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第11章 东垣十书 【元 李杲】

痛满

肝木妄行,胸胁痛,口苦舌干,往来寒热而呕,多怒,四肢满闷,淋溲便难,转筋,腹中急痛,此所不胜乘土也。足少阳胆经行身之侧,在太阳、阳明之间,病则往来寒热,口苦,胸胁痛,只宜和解。且胆者无出无入,又主发生之气,下则犯太阳,汗则犯阳明,利小便则使生发之气,反陷入阴中也。

如胁下痛或缩急,乃脾胃虚弱也,黄芪人参汤加柴胡二分或三分。

如饮食劳倦伤脾胃,致胁下痛或急缩者,俱宜补中益气汤加柴胡。

如脾胃为暑所伤,致胁下急或痛甚,俱宜清暑益气汤加柴胡、甘草。

妇人先病恶寒,手足冷,全不发热,脉八至,两脉微痛,治者便作少阳治之。或曰:是则然矣,论犹未也。无寒热,无胁痛,当作何经治?或者不敢对。恶寒为太阳,脉八至且作阳治,当不从标本从乎中也。治此者,少阳也。若曰脉八至作相火,亦少阳也,兼又从内而之外也,是又当先少阳也。此不必论两胁痛与不痛,脉弦与不弦,便当作少阳治之。

或问曰:伤寒杂证一体,若误下之,甚者变大。答曰:非一体也。伤寒误下,变无定体;杂病误下,变有定体。何以然?伤寒自外而入阳也,阳主动。杂病自内而出阴也,阴主静。动者犯之,其变无穷;静者犯之,其变止痞与腹胁痛而已。故变无穷为重,痞与腹胁痛者为轻也。

胁热

内伤手足不和,两胁俱热,知先少阳也。从内之外者,先有形也。

两胁肌热,脉浮弦者,柴胡饮子。

寅申发热,两胁不盛,亦为柴胡证。

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