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第58章

形气不足,病气有余,是邪胜也,急泻之。形气有余,病气不足,急补之。形气不足,病气不足,此阴阳俱不足也,不可刺,刺之则重不足,不足则阴阳俱竭,血气皆尽,五脏空虚,筋骨髓枯,老者绝灭,壮者不复矣。形气有余,病气有余,此谓阴阳俱有余也,急泻其邪,调其虚实。故曰:有余者泻之,不足者补之,此之谓也。故曰:刺不知逆顺,真邪相搏,满而补之,则阴阳四溢,肠胃充郭,肝肺内 ,阴阳相杂。虚而泻之,则经脉空虚,血气竭枯,肠胃 僻,皮肤薄着,毛腠夭焦,予之死期。

凡用针之类,在于调气。气积于胃,以通营卫,各行其道,宗气留于海。其下者,经于气冲;其直者,走于息道。故厥在于足,宗气不下,肺中之血凝而留止,弗之火调,弗能取之。散气可收,取气可布,深居静处,占神往来,闭户塞牖,魂魄不散,专意一神,精气之分,毋闻人声,以收其精。必一其神,令志在针,浅而留之,微而浮之,以移其神,气至乃休,男内女外,坚拒勿出,谨守勿内,是谓得气。刺之而气不至,无问其数。刺之而气至,乃去之,勿复针。针各有所宜,各不同形,各任其所。为刺之要,气至而有效,效之信,若风之吹云,明乎若见苍天,刺之道毕矣。

用针者,必先察其经络之虚实,切而循之,按而弹之,视其应动者,乃复取之而下之。六经调者,谓之不病。虽病,谓之自已。一经上实下虚而不通者,此必有横络盛加于大经,令之不通,视而泻之,此所谓解结也。上寒下热,先刺其项太阳,久留之。已刺即熨项与肩胛,令热下合乃止,此所谓推而上之者也。上热下寒,视其脉虚而陷下于经者,取之,气下乃止,此所谓引而下之者也。大热遍身,狂而妄见妄闻妄语,视足阳明及大络取之。虚者补之,血而实者泻之,因其偃卧,居其头前,以两手四指挟按头动脉,久持之,倦而切推下至缺盆中,而复止如前,热去乃止,此所谓推而散之者也。帝曰:余闻刺之言曰有余者泻之,不足者补之。何谓有余,何谓不足?岐伯曰:有余有五,不足亦有五,帝欲何问?帝曰:愿尽闻之。岐伯曰:神有有余,有不足;气有有余,有不足;血有有余,有不足;形有有余,有不足;志有有余,有不足。凡此十者,其气不等也。帝曰:人有精气津液,四肢九窍,五脏十六部,三百六十五节,乃生百病。百病之生,皆有虚实。今夫子乃言有余有五,不足亦有五,何以生之乎?岐伯曰:皆生于五脏也。夫心藏神,肺藏气,肝脏血,脾藏肉,肾藏志,而此成形,志意内通连骨髓而成形。五脏六腑之道,皆出于经隧,以行血气。血气不和,百病乃变化而生。是故守经隧焉。帝曰:神有余不足,何如?岐伯曰:神有余则笑不休,神不足则悲。血气未并,五脏安定,邪客于形,洒淅起于亳毛,未入于经铬也,故命曰神之微。帝曰:补泻奈何?岐伯曰:神有余,则泻其小络之血,出血,勿之深斥,无中其大经,神气乃平;神不足,视其虚络,按而致之,刺而利之,无出其血,无泄其气,以通其经,神气乃平。帝曰:刺微奈何?岐伯曰:按摩勿释,着针勿斥,移气于不足。气有余则喘咳,上气不足则息利少气,血气不并,五脏安定。皮肤微病,命曰白气微泄。帝曰:补泻奈何?岐伯曰:气有余,则泄其经隧,无伤其经,无出其血,无泄其气。不足则补其经隧,无出其气。帝曰:刺微奈何?岐伯曰:按摩勿释,出针视之,曰我将深之,适人必革,精气自伏,邪气散乱,无所休息,气泄腠理,真气乃相得。帝曰:善。血有余不足奈何?岐伯曰:血有余则怒,不足则恐。血气未并,五脏安定,孙络水溢,则经有留血。帝曰:补泻奈何?岐伯曰:血有余,则泻其盛经出其血。不足,则视其虚经,针其脉中,久留而视,脉大,疾出其针,无令血泻。帝曰:刺留血奈何?岐伯曰:视其血络,刺出其血,无令恶血得入于经,以成其疾。帝曰:善。形有余不足奈何?岐伯曰:形有余则腹胀,泾溲不利,不足则四肢不用。血气未并,五脏安定,肌肉蠕动,命曰微风。帝曰;补泻奈何?岐伯曰:形有余则泻其阳经,不足则补其阳络。

帝曰:刺微奈何?岐伯曰:取分肉间,无中其经,无伤其络,卫气得复,邪气乃索。帝曰:善。志有余不足奈何?岐伯曰:志有余则腹胀飧泻,不足则厥。血气未并,五脏安定,骨节有动。帝曰:补泻奈何?岐伯曰:志有余则泻然谷筋血者,不足则补其复留。帝曰:刺未并奈何?岐伯曰:即取之,无中其经,邪所乃能立虚。

血清气浊,疾泻之则气竭;血浊气涩,疾泻之则经可通。

人身左右上下虚实不同刺

天不足西北,故西北方阴也,而人右耳目不如左明也。地不满东南,故东南方阳也,而人左手足不如右强也。东方,阳也。阳者,其精并于上,并于上则上明而下虚,故使耳目聪明而手足不便也。西方,阴也。阴者,其精并于下,并于下则下盛而上虚,故其耳目不聪而手足便也。故俱感于邪,其在上,则右甚;在下,则左甚。此天地阴阳所不能存也,故邪居之。故天有精,地有形;天有八纪,地有五里,故能为万物之父母。清阳上天,浊阴归地,是故天地之动静,神明之纲纪,故能以生长收藏,终而复始。惟贤人上配天以养头,下象地以养足,中傍人事以养五脏。天气通于肺,地气通于嗌,风气通于肝,雷气通于心,谷气通于脾,雨气通于肾。六经为川,肠胃为海,九窍为水注之器。以天地为之阴阳,阳之汗,以天地之雨名之:阳之气,以天地之疾风名之。暴风象雷,逆风象阳。故治不法天之纪,不用地之理,则灾害至矣。故邪风之至,疾如风雨。故善治者,治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六腑,其次治五脏。治五脏者,半死半生也。故天之邪气,感则害人五脏;水谷之寒热,感则害人六腑;地之湿气,感则害人皮肤筋脉。

故善用针者,从阴引阳,从阳引阴,以右治左,以左治右,以我知彼,以表知里,以观过与不及之理,见微得过,用之不殆。

人身左右补泻不同

《神应经》曰:人身左边,右手以大指进前捻针为补,大指退后捻针为泻,右边以右手大指退后捻针为补,进前捻针为泻。

用针十四法

进者,凡不得气,男外女内,及春夏秋冬各有进退之理。

退者,为补泻。欲出针时,各先退针一豆许,然后却留针,方可出针。

动者,如气不行,将针伸提而已。

摇者,凡泻时欲出针,必须动摇而后出。

弹者,凡补时,用指甲轻弹,使气疾行也。如泻,不可用。

扪者,凡补者,出针时用手扪闭其穴也。

摄者,下针者,得气涩滞,随经络用大指甲上下切其气血,自得通行也。

循者,凡下针于部分经络之处,用手上下循之,使气血往来。经云:推之则行,引之则止。

切者,凡下针,必先用大指甲左右于穴切之,令气血宣散,然后下针,使不伤于荣卫也。

按者,以手按针,无得进退,如按切之状。

爪者,凡下针,用手指作力置针,有准也。

盘者,如针腹部,于穴内轻盘摇而已。

搓者,凡令病患觉热,向外卧针,似搓线之状,勿转太紧。治寒面里卧,针根据前转法以为搓也。

捻者,以手指捻针也,务要记夫左右,左为外,右为内。

缪刺

(缪如纰缪纲纪)帝曰:予闻缪刺,未得其意。岐伯曰:邪客于皮毛,入于孙络,留而不去,闭塞不通,不得入于经,流溢于大络而生奇疾也。夫邪客于大络者,左注右,右注左,上下左右,与经相干,而布于四末,其气无常处,不得入于经俞,命曰缪刺。

帝曰:愿闻缪刺。以左取右,以右取左奈何?其与巨刺何以别之,曰:络病者,其痛与经脉缪处,故命曰缪刺。邪客于足少阴之络,令人卒心痛,暴胀,胸胁支满,无积者,刺然谷之前出血,如食顷而已。不已,左取右,右取左。病新发者,取五日已。

邪客于手少阳之络,令人喉痹,舌卷,口干心烦,臂外廉痛,手不及头,刺手中指、次指爪甲上,去端如韭叶各一 。壮者立已,老者有顷已。左取右,右取左,此新病数日已。邪客于足厥阴之络,令人卒疝暴痛,刺足大指爪甲上与肉交者各一 ,男子立已,女子有顷已。左取右,右取左。邪客于足太阳之络,令人头项肩痛,刺足大指爪甲上与肉交者各一 ,立已。不已,刺外踝下三 ,左取右,右取左,如食顷已。邪客于手阳明之络,令人气满胸中,喘息支,胸中热,刺手大指、次指爪甲上去端如韭叶各一 ,左取右,右取左,如食顷已。

邪客于臂掌之间,不可得屈,刺其踝后,先以指按之,痛乃刺之,以月死生为数,月生一日一 ,二日二 ,十五日十五 ,十六日十四 。邪客于足阳跷之脉,令人目痛,从内 始,刺外踝之下半寸所,各二 ,左刺右,右刺左,如行十里顷而已。人有所堕,恶血留内,腹中满胀,不得前后,先饮利药,此上伤厥阴之脉,下伤少阴之络,令人胁痛不得息,咳而汗出,刺足小指、次指爪甲上与肉交者各一 ,不得息立已,汗出立止,咳者温衣饮食一日而已。左刺右,右刺左,病立已,不已,复刺如法。邪客于足少阴之络,令人嗌痛不可肉食,无故善怒,气上走贲下。刺足下中央之脉各三 。凡六刺,立已,左刺右,右刺左。邪客于足太阴之络,令人腰痛引小腹,控 ,不可以仰息,刺腰尻之解,两脾之上,是腰俞,以月死生为 数,发针立已,左刺右,右刺左。邪客于足太阳之络,令人拘挛背急,引胁而痛,刺之从项始数脊椎,侠脊疾按之,应手如痛,傍刺之,三 立已。邪客于足少阳之络,令人留于枢中,痛髀不可以举,刺枢中以毫针,寒则久留针,以月死生为数,立已。治诸经刺之,所过者不病,则缪刺之。耳聋刺手阳明,不已,刺其通脉出耳前者。齿龋刺手阳明,不已,刺其肺入齿中者立已。邪客于五脏之间,其病也,肺引而痛,时来时止。视其病,缪刺之,于手足爪甲上视其脉,出其血,间一日一刺,一刺不已,五刺已。缪传引上齿,齿唇寒痛,视其手背脉血者出之。足阳明中指甲上一 ,手大指、次指甲上一 ,立已。左取右,右取左。邪客于手足少阴、太阴,足阳明之络,此五络,皆会于耳中,上络左角,五络俱竭,令人身脉皆动而形无知也,其状若尸,或曰尸厥,刺其足大指内侧爪甲上去端如韭叶,后刺足心,后刺足中指爪甲上各一 ,后刺手大指内侧去端如韭叶,后刺手心主,少阴锐骨之端各一 ,立已。不已,以竹管吹其两耳, 其左角之发方一寸,燔治,饮以美酒一杯,不能饮者,灌之,立已。有痛而经不痛者,缪刺之,视其皮部有血络者,尽取之。此缪刺之数也。身形有病,九候莫病,则缪刺之。

巨刺

(缪刺刺络脉,巨刺刺经脉)痛在于左而右脉病者,则巨刺之。邪客于经,左盛则右病,右盛则左病,亦有移易者。左痛未已,而右脉先病。如此者,必巨刺之。必中其经,非络肺也。

经刺

岐伯曰:夫邪之客于形也,必先舍于皮毛,留而不去,入于孙络;留而不去,入于络脉;留而不去,入于经脉。内连五脏,散于肠胃。阴阳俱盛,五脏乃伤。此邪之从皮毛而入,极于五脏之次也。如此,则治其经焉。凡刺之数,先视其经脉,切而从之,审其虚实而调之。不调者,经刺之,不盛不虚,以经取之。

刺脉虚实浅深

肺实者,深刺之,以泄其气,脉虚者,浅刺之,使经气无得出,以养其脉,独出其邪气。刺阴者,深而留之,刺阳者,浅而疾之。脉浅者勿刺,按其脉乃刺之,无令精出,独出其邪气耳。脉之所居深不见者,勿按其脉而刺之,微纳针而久留之,以致其孔脉气也。

刺宜从时

凡刺之法,必候日月星辰,四时八正之气,气定乃刺之,是故天温日明,则入血淖泽而卫浮,故血易泻,气易行;天寒日阴,则人血凝涩而卫气沉。月始生,则血气始精,卫气始行;月廓满,则血气实,肌肉坚,月廓空,则肌肉减,经络虚,卫气去,形独居,是以因天时而调血气也。是以天寒无刺,天温无凝,月生无泻,月满无补,月廓空无治,是谓得时而调之也。因天之序,盛虚之时,移光定位,正立而待之,故日月空而泻,是谓脏虚;月满而补,血气扬波,络有留血,命曰重实;月廓空而治,是谓乱经。阴阳相错,真邪不别,沉以留止,外虚内乱,淫邪乃起。

帝曰:星辰八正何候?岐伯曰:星辰者,所以候曰月之行也;八正者,所以候八风虚邪以时至者也;四时者,所以分春夏秋冬之气所在以调之也。八正之虚邪,避之勿犯也。

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