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第18章

针灸

《素问》曰:中满者,泻之于内。

心病者,胸中痛,胁支满,胁下痛,膺背肩胛间痛,虚则胸腹大,胁下与腰相引而痛,取其经少阴、太阳舌下血者。其变病,刺郄中血者。

病痛者阴也,痛而以手按之不得者阴也,深刺之。

(月少)络季胁引少腹而痛胀,刺譩嘻。

肝病者,两胁下痛引少腹,令人善怒,取其经厥阴与少阳。

脾虚则腹满肠鸣飧泄,食不化,取其经太阴、阳明、少阴血者。

肾病者,腹大胫肿,喘咳身重,寝汗出憎风,虚则胸中痛,大腹小腹痛,清厥意不乐,取其经少阴、太阳血者。阳明之厥,则癫疾欲走呼,腹满不得卧,面赤而热,妄见而妄言。太阴之厥,则腹满(月真)胀,后不利不欲食,食则呕,不得卧。少阴之厥,则口干溺赤,腹满心痛。厥阴之厥,则少腹肿痛,腹胀,泾溲不利,好卧屈膝,阴缩肿胻内热。盛则泻之,虚则补之,不盛不虚,以经取之。

太阴厥逆,胻急挛,心痛引腹,治主病者。

厥阴厥逆,挛腰痛,虚满前闭,讝言,治主病者。

手太阴厥逆,虚满而咳,善呕沫,治主病者。

少阴厥逆,虚满呕变下泄清,治主病者。

《灵枢经》曰:心痛引腰脊欲呕,取足少阴。

心痛腹胀,啬啬然大便不利,取足太阴。

心痛引背不得息,刺足少阴;不足,取手少阳。

心痛引小腹满,上下无常处,便溲难,刺足厥阴。

心痛,但短气不足以息,刺手太阴。

心痛,当九节刺之,按。已刺按之,立已。不已,上下求之,得之立已。

厥心痛与背相控,善控如从后触其心伛偻者,肾心痛也,先取京骨、昆仑,发针;取然谷。

厥心痛腹胀胸满,心尤痛甚,胃心痛也,取之大都、太白。

厥心痛,痛如以锥刺其心,心痛甚者,脾心痛也,取之然谷、太溪。

厥心痛,色苍苍如死状,终日不得太息,肝心痛也,取之行间、太冲。

厥心痛,卧若徒居,心痛间动作痛益甚,色不变,肺心痛也,取之鱼际、太渊。

心痛不可刺者,中有盛聚,不可取于俞。

肠中有虫瘕及蛟蛔,皆不可取以小针。心肠痛憹,作痛肿聚,往来上下行,痛有休止,腹热喜渴涎出者,是蛟蛔也。以手按聚而坚持之,无令得移,以大针刺之,久持之,虫不动,乃出针也。(并心)腹憹痛,形中上者。

小肠控睾引腰脊,上冲心,邪气盛则厥逆上冲肠胃,熏肝,散于肓,结于脐,故取之肓原以散之,刺太阴以予之,取厥阴以下之,取巨虚下廉以去之,按其所过之经以调之。

大肠病者,肠中切痛而鸣濯濯,冬日重感于寒即泄,当脐而痛,不能久立,与胃同候,取巨虚上廉。

胃病者,腹(月真)胀,胃脘当心而痛,上支两胁,膈咽不通,食饮不下,取之三里也。

小肠病者,小腹痛,腰脊控睾而痛,取之巨虚下廉。

膀胱病者,小腹偏肿而痛,以手按之,即欲小便而不得,取委中央。

三焦病者,腹气满,小腹尤坚,不得小便,窘急,溢则水留,即为胀,取委阳。

邪在脾胃,则病肌肉痛,阳气不足,阴气有余,则寒中肠鸣腹痛,皆调于三里。

邪在肾,则病骨痛阴痹,腹胀腰痛,大便难,取之涌泉、昆仑,视有血者尽取之。

邪在心,则病心痛,喜悲时眩仆,视有余不足而调之其输也。

腹中常鸣,气上冲胸,喘不能久立,邪在大肠,刺肓之原、巨虚上廉、三里。

厥逆腹胀满、肠鸣、胸满、不得息,取之下胸二胁,咳而动手者,与背俞,以手按之立快者是也。

厥而腹响响然多寒气,腹中谷谷,便溲难,取足太阴。腹满食不化,腹响响然不能大便,取足太阴。

邪之所在,皆为不足。中气不足,溲便为之变,肠为之苫鸣,补足外踝下留之。

《甲乙经》曰:胸满痛,璇玑主之。

暴胀胸胁榰满,足寒,大便难,面唇白,时时呕血,太冲主之。

胸胁榰满,痛引胸中,华盖主之。

胸胁榰满,痹痛骨疼,饮食不下,呕逆上气烦心,紫宫主之。

胸中满不得息,胁痛骨疼,喘逆上气,呕吐烦心,玉堂主之。

胸胁背相引痛,心下胸中呕吐,多睡,饮食不下,幽门主之。

胸胁榰满,痛引膺不得息,闷乱烦满,不得饮食,灵墟主之。

胸中暴满,不得眠,辄筋主之。

胸胁榰满,寒如风吹状,侠溪主之。

胸胁榰满,劫引背痛,卧不得转侧,胸乡主之。

大气不得息,息即胸胁中痛,实则其身尽寒,虚则百节尽纵,大包主之。

胸满善太息,胸中膨膨然,丘墟主之。

胷中痛,天容主之。

胸胁榰满,劳宫主之。

胸痹引背时寒,间使主之。

胸满不得息,颈颔肿,阳谷主之。

胸胁榰满,膈塞,饮食不下呕吐,食后还出,中庭主之。

胸胁满头痛,项内寒热,外丘主之。

胸胁榰满,瘈瘲引脐腹痛,短气烦满,巨阙主之。

胸胁榰满,不得息,咳逆、乳痈,洒淅恶寒,神封主之。

胸胁榰满,膈逆不通,呼吸少气,喘息,不得举臂,步廊主之。

胸胁榰满,恶闻人声木音,巨虚上廉主之。

胸下满痛膺肿,乳根主之。

胸胁榰满,喘逆上气,呼吸喘息,不知食味,气户主之。

胸胁胀,肠鸣切痛,太白主之。

心痛不可按,烦心,巨阙主之。

心膨痛,尺泽主之。

心痛有虫多涎,不得反侧,上管主之。

心痛上抢心,不欲食,支痛引膈,建里主之。

心痛善悲,厥逆悬心,如饥之状,心恒如惊,大陵及间使主之。

心寒痛,难以俯仰,心疝冲胃,死不知人,中脘主之。

心痛,衄哕呕血,惊恐畏人,神气不足,郄门主之。

脾逆气寒,厥急烦心,善唾哕噫,胸满噭呼,胃气上逆心痛,太渊主之。

心痛卒咳逆,尺泽主之,出血立已。

胸痹心痛,肩内麻木,天井主之。

胸痹心痛,不得息,痛无常处,临泣主之。

腹中寒疼,外陵主之。

大肠寒中,大便干,腹中切痛者,肓俞主之。

绕脐痛抢心,膝寒注利,腹结主之。

大肠转气,按之如覆杯,热引胃痛,脾气寒,四肢不收,不嗜食,脾俞主之。

胃中寒胀,食多身体羸瘦,腹中满而鸣,腹(月真)风厥,胸胁榰满,呕吐,脊急痛筋挛,食不下,胃俞主之。

头痛食不下,肠鸣胪胀,欲呕时泄,三焦俞主之。

腹胀肠鸣,胃中伤饱,食饮不化,中脘主之。

肠中常鸣,时上冲心,灸脐下。

肠鸣相逐,不可倾倒,承满主之。

食饮不下,腹中雷鸣,大肠不节,小便赤黄,阳纲主之。

多卧善唾,胸满肠鸣,三间主之。

肠胃间游气切痛,食不化,不嗜食,身肿侠脐急,天枢主之。

腹中肠鸣,盈盈然食不化,胁痛不得卧,烦热中不嗜食,胸胁榰满,喘息而冲膈呕,心痛及伤饱,面黄骨立羸瘦,章门主之。肠鸣而痛,温留主之。

腹满响响然不便,心下有寒痛,商丘主之。

腹中热若寒,腹善鸣,强欠时内痛,心悲,气逆,腹满,漏谷主之。已刺外踝上,气不止,腹胀而气快然引肘胁下,皆主之。

大肠有热,肠鸣腹满,侠脐痛,食不化,喘不能久立,巨虚上廉主之。

肠中寒胀满善噫,闻食臭,胃气不足,肠鸣腹痛泄,食不化,心下胀,三里主之。

厥逆腹满胀,肠鸣胸满,不得息,取之下胸三肋间,咳而动应手者,与背俞以指按之立快。

小便黄赤,肠鸣相逐,上廉主之。

《千金方》曰:胸痹心痛,灸膻中百壮,穴在鸠尾上一寸,忌针。

胸胁满心痛,灸期门随年壮,穴在第二肋端乳直[乳直 原作「亘」,据《千金》卷十三改。]下一寸半。通谷及章门及曲泉、与膈俞、期门、食窦、陷谷、石门等主胸胁支满。大杼及心俞,主胸中郁郁。本神及颅息,主胸胁相引,不得倾侧。天枢,主腹胀肠鸣,气上冲胸。气冲,主胸腹中大热不安,腹有大气,暴胀满,癃闭淫泺。神堂,主胸腹满。三间,主胸满肠鸣。阳溪及天容,主胸满不得息。期门及缺盆,主胸中热,息贲,胁下气上。曲池及人迎,与神道、章门、中府、临泣、天池、璇玑、府俞主胸中满。支沟,主胸腋急痛。丰隆及丘墟,主胸痛如刺。临泣,主季胁支痛,胸痹不得息。阳辅,主胸胁痛。阳交,主胸满肿。环跳及至阴,主胸胁痛无常处,腰胁相引急痛。太白,主胸胁胀切痛。然谷,主胷中寒,欬唾有血。大锺,主胸喘息胀。胆俞及章门,主胁痛不得卧,胸满,呕无所出。大包,主胸胁中痛。膻中及天井,主胷心痛。华盖及紫宫、中庭、神藏、灵墟、胃俞、侠溪、步廊、商阳、上廉、三里、气户、周荣、上脘、劳宫、涌泉、阳陵泉,主胸胁拄满。膺窻,主胸胁痈肿。乳根,主胸下满痛。云门及中府、隐白、期门、肺俞、魂门、大陵,主胸中痛。又云云门,主胸中暴逆。鸠尾,主胸满咳逆。巨阙及间使,主胸中淡淡,又云主胸痹背相引。太冲,主羸瘦恐惧,气不足,腹中悒悒。梁门,主胸下积气。太泉,主胸满呼,胸膺痛。鱼际,主痹走胸背不得息。经渠及丘墟,主胸背急,胸中膨膨。少冲,主胸痛口热。凡胸满短气,不得汗,皆针补手太阴以出汗。

心病,支沟及太溪。然谷主心痛如锥刺,甚者手足寒至节不息者死。又云:然谷,主心如悬,少气不足以息。大都及太白,主暴泄,心痛,腹胀,心痛尤甚。

临泣,主胸痹心痛,不得反侧。行间,主心痛色苍苍然如死灰状,终日不得太息。通谷及巨阙,及太仓与心俞、膻中、神府,主心痛。通里,主卒痛烦心,心中懊憹,数欠频伸,心下悸悲恐。期门及长强,及天突、侠白、中冲,主心痛短气。尺泽,主心痛膨膨然,心烦闷乱,少气不足以息。肾俞及复留,及大陵及云门,主心痛如悬。章门,主心痛而呕。通里,主心痛上抢心,不欲食。少冲,主心痛而寒。太泉主心痛肺胀,胃气上逆。鸠尾,主心寒,胀满不得食,息贲吐血,厥心痛善哕,心疝太息。上脘,主心痛,三虫多涎,不得反侧。中脘,主心痛,难以俯仰。不容及期门,主心切痛,喜吐酸。肓门,主心下大坚。灵道,主心痛悲恐,相引瘈瘲。间使,主心悬如饥。郄门及曲泽、大陵,主心痛。商丘,主心下有寒痛;又主脾虚,令人病不乐,好太息。凡卒心痛汗出,刺大敦,出血立已。内关,主凡心实则心中暴痛,虚则心烦,惕然不能动,失智。

腹病,复留及中封。肾俞、承筋、阴包、承山、大敦,主小腹痛。又云:复留主腹厥。

石门及商丘,主小腹坚痛,下引阴中。气海,主小腹疝气,游行五脏,腹中切痛。关元及委中、照海、太溪,主小腹热而遍痛。膈腧及阴谷,主腹胀胃脘暴痛,及腹积聚、肌肉痛。高曲【一名商曲】 ,主腹中积聚,时切痛。四满,主腹僻切痛。天枢、外陵,主腹中尽痛。昆仑,主腹痛喘暴满。气冲,主身热腹痛。腹结,主绕脐痛抢心。冲门,主寒气满腹中,积痛淫泺。隐白,主腹中寒冷气,胀喘。鸠尾,主腹皮痛搔痒。中极,主腹中热痛。水分及石门,主小腹中拘急痛。巨阙及上脘、石门、阴蹺,主腹中满、暴痛汗出。行间,主腹痛而热,上拄心,心下满。太溪,主腹中相引痛。涌泉,主风入腹中,小腹痛。丰隆,主胸痛如刺,腹若刀切痛。中极,主小腹积聚,坚如石,小腹满。又云:中极,主寒中腹胀。通谷,主结积留饮,癖囊,胸满,饮食不消。上脘,主心下坚,积聚冷胀。

胃脘及三焦俞,主小腹积聚,坚大如盘,胃胀,食饮不消。

三里及章门、京门、厉兑、内庭、阴谷、络郄、昆仑、商丘、阴谷、曲泉、阴陵泉,主腹胀满,不得息。又云:阴陵泉,主腹中胀,不嗜食,胁下满,腹中盛水胀逆,不得卧。又云:商丘,主腹中满,响响然不便,心下有寒痛。

期门,主腹大坚,不得息,胀痹满,小腹尤大。太阴郄,主腹满积聚。解溪,主腹大下重。又云:解溪,主厥气上拄腹大。中脘,主腹胀不通,疰,大便坚,忧思损伤,气积聚腹中甚痛,作脓肿,往来上下。水道,主小腹胀满,痛引阴中。日月及大横,主小腹热欲走太息。巨阙及上管,主腹胀五脏胀,心腹满。五里,主心下胀满而痛,上气。太白及公孙,主腹胀,食不化,鼓(月真)腹中,气大满。蠡沟,主数嘻恐悸,气不足,腹中悒悒。

凡腹满痛不得息,正仰卧屈一膝,伸一脚,并气冲针入三寸,气至泻之。

灸脐中,治肠中常鸣,气上冲心,禁针。

阴交,主肠鸣,濯濯如有水声。阴都,主心满,气逆肠鸣。

治肠中雷鸣,相逐痢下,灸承满五十壮,穴在侠巨阙相去五寸,巨阙在心下一寸。灸之者,侠巨阙两边各开二寸半。

漏谷主肠鸣、强欠、心悲、气逆、腹(月真)满急。

陷谷、温溜、漏谷、复留、阳纲,主肠鸣而痛。膺窻,主肠鸣泄注。太白、公孙,主肠鸣。

灸肠痈法,屈两肘,正灸肘头锐骨各百壮,则下脓血即瘥。

《李杲十书》曰:胸胁痛,取期门,沿皮二寸;支沟、胆俞,沿皮一寸五分。

胃脘暴痛,脐中坚痛,取石门、商丘、阴谷、大肠俞,膈俞。

《朱震亨心法》曰:卒心痛不可忍,吐冷酸水,及原脏气少,灸足大指次指内约文中各一壮,如小麦大,下火立瘥。

《医学纲目》曰:《内经》灸刺胸痛有四:其一取心。经云:心痛者,胸中痛,胁支满,胁下痛,膺臂肩胛间痛,两肘臂内痛,实则胸腹大,胁下与腰相引而痛,取其经少阴、太阳舌下血者,其变病,刺郄中血者是也。

其二取肾。经云:肾虚则胸中痛,大腹小腹痛,取其经少阴、太阳血者。按刺法不分补泻,但言取血,王注谓先取血脉,后调虚实也。

其三取胆。经云:胆足少阳脉所生病者,胸胁肋髀膝外皆痛,详盛虚热寒,陷下取之也。

其四取筋。经云:手心主之筋,其病当所过者,支转筋,前及胸痛息贲,治在燔针劫刺,以知为数,以痛为腧。又足太阳之筋,足少阳之筋痛,皆引胸痛,治在燔针劫刺,以知为数,以痛为腧也。

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