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第72章

《圣惠》治小儿伤寒,头热足冷,口干多渴,宜服人参散方人参(去芦头) 黄 麻黄(去根节) 赤茯苓(各半两) 蜣螂(二枚,去翅足,微炒)上件药,捣粗罗为散。每服一钱,以水一小盏,入生姜少许,煎至五分,去滓。不计时候温服,量儿大小,以意加减服之。

《圣惠》治小儿伤寒热渴,头痛心烦。宜服栝蒌根散方栝蒌根(半两) 苦参(锉) 人参(去芦头。各一分,《婴孺》各用三分) 甘草(炙微赤,锉,一分。《婴孺》用三分) 寒水石 石膏(各半两。《婴孺》各用一两二钱半)上件药捣,粗罗为散。每服一钱,以水一小盏,煎至五分,去滓。不计时候,量儿大小加减,温服。《婴孺方》以米饮调下。

《圣惠》治小儿伤寒烦热,大渴不止。宜服土瓜根散方土瓜根 麦门冬(去心,焙) 柴胡(去苗。各半两) 葛根 枇杷叶(拭去毛,炙微黄) 甘草(炙微赤,锉。

各一分)上件药捣,粗罗为散。每服一钱,以水一小盏,煎至五分,去滓。不计时候温服。量儿大小以意增减。

《圣惠》治小儿伤寒大汗后,及以下,自烦渴不解,其脉大洪。宜服石膏散方石膏(一两) 知母 地骨皮 甘草(炙微赤,锉) 人参(去芦头。各半两)上件药捣,粗罗为散。每服一钱,以水一小盏,煎至五分,内入粳米一百粒同煎,去滓。不计时候温服。

量儿大小加减服之。

《婴孺》治小儿伤寒热渴散方栝蒌(三分) 白石脂(二分)上为末,水服一刀圭。

张涣葛根汤方 治小儿伤寒,体热烦渴。

葛根 人参(去芦头。各一两) 麦门冬(去心) 甘草(炙) 白茯苓 泽泻(各半两)上件为细末。每服一钱,以水八分一盏,生姜二片,薄荷三叶,煎至六分,去滓,放温服。

《婴童宝鉴》治小儿伤寒,身热头痛,渴躁。红绵散麻黄(一两,去根节) 天麻(末) 蝎(末) 甘草(炙,末) 人参(末) 朱砂(末。各一分)上件为末。每服一字、半钱,水一小盏,红绵一方寸许,同煎至半盏,热服。

《活人书》仲景小青龙去半夏加栝蒌汤,方见伤寒咳嗽门中。

《活人书》仲景白虎加人参汤石膏(四两) 知母(一两半) 甘草(半两,炙) 粳米(一合半) 人参(三分)上锉如麻豆大。每服抄五钱匕,水一盏半,煮至八分,取米熟为度,去滓温服。

《活人书》仲景五苓散,方见伤寒自汗门中。

《活人书》仲景小柴胡去半夏加人参栝蒌汤,方见伤寒头汗出门中。

《活人书》仲景栝蒌根汤栝蒌根(三分) 葛根(一两半,生用。若干者只用三分) 石膏(二两) 人参 防风 甘草(炙。各半两)上锉如麻豆大。每服五钱,用水一盏半,煎至一中盏,去滓服。

《活人书》仲景竹叶石膏汤,方见伤寒鼻衄门中。

《活人书》仲景茵陈汤,方见伤寒头汗出门中。

《活人书》仲景猪苓汤,方见咳嗽门中(伤寒咳嗽门)。

《活人书》仲景白头翁汤白头翁(一两) 黄柏 秦皮 黄连(各一两半)上锉如麻豆大。分五服,以水二大盏,煮至八分,去滓温服。不瘥更服。

《活人书》仲景小青龙汤,方见伤寒咳嗽门中。

《活人书》仲景小柴胡汤,方见伤寒头汗出门中。

《活人书》仲景竹叶汤,方见伤寒鼻衄门中。

《活人书》仲景大陷胸丸大黄(二两) 苦葶苈子(熬) 芒硝 杏仁(去皮尖,熬黑,各三分)上捣罗二味,内杏仁、芒硝合研如脂,丸如弹子大。每服一丸,抄甘遂末一字匕,白蜜一合,水二盏,煮取一盏,顿服,一宿乃下。如不止再服。(甘遂性猛,宜斟量虚实服之。)《活人书》仲景黑奴丸麻黄(去节,炮一二沸,焙干,秤三两) 大黄(二两) 釜底煤(研入) 黄芩 芒硝 灶突黑(研入) 梁上尘小麦奴(各一两)上件捣罗为细末,炼蜜丸如弹子大。以新汲水研下一丸。渴者,但与冷水尽足饮之,须臾当寒,寒竟汗出便瘥。若日移五尺不汗,根据前法服一丸,瘥即止,须微利。小麦奴乃小麦末熟时,丛中不成麦,捻之成黑勃是也。无此亦得。此药须是病患大渴倍常,躁盛渴者乃可与之。不渴若与之,翻为祸耳。

《活人书》仲景酒蒸黄连丸黄连(四两,以无灰酒浸面上约一寸,以重汤熬干)上捣罗为细末,糊为丸。熟水下三十丸,胸膈凉不渴为验。

长沙《胡氏家传》治小儿诸热,伤寒,热渴,热泻。红绵散麻黄 人参 甘草 蝎(通明全者。各半两) 天麻(二分酒浸,切、焙) 天南星(大者,炮裂、去皮脐,取一钱)上为末。每服二钱,水一盏,枣子一枚,红绵少许,煎至七分。分两服,小者作四服,时时与服。

伤寒大小便不通第八

《巢氏病源》小儿伤寒大小便不通候∶伤寒是寒气客于皮肤,搏于血气,使腠理闭密,气不宣泄,蕴积生热,故头痛体疼而壮热,其大小便不通,是寒搏于气而生热,热流入大小肠,故涩结不通。凡大小便不通,则内热不歇;或干呕,或言语而气还逆上,则心腹胀满也。

《圣惠》治小儿伤寒,壮热心躁,头痛口干,小便大便赤难。大黄散方川大黄(半两,锉碎,微炒) 栀子仁 赤芍药 甘草(炙微赤,锉) 黄芩(各一钱)上件药捣,粗罗为散。每服一钱,以水一中盏,煎至五分,去滓,量儿大小分减,温服,以利为效。

《圣惠》治小儿伤寒五六日,壮热心躁,口干烦渴,大小便难。三黄散方川大黄(锉碎,微炒) 麦门冬(去心,焙。各半两) 石膏(一两,细研) 甘草(炙微赤,锉) 川芒硝 黄芩黄连(去须。各一分)上件药捣,粗罗为散。每服一钱,以水一小盏,煎至五分,去滓。量儿大小分减,频服,以利为效。

张涣犀角散方 治小儿伤寒六七日,大便不通热甚者。

犀角(末) 川大黄(炮) 柴胡(去苗。各一两) 人参(半两,去芦头) 朴硝 甘草(炙。各一分)上件为细末。每服一钱,以水八分一盏,入生姜二片,枣子一枚,煎至五分,去滓温服。量儿大小加减。

《活人书》洗心散 治遍身壮热,头目碎痛,背膊拘急,大热冲上,口苦唇焦,夜卧舌干,咽喉肿痛,涕唾稠粘、痰壅,吃食不进,心神躁热,眼涩睛疼;伤寒鼻塞,四肢沉重,语声不出,百节痛,大小便不利;麸豆疮,时行温疫,狂语多渴及小儿天 风,夜惊,并宜服也。

大黄(以米泔水浸一炊间,漉出令干,慢炒取熟) 当归(炒) 芍药(生用) 甘草(炙) 荆芥(各四两) 白术(一两,炒)上捣罗为细末。每服抄二钱,以水一盏,入生姜一片,薄荷二叶,同煎至八分,放温,和滓服了,略卧仍去枕少时。如五脏壅实,煎四、五钱匕,若要溏转,则热服。

伤寒发狂第九

(余躁热发狂附)《活人书》论伤寒小儿、大人治,一般但小分剂,药差凉耳。问∶狂言者,何也?发狂有二证,阳毒发狂,蓄血如狂,其外证与脉皆不同,病患烦躁,狂走妄言,面赤咽痛,脉实,潮热独语,如见鬼状,此阳毒也。治法药方在第四十一问。第二十二问,(问病患潮热独语,如见鬼状,发则不识人,寻衣撮空,直视微喘,何也?仲景云∶伤寒若吐若下后不解,不大便五、六日,上至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状。若剧者,发则不识人,循衣摸床,惕而不安,微喘直视但发热谵语者,大承气汤主之。若一服利则止后服。脉弦者生,涩者死。弦者,阳也;涩者,阴也。阳证见阴脉者死。病患有阳证,而脉涩者,慎不可下。)病患无表证,不发寒热,唇燥但欲嗽水,不欲入咽,其脉微而沉,小腹硬满,小便反利,大便必黑,身黄发狂,此血证谛也。(病患如热状,烦满口燥,其脉反无热,此为阴状,其血证审矣。仲景云∶太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,其血自下者愈。若外不解者,尚未可攻,当先解其表,宜桂枝汤。外已解,但小腹急结者,乃可攻之,属桃仁承气汤主之。)大抵伤寒当汗不汗,热蓄在里,热化为血,其人喜忘而如狂,血上逆则喜忘,血下蓄则内争,甚者抵当汤、抵当丸。轻者桃仁承气、犀角地黄汤。须取尽黑物为效。(失汗,热蓄在膀胱经。若用抵当汤,更须仔细审其有无表证。若有蓄血证而外不解,亦未可便用抵当汤。先用桂枝汤已解其外,缘热在膀胱太阳经故也。)又有火邪发惊狂者,医以火于卧床下,或周身用火迫劫汗出,或熨而成火邪。其人亡阳,烦躁惊狂,卧起不安,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。(凡灸及烧针后证似大劫者,并用劫法治之,金匮风引汤尤良,柴胡加龙骨牡蛎汤更捷。)《圣惠》治小儿伤寒壅热,心狂谵语。铅霜散方铅霜 马牙硝 人参(去芦头) 郁金 茯神(各一分) 甘草(半分,炙微赤,锉)上件药捣,细罗为散。不计时候,煎麦门冬汤、放温,调下半钱。量儿大小,以意加减与服。

《活人书》仲景桂枝汤,方见伤寒自汗门中。

《活人书》仲景大承气汤,方见伤寒发喘门中。

《活人书》仲景桃仁承气汤桃仁(去皮尖、双仁,五十枚,捶碎) 大黄(四两) 桂枝(去皮) 甘草(炙) 芒硝(各二两)上锉如麻豆大。每服五钱匕,以水一大盏,煮取八分,去滓温服,以微利为度。未利,移时再服。

《活人书》仲景抵当汤水蛭(十枚,熬,去子,杵碎,水蛭入腹再生化,为害尤甚,须锉断,用锻石炒,再熬) 大黄(一两,去皮,酒洗) 虻虫(十枚,去翅足,熬) 桃仁(七枚,去皮尖,捶碎)上锉如麻豆大。作二服,以水二盏,煮至七分,去滓温服。

《活人书》仲景抵当丸水蛭(五枚,根据前法制) 桃仁(四枚) 大黄(三分,去皮) 虻虫(五枚,去翅足,熬)上捣筛,只为一丸,以水一大白盏,煮至七分,顿服。 时当下血,不下便作之。

《活人书》犀角地黄汤,方见伤寒鼻衄门中。

《活人书》仲景桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤桂枝 蜀漆(洗去腥。各一两) 甘草(一两,炙) 牡蛎(二两半, ) 龙骨(二两)上锉如麻豆大。每服抄五钱匕,生姜四片,枣子一枚,水一盏半,煮至八分,去滓温服。

《活人书》仲景桂枝甘草汤桂枝(半两,去皮) 甘草(炙) 牡蛎(熬) 龙骨(各分两)上锉如麻豆大。每服抄五钱匕,水一盏半,煮至八分,去滓温服。

《活人书》仲景金匮风引汤,方见惊痫门中。

《活人书》仲景柴胡加龙骨牡蛎汤柴胡(二两) 黄芩(一两) 铅丹 人参 桂枝 茯苓 龙骨 牡蛎( 。各三分) 半夏(六钱半,汤洗) 大黄(半两)上锉如麻豆大。每服抄五钱匕,生姜四片,枣子一枚,水一盏半,煮至八分,去滓温服。

《聚宝方》铅霜散 治大人、小儿伤寒三日后,心烦躁狂言。

铅白霜 马牙硝(各一分)上二味研匀。每服大人半钱,小儿一字,生姜、蜜水调下。

长沙医者郑愈传治小儿躁热发狂。

甘草(炙) 郁金(火焙干) 牙硝 官桂上四味等分为末。每服二钱,新汲水调下。如小儿发狂,一钱。

伤寒结胸第十

《活人书》论伤寒小儿、大人治法,一般但小分剂,药性差凉耳。问∶心下紧满,按之石硬而痛者,何也?此名结胸也。伤寒本无结胸,应身热下之早,热气乘虚而入,痞结不散,便成结胸。(若已误转了,初未成结胸者,急频与理中汤,自然解了,更不作结胸,盖理中治中焦故也。此古人亦说不到,后人因消息得之。若大段转损有厥证者,兼与四逆汤便安。胃中虽和,伤寒未退者,即候日数足可下,却以承气再下之,盖前来下得末是故也。)其证心下紧满,按之石硬而痛,项强如柔 状,(发热汗出不恶寒名曰柔 。)其脉寸口浮,关尺皆沉或沉紧,名曰结胸也。治结胸大率当下,(仲景云∶下之则和。)然脉浮与大皆不可下,下之则死,尚宜发汗也。(仲景云∶结胸脉浮者不可下,只可用小陷胸汤。大抵脉浮是尚有表证,兼以小柴胡汤等先发表;表证罢,方用下结胸药便安也。)西晋崔行功云∶伤寒结胸欲绝,心膈高起,手不得近,用大陷胸汤皆不瘥者,此是下后虚,逆气已不理而毒复上攻,气毒相搏,结于胸中。当用枳实理中丸,先理其气,次疗诸疾。古今用之如神,应手而愈。然结胸有三种∶有大结胸,(不按而痛,胸连脐腹坚硬,为大结胸,大陷胸丸主之。)有小结胸,(按之心不痛,为小结胸。小陷胸汤主之即可。)有水结在胸胁间,亦名 结胸。(头微汗出,但结胸无大热,此水结在胸胁证,小半夏加茯苓汤、小柴胡去枣加牡蛎主之。)又有寒热二证,有热实结胸,(胸中烦躁,心内懊 ,舌上燥渴,脉沉滑者,皆热证也,大陷胸汤主之。)有寒实结胸。(寒实结胸无热证者,三物白散、枳实理中丸主之。)近世治结胸多行金针丸,用硫黄、阳起石者。若寒实结胸,行之或有瘥者,若热实结胸,行之必死也。又问大陷胸汤与大陷胸丸如何?大陷胸用甘遂,太峻,不可轻用,须量虚实轻重,不得已即大陷胸丸最稳。又问圣饼子灸脐中如何?尤不可用也。又问脏结者何也?脏结者死,仲景无治法。大抵脏结,其证如结胸状,饮食如故,时时下利,阳脉浮,关脉小细沉紧,名曰脏结。舌上白苔滑者难治也。

《婴童宝鉴》小儿病未入内而先下为结胸歌∶病未入时先转取,乘虚入腹理难医。痞塞满喉加喘息,结胸为病不应迟。

《活人书》仲景理中汤人参 干姜(炮) 甘草(炙) 白术(各三两)腹痛者加人参一两半;寒者加干姜一两半;渴欲得水者加白术一两半;脐上筑者,肾气动也,去白术加桂四两;吐多者去术加生姜三两;下多者还用术;悸者加茯苓二两。或四肢拘急,腹满下利或转筋者,去术加附子一枚,生用。

上锉如麻豆大。每服抄五钱匕,水一盏半,煮至八分去滓温服,日三服。

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