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第1章 黄帝素问

金匮真言论

北风生于冬,病在肾,俞在腰股。

【注俞者,经气之所注也。】

五脏生成篇

肝痹得之寒湿,与疝同法,腰痛、足清、头痛。

【注清湿地气之中人也,必从足始。足厥阴之脉,从足上腘入毛中,过阴器抵小腹,布胁肋,故病证与疝病相同而腰痛足冷也。厥阴与督脉会于巅,故头痛也。】

脉要精微论

腰者肾之腑,转摇不能,肾将惫矣。

【注两肾在于腰内,故腰为肾之外腑。】

肾脉搏坚而长,其色黄而赤者,当病折腰。

【注腰者肾之腑,腰伤,故肾脉盛也。】

推而上之,上而不下,腰足清也。

【注上而不下者,其气上盛下虚,当主腰足清冷也。】

按之至骨,脉气少者,腰脊痛而身有痹也。

脏气法时论

心病者,虚则胁下与腰相引而痛。

【注心气不能下交于肾阴,故胁下与腰相引而痛也。】

热论

伤寒一日,巨阳受之,故头项腰脊强。

【注太阳之气主皮毛,故伤寒一日,太阳受之。阳气在上,故头项痛。背为阳,故腰脊强。此言始病太阳之气也。】

疟论

疟之始发也,先起于毫毛,伸欠乃作,寒栗鼓颔,腰脊俱痛。

【注卫气同邪气将入于阴,表气虚,故先起于毫毛,伸欠。】

巨阳虚,则腰背头项痛。

【注太阳之气主表而上升于头,其经脉上会于脑,出于项下,循背膂,故腰背头项俱痛。】

邪中于腰脊者,气至腰脊而病。

【注中于腰脊,邪即舍于腰背之间,卫气行至腰背,与腰背所舍之邪相遇而病作焉】

痿论

肾气热,则腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿。

【注肾主藏精,肾气热则精液燥竭矣。腰者肾之腑,是以腰脊不能伸举。肾生骨髓,在体为骨,肾气热而精液竭,则髓减骨枯而发为骨痿也。】

厥论

厥阴厥逆,挛,腰痛。

【注挛者,肝主筋也。腰者,肝之表也。】

少阳厥逆,机关不利者,腰不可以行。

【注少阳主枢,是以少阳气厥而机关为之不利也。腰脊者,身之大关节也,故机关不利,而腰不可以转行。】

手太阳厥逆,腰不可以俯仰。

【注腰不可俯仰,盖腰乃脉络经俞之大会。】

病能论

帝曰:有病厥者,诊右脉沉而紧,左脉浮而迟,不然,病主安在?岐伯曰:冬诊之,右脉固当沉紧,此应四时。左脉浮而迟,此逆四时。在左当主病在肾,颇关在肺,当腰痛也。帝曰:何以言之?岐伯曰:少阴脉贯肾络肺,今得肺脉,肾为之病,故肾为腰痛之病也。

【注脉合四时,故冬诊之,左右脉皆当沉紧。今左脉浮而迟,是逆四时之气矣。肾主冬气,而又反浮在左,故当主病在肾,颇关涉于肺,当为腰痛之病。行奇恒之法,以太阴始,五脏相通,移皆有次,是水谷所生之精气,先至于手太阴,太阴肺金相生而顺传于肾,肾当复传于肝,今反见浮迟之肺脉,是肾脏有病而气反还逆之于母脏,故当主肾病之腰痛,而颇关涉于肺也。】

脉解篇

太阳所谓肿腰脽痛者,正月太阳寅,寅,太阳也,正月阳气出在上,而阴气盛,阳未得自次也,故肿腰脽痛也。

【注此解奇病之脉也。太阳为诸阳主气,生于膀胱水中,故以太阳之气为岁首。正月阳气虽出于上,而阴寒之气尚盛,阳气未得次序而出,故太阳所谓肿腰脽痛者,因太阳之气尚为阴气所郁,故肿腰脽痛也,此论阳气之微也。】

少阴所谓腰痛者,少阴者,肾也,十月万物阳气皆伤,故腰痛也。

【注十月寒水用事,故主于足少阴肾。】

刺要论

刺筋无伤骨,骨伤则内动肾,肾动则冬病胀腰痛。

【注动肾气,则所藏者少,故当病虚胀而腰痛;腰乃肾之腑也。】

长刺节论

病在少腹,腹痛不得大小便,病名曰疝,得之寒,刺少腹两股间,刺腰踝骨间,刺而多之,尽炅病已。

【注少腹两股及腰踝骨间,为厥阴肝脉之所循,刺而多留之,俟其尽热而病是已。】

气交变大论

岁水不及,湿乃大行,民病腰股痛发。

【注六辛之岁,水运不及,土乃胜之,故湿气大行。伤及肾阴,故为腰股痛发诸病。】

岁火不及,寒乃大行,民病胁下与腰背相引而痛,甚则屈不能伸,髋髀如别。

【注六癸之岁,火运不及,水反胜之,故寒乃大行。太阳气之为病,故为腰背等病。】

五常政大论

太阴司天,湿气下临,肾气上从,当其时反腰脽痛,动转不便也。

【注当冬令之时,肾脏主气而反腰脽痛,动转不便,盖肾气上从,而大衰于下也。】

六元正纪大论

太阴司天之政,气化运行后天。终之气,寒大举,湿大化,感于寒,则病人关节禁固。腰脽痛,寒湿推于气交而为疾也。

【注终之主气,乃在泉寒水之气,故寒大举,寒湿之气上下相交,故湿大化,关节禁固,骨节不利也。腰脽者肾之腑,寒湿推于气交,而人在气交之中也。】

少阴司天之政,气化运行先天,寒厥入胃,心痛腰痛腹大。初之气,民反周密,关节禁固,腰脽痛。

【注寒厥,清病生于下也,入胃心痛腰痛腹大,寒热交争于中而为病也。初之客气,乃太阳寒水。初之主气,乃厥阴风木。故风乃至,阳春之气郁而民反周密,太阳主肾而为肾之腑,故关节禁固而腰脽痛也。】

水郁之发,民病寒客心痛,腰脽痛,大关节不利,屈伸不便。

【注腰脽,肾之腑也。关节屈伸,乃筋骨之病,肾主骨而筋属于节也。】

太阳所至为腰痛。

【注此夏病之常也。】

至真要大论

岁太阴在泉,民病冲头痛,目似脱,项似拔,腰似折,髀不可以曲,腘如结,腨如别。

【注太阴在泉,辰戌岁也。自冲头痛至腨如别,乃土气淫胜,而水脏水腑皆为病也。】

岁太阳在泉,寒淫所胜,民病少腹控睾,引腰脊上冲心痛。

【注太阳在泉,丑未岁也。太阳之脉,挟脊抵腰中,故引腰脊。肾脉络心,故上冲心痛。】

太阴司天,湿淫所胜,胕肿骨痛,阴痹者,按之不得,腰脊头项痛,病本于肾,太溪绝,死不治。

【注太阴司天,丑未岁也。胕肿阴痹,皆感寒湿之气,病在阴者,名曰痹。肾主骨而膀胱为之腑,故腰脊头项骨痛。太溪,肾之动脉,在足内踝外踝骨上。太溪脉不至,则肾气已绝,故死不治。】

阳明司天,燥淫所胜,民病嗌干,面尘,腰痛。病本于肝,太冲绝,死不治。

【注阳明司天,卯酉岁也。嗌干、面尘、腰痛,皆肝经之病。盖金淫于上,故病本于肝。太冲在足大指本节后二寸动脉应手,肝经之俞穴也。肝气已绝,故死不治。】

太阴之胜,火气内郁,燥化乃见,少腹满,腰脽重强。

【注腰脽重者,湿气下淫而及于肾也。】

太阳之复,厥气上行,腰脽反痛,屈伸不便,少腹控睾引腰脊,上冲心。

【注腰脽反痛,屈伸不利,水淫而反自伤也。少腹控睾引腰脊,上冲心者,厥阴病也,盖亦报复岁半以前之木火土也。】

厥阴在泉,主胜则腰腹时痛。

【注腰腹时痛者,乃在泉之主气,太阴、阳明、太阳三气之为病也。】

少阴在泉,客胜则腰痛。

【注四之客气,乃太阳寒水,腰痛乃太阳经证,同气相感也。】

少阳在泉,客胜则腰腹痛而反恶寒。

【注腰腹痛而反恶寒者,客胜而太阳之主气乃病也。】

阳明在泉,主胜则腰重腹痛。

【注腰重腹痛,太阳寒水之气发于下也。】

太阳在泉,寒复内余,则腰尻痛,屈伸不利,股胫足膝中痛。

【注寒复内余者,太阳寒水之客气入于内而有余也。腰尻股胫足痛者,太阳之经证也。屈伸不利者,太阳之主筋也。】

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