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第31章

证夫眩者言其黑,晕者言其转。其状目闭眼暗,身转耳聋,如立舟车之上,起则欲倒,皆属于肝风邪上攻所致。然体虚之人,外感六淫,内伤七情,皆能眩晕,当以脉症别之。风则脉浮有汗,项强不仁;寒则脉紧无汗,筋挛制痛;暑则脉虚烦闷;湿则脉沉细重吐逆。及七情所感,遂使脏气不和,郁而生涎,结而为饮,随气上逆,令人眩晕,眉棱骨痛,眼不可开,寸脉多沉,此为异耳。若疲劳过度,下虚上实,金枪吐衄,及妇人崩伤产后,去血过多,皆令人眩晕,当随其所因而治之。

眩晕之症,人皆称为上盛下虚所致,而不明言其所以然之故。盖所谓虚者,血与气也;所谓实者,痰涎风火也。原病之由,有气虚者,乃清气不能上升,或汗多亡阳而致,当升阳补气;有血虚者,乃因亡血过多,阳无所附而然,当益阴补血。此皆不足之症也。有因痰涎郁遏者,宜开痰道郁,重则吐下;有因风火所动者,宜清上降火;若因外感而得者,前论须分四气之异,皆当散邪为主。此皆有余之症也。世有所谓气不归元,而为丹药镇坠,沉香降气之法。盖香窜之气,丹药助火,其不归元之气,岂能因此而复?即《内经》所谓治病必求其本。气之不归,求其本,用药则善矣。

治丹溪曰∶痰在上,火在下,火炎上而动其痰也。此证属痰者多,盖无痰不能作眩也。虽有因风者,亦必有痰。又曰火动其痰,二陈汤加黄芩、苍术、羌活。挟气虚者,亦以治痰为主,兼补气降火药。

人因忧思劳苦,发作眩晕,眼暗耳鸣,面赤口干,发热气喘,有汗不食,六脉洪数,用十全大补汤,去桂,加生地黄、姜炒黄连麦门冬、五味子、陈皮,酒炒黄柏、知母。

方清晕化痰汤(云林制)橘红(一钱五分) 半复(制,一钱半) 白茯苓(一钱) 甘草(三分) 川芎(八分)白芷(七分) 羌活(七分) 枳实(麸炒,一钱) 南星(制,六分) 防风(六分) 细辛(六分) 黄芩(酒炒,八分) 气虚加人参(七分) 白术(一钱) 有热加黄连(六分) 血虚倍川芎加当归(一钱五分)上锉一剂,生姜三片,水煎。以此作丸亦可。

黑将军散(秘方)〔批〕(按此方治痰火眩晕之剂) 治因痰火太盛,眩晕难当。

用大黄酒炒为末,清茶调下。或用大黄酒浸,九蒸九晒为末,水丸如绿豆大。每服百丸,食后临卧清茶送下,神效。

仙术通神散 治风热上壅,头旋目眩,起则欲倒,即防风通圣散去麻黄、芒硝,加藿香、砂仁、甘菊花、苍术。如风热上攻,头目昏眩闷痛,痰喘咳嗽,根据本方去麻黄、芒硝,加甘菊花、人参、砂仁、寒水石。

半夏白术天麻汤〔批〕(按此方治气虚痰厥眩晕之剂) 治头旋眼黑,恶心烦闷,气促上喘,心神颠倒,目不敢开,头痛如裂,身重如山,四肢厥冷,不能安睡。此乃胃气虚损停痰所致。

半夏(制,一钱半) 白术(炒,二钱) 天麻(一钱半)上锉一剂,生姜三片,水二钟,煎八分,食后温服。

芎归汤〔批〕(按此方治血虚眩晕之剂) 治血虚眩晕,或去血过多之后眩冒。

川芎(二钱五分) 当归(二钱五分)上锉一剂,水二盏,煎至八分,空心温服。

麻木

脉脉浮而濡,属气虚。关前得之,麻在上;关后得之,麻在下也。

脉浮而缓,属湿,为麻痹;脉紧而浮,属寒,为痛痹;脉涩而芤,属死血,为木,不知痛痒。

证丹溪曰∶麻是气虚,木是湿痰死血。

治十指麻,是胃中有湿痰死血,宜二陈汤加苍术、白术、陈皮、茯苓、桃仁、红花,少加附子行经。又宜四物汤加上药及羌活、苏木。如手指麻痹,因湿所致者,香苏散、苍术、麻黄、桂枝、白芷、羌活、木瓜水煎;脉体虚者,用五积散亦好。

一、如感,手膊或痛,或木,或遍身麻木,用五积散主之。

一、凡人手足麻木,并指尖麻者,皆痰滞经络也。宜二陈汤加竹沥、姜汁、白芥子,以祛痰火,散风气,更灸百会、肩 ,曲池、风市、足三里、绝骨,此六处共十一穴,以防中风瘫痪,但年少者不可多灸。

一、麻,用补中益气汤加当归、木香、香附、青皮、川芎,少加桂枝引经。木,用四物汤并二陈汤,加桃仁、红花。二方俱用竹沥、姜汁、白芥子,以行经至胁肋,达痰之所在也。竹沥枳术丸、搜风顺气丸皆可选用。

麻木者,因风湿热下陷入血分,阴中阳道不行。亦有痰在血分者,其症合眼则浑身麻木痒者,血不荣于肌腠。治以参 能助阳道,以当归能行阴道,二术、苓、甘、柏以除湿热,柴、升、芍药以升提之。痰加二陈,治当活法。

方加减补中益气汤 治气虚手足麻木。

根据本方加木香、大附子、麦门冬、防风、羌活、乌药。

人参益气汤〔批〕(按此方治气虚麻木之剂) 治手指麻木,四肢困倦,怠惰嗜卧。

黄 (二钱) 人参(二钱二分) 甘草(二钱二分) 白芍药(七分) 柴胡(六分)甘草(炙,六分) 升麻(六分) 五味子(三十粒)上锉一剂,水煎,稍热服。

开结舒经汤〔批〕(按此方治气郁麻木之剂) 治七情六郁,气滞经络,手足麻痹。

紫苏(八分) 陈皮(八分) 香附(醋炒,八分) 台乌(八分) 川芎(八分) 苍术(米泔浸三日,锉碎,炒,八分) 羌活(八分) 南星(八分,制) 半夏(八分,制) 当归(八分) 桂枝(四分) 甘草(四分)上锉,生姜三片,水煎,入竹沥、姜汁各半盏服。

清风散〔批〕(按此方治风气麻木之剂) 治身体麻木,遍身结核。北人谓之生饭,南人谓之鼓槌,俗谓风疙瘩,俱属热气滞。

防风(五分) 荆芥(三分) 羌活(五分) 独活(五分) 连翘(五分) 当归(五分)赤芍药(一钱) 生地黄(五分) 苍术(一钱) 陈皮(一钱) 半夏(制,一钱) 白茯苓(一钱) 乌药(七分) 槟榔(五分) 木瓜(六分) 牛膝(七分) 木香(三分) 黄连(五分)玄参(七分) 鼠粘子(炒,五分) 萆 (二钱) 金银花(六分) 升麻(一钱) 白蒺藜(炒,八分) 防己(五分)上锉一剂,姜三片,葱白五寸,水二盏,煎八分服。

癫狂

脉癫脉搏大滑者生,沉小紧急则不治。热狂脉实大生,沉小死。癫脉虚可治,实则死。

证夫癫者,喜笑不常,而颠倒错乱之谓也。狂者,狂乱而无正定也。故心热盛,则多喜而为癫也;肝热盛,则多怒而为狂也。甚则弃衣而走,登高而歌,逾垣上屋,骂詈不避亲疏。是盖得之阳气太盛,胃与大肠实热燥火郁结于中而为之耳,此则癫狂之候也。大抵狂为痰火实盛也,治当大吐大下;癫为心血不足,多为求望高远,不遂其志者有之。

治治以安神养血,兼降痰火。

心风者何?盖君火者,心因怒发之,相火助盛,痰动于中,挟气上攻,迷其心窍,则为癫为狂。所怒之事,胶固于心,辄自言谈,失其条序,谓之心风。与风何相干。若痰不盛者,则有感亦轻。

狂言、谵语、郑声辨。

狂者,大开目,与人语所未尝见之事,为狂也。

谵语者,合目自言日用常行之事,为谵语也。

郑声者,声颤无力,不相接续,造字出于喉中,为郑声也。

阳附阴则狂,阴附阳则癫。脱阳者见鬼,脱阴者目盲。又蓄血证,则重复语之。

方防风通圣散(方见中风)〔批〕(按此方治癫狂初起,多有实热风邪宜之) 治一切癫狂风疾,暴发之症。

宁志化痰汤(陈白野方) 治癫狂心虚痰盛之症。

胆星(一钱) 半夏(制,一钱) 陈皮(一钱) 茯苓(一钱) 天麻(一钱) 人参(一钱) 黄连(姜汁炒,一钱) 酸枣仁(一钱) 石菖蒲(一钱)上锉一剂,生姜五片,水煎服,再服清心养血汤。

清心养血汤〔批〕(按此方补虚化痰,清心宁心之剂)人参(一钱) 白术(一钱) 茯神(一钱) 远志(一钱,水泡,去骨) 枣仁(一钱,炒) 当归(一钱五分) 川芎(一钱) 生地黄(一钱) 甘草(五分)上锉一剂,加圆眼五个,水二盏,煎八分,空心服。

黄白丹(秘方) 治五癫五痫。

黄丹(一两) 白矾(一两)上用砖一块,凿一窝,可容二两许,置丹在下,矾在上,用木炭五斤, 令炭尽,取为末,以不经水猪心血为丸,如绿豆大。每服三十丸,陈皮汤下。

独参丸 治狂邪发作无时,披头大叫,不避水火。

苦参(不拘多少)上为末,炼蜜为丸如梧子。每十五丸,薄荷汤下。

河车丸 治久患心风癫,气血两虚之症。

紫河车(不拘几个,焙极干)上为末,炼蜜为丸,梧子大。每七十丸,空心酒下。

开迷散 治妇人癫疾,歌唱无时,逾垣上屋。乃荣血逆于心胞所致。

当归(一钱) 白术(炒,一钱) 白芍药(一钱) 柴胡(八分) 白茯苓(八分) 甘草(炙,七分) 桃仁(一钱五分) 苏木(一钱) 红花(一钱) 远志(泡,去骨,一钱五分)生地黄(一钱五分)上锉,生姜煎服。或用此方炼蜜为丸,辰砂为衣。

一女子年十五,因气恼,患语言颠倒,欲咬人打物,偷藏东西,时哭时笑,心怕胆小,饮食不知饥饱,身体发热。以防风通圣散加生地黄、牡丹皮,二服即安。

秦承祖灸鬼法 治一切惊狂谵语,为邪鬼恶物所附。此因气血两虚,邪乘虚入,如癫如痫之症。以病者两手大拇指用细麻绳扎缚定,以大艾炷置于中两介甲及两指角肉,四处着火,一处不着即无效,灸七壮,神验。

五痫

脉脉虚弦,为惊,为风痫。

证夫痫者,有五等而类五畜,以应五脏。发则卒然倒仆,口眼相引,手足搐搦,背脊强直,口吐涎沫,声类畜叫,食顷乃苏。原其所由,或因七情之气郁结,或为六淫之邪所干,或因受大惊恐,神气不守,或自幼受惊感触而成。皆是痰迷心窍,如痴如愚。

治治之不须分五,俱宜豁痰顺气,清火平肝,而以黄连、栝蒌、南星、半夏之类,寻火寻痰,分多分少治之,无有不愈。有热者,以凉药清其心;有痰,必用吐法,吐后用东垣安神丸,及平肝之药青黛、柴胡、川芎之类。

方清心温胆汤(云林制) 平肝解郁,清火化痰,益心生血。

陈皮(一钱) 半夏(制,一钱) 茯苓(一钱) 枳实(一钱) 竹茹(一钱) 白术(炒,一钱) 石菖蒲(一钱) 黄连(姜汁炒,一钱) 白芍(炒,一钱) 当归(酒洗,一钱)香附(炒,一钱) 麦门冬(去心,八分) 川芎(六分) 人参(六分) 远志(六分) 甘草(四分)上锉一剂,生姜煎服。

育魂丹(杜御史方)〔批〕(按此治痫攻补兼施之剂) 治一切惊痫、癫邪等症。

胆星(六钱) 半夏(制,六钱) 茯神(六钱) 黄连(炒,六钱) 远志(水泡,六钱)白术(炒,六钱) 枣仁(炒,六钱) 柏子仁(炒,六钱) 干山药(一两) 竹茹(五钱)白附(煨,五钱) 天麻(酒洗,五钱) 陈皮(三钱) 全蝎(三钱二分) 川芎(五钱) 犀角(镑,三钱五分) 枳实(炒,一钱) 辰砂(二钱二分) 牛黄(二钱二分) 羚羊角(三钱五分) 白矾(生用,三钱) 麝香(一钱) 飞金(二十四帖)上为细末,竹沥打甘草膏为丸,如芡实大。每服,空心淡姜汤送下,或用薄荷汤调下。

加减寿星汤(吴都堂传) 治痫症。

南星(四两,胆制) 半夏(二两) 防风(一两) 荆芥(七钱) 天麻(一两)皂荚(一两) 香附(一两) 青皮(一两) 猪苓(一两) 泽泻(一两) 赤茯苓(一两) 白茯神(一两) 白术(一两) 细辛(七钱) 麦门冬(一两)上锉,每剂一两,姜水煎服。

清神丹(秘方) 治症同前。

石菖蒲(去毛,二两) 辰砂(六钱,研细,水飞过,以一半为衣)上为末,猪心血打面糊为丸,如桐子大。每服七八十丸,空心白汤送下,服前育魂丹除根。

壮胆星朱丹(太医院传)朱砂(一两,水飞) 胆星(二两) 石菖蒲(二两) 牛黄(五钱) 麝香(五分) 猪心(七具,用血)上为细末,竹沥、猪心血和丸,如梧桐子大。每服七八十丸,空心白汤送下。

丑宝丸(太医院传)〔批〕(按此方治痫专攻之剂) 祛风清火,顺气豁痰,益志除惊,安魂定魄。一切怔忡痫 ,难状之疾,并皆调治。

牛黄(五钱) 琥珀(一钱) 辰砂(一钱,为衣) 雄黄(一钱) 胆星(一两) 礞石(五钱,火 ) 沉香(一钱五分) 犀角(一钱五分) 黄芩(二两,炒) 大黄(二两,酒蒸)天麻(五钱,姜炒) 石菖蒲(一两) 僵蚕(七钱,姜炒) 蝉蜕(五钱,去足) 猪心(二具,用血)上为末,竹沥、猪心血和丸,如绿豆大。每服六七十丸,临卧薄荷汤下。

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