慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织慢性非特异性炎症。临床上以长期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。多发于中老年人，50岁以上可高达13%。北方较南方高，农村比城市多，山区高于平原，个别地区高达20%。本病的病因很复杂，可分为内在因素和外在因素，内在因素多因机体抵抗力降低或过敏体质；外在因素如寒冷、气温骤变、空气污染、长期吸烟、感冒或接触花粉、尘埃、细菌、冷空气等致敏源，都可促发本病。多发于秋冬季节，常见于中老年人。
有哪些症状
早期患者只在冬季有咳嗽，咳痰，痰为黏性，夏天缓解。如果刺激长期存在，病情可逐渐加重，以咳嗽、咳痰、胸闷、气喘为主要症状，而以长期反复咳嗽为最突出。咳嗽以清晨、夜间及体位变动时为甚，痰多黏稠或清稀量多。如病情发展，可全年咳嗽不断。
当合并感染时，则有发热、咳脓性痰和呼吸困难。
部分患者支气管痉挛，可出现哮喘、气短，称为喘息型支气管炎。
有哪些并发症
阻塞性肺气肿：为慢性支气管炎最常见的并发症。
支气管肺炎：慢性支气管炎蔓延至支气管周围肺组织中，患者有寒战、发热，咳嗽增剧，痰量增加且呈脓性。白细胞总数及中性粒细胞增多。X线检查，两肺下野有小斑点状或小片阴影。
支气管扩张：慢性支气管炎反复发作，支气管黏膜充血、水肿，形成溃疡，管壁纤维增生，管腔或多或少变形，扩张或狭窄。扩张部分多呈柱状变化。
应做哪些检查
X线检查：早期患者一般无特殊征象，病程长者，可见两肺纹理增粗、纹乱，呈网状或条索状，两肺下野明显。
肺功能检查：最大肺活量和时间肺活量降低，残气量增加。
血常规：在急性发作期，白细胞数及中性粒细胞比例增高。
痰液检查：培养或凃片可发现致病菌。
如何分型
单纯型：具有咳嗽、咳痰两种症状。
喘息型：具有咳嗽、咳痰及喘息症状，经常或多次出现哮鸣音。
如何分期
急性发作期：指在1周内出现脓性或黏液性痰，痰量明显增多或伴有其他炎症表现，或1周内咳、痰、喘症状任何一项明显加剧，或重症患者症状明显加重者。
慢性迁延期：指患者有不同程度的咳、痰、喘症状，迁延不愈达1个月以上者。
临床缓解期：指患者经过治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持2个月以上者。
如何诊断
根据慢性咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心肺疾患（如支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、心脏病等）时，可做出诊断。部分患者可发展成阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病。
老中医处方
方1
【组方】荆芥10克，百部10克，杏仁9克，浙贝母10克，款冬花8克，陈皮12克，炙甘草5克，紫菀12克，鱼腥草18克，桔梗12克，橘红6克。
【加减】
风热咳嗽，加桑叶12克，菊花18克，金银花15克；
风寒咳嗽，加防风10克，紫苏12克；
肺热咳嗽，加桑白皮12克，黄芩9克，枇杷叶10克；
痰浊阻肺，加苏子15克，莱菔子12克；
肺气虚，加黄芪25克，党参15克；
脾胃虚弱者，加白术10克，党参20克；
肾气虚，加补骨脂12克，山萸肉12克，山药15克。
【主治】慢性支气管炎。
【用法】水煎2次，药液混合，早晚分服，每日1剂。
方2
【组方】鱼腥草30克，薏苡仁30克，败酱草30克，黄芩9克，贝母9克，杏仁9克，桑白皮15克，丹参15克，茯苓12克，炒白术12克，桔梗6克，炙甘草6克。
【加减】
发热重，加金银花、连翘；
喘甚，加炙麻黄、海蛤壳；
胸胁胀痛，加郁金、佛手；
咯血鲜红，加生地黄、藕节；
便溏，加炒山药、陈皮；
心悸不宁，加珍珠母、炒枣仁；
全身水肿，加桂枝、大腹皮。
【主治】痰热犯肺型慢性支气管炎，咳痰黏稠色黄者。
【用法】水煎，早晚分服，每日1剂。
方3
【组方】当归8克，川芎8克，青皮8克，茯苓8克，甘草8克，川贝母8克，杏仁8克，桑白皮8克，半夏10克，冰糖12克。
【加减】
偏阴虚，加百合15克，沙参15克，玄参15克；
偏阳虚，加肉桂3克，沉香1.5克，仙灵脾10克；
痰热，加鱼腥草15克，黄芩15克，薏苡仁20克；
肺气不敛，加罂粟壳10克，海蛤粉15克；
胸闷憋气，加瓜蒌18克，郁金15克，黄芩4.5克；
痰盛气喘，加苏子10克，白芥子10克，葶苈子15克；
咳血痰黏，加白及20克，花蕊石20克，百部10克；
兼风寒，加生姜3片，大枣5枚；
口渴多汗，加石膏30克，知母10克；
脾虚纳差，加麦芽12克，鸡内金10克。
【主治】水饮凌肺所致的慢性支气管炎，症见咳嗽气急，甚则喘逆，舌苔白滑，脉弦滑。
【用法】水煎，分为2次服用，每日1剂。
方4
【组方】射干8克，炙麻黄3～6克，紫菀10克，杏仁10克，黄芩10克，葶苈子（包）10克，法半夏10克，苏子6克，浙贝母6克，钩藤（后下）10～20克，蜈蚣1条，僵蚕3～6克。
【加减】
兼恶寒发热表证者，加荆芥、防风；
大便干结，加生大黄、熟大黄；
喘憋较剧，咳则吐食，去僵蚕，加代赭石；
大便溏泻，去葶苈子、杏仁，加陈皮、桔梗；
咳喘难以平卧，夜不能寐，加平地木。
【主治】喘息型支气管炎。
【用法】每日1剂，水煎浓缩至50毫升，每次5～10毫升，每日服3～4次，婴儿少量频饮。
方5
【组方】炙黄芪15～30克，炒山药15～30克，炙紫菀9～15克，干姜6～9克，炙冬花15～30克，白芥子9～12克，炒白芍3～9克，桃仁6～9克，红花6～9克。
【加减】
咽痒，加荆芥；
气喘，加炙麻黄6～9克；
痰多，加法半夏9～12克；
胸憋，加瓜蒌9克，薤白9克；
有热象，加黄芩6～9克；
畏寒，加桂枝9克；
气虚明显，加党参9～15克。
【主治】慢性支气管炎。
【用法】上药加水煎煮2次，药液混合，早晚分服，每日1剂，10日为1个疗程。
方6
【组方】半夏12克，桑白皮12克，陈皮10克，百合12克，白芥子12克，莱菔子24克，葶苈子16克，瓜蒌仁16克，款冬花16克，麻黄10克，杏仁10克，川贝母10克，麦冬15克，苏子15克，远志15克，大枣5枚。
【加减】
发热，加柴胡10克，鱼腥草12克；
大便干燥，加火麻仁30克。
【主治】喘息性支气管炎。
【用法】水煎，每日1剂，分2次服。
方7
【组方】柴胡15克，茯苓15克，防风15克，白术15克，羌活10克，独活10克，半夏10克，陈皮10克，白芍10克，炙甘草10克，黄芪20克，党参20克，大枣5枚。
【加减】
急性发作期，加鱼腥草、桑白皮、紫苏子；
缓解期，加仙茅、仙灵脾、菟丝子。
【主治】老年慢性支气管炎。
【用法】上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀后分2次服，每日1剂。
方8
【组方】炙白芥子21克，元胡21克，甘遂12克，细辛12克。
【用法】上药共研成细末，以上为成人1人用量，每年夏季三伏天使用。每次用鲜生姜60克，洗净，捣碎，挤出姜汁，与上述1/3药面调成稠膏状，分别摊在6块直径5厘米的油纸上，贴在背部肺俞、心俞、膈俞处，用胶布固定，一般贴4～6小时。如贴后局部发痒、发热而无其他不适，可多贴几小时；如贴后有烧灼感或疼痛，可提前取下。初伏、二伏、三伏各贴1次。
【说明】晴天中午前后贴治效果较好，阴雨天贴治效果较差。无论缓解或正在发作的患者均可应用。
方9
【组方】旋覆花（包）15克，海浮石15克，麦冬15克，天冬15克，黄芩20克，瓜蒌30克，浙贝母10克，橘红10克，枳壳10克，桔梗10克，风化硝（冲服）4克。
【加减】
痰多清稀有泡沫，加干姜、细辛、五味子；
痰胶难化，不易咳出，加皂角；
胸痞，加黄连、半夏；
纳差，苔腻，加鸡内金、神曲；
肺气不降，咳喘较甚，舌红，加生石膏、麻黄、炙枇杷叶；
兼有表证或咽痒，加荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕。
【主治】慢性支气管炎。
【用法】上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀后分2次服，每日1剂，1个月为1个疗程。
方10
【组方】麻黄10克，杏仁12～15克，石膏30克，丹参30克，茯苓15～30克，法半夏10～15克，陈皮10～15克，黄芩10～15克，甘草10克。
【加减】
咳痰黄稠量多或腥臭，咳之不爽，咽痛，加金银花、连翘、鱼腥草、瓜蒌皮；
喘促胸闷，气逆痰壅，大便干结，加大黄、全瓜蒌；
咳痰甚，胸闷，加苏子、白芥子、炒莱菔子；
喘息气短，咳痰无力，加黄芪、党参；
唇面青紫，舌质暗红，加桃仁。
【主治】痰热壅肺型慢性支气管炎，症见咳而气急，痰多色黄质稠，甚或痰中带血，伴有口鼻气粗，口苦咽干，或咽痛，或胸闷，苔黄或黄腻。
【用法】水煎，早晚分服，每日1剂。
方11
【组方】黄芩9克，马兜铃9克，桑白皮12克，瓜蒌皮12克，杏仁9克，牛蒡子9克，桔梗9克，枇杷叶12克，甘草3克。
【加减】
热盛气喘，肺热内困，加葶苈子9克，苇茎30克，冬瓜仁18克，生薏苡仁15克，生石膏18克；
夹有表邪，发热头痛，加荆芥9克，野菊花15克，连翘12克，金银花12克；
痰黄稠黏，加栀子9克，冬瓜仁18克，海浮石30克，海蛤壳（包煎）30克，莱菔子9克；
胸胁闷痛，加郁金9克，冬瓜仁12克，枳壳9克，橘红15克；
咳痰带血，加栀子炭12克，白茅根18克，仙鹤草15克，侧柏叶12克；
肺热咽喉肿痛，加玄参15克，土牛膝21克，板蓝根15克，金银花12克；
热毒炽盛，舌红绛少苔，脉细数，加生地黄15克，天葵12克，黄连9克，金银花12克；
肺热下行大肠，下痢腹泻，加煨葛根9克，大豆卷12克，火炭母15克；
大便秘结，数日未解，加大黄9克，玄参12克；
小便黄赤短少，加生薏苡仁15克，石韦9克，滑石15克。
【主治】慢性支气管炎肺热型，咳嗽痰黄黏稠，喉干咽痛，胸闷烦热，呼吸粗促，咳声高亢，舌红，苔黄糙，脉滑数。
【用法】水煎，每日1剂，分2次服。
方12
【组方】黄芪45～60克，桔梗9克，杏仁9克，紫菀9克，甘草9克，沙参24克，茯苓10克，百合12克，半夏12克。
【加减】
咳嗽痰稀，舌苔白滑，加白术12克，桂枝6克，橘红9克；
咳痰稠而黄，加苏子9克，前胡9克，海蛤粉15克，川贝母6克；
干咳无痰，加枇杷叶12克，百部9克；
憋轻喘重，加枸杞子15克，补骨脂15克，五味子10克，胡桃肉30克。
【主治】慢性支气管炎，肺气肿，肺肾亏损，缠绵不愈者。
【用法】水煎，分2次服，每日1剂。
方13
【组方】桑叶9克，杏仁9克，雪梨干9克，栀子皮6克，桔梗9克，龙骨9克，牡蛎9克，甘草3克，川贝母9克，枇杷叶12克。
【加减】
口干渴，加生石膏9克，黄芩9克；
咳嗽痰黏稠，难以咳出，口干，舌绛，苔黄，脉滑数，加黄芩9克，青天葵9克；
气逆，咳短气促，无痰，声高音哑，加黄芩9克，马兜铃9克，荠泥12克，竹蜂6只，露蜂房6克；
久咳气促痰稠，加苏子9克，蜜炙百部12克，蜜炙款冬花9克，旋覆花（包）9克；
久咳肺燥脾虚，干咳无痰，胃纳减少，加山药15克，莲肉12克，西洋参9克，茯苓9克。
【主治】慢性支气管炎肺燥型，咳声高亢短促，舌红干或红绛，苔薄黄干，脉弦数。
【用法】水煎，每日1剂，分2次服。
方14
【组方】葶苈子10克，莱菔子9克，苍耳子8克，五味子5克，蔓荆子9克，白芥子8克，紫苏子9克。
【加减】
寒喘，加麻黄、杏仁；
热喘，加苇茎、薏苡仁、桃仁、鱼腥草；
燥喘，加桑叶、杏仁、栀子、麦冬；
湿喘，加陈皮、法半夏、茯苓；
虚喘，加党参、黄芪、熟地黄。
【主治】喘息性支气管炎。
【用法】上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀后分2次服，每日1剂。
