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第27章 痫证(3)

【脉】惊悸怔忡,寸动而弱。寸紧关浮,悸病乃作。饮食痰火,伏动滑搏。浮微弦濡,忧惊过却。健忘神亏,心虚浮薄。

惊悸血虚惊悸者,四物汤加贝母、橘红、黄连、山栀,(方见血证。)安神丸。气血两虚者,益荣汤、(方俱见女科。)天王补心丹。

天王补心丹人参(四两) 玄参(二两) 杜仲(炒,去丝,四两) 天门冬(三两) 麦门冬(三两) 远志(四两) 熟地黄(六两) 百部(三两) 桔梗(三两) 牡丹皮(四两) 柏子仁(四两) 五味子(四两) 甘草(二两) 茯神(四两) 茯苓(四两) 石菖蒲(四两) 酸枣仁(四两)末之,蜜丸,每下三钱。

怔忡心血虚少,惕惕然恍惚怔忡,益荣汤。(方见女科。)痰火盛,心下怔忡者,温胆汤加炒黄连、山栀、当归、贝母。(温胆汤即二陈汤加炒枳壳一钱、竹茹一钱,二陈方见痰证。)水气承心而作怔忡,朱雀丸。心气郁滞,痰气结于心下而作怔忡,四七汤加竹沥、姜汁。(方见气证。)朱雀丸治水气怔忡。

白茯苓(一两) 沉香(半两)末之,蜜丸桐子大,每服三十丸,人参汤送下。

健忘思虑伤脾,作事忘前失后者,归脾汤。心气不定,恍惚多忘者,定志丸。年老神衰,遇事多忘,二丹丸。

痰多郁滞于心脾而善忘者,四七汤加竹沥、姜汁、胆星、栝蒌。(方见气证。)归脾汤治怔忡、健忘。

白术(一两) 茯神(一两) 黄 (一两) 圆眼肉(一两) 枣仁(炒,一两) 人参(半两) 木香(半两) 甘草(二钱半,炙)每服锉四钱,姜三片,枣一枚,水煎服。

定志丸治恍惚多忘。

远志(一两) 人参(一两) 蒲黄(二两) 白茯苓(三两)末之,蜜丸梧子大,辰砂为衣,每服三十丸,米汤下。

二丹丸治健忘,开心志。

丹参(半两) 天门冬(半两) 熟地黄(二两) 麦门冬(一两) 白茯苓(一两) 人参(半两) 远志(半两) 朱砂(半两) 石菖蒲(半两)末之,炼蜜丸如桐子大,每五十丸至百丸,圆眼汤送下。

三消证

【歌】消证良由燥热过,消中饮食善消磨。肾消溲浊腰肢瘦,消渴便多饮亦多。

【论】夫天一生水,肾实主之。膀胱为津液之腑,能宣行肾水,上润于肺,故肺为津液之脏。自上而下,三焦脏腑,皆囿于天一真水之中,如水包天地也。经云∶水之本在肾,末在肺,然真水不竭,何渴之有?人惟酒色是耽,嗜食辛辣浓味,或饵丹石药,于是火炎上熏,腑脏热炽,津液干枯而三消之病生焉。热气上腾,心受之,故烦渴引饮,小便频数而多,曰消渴。热蓄于中,脾受之,伏阳蒸胃,消谷善饥,能食肌瘦,不甚渴,便数,曰消中。热伏于下,肾受之,腿膝枯细,骨节酸疼,精竭髓枯,引水自救,饮而随溺,稠浊如膏,曰肾消。善治者,补肾水真阴之虚,泻心火燔灼之势,除肠胃燥热之甚,济心中津液之衰,使道路散而不结,津液生而不枯,气血利而不涩,则渴证自已矣。

消渴消渴,热在上也,丹溪人乳膏、麦门冬饮子。

丹溪人乳膏人乳(一大盏) 黄连(半两,为末) 天花粉(一两,为末) 藕汁(一大碗) 生地黄汁(一大碗)以二汁为膏,入前三味,佐以姜汁些少,和蜜为膏,以白汤少许,徐送下。

麦门冬饮子知母(一钱) 甘草(炙,一钱) 栝蒌仁(去油,一钱) 五味子(一钱) 人参(一钱) 葛根(一钱)生地黄(一钱) 茯神(一钱) 麦门冬(一钱) 竹叶(十四片)水二盏,煎服。

消中消中,热在胃也,白虎汤、(方见中暑。)麦门冬饮。(方见前。)便结,调胃承气汤。(方见痢疾,即大承气汤去枳实、浓朴,加炙甘草一钱。)肾消肾消,热在下也,大补阴丸。(方见火证。)肾虚,六味地黄丸。(方见劳瘵。)肾消小便白如膏,清心莲子饮。大便秘结,大承气汤。(方见痢疾。)清心莲子饮黄 (一两) 石莲肉(一两) 白茯苓(一两) 人参(一两) 甘草(炙,五钱) 地骨皮(五钱) 麦门冬(半两) 车前子(五钱) 黄芩(五钱)每服五钱,水煎服。

自汗盗汗心汗证

【歌】表虚血弱汗成流,湿证淋漓不肯休。痰证津津常浃背,亡阳气脱汗如油。阴虚盗汗兼无血,熟睡沾衾觉即收。心汗盖缘思虑得,圆圆一片在心头。

【论】夫自汗者,朝夕汗自出也。盗汗者,睡而出,觉而收,如寇盗然,故以名之,阴虚火盛也。然心之所藏,在内为血,发出为汗,故汗为心液,所以自汗之证,未有不由心虚而动之也。亦有阳虚气弱自汗者,此卫气不能固敛也。有湿盛自汗者,有表虚自汗者,有痰证自汗者,有火气上熏胃中湿而自汗者,种种不同,各因其证而治之。盗汗由于阴虚血弱,常补阴降火益气自愈。若别处无汗,独心孔有汗者,名曰心汗,由思虑多而得,故其病在心,治之宜养心血而汗自止矣。

【脉】汗脉浮虚,或濡或涩。自汗在寸,盗汗在尺。

阳虚自汗阳虚则腠理疏而自汗者,黄 建中汤,外用温粉扑法。

黄 建中汤黄 (二钱,炙) 肉桂(一钱) 甘草(一钱,炙) 芍药(二钱,炒)姜、枣煎,入饧一匙,再煎烊,温服。

温粉扑法治自汗。

白术(一钱) 本(一钱) 川芎(一钱) 白芷(一钱) 牡蛎( ,一钱) 麻黄根(一钱) 麸皮(一两)末之,一半,糯米粉一半,帕包,于无风处周身扑之。

湿胜自汗湿胜自汗,调卫汤。风湿,防己黄 汤。

调卫汤治湿胜自汗。

麻黄根(一钱) 黄 (炙,一钱) 羌活(七分) 生甘草(七分) 当归梢(七分) 生黄芩(八分)半夏(五分) 麦门冬(三分) 生地黄(三分) 猪苓(二分) 苏木(二分) 红花(二分) 五味子(二分)锉一帖,水煎,食前温服。

防己黄 汤防己(一两) 甘草(炙,半两) 黄 (炙,一两半) 白术(炒,七钱)每服一两,加姜三片,枣二枚,水煎服。

表虚自汗表虚自汗恶寒者,桂枝汤以实其表,(方见恶寒。)外以温粉扑之。(方见前。)虚火自汗虚火自汗不止,玉屏风散。火盛者,凉膈散。(方见火证。)玉屏风散虚火自汗。

防风(一两) 黄 (一两,炙) 白术(二两,炒)每用五钱,姜三片,水二钟,煎八分温服。

痰证自汗痰证自汗,二陈汤加贝母、胆星、白术、黄 。(方见痰证。)盗汗盗汗属阴虚、血虚,四物汤加黄柏、知母。(方见血证。)当归六黄汤,治盗汗之圣药也;或黄 六一汤、麦煎散。

当归六黄汤当归(一钱) 生地黄(二钱) 熟地黄(二钱) 黄连(一钱) 黄芩(一钱) 黄柏(一钱) 黄 (一钱)上锉,一剂,水二盏,煎八分,空心服。

黄 六一汤黄 (六两,蜜炙) 甘草(一两)每一两,水煎服。

麦煎散治盗汗神药。

知母(二钱) 石膏(二钱) 甘草(炙,二钱) 滑石(二钱) 地骨皮(二钱) 赤芍药(一钱) 葶苈(二钱) 杏仁(二钱,去皮) 人参(二钱) 白茯苓(二钱) 麻黄根(二钱)末之,每服一钱,浮小麦煎汤送下。

心汗心汗者,独心孔有汗,思虑过多所致也。以艾煎汤调茯苓末一钱服。又,用青桑焙干末之,米汤送下。

赤白浊精滑梦遗证

【歌】湿痰湿火干气血,赤白二浊从此别。更有精滑及梦遗,却缘相火与湿热。

【论】夫赤白二浊,其色虽殊,总归于火。火郁下焦,精化不清,故有赤白,白者属气,赤者属血。而精者,实血之所化也。好色之徒,勤于御女,精出有限而欲无穷,血为火迫,不及化精,故其色赤,从乎血也。

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