮而愈。(《类案》)加味五苓汤,治口渴身热,此暑热伤中也。

猪苓(七分) 泽泻(七分) 白术(五分) 赤茯苓(一钱) 天花粉(二钱) 干葛(一钱) 香薷黄连 甘草(各等分)如热极,加石膏、知母。上用水一钟半,姜三片,煎至七分,温服。(《众妙方》)《医鉴》名加味薷苓汤,加扁豆。

柴胡四苓汤,若大渴小便不利者用。

柴胡 黄芩 芍药(各一钱) 白术 茯苓 猪苓 泽泻(各八分)水二钟。煎至八分。去渣加姜汁一匙。冷服。(《伤寒证治明条》)暑食不和,吐泻之后,腹胀肠鸣,小便不利,或泻不止,以胃苓汤主之。(《原病集》)(按:此本于《岭南卫生方》。)解暑诸方 《广济》疗霍乱吐痢,扁豆汤方。

扁豆叶(切一升) 香薷叶(切一升) 木瓜(一枚切) 干姜(一两切)上四味,以水六升,煮取二升五合,绞去滓,分温三服,服别相去如人行六七里。(《外台》)《鸡峰》草豆蔻散,治霍乱吐泻不止,脉细而紧,此为内寒。于本方去扁豆,加草豆蔻、藿香、陈橘皮。

治霍乱,及脾胃气虚,腹胀不能饮食方。

人参(三分) 香薷(一握锉) 陈橘皮(一两)上件药捣筛为散,分为四服,每服以水一中盏,入枣二枚,生姜半分,煎至六分去滓,不计时候温服。

(《圣惠》)无比香薷散,治非时吐泻,便霍乱躁渴不定,脐腹撮痛及转筋,遍身冷汗,四肢厥逆。(《传家秘宝》)(方见《中暑》中)《活人》若夏月中暑霍乱,宜服香薷散,须井水沉令极冷,顿服之乃效。(《本草衍义》曰:香薷暑月亦作菜蔬,治霍乱不可阙也,用之无不效。)增损缩脾饮,治霍乱之后,服热药太多,致烦躁者,浸令如冰,尤宜服。(《易简》)(方见《中暑》中)治妊娠霍乱,吐泻心烦,芦根饮子方。

芦根(一两) 人参(一两去芦头) 藿香(三分) 枇杷叶(十片拭去毛炙微黄) 甘草(半两炙微赤锉)上件药细锉和匀,每服一分,以水一中盏,入薤白七寸,生姜半分,煎至六分去滓,不计时候,稍热服。

(《圣惠》)又治霍乱,心烦干呕,芦根散,于本方去藿香、薤白,加陈橘皮、木瓜。

治霍乱,心腹胀痛,烦满短气,未得吐下方。

取蓼若叶,细切二升,水五升,煮三沸,顿服之。(《肘后》)治霍乱转筋方,蓼一把去两头,以水二升,煮取一升,顿服之。(《千金》)(按:古方用蓼治 ,故次于此。)清热诸方 《范汪方》治霍乱呕 ,气厥不得息方。

香豉(一升) 半夏(一两) 甘草(一两) 生姜(二两) 人参(一两) 柴胡(一两)六物以水五升,煮取二升半,服七合,日三。(《医心》)《医门方》疗霍乱心烦方。

香豉(七合绵裹) 栀子仁(三两) 浓朴(三两炙)水五升,煮取二升,去滓分温二服,重者不过再,必愈。(同上)治霍乱烦渴头痛,石膏散方。

石膏(二两) 麦门冬(一两) 甘草(三分) 白茯苓(一两)上件药捣筛为散,每服三钱,以水一中盏,入生姜半分,豉一百粒,竹叶二七片,煎至七分,去滓温服。

(《圣惠》)涌吐诸方 治霍乱,心腹胀痛,烦满短气,未得吐下方。盐二升,以水五升,煮取二升,顿服得吐愈。

(《肘后》)(按:此本《金匮》治贪食,食多不消,心腹坚满痛方。)《短剧方》治心腹暴痛,及宿食不消,或宿冷烦满成霍乱方。作盐汤三升,使极咸,热饮一升,刺吐(《千金》刺口令吐)令宿食尽,不吐复服,吐讫复饮,三吐乃佳,须静乃止,胜诸汤丸。(《医心》)《千金》霍乱蛊毒(按:此当是二证),宿食不消,积冷,心腹烦满,鬼气方(方与短剧同)。俗人以为田舍浅近法,鄙而不用,守死而已。凡有此病,即须先用之。《得效》用盐半盏许,以热汤数碗泡盐,令患人尽服,连至数碗,不得住手方可。却以鸡羽扫咽喉间,即时吐,所吃盐汤尽出,其证即愈。(《医方集解》烧盐热水调饮,以指探吐。)唐柳柳州纂救三死、治霍乱盐汤方云:元和十一年十月,得干霍乱,上不可吐,下不可利,出冷汗三大斗许,气即绝。河南房伟传此汤,入口即吐,绝气复通。其法用盐一大匙,熬令黄,童子小便一升,二物温和服之,少顷吐下,即愈。(《本草图经》)《圣惠》加生姜。

救干霍乱方。

用鲜生姜煎浓汁,加炒盐,滴桐油数点,频频灌下二、三碗,用鹅毛探喉令吐。如不吐,急用瓜蒂散吐之。

若终不吐,用备急丸下之,庶几可生。若怠缓姑息,立亡可待。(《苍生司命》)(按:《辨证录》治干霍乱,用人参一两,瓜蒂七个,水煎一大碗饮之。其说颇巧,然瓜蒂快吐之际,人参何能安胃,不如吐后,随宜调补,今仍不取。)泻下诸方 干霍乱大小便不通,烦冤欲死,宜急与巴豆等三味丸服之,服取快利方。

巴豆(一百枚熬令熟去皮心) 干姜(三两,崔氏以芒消五两代,与《千金》同。) 大黄(五两)上药先捣干姜、大黄为散,后别捣巴豆如膏,和前二味同捣令调,细细下蜜,堪丸出之,以饮下,初服三丸,丸如梧子大,服讫数 肚,令转动速下利。良久不觉,则以热饮投之。又良久不利,更服一丸,须臾当利。利后好将息,食饮寒温,以意取适。如渴者,煮浆水粥少少啜之。张文仲处。(《外台》引许仁则)《千金月令》抵圣备急丸,主干霍乱,心腹百病疰痛等方。(即本方)治干霍乱,不吐不利,烦闷不知所为方。

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