(8)薄贴法：将新采集的鲜地黄叶，用清水洗净泥土。入锅内微火煮烂，取出地黄叶，用纱布将汁挤出，再入锅煎熬，药汁成糊状即可，取出装瓶备用。用时将药膏抹在纱布上，敷在患处，胶布固定。每日1次，5日为1个疗程。适用于本病初起皮肤红热者。
2.热毒炽盛证：发热4~5日仍不解，局部肿痛灼热按之痛甚，肿块中央变软后痛反减轻，按之应指，伴口干多饮。舌红，苔黄，脉数。治宜泄毒排脓。
基本处方透脓散加减。生黄芪、银花各20g，连翘、野菊花各15g，当归、皂角刺、炒山甲、牛蒡子、贝母各10g，川芎6g。每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)消痈汤：金银花、蒲公英各30g，连翘、生地、赤芍各15g，花粉、川贝母、蚤休、龙葵、白芷各10g，陈皮6g。每日1剂，加水煎服。适用于热毒炽盛者。
(2)穿心莲片：每次4片，每日4次，口服。或双黄连粉针剂，1~3g，加入生理盐水500ml中，每日1次，静脉滴注。适用于热毒盛者。
(3)仙方活命饮加减：金银花、连翘各20g，白芷、贝母、赤芍、牡丹皮、皂角刺、穿山甲、当归各10g，陈皮、生甘草各5g。每日1剂，加水煎服。适用于外感风热，毒邪侵袭者。
(4)大力子汤加减：黄连、黄芩各6g，连翘、牛蒡子、白芷、玄参各10g，荆芥、防风各5g，大黄、甘草各3g。每日1剂，加水煎服。适用于外感风热，毒邪侵袭者。
3.正虚毒盛证：溃后发热，全身不适等症减轻，颈前结喉处肿块溃烂流脓，色绿黑稀薄，或色白稀薄。舌红，苔薄黄，脉弦细。治宜清热和营。
基本处方黄芪六一汤加减。黄芪30g，金银花20g，赤芍15g，桃仁、归尾各10g，甘草6g。每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)清热解毒口服液：每次10ml，每日3次，口服。适用于本病各种证型。
(2)银黄口服液：每次10ml，每日3次，口服。适用于本病各种证型。
单方验方
(1)银归汤：金银花120g，当归60g，玄参、蒲公英各30g。每日1剂，加水煎服。适用于本病各期。
(2)银花汤：金银花15g，土茯苓24g，桑白皮12g，甘草9g。每日1剂，加水煎服。适用于本病各期。
(3)仙鹤草根50g，鸡蛋3只。两味同煮，食蛋喝汤，每日1剂。适用于本病各期。
(4)二黄汤：黄芩、黄连、生甘草各30g，每日1剂，加水煎服。适用于本病各期。
警示
1.体质虚弱者，需加强锻炼，及时调补，增强体质。
2.患病后宜食清淡的流质如米汤、藕粉、豆浆、蛋汤、水果汁等，尽量少食酸性和热性食物，忌食辛辣、海鲜等发物。
3.脓肿已成时，不要挤压，并及时治疗，以防止扩散。
4.高热时应卧床休息。
5.注意颈部卫生，如患痈疖应及时治疗，以免毒邪入侵引发本病。
6.保持身心愉快，避免精神紧张。
7.如甲状腺肿痛，以致呼吸困难者，应及时上医院急诊治疗。
§§§第四节甲状腺癌
甲状腺癌目前临床并不少见，约占全身各种癌肿的1.5%，约占甲状腺肿瘤的4.8%~16.5%，其发病原因不明，目前认为与放射损伤、缺碘、内分泌紊乱及遗传等因素有关。按本病临床证候表现，属中医“石瘿”病证。本病以女性发病较多，男女之比为1暶2~3，从儿童到老年人都可发生，但和一般癌肿好发于老年人的特点不同，甲状腺癌多发生于青壮年，平均年龄不足40岁。
诊断要点
1.甲状腺(肿块)质地坚硬，活动受限或固定不移，或合并有呼吸困难、吞咽不利等相应的压迫症状。
2.存在多年的甲状腺良性肿块，突然迅速增大变硬，应怀疑有癌变。
3.甲状腺扫描显示冷结节，血清降钙素在正常最高值0.2毺g/L以上。
4.肿块局部针吸细胞学检查及病理切片检查是确诊的主要依据。
辨治原则
本病发病与肝郁、血瘀、痰凝、热毒有密切关系。故治疗以疏肝解郁、活血散结、化痰软坚、解毒消肿为大法。有阴津受损者宜适当应用益养阴液的药物。由于甲状腺癌是恶性肿瘤、病情严重，临床治疗时，若为分化好的乳头状癌和滤泡癌，宜早期手术切除，若为未分化癌则以放射治疗为主，手术后、放射治疗或化学治疗后，积极配合应用中药治疗，对预防癌瘤复发、减轻和消除放疗、化疗的副作用，提高机体抵抗力，延长患者寿命有很重要的作用，治疗宜以益气养阴、解毒散结为原则。
处方
1.肝郁血瘀证：颈前结块，质地坚硬，固定难移，头痛目眩，心烦易怒，胸闷气憋。舌质紫暗，苔薄白，脉弦涩。治宜疏肝理气，祛瘀散结。
基本处方柴胡疏肝散加减。柴胡10g，陈皮10g，香附10g，枳壳10g，赤芍15g，丹参15g，炮穿山甲(先煎)12g，莪术10g，栀子10g，夏枯草20g，龙葵20g，猫爪草15g，生牡蛎(先煎)30g，鳖甲(先煎)12g，海藻15g。每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)龙胆草10g，柴胡10g，海藻15g，昆布15g，山慈菇20g，核桃树枝30g，制香附10g，三棱10g，莪术10g，郁金10g。每日1剂，加水煎服。适用于肝郁血瘀者。
(2)玉海丸：每丸6g，每次2丸，每日3次，口服。适用于肝郁血瘀者。
(3)血府逐瘀汤加减：桃仁、红花、当归、川芎、柴胡、石见穿、穿山甲、赤芍、丹参、生地黄、海藻各10g，山慈菇15g。每日1剂，加水煎服。适用于气滞血瘀者。甲状腺肿块生长快者，加八月扎、皂角刺；伴有淋巴结肿大者，加夏枯草、生牡蛎、玄参。
(4)夏枯草膏：每次15ml，每日2次，口服。适用于本病各个证型。
(5)小金丹：每次1丸，每日2次，口服。适用于气郁痰凝及气滞血瘀者。
(6)取炙蜈蚣3条，炙全蝎3g，炙天龙尾3g，儿茶3g，蟾酥3g，黄丹5g，诸药共研细末，用凡士林20g调匀成膏备用。每次取药膏适量涂于纱布外贴肿块处，贴药后若皮肤发红，瘙痒时宜暂时停用，待皮肤颜色恢复正常后再用。适用本病各期。
(7)取大黄30g，花粉18g，姜黄20g，桃仁15g，红花、三七各6g，乳香、没药、黄芩、樟脑各12g，诸药研末拌匀备用，同时以酒醋各半调成糊状外敷患部，每日换药1次。适用于本病各期。
(8)取乌贼骨、干姜、大黄、琥珀末、胡燕屎、白矾各3g，白石英、紫石英、石硫黄各0.6g，钟乳石1g，附子1g，丹参2.4g。共研细末，以猪油调膏外敷患部，每日换药1次。适用于本病各期。
(9)取急性子、山慈菇研为细末，再取鲜鲫鱼(约6cm长)3条与药粉共捣烂，用食醋100g调为糊状，外敷患部。适用于本病各期。
(10)取紫草根100g切成段块，微火炒至近焦，粉碎研成细末，过100目筛，置容器以115曟30分钟热压灭菌，冷后加入冰片细粉2g混匀备用。用时取药粉适量以温开水调成糊外敷患部，每日换药1次。适用于本病各期。
2.痰凝毒聚证：颈前肿块，发胀作痛，或为存在多年的甲状腺腺瘤突然迅速增大，质地变硬，表面凹凸不平，吞咽时肿块上下移动受限，咳嗽痰多，胸闷或吞咽时局部发憋，小便黄，大便干结。舌质暗红，苔厚腻，脉弦滑。治宜化痰软坚，解毒散结。
基本处方海藻玉壶汤加减。海藻15g，昆布15g，陈皮10g，贝母10g，法半夏10g，连翘15g，当归10g，川芎10g，穿山甲(先煎)15g，茯苓12g，蚤休15g，石见穿15g，郁金15g。每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)黄药子15g，海藻30g，夏枯草30g，蒲黄根30g，山慈菇10g。每日1剂，加水煎服。适用于痰凝毒聚者。
(2)琥珀黑龙丹：每丸3g，每日1丸，以温开水送服。适用于痰凝毒聚者。
(3)六军丸：蜈蚣、蝉蜕、全蝎、僵蚕、夜明砂、穿山甲各等份。上药共研细末，神曲糊丸，如粟米大，朱砂为衣，每次9g，每日2次，饭后服，酒送下。适用于本病痰凝毒聚证。
(4)琥珀黑龙丹：琥珀、血竭各30g，京墨、炒五灵脂、海带、海藻、南星各15g，木香10g，麝香3g。上药共研细末，炼蜜为丸，每丸重3g，金箔为衣，每次1粒，每日2~3粒，黄酒送服。适用于痰凝毒聚者。
3.热毒蕴结证：颈前肿块坚硬如石，灼热疼痛，咳唾黄痰，面部烘热，声音嘶哑，心烦急躁，多汗，口干口苦，小便黄赤，大便干结。舌质红，苔黄或少黄，脉弦数。治宜清肝解郁，散结化毒。
基本处方栀子清肝汤加减。栀子10g，丹皮10g，柴胡10g，赤芍12g，当归6g，川芎10g，海藻10g，黄药子10g，瓜蒌15g，土贝母12g，丹参10g，龙葵20g。每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)乌蔹梅根15g，蒲公英12g，金银花10g，土茯苓12g，白毛藤15g，黄药子10g，甘草6g。每日1剂，加水煎服。适用于热毒蕴结者。
(2)敌癌丸：每次10g，每日3次，口服。适用于热毒蕴结者。
4.心肾阴虚证：颈部肿块，坚硬如石，绵绵不愈，或间有疼痛，或甲状腺癌术后近期复发，或放射治疗后瘿肿未消。伴有心悸气短，消瘦乏力，精神萎靡，头晕目眩，腰膝酸软，五心烦热，自汗盗汗，失眠多梦等症状。舌质暗淡，苔薄，脉沉细。治宜养心益肾，化痰散结。
基本处方生脉散合二至丸加减。党参15g，麦冬10g，五味子10g，黄精15g，黄芪20g，女贞子20g，旱莲草10g，煅牡蛎15g，仙灵脾10g，海藻10g，山慈菇15g，黄药子10g。每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)白头翁60g，黄芪20g，大枣10g，海藻15g，土鳖虫10g，当归10g，沙参15g，首乌藤20g，水蛭5g，枸杞子15g，山慈菇15g。每日1剂，加水煎服。适用于心肾阴虚者。
(2)小金丹：每次0.6g，每日2次，口服。同时服用二至丸，每次6g，每日2次，口服。适用于心肾阴虚者。
(3)调元肾气汤加减：生地黄、山茱萸、牡丹皮、茯苓、麦冬、知母、黄柏、泽泻各10g，龙骨、牡蛎各20g。每日1剂，加水煎服。适用于阴虚火郁者。伴气虚者，加太子参、白术；失眠多梦者，加酸枣仁、五味子。
警示
1.保持心情乐观，避免性情急躁及抑郁。
2.甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿若久治不愈，或突然增大变硬，均宜尽早手术切除，以免发生癌变。
3.采用放射治疗的患者，宜经常内服生地、沙参、玄参、麦冬、女贞子、旱莲草、夏枯草、太子参、茯苓等中药以养阴清热，平肝消肿，减轻或消除放射治疗的副作用。
4.饮食宜清淡，忌贪辛辣煎炸之品。膳食中经常食用海带、紫菜、木耳、菇类、桂圆等食品。
5.局部避免外伤挤压。
6.有坚强的毅力，增强战胜疾病的信心，以延年益寿。
