相信大家都知道素描，如果要画一个老人，只要画好一张脸孔后，在他的眼睛下方、眼角、嘴角以及鼻唇沟的地方，画上几条纹路，马上一张老人脸孔便出现了，而且纹路越多、越深，这张脸就看起来越老。也许正因为这样，所以当大家一觉得自己青春不再，马上就想到要除皱、拉皮。
可是读者如果仔细观察这些纹路，所谓的皱纹，应该只是皮肤上的刻痕。但是那些极度显老的深邃大纹，之所以那么深刻，是因为皮下软组织变形所形成的“阶梯”。也就是不当移位的组织，破坏了原先的轮廓线，因此以往平滑的脸上，便逐渐在经常运动的部位，堆积出各种越来越深的纹路，其实也就是皮下软组织结构的变形移位，所形成的“沟渠”。
这样的观念，读者应该是头一次听到。但是这对美容回春的效果而言，将会是一项重大的突破。当我们拿出自己二十多岁与三十多岁时的照片加以比对的话，就会发现二十多岁时的脸孔，脸部明暗非常均匀，也就是说脸部的轮廓线非常流畅。可是到了三十多岁时，最明显的，就是眼睛下方会出现半圆形的凹陷线条。其次，就是鼻唇沟的部分特别明显。以往是在微笑时才会出现的鼻唇沟纹，只要到了一定年龄，即使不做任何表情，也同样有明显的鼻唇沟纹。但如果你将鼻唇沟上方的皮肤稍微拨开，就会发现：其实所谓的皱纹情况并不严重。而是因为原先在O区部位的脂肪已经下垂，囤积在鼻唇沟的上方，因而压出一条明显的线条。
如果你原先O区部位的脂肪较为丰厚的话，那么照相时，如果没有专业打光，就会在眼袋下方及鼻唇沟中间形成一条下垂的赘肉。这么一来，怎么可能不显得老气横秋、青春光彩尽失呢！
利用相片来比较，往往会比自己平时照镜子更容易检查出面部老化的状况。因为通常照镜子时都是近距离，而且一般都有明亮的灯光直射，所以很难观察出岁月的痕迹早已偷偷袭上脸庞。如果读者不常照相，那么也可以试着站在较远的地方照镜子，或是拿着镜子，对着不同的灯光角度加以检查，你会发现，我所言不虚！
若等到四五十岁时，情况当然就更严重了。除了O区部位的脂肪继续往下压之外，C区和O区开始分离，面颊变得垂直下移。这时原本俏丽的下巴曲线，会因为两边组织的松弛，使得下颌缘增宽增厚，并堆积在颏底形成双下巴。到这种地步，不列为大妈等级看来是不行了。
很多女性到了这时候，就会迫不及待地想要以拉皮挽回青春。如若是十年前，我可能也会顺应潮流，对有此需要的妇女进行拉皮。但我发现拉皮其实并不能解决这个阶段的困扰。也就是即使把皮肤拉得很紧，也仍旧老气未除，无法恢复年轻的神采。正本清源的方法，还是得针对病因，让已经变形移位的组织回复原状，才能再显青春。关于如何作脸部脂肪重建来恢复青春，我将在下篇详细解释。
柔美、温顺是东方女性的必备气质。无论每个人原先的长相如何，但是随着年龄的老化，尤其是双眉、双颊连带嘴角的下垂，往往会让整张脸看起来变凶、变丑。为什么会这样呢？我们由上而下来作分析：首先，眉毛随着眉下组织的移位松弛越来越下垂，因此与眼睛之间的距离变短，看上去自然较为严肃、凶恶。再者，O区脂肪的下垂导致鼻唇沟越来越深，加上面颊脂肪垫萎缩，则鼻唇沟越来越长，牵动嘴角线条下垂，老佛爷般的严肃简直呼之欲出，怎么会有亲和力呢？更别说温柔甜美的女人味了！等到年纪再大一些时，随着眼皮的松弛下垂，很容易就形成三角眼。这样的眼睛想要传达妩媚、散发风情，怎么可能？
总而言之，中年女性脸部之所以会老态横生，主要原因正是脸部皮下软组织结构变形移位，因此造成下眼袋下方的凹陷。C和O区分离，O区饱满消失、鼻翼两侧的鼻唇沟加深、嘴角旁边的赘肉突出、面颊区萎缩下垂、下颌骨轮廓模糊、双下巴也跟着形成。虽然皮肤的弹性与质地仍佳，却已经形成老人的脸形轮廓。如同一部外壳保养得光滑亮泽，但造型却已跟不上时代的高档古董车！
轮廓对美丽与青春的影响之大，实在是令人又喜又怕。但也因此，让我们终于找出了决定美丽与青春的真正关键，掌握了开启希望之门的钥匙。对于爱美的女性而言，无疑是个难得的好消息。
人体的老化过程是全身性的，表现为全身皮肤变薄、皮下脂肪移位、筋膜硬化、肌肉萎缩、骨质疏松等等。而最明显的老化是体现在面部。为了便于说明，我将面部由里向外分为骨骼、肌肉筋膜系统、脂肪、皮肤。而颅面骨及肌肉筋膜系统的老化较晚，一般要到六七十岁才能表现出来，故不属于本书讨论的范畴。
究竟怎样的脸庞看起来更年轻？或者至少不露出岁月的痕迹呢？
我们也都有这样的经验，凡是平滑细腻的东西看起来总比粗糙不平的有光泽；凸起的比凹陷的亮泽。因为在细、滑、凸这样的物理面上，光线会被最大程度地反射出来。而在相反的物理面上，光线因反射不均匀会大幅衰减，看上去自然不会明媚，不会亮泽，更不会流畅。
如果读者还是不了解，我们再用画画来比喻：相信大家都画过素描，当我们要在平面的画纸上表现出立体感时，最简单的方法就是以明暗来表现。当脸上某部位出现流畅的光影或弧线时，就表示这个部位相对饱满、紧致、平滑，因此在灯光下会显得比较亮。也就是我们画画时用色较淡的地方。既然如此，读者如果对照自己照片上的脸部曲线，结果并不是那么理想的话，没关系，看完本章你应该更能掌握自己化妆的重点。下次化妆时，记得把凹陷的部位扑上高光粉，多少也可制造出类似的效果。若有专业化妆经验的女性，想一想你平素打高光或暗影的原则，更会加深你的理解。
现在化妆品业越来越进步，据闻国外已经推出一种专门的亮光粉膏，就是让消费者沿着下眼袋及眼角画出一片C形弧（这个区域正好是我命名C区的部位）。根据化妆师的说法，只要这么一画，不但整张脸立刻显得有精神，而且会年轻好几岁。这应该和我们利用脂肪将这个部位填补起来一样，使上半脸立刻因为曲线的饱满，显出立体的感觉，气质亦显得更高贵。可见连化妆品界也注意到了这个女性常有的脸部缺陷，而且和我所提出的脸部C区美学要素恰恰不谋而合，更印证了我的观察正确。
让我们带着这个理念回顾到容貌之中。婴幼儿及青少年，面部皮下软组织衬垫饱满，且不移位。脸形和五官之间的过渡便会明媚亮泽而流畅。脸蛋有了这样的特征，不管漂亮与否，你不承认她年轻也不行啊。换言之，作为皮肤衬垫的软组织不为你争气，下垂、变形、移位，失于饱满，如果再刻几道或浅或深的皱纹，活脱一个泄了一半气的气球。即便你拼命地保湿、补水，看上去也不过是稍显精神一些的中年人而已。
都说幸福的家庭大同小异，不幸的家庭各有苦衷。其实，人的容貌也是一样。就东方美女而言，长相平凡的固然千姿百态，具有共性基础的漂亮却不外两种——高贵型和甜美型。高贵型特征是面部中停较长，下巴偏圆钝（如李嘉欣、林青霞）；甜美型特征是面部中停稍短，下巴偏尖（如陶慧敏、许茹云）。至于还有一种性感型（如舒淇），那属于个性魅力，不是形式美的范畴，本书暂不予论述。我们可以回忆一下，这些美女脸部的O区绝不会平塌，更别提凹陷了。而在解剖学上，O区的外下缘和部分底座就是面颊脂肪垫。
面颊脂肪垫位于咬肌、笑肌、颧大肌及颊肌之间，是咀嚼运动时缓冲咀嚼肌间的一个脂肪团。它由一个体部和四个由体部延伸的突起组成。体部使面形趋圆，而内上两个突起参与O区饱满度的构成，在调节五官和面部轮廓之间起着举足轻重的作用，它是使面部呈现年轻态的主要结构之一。面部老化首先就是颊脂肪垫的萎缩使O区失去支撑而下垂，导致泪沟出现和法令纹加深。我们要保护它尚来不及，可惜许多女孩子的脸蛋，明明是年轻饱满可爱，却为了追求尖瘦脸形或所谓的骨感美，而将颊脂肪垫视为“可牺牲”的组织，轻易摘除掉。或许，她当时的目的达到了，比术前的胖脸漂亮一些。但同时另一个结果是，看上去起码老了五岁。更可怕的是，她的面部衰老速度将会比其他人明显加快。这就叫得不偿失，此类例子我见过太多。
“貌美”需要用“年轻”的代价来换取，我不知道值得不值得。但是选择这类手术的年龄段，基本是二十来岁的年轻女孩子，而绝少有三四十岁的人。为什么呢？这也说明了颊脂肪垫很早就已经萎缩、下垂了。过了三十岁，你想这个区域圆润饱满也难啊！我想呼吁：随着对颊脂肪垫认识的深入，应将这一手术方法尽快成为东方整形美容领域的一段新历史。
你也终于知道了，为什么椭圆脸形不显老的真正原因，而长脸特别是瘦长脸则相反。你的面部年龄并不取决于你的实际年龄，而是取决于面部轮廓状态。其实只要是人，就不可能征服岁月，机体不可能不老化。作为医生，我从不相信青春再生素之类的神话。但我们可以顺应视觉审美规律，针对性地做面部轮廓的塑形工作。那么让一个资深女人看起来比实际年龄年轻八至十五岁，应该不是问题。
四、面部视觉年龄的标准
说到这里，读者一定迫切想知道，面部为什么会出现这样的老化特征呢？在组织学上改变什么呢？我研究的结果，主要体现在骨、肉、皮三个层面，接下来，我们一一分析。
（一）面部老化的骨组织改变
很多人有这样的经验，过了30岁以后人会变越来越矮。为什么呢？因为骨钙的流失，导致骨萎缩，颅颌面骨也不例外。在此，读者不妨简单学习一下相关的生理及解剖知识。
1.颅颌面骨的组成及其框架作用
颅颌面部的骨性结构由四个部分组成，即颅部的头盖骨和面部的颧骨、上颌骨和下颌骨。
头盖骨与前额连接封闭并支撑大脑和感官，呈方形穹顶状。颧骨左右对称为偏方形，上下颌骨则与口周肌形成竖立的圆锥体。人的下颌骨最特殊，由左右两部分联合而成，呈马蹄形，双侧终端有灵活联动的颞下颌关节。四部分骨组织错落有序，彼此连接，形成颅面骨均衡的立体结构关系向三维空间凸现伸展。上下颌骨与牙体、牙弓及牙合关系也相互制约，进而影响面形。所以，颅面骨是面形建构的框架和基础。颅面部骨骼所组成的四个弓形分别是：眉弓，在眉处环绕着面部，并随前额而突出；颧弓，从一侧外耳孔到另一侧耳孔环绕面部，顺颊侧的颧突移行，直至面部正面的颧骨上；上颌弓与下颌弓，比较弓弧线段的长短可知颧弓、眉弓、上颌弓、下颌弓。一旦四个弓形结构比例失调，完美的面形即遭破坏。所以，也可以说面形的个性特征是建立在弓形间的相互关系和弓形内部变化基础上的。
2.骨细胞的生理特点
骨组织是一种支持性结缔组织，由骨细胞、纤维和基质组成。骨组织的细胞有骨祖细胞、骨细胞、成骨细胞、破骨细胞。目前认为骨组织特有的细胞是成骨细胞和破骨细胞。因为骨细胞源于成骨细胞，而成骨细胞又源于骨祖细胞。骨细胞的作用是产生、维持和改建矿化骨基质。骨基质中的胶原纤维经与黏多糖、羧基磷灰石结合使骨成为坚硬而有一定弹性的结构。成骨细胞位于骨外膜的新生层和骨内膜。成骨细胞的主要功能是形成纤维和分泌基质，其自身埋入基质成为骨细胞。破骨细胞活跃于骨吸收的部位，参与吸收过程。破骨细胞是多核巨细胞，释放溶酶体酶，分解骨组织的有机成分，并促使局部产生酸性物质溶解骨盐。
当“破骨”活动大于“成骨”活动，则颞骨、额骨、颧骨、上颌骨和下颌骨都会流失、萎缩，骨容积缩小，继而出现面部软组织支撑力的不足。什么意思呢？就是我们的面部软组织是靠骨头在支撑的。举个例子，现代人穿衣服都有垫肩，这个垫肩不仅仅使得肩膀平，肩膀撑起来以后好看，而且前面、侧面、后面都会更加有型。因为整个肩以下立体面都被垫肩撑起来了。如果把垫肩抽掉，不仅肩膀会因失去支撑而塌下来，衣服前面、侧面、后面都会垮塌。我们颧骨就相当于垫肩，撑住面部中下部分的软组织，如果它萎缩、后退，面部中下部分的软组织就会因为失去支撑而垮塌下来，颞骨、额骨的容积流失，面部三分之一会因失去支撑而下垂、太阳穴会凹陷，眉峰会向中间移位，也就是说我们体表的皮肤和软组织要保持张力，必须藉由下面骨头的支撑。回到前面，我们看到，从一个年轻人到一个老人，实际上骨头的位置、高度、容积度，起到一个决定性的作用。
这是面部组织学老化的第一个原因——颅面骨容积的流失。
（二）面部老化的皮下软组织改变
1.面部皮下软组织结构与功能
面部软组织可分为六层：即皮肤（关于皮肤将在下一个章节专门探讨）、皮下脂肪、面浅筋膜又称表浅肌肉腱膜系统（Superficialmusculoaponeurotlcsystem，SMAS）、表情肌、面深筋膜腮腺咬肌筋膜及面神经层，各层的厚度存在个体差异。
面部的层次结构特点——面部软组织由浅入深为皮肤、皮下脂肪面浅筋膜（SMAS）、表情肌、腮腺咬肌筋膜（面深筋膜）、面神经层以及贯穿各层的支持韧带。
（1）面部支持韧带分布及其作用
刘岱良氏认为：贯穿各层的面部支持韧带对面部年轻貌美起到最关键的作用，故首先讨论。
面部支持韧带是起自骨膜或面部深筋膜止于皮肤的纤维束带，包括下睑支持韧带、颧骨皮肤支持韧带、下颌骨韧带、颧睑支持韧带、、咬肌皮肤韧带、颈阔肌耳韧带、颈阔肌悬韧带、颈阔肌皮肤前韧带等。
此八组面部支持韧带对限制面部皮肤组织松弛极其重要。其中三组与颈阔肌的形态位置有重要关系，与“软脸形”的年轻貌美状态有着重要联系。支持韧带将浅表的皮肤组织锚定深层固定结构上，如颧弓韧带，将颧部软组织固定在颧弓上；下颌骨韧带将下颌角处软组织固定在下颌骨；而颊内侧组织被咬肌皮肤韧带固定在下颌体上。面部支持韧带随年老而变薄松弛，导致面部软组织的下垂移位加速。如颧弓韧带松弛后，颧部软组织向下向前移位，向鼻旁堆积而加深鼻唇沟，下颌骨韧带薄弱，软组织下移，呈现双下巴。
有兴趣的读者不妨进一步了解面部皮肤支持韧带的相关解剖知识：
①下睑支持韧带
下睑支持韧带起自眶下缘骨膜，穿过眼轮匝肌，止于皮肤，将眶隔前间隙与颧骨前间隙区分开来。该韧带在眼睑内侧薄弱，向外侧逐渐加强，在眶外侧明显增厚，与眶骨外侧骨膜融为一体。由于该韧带在眼睑内侧薄弱，因此有典型的眼袋表现，以眼睑内侧、中部最为明显，而外侧则较不明显。该韧带随着年龄的增长逐渐松弛、拉长，眶隔脂肪疝出，构成眼袋的下缘边界。
②颧骨皮肤支持韧带
