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第41章 六味地黄丸

属性:(仲阳)囗治肝肾不足,真阴亏损,精血枯竭,憔悴羸弱,腰痛足酸,自汗盗汗,水泛为痰,(丹溪曰:久病阴火上升,津液生痰不生血,宜补血以制相火,其痰自除。)发热咳嗽,(肾虚则移热于肺而咳嗽,按之至骨,其热烙手,骨困不任为肾热。)头晕目眩,(直指方云:淫欲过度,肾气不能归元,此气虚头晕也。吐衄崩漏,肝不摄血,致血妄行,此血虚头晕也。)耳鸣耳聋,遗精便血,消渴淋沥,失血失音,舌燥喉痛,虚火牙痛,足跟作痛,下部疮疡等证。(诸证皆由肾水不足,虚火上炎所致。)熟地(八两)囗山茱肉(酒润)囗山药(四两)囗茯苓(乳拌)囗丹皮囗泽泻(三两)囗上丸法如前,肾中水虚不能制火者,此方主之。今人足心热,阴股热,腰脊痛,率是此证,乃咳血之渐也。熟地滋阴补肾,生血生精,山萸温肝逐风,涩精秘气;牡丹泻君相之伏火,凉血退蒸。

(时珍曰:伏火,即阴火也。阴火,即相火也。世人专以黄柏治相火,不知丹皮之功更胜,丹皮能入肾泻阴火,退无汗之骨蒸。)山药清虚热于肺脾,补脾固肾。(能涩精。)茯苓渗脾中湿热,而通肾交心。泽泻泻膀胱水邪,而聪耳明目。壮水之主,以制阳光,即此方也。

加黄柏知母各二两,名知柏八味丸。治阴虚火动,骨痿髓枯,(因下焦湿火,)尺脉旺者宜之。加桂一两,名七味地黄丸。引无根之火,降而归元。治肝经气虚,筋无所养,变为寒证,以致筋骨疼痛,脚软懒行。及伤寒服凉药过多,木中无火,手足牵引。肝经血虚,以致火燥筋挛,变为结核瘰囗等证。经曰:辛以润之,此方是也。加五味,名都气丸,治劳嗽。

(益肺之源。以生肾水也。)加肉桂一两,五味二两。名加减八味丸。治肾水不足,虚火上炎,发热作渴,口舌生疮,或牙龈溃烂,咽喉作痛,或形体憔悴,寝汗发热,五脏齐损。加五味二两,麦冬三两,名八仙长寿丸,治虚损劳热。加杜仲炒(姜牛)膝(洗酒)各二两,治肾虚腰膝酸痛。去泽泻,加益智仁三两,(盐酒炒)治小便频数。(益智辛热,涩精固气。)用熟地二两。山药山萸丹皮归尾五味柴胡各五钱,茯神泽泻各二钱半,蜜丸,朱砂为衣,名益阴肾气丸,(即明目地黄丸。东垣。)治肾虚目昏。(加柴胡者。所以升阳于上也。)加柴胡五味白术当归甘草,名滋肾生肝饮,治血虚气滞。或肩背绊痛,或胃脘当心而痛,或肝火郁与胃中,以致倦怠嗜卧,饮食不思,口渴咽燥,及妇人小便自遗,频数无度。凡伤寒后,热已退而见口渴者用之。薛氏用治妇女郁怒伤肝脾,以致小便淋沥不利,月经不调,两肋胀闷,小腹作痛,寒热往来,胸乳作痛,左关弦洪,右关弦数。此郁怒伤肝脾,血虚气滞为患。(高鼓峰曰:六味丸,薛氏一变而为滋肾生肝饮,用六味减半分两。而加柴胡五味白术当归甘草,合生金以制木也。以制为生,天地自然之序也。)去山萸,而加柴胡归尾生地五味,辰砂为衣,名滋阴肾气丸。治目神水宽大渐散,或如雾露中行,渐观空中有黑花,视物二体,久则光不收,及内障。神水淡白色。(高鼓峰曰:又一变而为滋阴肾气丸,独去山茱萸,而加柴胡归尾生地五味,仍合逍遥都气,肾肝同治。用归尾生地者,行瘀滞也,柴胡疏木气也,去芍药,恐妨于行之疏之也。名滋阴者,厥阴也。皆用五味者,虽合都气,然实防木之反克,泻丁之义也。去山茱萸,不欲强木也。)去泽泻,而用参囗归术陈皮甘草五味麦冬,名人参补气汤。治肾水不足,虚火上炎,咳嗽脓血,发热作渴,小便不调等证。(高鼓峰曰:又一变而为人参补气汤,其义愈变化无穷,真有游龙戏海之妙。夫白术之与六味,其功相反,焉得合之。曰:从合生脉来,则有自然相通之义。借茯苓以合五味异功之妙,用归囗以合养血之奇,其不用泽泻者,盖为发热作渴,小便不调,则无再竭之理。理无再竭,盒饭急生,生脉之所由来,既当生脉,异功之可以转入也。且水生高原,气化能出,肺气将败,故作渴不调。此所以急去泽泻,而生金滋水。复崇土以生金,其苦心可不知哉。)加生地柴胡五味,复等其分,名加味地黄丸,又名抑阴地黄丸。治肝肾阴虚,耳内痒痛出水,或眼昏痰喘,或热渴便涩等证。(高鼓峰曰:又一变而为加味地黄丸,真愈出而愈奇矣。柴胡从逍遥来,生地从固本来,五味仍合都气。其曰耳内痒痛出水,或眼昏痰喘,或热渴便涩,而总为肝肾阴虚,则知阴虚半由火郁而致也,故用柴胡以疏之。郁火非生地不能凉,故用生地。用五味,仍泻丁以补金,补金以生水也。曰抑阴,为郁火太盛,非疏之不可,疏之所以抑之。生地凉血,便有泻义,泻之所以抑之也。)加五味生地当归,名抑阴肾气丸。治诸脏亏损,胸膈痞闷,发热,潮热,晡热,或寒热往来,五心烦热。或口干作渴,月经不调,或筋骨酸倦,饮食少思。或头目不清,痰气上壅,咳嗽晡甚。或小便赤数,两足热痛,或腰膝痿软,肢体作痛等证。去泽泻,加川楝子当归使君子川芎,以赤茯苓换白茯苓,名九味地黄丸,治肾疳。加柴胡芍药,名疏肝益肾汤。治胃脘痛而大便燥结者,此肝血虚也,逍遥散所不俞者,此方妙。

加当归芍药柴胡枣仁山栀,名滋水清肝饮。治胃脘燥痛,气逆左肋上,呕吐酸水,忽热忽止等证。

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