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第73章

《活人书》仲景四逆汤,方见伤寒自汗门中。

《活人书》仲景承气汤,方见伤寒发喘门中。

《活人书》仲景小陷胸汤半夏(汤洗、秤,二两半) 黄连(一两)上锉如麻豆大。每服五钱,入栝蒌半枚,以水二盏,煎至九分,去滓温服。未知再服,微利黄涎便安也。

《活人书》仲景小柴胡汤,方见伤寒头汗出门中。

《活人书》仲景大陷胸汤大黄(一两半,去皮,锦纹者,为末) 芒硝(一两) 甘遂(一字,赤连珠者,细罗为末)上以水三盏,先煮大黄至一盏,去滓,下芒硝,一沸,下甘遂末,温服。得快利,止后服。

又方桂枝 人参(各一两) 甘遂(半两) 大枣(三枚) 栝蒌实(一枚,去皮,只用四分之一)上锉。每服五钱匕,水二盏,煮至八分,去滓温服。胸中无坚物勿服之。

《活人书》仲景枳实理中丸枳实(十六片,麸炒) 茯苓 人参 白术 干姜(炮) 甘草(炙。各二两)上捣罗为细末,炼蜜为丸如鸡子黄大。每服一丸,热汤化下,连进二三服,胸中豁然。渴者加栝蒌二两;下利者加牡蛎二两, 。

《活人书》仲景大陷胸丸,方见伤寒发渴门中。

《活人书》仲景小柴胡去枣加牡蛎汤,方见伤寒头汗出门中。

《活人书》仲景三物白散桔梗(去芦) 贝母(各三分) 巴豆(去皮心,熬黑,研如脂,一分)上为散,内巴豆研匀,以白饮和服。强人半钱匕,羸人或减之。病在膈上必吐;在膈下必利。不利,进热粥一杯。身热皮粟不解,欲引衣自覆。若以水 之、洗之,益令热却不得出,当汗而不汗则烦。假令汗出已,腹中痛,与芍药三两,如上法。

古方治大人、小儿结胸伤寒,金针丸阳起石(好者) 不灰木(各半两) 硫黄(一分) 巴豆(三、七粒,去壳) 杏仁(三、七枚,汤浸去皮)上件先捣前三味为细末,后细研巴豆、杏仁,同煎药一处为末,糯米粥为丸,如樱桃大。每丸以针札窍子,晒干,如患者以札针,用麻油纸烧焰尽,细研、炒,生姜汤调下一丸。如患重者,夹转药三、两丸,以金针丸下,不妨更量虚实。(《活人书》上有说,所以存此方者,欲人知之,须审用也。)

伤寒腹痛第十一

(腹满附)《巢氏病源》小儿伤寒腹满候∶伤寒是寒气客于皮肤,搏于血气,使腠理闭密不宣泄,蕴积生热,故头痛体疼而壮热。其腹满者,是热入腹,传于脏,气结聚,故令腹满。若挟毒者,则腹满,心烦懊闷,多死。

《活人书》论伤寒小儿、大人治,一般但小分剂,药差凉耳。问∶腹痛者,何也?本太阳病,医反下之,因尔腹满时痛。是有表,复有里,仲景所以用桂枝加芍药汤主之。痛甚者,加大黄。(桂枝加芍药,却是小建中也。太阴脉弱自利,设当行大黄、芍药者,宜减之。其人胃虚,阳气易动故也。下利者,先煎芍药十余沸。)《难经》云∶痛为实,大抵痛宜下。(仲景云∶发汗不解,腹满痛者,急下之,宜大承气汤。又曰∶腹中满痛,此为实,当下之,属大柴胡汤。)腹痛有二证。有热痛,有冷痛。尺脉弦,肠鸣泄利而痛者,冷痛也,小建中汤主之。仲景云∶阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤;不瘥者,与小柴胡汤。(小柴胡去黄芩,加芍药。)阴证腹痛,即四逆散、通脉四逆加芍药汤。

腹痛,小便不利者,真武汤也。关脉实,腹满、大便秘,按之而痛者,实痛也。桂枝加大黄汤、黄连汤、大承气汤主之。

又问∶腹胀满者何也?阴阳不和也,桔梗半夏汤最良。仲景论太阳证发汗后腹胀满者,浓朴生姜半夏甘草人参汤。下后心烦腹满,卧起不安者,栀子浓朴汤。吐后腹胀满者,与调胃承气汤。少阴病六、七日,腹胀不大便者,急下,承气汤主之。

《活人书》仲景桂枝加芍药汤桂枝(三两,去皮) 芍药(六两,下利者先煎芍药三四沸) 甘草(二两,炙)上锉如麻豆大。每服抄五钱匕,生姜四片,枣子一枚,以水一盏半,煮至八分,去滓温服。

《活人书》仲景大承气汤,方见伤寒发喘门中。

《活人书》仲景大柴胡汤,方见伤寒呕噎门中。

《活人书》仲景小建中汤,方见伤寒自汗门中。

《活人书》仲景小柴胡去黄芩加芍药汤,方见伤寒头汗出门中。

《活人书》仲景四逆汤,方见伤寒咳嗽门中。

《活人书》仲景通脉四逆加芍药汤,方见伤寒呕噎门中。

《活人书》仲景真武汤,方见伤寒咳嗽门中。

《活人书》仲景桂枝加大黄汤桂枝(一两半,去皮) 芍药(三两) 甘草(炙) 大黄(各一两)痛甚者加大黄。大实痛加一两半,羸者减之。

上锉如麻豆大。每服抄五钱匕,生姜四片,枣子一枚,煮至八分,去滓温服。

《活人书》仲景黄连汤,方见伤寒呕噎门中。

《活人书》仲景桔梗半夏汤枳实(半两,麸炒赤) 桔梗(微炒,细锉) 半夏(生姜汁制) 陈橘皮(汤浸、去瓤,焙干。各一两)上为粗末。每服四钱,水一盏,生姜三片,同煎至七分,去滓热服。

《活人书》仲景浓朴生姜半夏人参甘草汤浓朴(四两,去皮) 半夏(一两一分) 甘草(一两) 人参(半两)上锉如麻豆大。每服抄五钱匕,水一钟半,生姜五片,煮至八分,去滓温服。

《活人书》仲景栀子浓朴汤栀子(大者,七枚,掰) 浓朴(去皮,姜汁炙,二两) 枳实(二枚,麸炒,去瓤)上分二服,以水二盏半,煮至八分,去滓温服。得吐止后服。

《活人书》仲景调胃承气汤,方见伤寒自汗门。

《活人书》仲景承气汤,方见伤寒发喘门中。

伤寒下痢第十二

《巢氏病源》小儿伤寒后下痢候,伤寒是寒气客于皮肤,搏于血气,使腠理闭密,气不宣泄,蕴积生热,使头痛体疼而壮热也。其热歇后而痢者,是热从表入里故也。表热虽歇而里热犹停肠胃,与水谷相并。肠胃虚,则泄痢,其状痢色黄;若热势不止,则变为血痢;若重遇冷热相加,则变赤白滞痢也。

《活人书》论伤寒小儿、大人治,一般但小分剂,药差凉耳。问∶下痢者,何也?伤寒下痢多种,须识别阴阳,勿令差互。(三阳下利则身热,太阴下利手足温,少阴、厥阴下利身不热。以此别之。大抵下利挟太阳脉证便不得用温药,俗医但见下利,便作阴证用温热药,鲜不发黄,生斑而死也。)太阳阳明合病,必下痢,葛根汤主之。(下利而头疼、腰痛、肌热、目疼、鼻干,其脉浮大而长者,是其证也。)太阳、少阳合病,自下痢,黄芩汤主之。若呕者,黄芩加半夏生姜也。(下利而头疼胸满,或口苦咽干,或往来寒热而呕,其脉浮大而弦者,是其证候也。)阳明、少阳合病,必下利,其脉不负者,顺也;负者,失也。互相克贼,名为负也。(下利而身热,胸胁痞满,干呕,或往来寒热,其脉长大而弦者,是实证也。盖阳明者土,其脉长大而少阳者木,其脉弦。若合病。土被木贼,更下利为胃已困,若脉不弦者顺也,为土不负,负者死也。)自利不渴属太阴,(四逆汤、理中汤主之。)自利而渴属少阴,(白通汤加猪胆汤、通脉四逆汤、猪苓汤、四逆加人参汤,可检证而用之。)其余下痢,皆因汗下后证也。大抵伤寒下痢,须看脉与外证。下痢而脉大者,虚也。脉微弱者,为自止。下痢日十余行,脉反实者,逆。下利脉数而滑者,有宿食也,下之愈。脉迟而滑者,实也,其利未得便止,更宜下之。下利三部脉皆平,按其心下硬者,急下之。挟热利者,脐下必热,大便赤黄色及肠间津汁垢腻。(谓之肠垢。)寒毒入胃则翻,脐下必寒,腹胀满,大便或黄白,或青黑,或下利清谷。湿毒瓦斯盛则下利腹痛,大便如脓血,或如烂肉汁也。下利欲饮水者,以有热也。下利谵语者,有燥屎也。寒毒入胃者,四逆汤、理中汤、白通汤加附子、四逆散加薤白主之。挟热利者,黄芩白头翁汤、三黄熟艾汤、薤白汤、赤石脂丸。湿毒下脓血者,桃花汤、地榆汤、黄连阿胶散。虽然自利而渴属少阴。然三阳下利亦有饮水者,乃有热也。三阴下利,宜温之。然少阴自利清水,心下痛,口干燥者,却宜下之。此又不可不知也。(少阴泄利下重,不可投热药,先浓煎葱白汤,内四逆散,用枳实、芍药之类。又寻常胃中不和,腹中雷鸣下利,生姜泻心汤最妙。此二法,不特伤寒证也。)《活人书》仲景葛根汤葛根(二两) 麻黄(一两半) 桂枝(去皮) 甘草(炙) 芍药(各一两)上锉如麻豆大。每服抄五钱匕,生姜四片,枣子一枚,水一盏半,煮至八分,去滓温服,覆取汗为度。

《活人书》仲景黄芩汤黄芩(一两半) 芍药 甘草(各一两)上锉如麻豆大。每服抄五钱,枣子一枚,以水一盏半,煮至八分,去滓温服。

《活人书》仲景黄芩加半夏生姜汤黄芩(三分) 半夏(二分半) 芍药 甘草(各二分)上锉。每服五钱,生姜四片,大枣子一枚,以水二盏煮至八分,去滓温服。

《活人书》仲景四逆汤,方见伤寒自汗门中。

《活人书》仲景理中汤,方见伤寒自汗门中。

《活人书》仲景理中汤,方见伤寒结胸门中。

《活人书》仲景白通汤,方见伤寒呕噎门中。

《活人书》仲景白通加猪胆汁汤,方见伤寒呕噎门中。

《活人书》仲景通脉四逆汤,方见伤寒呕噎门。

《活人书》仲景猪苓汤,方见伤寒咳嗽门中。

《活人书》仲景四逆加人参汤甘草(二两) 附子(一枚,生,去皮) 人参(一两) 干姜(一两半)上锉如麻豆大。每服抄五钱匕,水一盏半,煮至八分,去滓温服,日三服。

《活人书》仲景白通汤加附子,方见伤寒呕噎门中。

《活人书》仲景四逆散加薤白,方见伤寒咳嗽门中。

《活人书》仲景白头翁汤,方见伤寒发渴门中。

《活人书》仲景三黄熟艾汤黄芩 黄连 黄柏(各三分) 熟艾(半鸡子大)上锉如麻豆大。以水二盏,煮取七分,去滓温服。

《活人书》薤白汤豉(半斤,绵裹) 薤白(一握) 栀子(七枚,大者破之)上锉如麻豆大。以水二升半,先煮栀子十沸,下薤白,煮至二升,下豉煮;取一升二合,去滓。每服一汤盏。

《活人书》赤石脂丸黄连 当归(各二两) 赤石脂 干姜(炮。各一两)上捣罗为末,炼蜜和丸,如桐子大。每服三十丸,米饮吞下,日进三服。

《活人书》桃花汤赤石脂(四两) 干姜(一分)上锉如麻子大。每服四钱,入粳米二撮,水一盏半,煎至一盏,去滓,再入赤石脂末一方寸匕服,日三服。

若一服愈,勿再服。

《活人书》地榆散地榆(锉) 黄连(去顶,微炒) 犀角屑 茜根 黄芩(各一两) 栀子仁(半两)上件药捣为粗末。每服四钱,以水一盏,入薤白三寸,煎至六分,去滓。不计时候温服。

《活人书》黄连阿胶散黄连(二两,去须,微炒) 阿胶(捣碎,炒令黄燥) 黄柏(微炙,锉。各一两) 栀子仁(半两)上件药捣粗为末。每服四钱,以水一盏,煎至七分,去滓。不计时候温服。

《活人书》仲景生姜泻心汤黄芩 甘草(炙) 人参(各一两半) 干姜 黄连(各半两) 半夏(一两一分)上锉如麻豆大。每服抄五钱匕,水一盏半,生姜七片,枣子二枚,煮至一盏,去滓服。

长沙医者丁时发传治小儿伤寒,烦躁热,大便不止。栝蒌散栝蒌根 麦门冬 甘草(炙) 柴胡 葛根(各半两) 枇杷叶(一分,拭去毛,炙黄)上为末。每服一钱,水一盏,煎七分,温服。

伤寒口内生疮并喉痛第十三

《巢氏病源》小儿伤寒口生疮候∶伤寒是寒气客于皮肤,搏于血气,腠理闭密,气不宣泄,蕴积生热,故头痛体疼而壮热也。其口生疮者,热毒瓦斯在脏,上冲胸膈,气发于口,故生疮也。

《巢氏病源》小儿伤寒咽喉痛候∶伤寒咽喉痛者,是心胸热盛,气上冲于咽喉,故令痛。若挟毒则喉痛结肿,水浆不入。毒还入心,烦闷者死。

《活人书》论伤寒小儿、大人治,一般但小分剂,药差凉耳。问∶咽喉痛,何也?咽喉痛有阴阳二证∶脉浮数,面赤斑斑如锦纹,咽喉痛,唾脓血者此阳毒也。(在第四卷,第四问。第四曰∶发躁狂走,妄言,面赤,咽痛,身斑斑如锦纹,或下利赤黄,而脉洪实,何也?此名阳毒也。伤寒病若阳独盛,阴气暴绝,必发躁,狂走,妄言,面赤咽痛,身斑斑如锦纹。或下利赤黄,脉洪实或滑促,宜用酸苦之药,令阴气复而大汗解矣。葶苈苦酒汤、阳毒升麻汤、大黄散、栀子仁汤、黑奴丸,可选而用之。近人治伤寒脉洪大,内外结热,舌卷焦黑,鼻中如烟煤,则宜以水煮布薄之,叠布数重,新水渍之;稍换去水,拾于胸上,须臾蒸热,又渍令冷如前薄之;仍数涣新水,日数十易。热甚者,置病患于水中,热势才退则已,亦良法也。)脉沉迟,手足厥冷,或吐痢而咽中痛,此为少阴证也。

《病源》云∶此为下部脉都不至,阴阳隔绝。邪客于足少阳之络,毒瓦斯上冲,故咽喉不利,或痛而生疮也。

伤寒脉阴阳俱紧及汗出者,少阳也。此属少阴,法当咽痛,而复吐利。此候汗、熏、熨俱不可。汗出者, 本粉敷之。咽喉痛者,甘草汤、桔梗汤、猪肤汤、半夏散、通脉四逆去芍药加桔梗汤、麻黄升麻汤,可选而用之。

又有伏气之病,谓非时有暴寒中人,伏气于少阴经。始不觉,旬月乃发,脉微弱怯,先咽痛,似伤寒非喉痹之病,次必下痢。如用半夏桂甘汤,次四逆散主之,此病只一、二日便瘥,古方谓之肾伤寒也。

《活人书》治小儿伤寒变热毒,病身热,面赤口躁,心腹坚急,大小便不利。或口疮,或因壮热,或四肢挛掣,惊仍作痫疾,时发时醒,醒后身热如火者,十物升麻汤。

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