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第41章

又治一老妪患疟,因年高惧其再发,欲截。曰:一剂而已,亦甚易,焉用截为?遂以羌、防、柴、葛、升麻,升阳气使离于阴;知母、石膏、黄芩,引阴气下降,使离于阳;以猪苓之淡渗,分利阴阳,勿使交并;以山甲引之,甘草和之。一剂而愈。(此与李士材治杨太史一案合辙,其方大同小异。)治一老妇夜疟,疟作时,大小便俱下血,饮食不进,危甚。此邪热在于血分,故夜作发。血得热而妄行,故便血。以桂枝桃仁汤,去血中之邪,一剂而愈。

薛立斋治一妇人,因怒,举发无期,久而不已,胸腹不利,饮食少思,吞酸吐痰。用六君子加柴胡、山栀,二十余剂寻愈。但晡热少食,又用四君子加柴胡、升麻为主,佐以逍遥散而痊。

冯楚瞻治张子芳,年将六旬,无发热头疼等候,但饮食日少,大便甚细而难,小便甚赤而涩。凡间三日,则夜必气逆上壅欲死,通夕不寐,形容枯槁,神气渐衰,六脉洪数,惟右关尺稍缓无力。此阴道亏极,孤阳无根,但三日一甚,此兼脾主信而为病也。凡病之难名者,悉由本气,但从根本治之,自无可藏匿而外见矣。(此千古不传之秘。)乃以熟地一两六钱,麦冬三钱,炒白术六钱,牛膝三钱,五味、附子各一钱,参汤冲服。数剂后,每至期则寒热如三疟状,此邪外达也。照方再服十余剂,诸症全安。(凡上冲之症,悉由厥阴。小便赤涩者,肝火炽盛也。大便细而难者,木来克土,耗其胃中之津液也。三日一发者,木数主三也。得大剂滋润,则津液充而木自柔。复发寒热者,厥阴之邪转由少阳而出也。冯氏之论虽精,似尚未切病机,而方中白术、五味、附子亦均未妥善。鄙见如此,未知有当否耳。)立斋治洞庭马志卿母,疟后形体骨立,发热恶寒,自汗盗汗,胸膈痞满,日饮米饮盏许,服参、术药益胀,卧床半年矣。以为阳气虚寒,用大剂补中益气,加附子一钱,二剂,诸症渐退,饮食渐进,又二剂而愈。

一妇人久疟寒热,服清脾饮之类,胸膈饱胀,饮食减少。用补中益气汤加茯苓、半夏、炮姜各一钱而痊。

朱丹溪治义一侄妇,疟疾初安,因冲气又发,腰痛白浊。已与参、术、槟榔、半夏补方治疟,又教以牡蛎一钱,木通五分,炒柏三分,(治浊。)入萆囗、杜仲、枸杞根,(治腰痛。)为粗末同服。

马元仪治宋初臣,年四十,患疟,寒则战栗,热则躁烦。脉之,两关尺空大,按之豁然,(若在热发时见此,未可便断为参、附症也。)所服不过汗下温和之剂。曰:此症得之内虚所感,其受伤在少阴肾之一经也,与风暑痰热发疟者,有天渊之别。法宜大振阳气,以敌虚邪。时一医极力排阻,言之不入。因思此症一误,不堪再误,乃谓所亲曰:病势甚危,今晚可密煎人参一两,附子三钱,即与服,庶可逆挽。如言服之,便得大睡,寒热顿止,再剂而安。一月后,复见呕吐,彻夜不眠,两脉空大。询其故,有穿窬者至,因恐而得。夫恐则伤脾,火随上逆,况大病后,元气初复,虚阳易于上越,遂投以真武汤,一剂而安。

母舅沈青城,自金陵归,途中忽染疟疾,三发困甚。诊之,两脉浮弦滑实,得之风暑痰滞,表里俱实,阴阳俱病也。脉证有余,可任攻达。以柴胡三钱,以祛少阳之邪;黄芩二钱,以清少阳之热;干葛二钱,白芷一钱,以越阳明之表;知母二钱,石膏五钱,以清阳明之里;苏叶三钱,生姜五钱,以散太阳之寒;白豆蔻、浓朴、橘红、半夏、槟榔各二钱,以疏太阴之滞。二剂,寒热大减,三日而安。

黄氏姑患三日疟,发阴分,用何首乌一两,牛膝一两,当归五钱,鳖甲醋炙一两,橘红三钱,水三钟,煎一钟,空心服,立愈。虚极者,加参一两。(《广笔记》。)于中父病三日疟,初服人参一两,生姜皮五钱,水煎,空心服。不肯服,仲淳坚持此方,加人参至三两,生姜皮至一两五钱,二服即起。

缪仲淳年十七时,为疟所苦,凡汤液丸饮巫祝,靡不备尝,终无救于病。遍检方书,乃知疟之为病,暑邪所至。经曰:夏伤于暑,秋必疟。遂从暑治,不旬日瘳。后数以意消息,散邪之外,专养胃气。痰多者消痰,气虚者补气,血虚者补血,又分脏腑经络,各从其类,以施向导,即经年不愈者,竟霍然起矣。(同上。)沈少卿中丞,请告时苦疟,仲淳往诊之,惫甚。曰:再一发死矣。先生何方立止之?仲淳曰:何言之易也。

疏三方,作五剂,一日夜饮之尽,次早疟止。先二剂清暑,用大剂竹叶石膏汤加桂枝,以其渴而多汗也。次二剂健脾去滞,用橘红、白豆蔻、白术、茯苓、谷囗、乌梅、扁豆、山楂、麦芽。最后一剂,人参一两,生姜皮一两,水煎露一宿,五更温服,尽剂而效。(同上。)顾伯钦患疟,仲淳之门人疏方,以白虎汤加人参一两。一庸工云:岂有用参至两数者乎?改用清脾饮,二十余剂而疟不止,体弱。仲淳至,笑曰:此虚甚,非参不可,吾徒不谬也。投以大剂参、,一剂而瘥。人参一两,黄蜜炙一两,知母蜜炙五钱,陈皮二钱,干葛二钱,甘草八分,石膏五钱。(同上。)庄敛之外家患疟,寒少热甚,汗少头痛,不嗜饮食。余为诊,脉洪数而实,用麦冬五钱,知母三钱五分,石膏一两五钱,竹叶六十片,粳米一撮,橘红二钱,牛膝一两,干葛、茯苓、扁豆各三钱,三剂,不应。忽一日,凡寒热者再,昏迷沉困,不省人事,势甚危急。敛之曰:恐是虚疟,前方石膏、知母、竹叶,似近寒凉,非其治也。缪亦心疑,为去石膏等,而加人参二钱,已别矣。复追想前脉,的非属虚,急令人往视,令其将参煎好,勿轻与服,待按脉加斟酌焉。次早往视,其脉洪数如初,急止人参勿服,惟仍用前方而加石膏至二两,何首乌五钱,令其进二剂,疟遂止。(雄按:袁子才云:丙子九月,余患疟,早饮吕医药,至日,呕逆头眩不止,家慈抱余起坐,觉血气自胸偾起,命在呼吸。适同征友南丰赵藜村来访,诊脉有方,曰:误矣,此阳明暑疟也。

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