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第8章

气口何以独为五脏主?(气口,则寸口也,亦谓脉口。以寸口可候气之盛衰,故云气口,可以切脉之动静,故云脉口。)胃者,水谷之海,六腑之大源也。(人有四海,水谷之海则其一也。受水谷,营养四旁,故以其当运化之源者,所以为六腑之大源也。)五味入口,藏于胃,以养五脏气,气口亦太阴也。(气口之所候,脉动者是手太阴脉气所行,故言气口亦太阴也。)是以五脏六腑之气味,皆出于胃,变见于气口。故五气入鼻,藏于心肺,心肺有病,而鼻为之不利也。(此明气口之脉,独为五脏主。气口者,右手之寸口脉,即手太阴经肺经太渊穴也。《灵枢》名曰脉口,皆以脉气必会于此也。名之曰寸口,以此部即太渊穴,去鱼际仅一寸也。其左手寸部,则《内经》诸篇皆谓之人迎耳。脉之动静,气之盛衰,人之生死,虽见气口,而实本之于脾胃也。胃者,足阳明也;脾者,足太阴也。足阳明为六腑之先,足太阴为五脏之本,胃主纳受,凡水谷以是为市,为六腑之大源。五味入口,藏于胃而得脾以为之运化,致五脏之气无不籍之以资养。则是脾者,足太阴也。肺者,手太阴也。其气本相为流通。谷入于胃,气传于肺,而肺气行于气口,故云变见于气口也。《玉机真脏论》云∶五脏者,皆禀气于胃,胃者,五脏之本也。脏气者,不能自致于手太阴,必因于胃气乃致于手太阴也,盖言胃而脾可知矣。五味入口,入于腑,五气入鼻,入于五脏,五脏惟心肺居于膈上受此五气,故心肺有病,而鼻为之不利矣,然则脾有病者,安能辨其五味哉。)

移精变气论篇

《移精变气论》曰∶变化相移,以观其妙,以知其要,故欲知其要,则色脉是矣。

(言所以知四时五行之气,变化相移之要妙者何?以色脉故也。)色以应日,脉以应月,常求其要,则其要也。(言脉应月色应日者,占候之期准也,常求色脉之差忒,则是平人之诊要也。)粗工凶凶以为可攻,故病未已,新病复起,(谓粗工不料事宜,非病妄治,则其害反增矣。)治之要极,无失色脉,用之不惑,治之大则。(惑,谓惑乱。则,谓法则也。言色脉之应,昭然不欺,但顺用而不乱纪纲,则治病极当之大法也。)得神者昌,失神者亡。(此详言治法,以色脉为要之极,而其要之一,唯在于得神而已。神者,病者之神气也。)

汤液醪醴论篇

《汤液醪醴论》曰∶精神不进,志意不治,故病不可愈。(动离于道,耗散天真故耳。)精坏神去,荣卫不可复收,何者?嗜欲无穷,而忧患不止,精神弛坏,荣泣卫除,故神去之而病不愈也。(精神者,生之源;荣卫者,气之主。气主不辅,生源复消,神不内居,病何能愈!)其有不从毫毛生,而五脏阳以竭也。津液充郭,其魄独居,孤精于内,气耗于外,形不可与衣相保,此四极急而动中,是气拒于内,而形施于外,治之奈何?(不从毫毛,言生于内也。阴气内盛,阳气竭绝,不得入于腹中,故言五脏阳以竭也。津液者,水也。充,满也。郭,皮也。

阴于中,水气胀满,上攻于肺,肺气孤危,鼻者,肺神,肾为水害,子不救母,故云其魄独居也。夫阴精损削于内,阳气耗减于外,则三焦闭溢,水道不通,水满皮肤,身体痞肿,故云形不可与衣相保也。凡此之类,皆四肢脉数急而内鼓动于脉中也。肺动者,谓气急而咳也。言如是者,皆水气格拒于腹膜之内,而浮肿施张于身形之外,欲穷标本,其可得乎?四极言四末,则四肢也。)平治于权衡,去宛陈 ,是以微动四极,温衣缪刺其处,以复其形。开鬼门,洁净腑,精以时服,五阳已布,疏涤五脏,故精自生,形自盛,骨肉相保,巨气乃平。(平治权衡,察脉之轻重浮沉,宛积也。陈 ,陈草也。邪气之在人身,犹草 之陈积,五阳五脏,皆有阳气。巨气,大气也,正气也。脉浮在表宜汗,沉在里宜泄,如去宛积之陈草,又微动四肢以导引入,温暖其衣以流通之,缪刺其处以复其形体,盖经脉满则络脉溢,缪刺之以调其经脉,开鬼门以发其汗,洁净腑以利其水,使五脏之精,渐以时复,五脏之阳,渐以宣布,疏涤五脏,邪气去而精自生,形自盛,骨肉相保,巨气乃平。)

诊要经终论篇

《诊要经终论》曰∶正月、二月,天气始方,地气始发,人气在肝。三月、四月,天气正方,地气正发,人气在脾。五月、六月,天气盛,地气高,人气在头。七月、八月,阴气始杀,人气在肺。九月、十月,阴气始水,地气始闭,人气在心。十一月、十二月,水复,地气合,人气在肾。(此举天气、地气、人气而言之,见人气所在,乃诊家之至要也。诊,视验也。诊之为义,所赅者广,有自诊脉言者,有自诊病言者。善诊者,察色按脉,不止于脉而已。方,正也。杀,肃也。正、二月者,寅卯月也,月建属木,木治东方,天气始正,地气始发,人气在肝,以肝属东方木也。三、四月者,辰巳月也,月建属土与火,治东南方,天气正方,地气之发者已定,人气在脾,以脾属土,而土又生火也。五、六月者,午未月也,月建属火,火治南方,天气已盛,地气已高,人气在头,头属南方火也。七、八月者,申酉月也,月建属金,金治西方,天地之阳气已下,阴气已上,始皆肃杀,人气在肺,以肺属西方金也。九月、十月者,戌亥月也,月建属水,阴气始冰,地气闭,人气在心,阳气入藏也。十一、十二月者,子丑月也,月建属水,水治北方,水已复凝,地气已合,人气在肾,以肾属北方水也。善诊者,常以是为法矣。)十二经脉之终奈何?(终,谓尽也。)太阳之脉,其终也戴眼反折螈 ,其色白,绝汗乃出,出则死矣。(此先以太阳之终者言之也。足太阳之脉,起于目内 ,上额交巅,入络脑,还出别下项,循肩膊内侠脊抵腰中;其支别者,下循足至小指外侧。手太阳之脉,起于手小指之端,循臂上肩入缺盆;其支别者,从缺盆循颈上颊,至目外 ,故太阳之终也。戴眼,谓睛不转而仰视也。反折螈 ,谓手足身体反张,而或急为螈,或缓为 。其色则白,足太阳之水主黑,手太阳之火主赤,其二色不见,而色止白也。绝汗乃出,谓汗暴出如珠,而不复渗入者也。盖至于绝汗一出而死矣。)少阳终者,耳聋,百节皆纵,目环绝系,绝系一日半死,其死也色先青白,乃死矣。(此举少阳之终者言之也。足少阳之脉,起于目锐 ,上抵头角,下耳后;其支别者,从耳后入耳中,出走耳前,手少阳之脉,其支别者,从耳后入耳中,出走耳前。故终则耳聋。少阳主筋,故终则百节皆纵,其目环之系则绝,盖至于系绝,而一日半则死,且其死也,色必青白,以金木相薄也。)阳明终者,口目动作,善惊妄言,色黄,其上下经盛,不仁则终矣。(此举阳明之终者言之也。足阳明之脉,起于鼻,交额中,下循鼻外上入齿中,侠口环唇,循颊车上耳前,循发际至额颅;其支者,从人迎前下人迎,循喉咙入缺盆下膈。手阳明之脉,起于手次指之端,循臂至肩,出于柱骨之会,下循缺盆络肺;其去别者,从缺盆上颈贯颊,下入齿中,还挟口交人中,上侠鼻孔,故终则口目动作,胃病则恶人与火,闻木音则惕然而惊,詈骂不避亲疏,故善惊妄言也。黄者,土色也。上,谓手脉,下,言足脉。经盛,谓面、目、颈、颔、足、跗、腕、胫皆躁盛而动也。不仁,谓不知痛痒也。此皆气极之征,故终也。)少阴终者,面黑齿长而垢,腹胀闭,上下不通而终矣。(此举少阴之终者言之也。手少阴气绝则血不流,血不流则皮毛死,故面色如漆而不赤,足少阴气绝则骨不软,骨不软则龈上宣,故齿长而积垢。手少阴之脉,起于心中,出属心系,下鬲络小肠也,足少阴之脉,从肾上贯肝鬲入肺中,故其终则腹胀闭,而上下不通也。)太阴终者,腹胀闭不得息,善噫善呕,呕则逆,逆则面赤,不逆则上下不通,不通则面黑皮毛焦而终矣。(此举太阴之终者言之也,足太阴之脉,从股内前廉入腹,属脾络胃上鬲。手太阴之脉,起于中焦,下络大肠,还循胃口,上鬲属肺,唯其从脾络胃,故腹胀闭不得息,为噫为呕,且呕则气逆而上行,故面色赤,不呕则不逆,不逆则上下通,下又复闭,则上下不通,心气外燔,故皮毛焦而终矣。何者?足太阴脉支别者,从胃别上鬲注心中也。)厥阴终者,中热嗌干,善溺心烦,甚则舌卷卵上缩而终矣。此十二经之所败也。(此举厥阴之终者言之也。足厥阴之脉,循胫上睾结于茎,其正经入毛中,过阴器上抵少腹,侠胃循喉咙之后,上入项颡。手厥阴之脉,起于胸中,出属心包,故终则中热嗌干,善溺心烦也。《灵枢》云∶肝者,筋之合。筋者聚于阴器而脉络于舌本,甚则舌卷卵上缩而终也。若此者十二经皆至于败,其死也宜矣。)

脉要精微论篇

《脉要精微论》曰∶诊法常以平旦,阴气未动,阳气未散,饮食未进,经脉未盛,络脉调匀,气血未乱,乃可诊有过之脉。(荣卫之气,昼则行阳,夜则行阴,至平旦皆会于寸口,故诊脉以平旦为常。阴气正平而未动,阳气将盛而未散,饮食未进,虚实易明,经脉未盛,络脉调匀。气血未因动作而扰乱,乃可诊有过之脉。过者,病也。)夫脉者,血之府也。(府,聚也。言血之多少皆聚见于经脉之中,故曰∶脉实血实,脉虚血虚。)长则气治,短则气病;数则烦心,大则病进;(夫脉长为气和故治,短为不足故病,数急为热故烦心,大为邪盛故病进。长脉者往来长,短脉者往来短,数脉者往来急速,大脉者往来满大。)上盛则气高,下盛则气胀;代则气衰,细则气少;涩则心痛。(上谓寸口,下谓尺中,盛谓盛满。代脉者,动而中止,不能自还。细脉者,动如莠蓬。涩脉者,往来时不利而蹇涩也。)浑浑革至如涌泉,病进而色弊,绵绵其去如弦绝死。(浑浑言脉气浊乱也。革至者,谓脉来弦而大,实而长也。如涌泉者,言脉汨汨,但出而不返也。绵绵,言微微似有,而不甚应手也。如弦绝者,言脉卒断,如弦之绝去也。如此之脉,皆必死也。)夫五脏者,身之强也。(脏安则神守,神守则身强,故曰身之强也。)头者,精明之府,头倾视深,精神将夺矣。背者,胸中之府,背曲肩随,府将坏矣。腰者,肾之府,转摇不能,肾将惫矣。膝者筋之府,屈伸不能,行则偻俯,筋将惫矣。骨者,髓之府,不能久立,行则振掉,骨将惫矣。(皆以所居所由而为之府也。)得强则生,失强则死。(强谓中气强,固以镇守也。此言五脏为身之强,而失强则死也。)是知阴盛则梦涉大水恐惧,(阴为水,故梦涉水而恐惧。)阳盛则梦大火燔灼,(阳为火,故梦大火而燔灼。)阴阳俱盛则梦相杀毁伤,(亦类交争之象。)上盛则梦飞,下盛则梦堕,(气上则梦上故飞,气下则梦下故坠。)甚饱则梦予,(内有余故。)甚饥则梦取,(内不足故。)肝气盛则梦怒,(肝在志为怒。)肺气盛则梦哭,(肺声哀故梦哭。)短虫多则梦聚众,(内多短虫,神梦应象。)长虫多则梦相击毁伤。(长虫多则内不安,神躁扰,故梦是矣。)

平人气象论篇

《平人气象论》曰∶人一呼脉再动,一吸脉亦再动,呼吸定息脉五动,闰以太息,命曰平人。平人者,不病也。(经脉一周于身,凡长十六丈二尺。呼吸脉各再动,定息脉又一动,则五动也,计二百七十定息,气行环周。然尽五十营,以一万三千五百定息,则气都行八百一十丈。如是则应天常数,脉气无不及太过,气象平调,故曰平人。)常以不病调病患,医不病,故为病患平息以调之为法。

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