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第39章 杂症(1)

肺开窍于鼻。胃脉起鼻两旁,(筋亦结鼻两旁。)交 。(即山根。)大肠脉夹鼻孔。小肠脉抵鼻。膀胱筋结鼻下两旁。气出于鼻,气热且郁,则蒸成水而为涕;但热不郁,则干且痛而带辛。鼻塞,一由脑冷而气化液,下凝于鼻;(如天寒呵气成水也。脑暖立通。)一由气热蒸涕壅塞。固矣,乃极力去其涕而仍不通者,则窍之外皆涕液之所浸淫,肉理胀满,窍窄无缝故也。风寒外束,气不外越,止从鼻窍上出,则鼻气盛而喘息有音,初时气势上壅之甚,故化水速而多,且清;后则势略缓,故涕不即出,久蒸而成浊。

然浊涕有不由外感者,《素问》谓∶胆移热于脑,则辛 鼻渊,(鼻流浊涕,如泉不止也。)传为衄蔑、(衄蔑,鼻出血也,热甚所致。)瞑。(目暗也。血因衄而虚,不能养目。)由膀胱脉络脑,受脑之热,注于胃脉,薄于 中,故鼻辣痛而浊涕下。盖脑液下渗也,俗名脑漏,防风汤。

衄血,详血症门。偶感风寒鼻塞者,自作风寒治。若平日常常鼻塞,不闻香臭;或值寒月,或略感风寒即塞者,乃肺经素有火郁。喜热(热则行散,故喜之)恶寒,故略一感寒即发。气壅不舒,热郁于脑,鼽、渊、 、痔。皆由此生,清金降火为主,(桑白皮不可少。)佐以通气之剂。气有余为火,固矣。亦有脾胃气虚不能升发,郁而成火者,补中益气汤(见气)主之。外治∶瓜蒂、细辛、麝为末,棉裹塞鼻;或萆麻仁和枣捣塞,每日易之。

常流浊涕名鼻渊,六味丸(见虚损),甘菊、薄荷、玄参、苍耳子。脑属肾,故用六味。又有脑痛鼻出臭黄水,俗名控脑砂,有虫食脑,用丝瓜藤近根者三五寸,烧存性,酒服二钱,立效。外用桃叶作枕。(鼻渊又见伤风门)。

常流清涕名鼻鼽,肺热者,(肺热则气盛化水成清涕。其不为稠浊者,火性急速,随化随流,不及浊也。)桔梗、山栀、薄荷、麦冬、玄参、辛荑、甘草;若因脑冷所致,(脑冷则气化液下溜,若天寒呵气成水也。)苍耳子、干姜、升麻、 本、辛荑、川芎、肉桂。

肉痔痈,鼻中肉赘,臭不可近,痛不可摇,此湿热壅盛所生,如地湿热而蒸成芝菌也。清肺饮、羌活胜湿汤,(见伤湿。)或白茯、桔梗、山栀、黄芩、辛荑、白芷、木通、柴胡、防风、苍术、薄荷,外用白矾末加 砂少许吹之;或瓜蒂、细辛、麝香为末,棉裹塞鼻,即化黄水。桃叶嫩心亦可塞。又雄黄、白矾、苦丁香为末,霜梅肉捣膏作条,入鼻内,亦效。

鼻疮,黄连、大黄、麝香为末,擦鼻中。辛荑膏亦可。内服乌犀丸。肺热鼻干无涕,心神烦乱,犀角散、桑根白皮散。

鼻痛,葛根、竹叶、青黛、薄荷、防风、石膏、升麻、石斛。外用宣脑散,取鼻中黄水。食物卒从鼻中缩入,介介痛不出,以牛脂或羊脂如指头大,内鼻中,吸入须臾,脂消则物与同出。

鼻红赤或紫黑,阳明血热,多得之好酒,热气熏蒸肺叶,故鼻红赤。若为寒冷所搏,凝结不行,则瘀浊而变为紫黑。治须融化滞血,滋生新血,去风热,丹参、生地、当归、红花、山栀、桑白、防风、薄荷,煎服。或酒制四物汤(见血)加酒炒片芩、陈皮、生甘草、酒红花、生姜煎,调五灵脂末。形肥气弱者,加酒黄 ,临服入好酒数滴为引。若素不饮酒,则为肺家风热,前一方加荆芥。亦或脏中有虫,用去虫药。外用杏仁二十个(去皮、油)、胡桃二个(连皮),瓦上焙,不可焦,大枫肉三个、水银三分,唾津手研成黑水涂之,三两次愈。

鼻气臭,非 痔,其人病重者,乃脏坏气臭,不治。

脾开窍于口。胃筋脉夹口,胃经血气少,两吻多纹画。大阳脉夹口,交人中。

口苦,心热,黄连、生地、麦冬、丹皮必用。胆热则胆汁上溢亦苦,柴胡、龙胆草、生甘草、枣仁、茯神、生地。口淡,胃热,石斛、石膏、竹叶、青黛、湿盛加白术、半夏、茯芩。又大泻后多有口淡者,不可作热治。口甘,脾热,白芍、山栀、兰草、花粉、黄连。口咸,肾热,六味汤(见虚损)加玄参、知、柏。口酸,肝热,柴胡、黄连、胆草,逍遥散、越鞠丸。(并见郁。)口辛,肺热,桔梗、山栀、黄芩、桑皮、二冬、沙参。

口常流涎,脾胃热,津溢也,清胃散。(见齿。)亦有脾虚不摄者,六君子(见气)加益智妙。亦有肾热者,六味丸(见虚损)加知、柏。

口干涩,火盛津虚,大忌五苓、星、半。五味为君,加二冬、白芍、生甘草、人参、乌梅。又用黄芩、葛根、(生津)防风、薄荷、(二味 风。按风,即热也。)栝蒌。

(去痰不用星、半而用此,取润恶燥也。)又生津方神效。

口疮,热与痰上盛也。口舌状如无皮,曰口疮;糜烂,曰口糜。实热者可用寒凉,金花丸、凉膈散、(见发热。)升麻饮之类。西瓜浆最妙,冬月西瓜皮烧灰,噙。黄连散去热涎。亦有虚热者,脾胃气虚下陷,郁而成火,上炎所致,补中益气汤(见气)。加竹叶、花粉。若下焦虚寒,逼其无根之火上炎者,八味丸引火归元,外用生附子末,唾调涂足心。若肾水虚火炎者,六味丸加知、柏。晡热、夜热,血虚也,八物(并见虚损)加丹皮、五味、麦冬。口破,色红,腮舌肿,干渴,凉膈散(见发热)、赴筵散;色淡白,不渴,由思烦多醒少睡,虚火所发,滋阴四物汤、柳花散。口疮连牙根烂痛,玄参散。久不愈,以五倍末擦之,使收敛。鹅口,初生小儿满口生白屑也,心脾热所致。先用绵蘸水洗去,后用冰硼散吹之。内服凉膈散。口疳,多食肥甘,积热所致,用口疳药吹之。

口苦无皮,中气虚热,清热补气汤。

口臭,竹叶石膏汤(见烦躁)加减、甘露饮。(胃火之臭必秽浊,若臭而馊腐,则食停不化之臭,当辨。)口腥臭,肺热也,桑白皮、地骨皮、黄芩、知母、五味子、麦门冬、桔梗。

悬痈,生上 ,发紫泡者是。银针挑破,吹口疳药,碧丹(见咽喉)亦可。口菌,生牙肉上,隆起形如菌,紫黑,或生舌上,俱口疳药吹,或用茄母蒂烧灰,盐拌醋调,时擦。

脾之荣,在唇四白。胃脉环唇。肝脉环唇内。三经热盛则唇红甚,寒则青黑,气血两虚则黄白,血液虚热则干燥,燥甚则裂,风动则 。(唇动不止也。)验脏腑之寒热,莫便于此。

唇干,生地、麦冬、山药、当归、白芍、人参、蜜。冬月唇干折裂血出,用桃仁捣,猪脂调涂。唇裂,石膏、黄连、当归、生地、石斛、竹茹、生甘草、蜜。

风热者,白芷、升麻、防风、黄芩、甘草。唇 ,柴胡、防风、荆芥、山栀、生甘草、当归、赤小豆、薏苡。唇青黑,理中汤(见中风)。唇茧,肿起白皮,皱裂如蚕茧。亦有唇下肿如黑枣者。亦有不肿,缩紧小,起白皮者,名紧茧。皆燥热所致,治须润燥、清火、消风,大概以养血为要。肾虚者,内热口干,吐痰体瘦,济阴地黄丸;肝火,柴胡清肝散;胃火,清胃散(见齿);脾经风湿,泻黄饮子。唇疮,虫食喉则上唇疮,声哑;食肛则下唇疮,咽干,黄连、犀角、乌梅、木香、雄黄、桃仁,煎服。亦有气郁生疮,甑上滴下汗,传之如神,白荷花瓣贴之亦效。小儿燕口疮,燕窠土擦,发灰擦,并效。大抵唇、口、舌诸疮,暴发赤肿痛者,多实热,凉膈散(见发热)、栀子金花汤可用。若日久色淡疮白,时痛时否,多属虚热,清心莲子饮(见赤白浊)、四物汤(见血)加知、柏、丹皮,少佐肉桂,补中兼清可也。若服凉药久不愈者,以七味地黄汤(见虚损)冷服,引火归元,甚则加附子。

齿

(取牙)男子八岁肾气实而生齿,三八而真牙生,五八则齿槁,八八而齿去矣。女子亦然,以七为数。盖肾主骨,齿乃骨之余,髓之所养,故随天癸为盛衰。又胃经之支者,入于上齿;大肠经之支者,入于下齿。故肾髓足、肠胃实则齿坚牢,虚则齿摇动。齿痛者,皆齿之根肉痛也,由风热湿之邪入聚为液、为涎,与齿间之气血相搏击而痛。湿热盛则痛且肿,风热盛则痛而不甚肿。又湿热生虫,蚀其牙根,则亦痛。又风热盛,搏击于血则血出,甚则气血腐化为脓,出臭汁,名齿龋。龈肉消蚀则齿根露而挺出,名齿挺。肾热则齿色黑而槁,肾竭则面亦黑。

齿痛,肾虚无热者,但摇动不痛。痛必因风火与虫。风有外风,有内风,内风即热气,外风则外感之风寒也。内有火,为外风所郁则益烈,故痛甚。亦有头脑感受风寒,脑痛连齿者,羌活附子汤发散之,此肾经虚而犯风寒也。齿属肾,脑亦属肾,寒邪犯肾为伤根本,宜急治,缓则不救,(真头痛者必死,是也。)白芷散亦可。此证必喜热,齿亦不肿、不蛀,盖暴病也,与素病齿者异。若不连脑,止连头项者,乃外风郁热于内也,立效散。湿热甚而痛者,承气汤(见大便不通)下之;轻者,清胃散。六郁而痛者,越鞠丸。(见郁。)风热而痛者,独活散,不愈,茵陈散。中气虚而痛,(清阳不升而浊火上炎也。)补中益气汤。(见气。此证多有齿缝胀不能嚼者。)肾经虚热者,六味丸。

(见虚损。)诸证未能细辨,且与消风散(见头痛。)揩抹。又并宜香附(炒黑)。

三分,炒盐一分,研擦。又石膏、胡椒为末擦,立愈。牙痛用清凉药反甚者,从治之,荜茇、川椒、薄荷、荆芥、细辛、樟脑、青盐为末擦,则热散而不郁。得热则痛,得凉则止,常欲吸冷风者,以黄连、梧桐律之苦寒,薄荷叶、荆芥穗之辛凉,治其湿热,更以升麻引入胃经,以羊角灰引入肾经,加麝香少许为末擦。又以调胃承气汤(见大便不通)去芒硝加黄连,下三五次。胃热致痛不可忍,连头脑,满面发热大痛,其齿喜寒恶热,清胃散。亦有得寒而反痛者,热被郁也;亦有恶风寒者,热已为风寒所郁故恶也,金沸草散(见咳嗽。)齿缝有红肉努出者,消风散(见头痛),临卧茶点服。仍入荆、防、白芷、蜂房之属煎,频漱口。亦有寒热并恶者,寒热之邪混杂作痛也,宜当归龙胆散、益智木律散。恶寒之情多于恶热者,寒多热少也,草豆蔻散。恶热之情多于恶寒者,热多寒少也,立效散、麝香散。上牙疼,升麻散,恶热者,灸足三里。下牙疼,白芷散,恶寒者,灸三间。肾虚牙浮长,动摇欲脱而痛者,六味丸、八味丸、(并见虚损。)黑锡丹(见呃逆。)择用。齿长渐至难食,名髓溢。盖肾水不藏而浮泛之故,白术煎汤漱服。长用刷牙,牢牙散、白牙散、羊胫散。

龋蛀,数年不愈,当作阳明蓄血治之,桃仁承气汤(见血)料,丸服。好酒者多患此。

(参血证齿衄。)蛀牙痛,芦荟白胶香塞蛀孔内。松脂锐如锥者,塞孔中,少顷虫出脂上。温米醋漱出虫,愈。天仙子烧烟,用竹筒抵牙,引烟熏之,虫即死。水瓦片置油拌韭子烧烟,阁在水碗上,以漏斗覆之,熏牙,虫如针者皆落水中。

虫出穴空而痛者,乳香炙软实之。樟脑、川椒各五分,研碎放铜杓内,茶钟盖,稠面封四围,勿令走气,微火升之,少顷觉闻樟脑气取起,地上候冷揭开,药俱升在钟底,入瓷器收贮。每用少许塞痛处,立愈。

牙龈宣露,蔓荆子、生地黄、地骨皮、青蒿各一两,郁李根皮二两,每用五钱水煎,热含冷吐。蚯蚓屎水和为泥,火 赤,研如粉,腊月猪脂调敷,日三次。

牙齿动摇,还少丹、地黄丸(见虚损)。阴虚内热者,甘露饮。

牙齿不生,黑豆三十枚,牛粪火烧,令烟尽取出细研,入麝香少许研匀。先以针挑破不生处,令血出乃涂药,不可见风,忌酸咸物。露蜂房散、川升麻散。

牙槽风,齿痛不已,龈肉连颊浮肿、紫黑、出血、腐烂,口疳药内加牛黄,倍珍珠、儿茶,频吹。久不愈,牙缝出脓,甚则齿落,名牙漏,(上边龙门牙落,不治。)外吹疳药,内用滋阴降火之剂。又牙槽风溃后,肿硬不消,出臭血而不出脓者,名牙疳。

臭秽难近,清胃散。有风加防风,甚则用芜荑消疳汤数下之。牙疳烂黑,防穿腮,芦荟消疳饮,外用人中白散。疳速者,一日烂一分,两日烂一寸,杀人最速,名走马疳。鼻梁发红点如朱,及上唇龙门牙落者死,口疳药(见口)加牛黄。小儿痘后毒发,多此证。或用绿矾一块,安铁绣器上烧干,先用青绢蘸浓茶搅口净,乃敷之。若恶寒喜热,胃气伤者,补中益气(见虚损)。

牙痈,俗名牙蜞,初起龈肉或上、或下、或内、或外肿硬成条是也,口疳药吹之。牙咬,牙尽处肿也。初起势盛,夜尤痛甚,清阳散火汤,外用金、碧二丹吹。(并见咽喉。)若牙关紧闭,用黄熟香削钉,渐渐撬进,牙关渐开,即吹之。牙肉肿如豆大,或内或外,无定处,先用金丹,后用口疳药。

穿牙疔,先二日牙痛,发寒热,后痛更甚,龈上发一紫块,龈肉皆紫黑者是。

主金丹加碧丹吹之,内服凉血、清火、解毒之剂。破者,口疳药加牛黄。小儿马牙,龈上有白色如脆骨者是,将发此毒即打嚏,日日以针挑之。牙楚,因食酸所致,胡桃解之。

满口牙出血,枸杞为末,煎汤漱之,然后吞下,立止。又马粪烧灰存性,擦之立止。

欲取牙,凤仙花子为末,糁牙根自脱。干玉簪花根亦效。

舌为心苗。脾脉连舌本,散舌下。肾脉挟舌本。膀胱、三焦筋并结舌本。肝脉络舌本。

舌胎,见四诊察舌条。舌衄,详血门。舌肿痛,舌下肿似又生一小舌,名重舌。

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