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第300章

小儿呕吐,难以概举。有冷吐、热吐、积吐、伤乳吐。朱奉议以半夏、生姜为主,亦有食滞心肺之分,为邪食不得下而反出者。郑氏云:但吐不泻为逆吐,而有痰发惊者危,治之当断乳,但与稀粥食。伤乳吐者,哺乳后即吐,此因乳食无度,脾气弱不能运化故也。譬如小器盛物,满则溢,更当节乳。小儿吐乳身热,而吐乳成片,是胃热,积热恐生风。吐乳不化,夹清水,是胃冷,必面青唇白者是也。食生冷或伤宿乳,不纳而出,宜温胃,去风寒,除宿冷,宜理中汤、定吐饮。如诸药不效者,以参香饮治。冷吐者,冬月多有感冒风寒,由乳母感受寒气,承寒便乳儿,冷气入儿胃中,呕吐喜热,恶寒,四肢凄清,寒吐必夹清涎吐出,以温中药,服丁香丸、藿香正气散加丁香、四君子汤加丁香、橘红、干姜、炮生姜、枣去核同煎,食前服。寒极者,理中汤加附子,炮去皮、尖、脐,量虚实治之。热吐者,面赤唇红,吐次少而出多,乳片消而色黄,遍体热甚,或因暑气在胃,或食热物,精神不快而多烦躁,此热吐也。

宜去桂五苓散及香薷饮治之。又热吐即似惊吐,有黄涎夹乳食成片,头额温,五心热,小便赤少,或干呕无物,夏、秋间多有此,五苓、二陈治之。

呕吐门

白豆蔻散 治小儿脾胃不和,憎寒壮热,腹呕吐热,不纳乳食。

枇杷叶 白豆蔻 陈皮(去白) 黄 (各半两炙) 木瓜 人参 甘草(各二钱半。炙) 川芎(一钱)上咀,每服一钱,姜、枣煎服,量儿大小加减。

平胃散 治吐逆频并手足心热,不进乳食。(方见脾胃门。)加藿香,名正气散。(通治呕吐。)人参散调中和气,止呕逆,遂除烦渴,昏困多睡,乳食减少及伤寒时气,胃气不顺,吐利止后燥渴不解。

干姜(二两) 人参 白茯苓(各一两) 木香 甘草(炙二钱半) 藿香(二钱半)上咀,每服一钱,水一盏煎服。

定吐紫金核 治男女小儿一切吐,神效。

半夏(制) 人参 白术 木香 丁香 藿香(各二钱半)上为末,姜汁糊丸,李核大,外用沉香、朱砂各一钱,研末为衣,阴干。每用一丸,以胶枣一枚去核入药在内,湿纸包煨熟嚼服,与米饭压之。食乳者,擂碎米汤加姜汤调服。

灵砂白丸子 治小儿吐乳不止,恐成脾风。

灵砂(一粒) 青州白丸子(五粒,方见风门)上用研末,姜汤米饮下,吐久虚甚者对停用。

益黄散 治小儿脾胃虚弱,腹痛泄利,不思乳食,呕吐不止,困乏懒,心胁膨胀,颜色青黄,恹恹不醒。

丁香(半两) 橘红(二两) 甘草(炙) 诃子(炮去核) 青皮(各一两)上为细末,每服二钱。水七分煎五分,食前服。量大小加减神效。

消乳丸温中快膈,止呕,消乳食。脉沉者,伤食不化故也。

香附子(一两) 砂仁 陈皮 甘草(炙。各半两) 神曲(炒) 麦芽(炒。各一两)上为末,面糊丸,黍米大,七岁儿丸绿豆大。食后姜汤吞下二、三十丸,可与消食丸参看,方见脾胃。

丁香散 治胃虚气逆,呕吐不定,精神不安,羸困霍乱。

人参(五分) 丁香 藿香(各二钱半。洗)上咀,每服一钱,水半盏,煎五、七沸,入乳汁少许,热服。

半夏散 治小儿胃虚呕吐,水谷不化。

半夏(一两泡七次) 陈糯米上咀,姜五片,枣一枚同煎。

香薷散 治脏腑冷热不调,饮食不节,风冷之所伤,致令真气相干,肠胃虚弱,心腹疼痛,霍乱气逆,有吐利,发热头疼,或呕、或泻、或转筋拘急及寒暑。

香薷(一两) 浓朴(制) 扁豆(各半两。炒)上咀,每服二钱,姜煎。一方加黄连治泻痢;一方加芎芷香苏散治霍乱吐泻、暑月感冒伤暑之证。

竹茹汤 治胃受邪热,心烦喜冷,呕吐不止。

干葛(七钱半) 半夏(半两泡) 甘草(一钱)每服三钱,水一盏,竹茹一块、姜五片煎。一方加茯苓。

丁莲散 治吐乳伤食。

丁香 莲肉(去心) 枇杷叶(各等分。姜汁涂炙熟)上为末,每服一钱,米饮调下。

益胃散快膈益脾,止呕进食。

木香 丁香 藿香(洗) 陈皮 砂仁 白豆蔻 茯苓 甘草(各等分)上为末,每服一钱,用生姜、枣汤下。

茯苓半夏汤 治诸呕哕,心下坚痞,膈间有水痰眩悸。

半夏(制,两半) 茯苓(三两)上为咀,每服三钱,姜三片煎。

泄泻门

(第五)

泄泻门

泄泻乃脾胃颛病,凡饮食寒热,三者不调,此为内因,必致泄泻。又经所论:春伤风,夏飧泄,夏伤暑,秋伤湿,皆为外因,亦致泄泻。医者当于各类求之,毋徒用一止泻之方而云概可施治,此则误儿岂浅云耳。若不治本,则泻皆暂止而复泻,耽误既久,脾胃益虚,变生他证,良医莫救。

泄泻门

脉弦者,食积泻;脉微小,虚寒泻。小儿泄泻,微缓者生,洪大急数者危。初生及未满三岁看虎口脉纹。

泄泻门

小儿泄泻证非一端,有冷泻,有热泻,有伤食泻,有风泻,有惊泻,当详辨其证而治之。

冷泻者,脾胃受冷,肚痛,谷不化,小便清,大便黄白或如糟粕,手足厥冷,当服理中汤、益黄散、人参藿香等散。

热泻者,大便黄赤,小便赤少,口渴烦躁。医者不明,但用豆蔻、诃子等服之,如水浇石,用钱氏白术散去木香、五苓散去桂服之。热甚者,四逆散、黄连丸、调中汤去大黄加黄连、枳壳治之,如挟热而太阳与少阳合病自下利者黄芩汤,呕加半夏。又挟热泻痢而小便闭涩赤甚者,加减四顺清凉饮服之。

伤食泻者,由乳食过饱,坐卧风冷之所,伤食油腻之物遂成食泻,宜先服紫霜丸,取下其积,不可便补。经云:食泻重,当取疳。虚用补虚进食丸、感应丸、紫霜丸。量虚实先取其积尽,次以加减益黄散、异功散、四君子汤调理之。

惊泻者,由慢惊病后,或吐胃虚,或气弱因惊,眼白如淡墨,大便青黄,此泻宜至圣保命丹、钩藤饮主之。或乳随粪下,消乳热,进食丸主之。或微渴,心脾喘燥狂热,此泻尤难治,朱砂五苓散主之。冷者,定命饮子,服后与温惊朱君散、睡惊太乙丹等药治之。大要散风邪,消积滞,开胃进食,养脾之药。惟伤食泄泻者必恶食,发热,心腹胀痛,下酸臭,先以疏利其食,服消积丸、鹤顶丹微疏导,不可峻取,后消食药治之。

食积泄泻者,积聚停饮,痞膈中满,胁肋疼痛,夜热昼凉,口吐酸水,呕逆注泻,脉实者,先利而后补,服消积丸、鹤顶丹,下后服消导药,虚者先补而后下。

伤风泄泻者,脾脏虚怯也。当初若脾实者,先解风热,服藿香散。风热已退,微热者,参术散、褐丸子。脾虚者,服醒脾散、实脾散。

假令春月间多有伤风、咳嗽、泄泻者,表里俱虚,服藿香正气散,倍加茯苓去皮、白术、生姜、枣去核同煎。痰嗽发热微泻者,服人参羌活散,加半夏曲同煎,后服加味四君子汤、参术散止泻治之。

夏月伤暑泄泻者,其证面垢,烦躁作渴,饮水浆,头热,呕吐泄泻,服丁香丸,定吐紫金核先定吐,后用参术散。发热,渴不止者,参术散加天水散,滚白汤调。

秋月痰嗽泄泻者,六和汤。

冬月感寒泄泻者,助胃膏、益黄散加肉豆蔻、生姜、枣去核煎服。寒极者附子理中汤。

吐泻,脾胃俱虚,欲作慢惊,服乌蝎四君子汤,生姜、枣去核煎服,或实脾散、全蝎观音散治之。

中湿泄泻者,着冷肠鸣,肚腹痛,手足寒,服理中汤、大养脾丸、藿香正气散,腹痛加桂、干姜,伏暑加藿香,寒暑同用。

泄泻门

藿香散 治小儿脾胃不调,作泻青黄黑白,乳食不消,粪中有如鸡子清,兼泻如水,其证腹痛微热。

陈皮 藿香(洗) 枳壳(炒) 浓朴(制) 甘草(各等分)上为末,紫苏汤调下,或米汤下亦可。如黄白色,木瓜汤下。如泻止,枣汤下,大能和胃进食。

香橘饼 治积泻、冷泻、伤食泄泻。

木香 青皮(炒) 陈皮(各二钱半) 浓朴 神曲(炒) 麦芽(炒。各半两)上为末,炼蜜丸饼,或米汤下。

调中散 治伤食泻。先用紫霜丸取积,然后服此补之。经云:食泻重,当取疳。虚用补虚,良医明妙理,何虑疾难瘳。

人参 茯苓 白术 干姜 砂仁 木香 丁香 甘草(炙) 藿香(洗) 香附子(炒。

各等分)上为末,姜、枣煎汤。肚腹痛白汤下,大小以意加减服。

钱氏白术散 治泄泻并吐泻,止渴。

人参 茯苓 白术 藿香 干姜(炮。各三钱) 甘草(炙一钱) 木香(五分)上咀,每服三钱,水一盏,姜三片同煎。

参苓白术散 治脾胃虚弱,泄泻不止及大病后以此养胃。

人参 白术 茯苓 甘草(炙) 白扁豆 山药 砂仁 莲肉 薏苡仁 桔梗(各一两)上为末,每服五分,枣汤、米汤下。

六神汤 治脾虚吐泻,不进饮食。

黄 (炙) 扁豆(炒) 人参 白术 茯苓 粉草(炙。各等分) 加藿香亦可上锉,每服二钱,姜、枣煎,或作末,姜枣汤调服。

胃苓汤 治泄泻,脾胃不和,伤食泻。

猪苓 泽泻 白术 茯苓 浓朴 陈皮 甘草(各等分)上为末,每服二钱,姜、灯芯、陈米煎汤调服。

人参安胃散出东垣方,治暑热伤乳,损其脾胃,吐泻久,恐成慢风。

人参(二钱) 黄 (四钱) 生甘草 炙甘草(各一钱) 芍药(二钱) 茯苓 陈皮 黄连(各二钱)上咀,每服二钱,水一盏煎,食前温服。

全蝎观音散 治吐泻,截风定志,恐变成慢惊。

黄 (炙) 人参(各二钱半) 木香 甘草(炙) 莲肉(去心) 扁豆(一钱) 茯苓白芷 全蝎 羌活(各一钱) 防风 天麻(各一钱)上为末,每服二钱,姜、枣汤调服或煎服亦可。

朱君散 治虚弱,惊悸,吐泻后有此证并粪青者,宜服四君子汤加辰砂、麝香末,用灯芯钩藤汤调下。

豆蔻饼(方见痘疹门。)益黄散(方见吐门。)消食丸(方见脾胃。)黄芩汤(方见痢门。)定命散(方见惊门。)紫霜丸(方见变蒸。)至圣丸(方见胎门。)生姜泻心汤(方见痢门。)调中汤(方见痢门。)理中汤(方见吐泻。)以上十方皆治吐,泄泻,可对证用。

霍乱吐泻门

(第六)

霍乱吐泻门

脾居中州,胃为水谷之海。乳哺入胃,脾能克化,然后水谷分其清浊,传变得宜则无吐泻之患。凡小儿上吐不止,下泻不住,皆因内外伤侵,兼以调护失常,乳食不节,遂使脾胃虚弱,清浊相干,蕴作而成。有先泻而后吐者,乃脾胃虚冷。其候先泻白水,吐亦不多,口气缓而神色慢,额前有汗,六脉沉濡,此为冷也。先吐而后泻者,乃脾胃有热,气促唇红,吐来面赤,脉洪而数,渴饮水浆,此为热也。冷热之分,须要详审。

伤风吐泻,身温,乍寒乍热,多气粗,大便黄白色,呕吐乳食,完谷不消,时咳嗽,更五脏兼见证,宜先服钩藤散,后用益黄散、香朴散主之。及有吐泻,身热,多睡,能食乳,饮水不止,吐痰,大便黄水,皆为胃虚热渴泻也。当生胃中津液,以止其渴,后服发散止渴,多服白术散、钩藤散。吐泻身凉,吐沫青白色,闷乱不渴,气肿露睛,当补脾,宜加减四君子汤、藿香散、银白散主之。夏月伤暑吐泻,手足厥冷者,理中汤、藿香正气散、五顺散、车前子散、不换金正气散可选而用之。如吐泻之证有风搐欲成慢候,可看慢脾方论治之。

霍乱吐泻门

《内经》云:脉浮者霍乱。刘宗浓云:霍乱脉来浮洪者可治;微而迟,气少不语者难治。

《脉诀》云:小儿乳后辄呕逆,更兼脉乱无忧虑。

霍乱吐泻门

钱仲阳云:夏至后十日吐泻,身壮热,此热也。盖小儿脏腑十分中九分热也。或因伤热,乳食不消,泻深黄色,玉露散主之。大暑节后吐泻,身温以热,脏腑中六分热,四分冷也。呕吐,乳食前少,服益黄散;食后多,服玉露散。立秋后七日吐泻,身温,脏腑中三分热,七分冷也。不能食乳,多睡,闷乱,哽气,长出气,露睛唇白,多哕,欲大便,不渴,食前多,服益黄散;食后少,服玉露散。秋分后吐泻身冷,无阳也。不能食乳,干哕,泻青水,当以补脾,益黄散主之。

郑氏云:小儿吐泻,因外伤风冷,内伤乳食,或儿啼未定,气息未调,以乳饲之。气逆于上则停滞胸膈,致令呕吐;气逆于下则伤脾胃,致令泄泻;上下气逆,吐泻俱作。凡小儿只吐不泻者逆,其吐必有痰,发惊者,十无一生。若只泻不吐,或吐泻俱发者,日久不退,亦变阴痫,治之当暂断其乳,轻者周时,重者三日,宜频与稀粥,服药速效,十全八九。或者不信是言,以小儿藉乳为命,不肯暂断。然乳固不可断也,殊不知因乳所伤得之者,若再以所伤之乳乳之,如抱薪救火。而暴吐泻者,脾胃俱虚,参术散加姜、枣去核煎服,以正胃气。大法吐泻伤冷者,理中汤;伤热者,五苓散。

霍乱吐泻门

理中汤 治脾胃不和,心腹攻痛,痰逆,恶心呕吐,心下虚烦,痞满,膈塞不通,饮食减少,短气羸困。温中逐水,止汗去湿。泄泻注下,水谷不分,腹中雷鸣,霍乱吐泻,手足厥冷并治。

人参 白术 干姜(煨。各一两) 甘草(炙,半两)上每服二钱,姜三片、枣一枚煎。腹痛加人参,渴加白术,寒加姜、附,吐多去白术,加生姜,泻多仍用术,悸者加茯苓,四肢厥冷,下利转筋,可加附子。为末,炼蜜丸名理中丸,治厥冷脏寒,吐长虫,或胃中虚冷,先服理中丸。

五苓散 治伤暑,霍乱吐泻,身热口渴。

白术 茯苓 猪苓 泽泻(各一钱) 官桂(三分)上水一盏、姜三片、灯芯十茎煎五分服。

藿香正气散 治霍乱吐泻,反胃呕逆,恶心,腹冷痛,脏腑虚鸣,山岚瘴气,疟疾,遍身虚肿,小儿疳伤及治伤寒头疼壮热。止喘咳,五劳七伤,八般风痰,并宜服之。

大腹皮(洗) 白芷 紫苏 茯苓(各半两) 半夏(泡七次) 白术 陈皮 浓朴(姜汁炒)桔梗(各一两) 藿香(两半洗) 甘草(炙一两)上咀,每服二钱,姜三片,枣一枚同煎。

不换金正气散 治山岚瘴气,寒热往来,霍乱吐泻,脏虚寒。

浓朴 藿香 陈皮 半夏(泡) 苍术 甘草(各等分)姜、枣水煎服。

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