哮喘是一种慢性呼吸道疾病
以前学习中医内科，老师讲到哮喘病时，有一句话给我的印象特深，“名医不治喘，治喘丢老脸”。这句话是说哮喘治疗起来很困难，属于难治之病，很多名医不敢接手这类患者，怕治不好有损自己的一世清名。其实，这反映了医生明哲保身的一面，同时也揭示了哮喘的不易治疗。
哮喘是一种慢性呼吸道疾病。据有关资料显示，目前世界上有一亿多人患有哮喘，国内患者在一千万人以上，其中16岁以下少年儿童占半数，其发病率、死亡率正呈不断上升趋势。为此，世界卫生组织自2001年起将每年的12月11日定为“世界防治哮喘日”。确定“世界防治哮喘日”主要目的在于引起人们对哮喘病的高度重视。
导致哮喘病发病率增高的因素很多，像精神压力增大、环境污染加重以及遗传等。除此之外，饮食因素诱发哮喘也不容忽视！儿童哮喘的发作多与饮食因素相关，中青年或者老年人哮喘的发作多与劳累、情绪、缺少运动等有关。
正是因为在大学接受的教育，知道哮喘治疗较为困难，才使我面对哮喘不敢接手。后来，我接手治疗了几例哮喘患者，都取得了很好的疗效，而且不再使用止喘喷剂，这使我对哮喘有了新的认识，对传统的说法有了些许怀疑。
一般情况下，治疗哮喘分为发作期与恢复期。发作期又分为热哮、寒哮、肝气上逆致哮，发作期的治疗以驱邪为主；恢复期分为肺气虚、脾气虚、肾气虚三种类型，以扶正为主。学中医的人在大学接受的理论大都是这个版本。但对于儿童来讲，以上哮喘的分类常常会脱离临床实际，因为儿童很少有肝气上逆。你听说过谁家的孩子因为生气而发作哮喘？如果有，那也是凤毛麟角。儿童寒哮的发病率也很低，来看哮喘的孩子属于虚寒体质的十不及一，因为孩子生长发育迅速，具有阳长之气，内火体质十分常见。
另外，在哮喘的恢复期，由于教科书上一直强调 “补”，补脾、补肺、补肾，所以很多医生都按照这个治疗原则去做，结果患者是越补越坏。其实哮喘的恢复期采用补法（补脾、补肺、补肾）多适用于老慢支（即“老年性慢性支气管炎”），主要症状就是咳、痰、喘。因为老慢支哮喘患者多是身体虚弱之人，很多人具有冬春加重、夏秋缓解的特点，这类哮喘患者喜暖怕冷，遇暖减轻、遇寒加重，因此为了补阳气之虚，才有了“冬病夏治”。很多老慢支哮喘患者，三伏天去医院在特定的穴位贴膏药来防治哮喘发作就是上述道理。
儿童哮喘有自己独特的发病规律
儿童哮喘的发病有自己特殊的规律，它绝不像老慢支哮喘那样，冬春重、夏秋轻。儿童哮喘，一年四季都发病，主要与感冒受凉、食积生火有关。患儿在发生哮喘前，多数先出现感冒发热、咳嗽，然后出现哮喘，或者哮喘与感冒发热、咳嗽同时出现，也有的单独发生。单独发生的情况较为少见。经过一段时间的治疗，患儿哮喘趋于好转，转入恢复期或者说稳定期。进入稳定期之后，如果患者不注意饮食，吃得过多或者嗜食肥甘厚味，都会导致体内热邪逐渐加重，渐渐演变为哮喘的再次发作！
现在的哮喘病患儿，多数是一些体形偏于壮实的孩子，食欲非常好，饭量较大，体型偏胖。体型瘦小者反而少见，属于虚寒体质的更少见。
哮喘的典型症状
现在哮喘已经成了一个专有名词，就是指哮喘病。在中医的典籍中，哮喘实际上包含了哮证与喘证。哮是以声响为标志，就是有哮鸣音，喉中痰声辘辘。喘是以气息的变化而言，呼吸急促，气短不足以息。喘证不一定伴有喉中痰鸣，也就是说喘证不一定是哮喘。但是哮证一定伴有喘促、气短不足以息的症状，也就是说哮证一定伴有喘的症状，所以后人才将哮证称为“哮喘”。
哮喘病具有反复发作、突然发作的特点。患儿会出现气短、咳嗽、喘鸣（喉中有痰鸣音）、胸闷憋气等症状。贴近患儿的胸部或者使用听诊器能听到哮鸣音，或者有“飞箭音”。有的家长观察孩子比较仔细，在夜深人静、孩子熟睡时，也可听到孩子的呼吸音粗或者听到“飞箭音”。
哮喘发作可有一些先期症状，诸如咽痒、鼻子痒、咳嗽等，然后出现哮鸣音、气短、憋气。也有因为憋喘出现口唇紫绀的现象，成人哮喘多见紫绀。小儿很少出现紫绀，如果憋喘出现口唇紫绀，那就说明病情较为严重，需要迅速采取有效措施，喷雾剂止喘、吸氧等，以免发生意外。很多哮喘发作在早晨四五点钟，若抱着侥幸心理，处理不及时，可能就会发生意外。著名的歌手邓丽君就是死于急性哮喘发作的。
伏邪（热邪内伏）是儿童哮喘的发病基础
不仅是学中医的人，就是不懂中医的人也知道有这么一句话：“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。”这句话的意思是说，人体内的正气旺盛，致病邪气就不会侵袭人体；凡是能受邪侵袭之人，正气一定亏虚。我上大学时，一位著名老专家、老教授说：“只要正气存内，就是喝上一碗霍乱弧菌，也不会拉肚子。”话说得有点夸张，但也不无道理。甲型H1N1流感盛行时，也不是所有人都感染发病，还是感染的人多，发病的人少。对“正气存内”一定要有正确的理解，并不是正气越足越好，气旺到一定程度就化生火了，叫做“气有余则是火”。真正的“正气存内”是指体内阴阳的平衡，也就是“阴平阳秘”的状态。一个人说话声如洪钟、目光炯炯有神、面色红润，气血很足了吧？但这种人由于内火较旺盛，这个内火就是潜伏在体内的“邪”，就是“伏邪”，这种伏邪在外感之邪的诱导下，内外呼应也会致人发病。甲型H1N1流感、手足口病、SARS等传染病一般都遵循这个规律。
儿童哮喘也遵循这个规律，儿童哮喘的发病也是伏邪作怪。儿童哮喘也是火邪内伏，有人说不是“痰邪内伏”吗？这样说吧，虽然儿童哮喘时，听到哮鸣音，或者听到“痰声辘辘”，但痰不是主要的，比痰更重要的是热邪。儿童的痰多是热邪 “炼津生痰”，热一清，痰自消。有一个4岁男孩，患了过敏性哮喘，主要就是咳嗽、喘促、气短，医院要求其住院治疗。在一位朋友的引荐下，跟我吃中药。我一看患儿的舌苔，就知道这个病的根源了：典型的舌苔剥脱，“地图舌”，舌质红。咽部红痛，大便干结，三四天一次。我用定喘汤加减。
白果9克 生石膏90克 金银花30克 连翘10克
麻黄9克 冬花12克 紫苑12克 苏子15克
生地20克 玄参40克 麦冬40克 厚朴10克
槟榔12克 焦三仙各12克 甘草10克
水煎服，每日1服。
孩子用药7服，咳喘皆消。效果非常好。复诊时，我告诉家长，一定要注意饮食，孩子营养要均衡，保持大便通畅。如果大便不畅，可以服用王氏保赤丸或者增液汤治疗。之后家长多次打电话给我，说孩子哮喘未再发作。
记住，只要定期消除体内的热邪，驱邪于体外，不让热邪伏于体内，就不用担心哮喘的发作！
