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第7章 5分钟走出痛风认识误区(2)

随着我国人民生活的水平提高,很多年轻的女性朋友不注意饮食,也有可能患上痛风。患有长期慢性高血压的女性也是痛风发病的高危人群,这是因为高血压引起脂质代谢障碍的同时伴有嘌呤代谢紊乱;长期大量使用利尿剂的女性也有可能患痛风,原因是利尿剂影响尿酸排泄。另据文献报道,尿酸分泌不正常会促进血液里血栓形成,加重高血压。女性患者合并高血压、高血脂、糖尿病的几率与男性无差异。

即便是二三十岁的年轻女性,如果不明原因单侧的第一跖趾出现疼痛,跖趾关节出现明显红肿、触痛和压痛,夜间疼痛加重时,就需考虑患痛风的可能,应及时去医院做血尿酸和尿沉渣检查,看看血尿酸是否显著升高,尿沉渣是否有尿酸盐结晶。

总之,不能仅仅考虑到自己是女性、还年轻,对痛风就掉以轻心。人们长期以来形成的青年女性不可能患痛风的错误认识,不仅会使一些年轻女性患者延迟确诊的时间,而且还会增加治疗时的痛苦。

【专家提示】在治疗方面,女性患者因利尿剂引起的痛风多主张停用利尿剂,并长期服用抑制尿酸生成的药物;由高血压引起的痛风,应积极治疗高血压。另外,女性痛风患者如果年龄偏大,用药时更应注意药物副作用,要监测血象和肝肾功能。

误区六:痛风饮食误区

1 急性期与缓解期的膳食无异

患者饮食的原则应根据痛风病情的不同期选择合理膳食。急性期膳食应严格控制嘌呤的摄入量,应选择牛奶、鸡蛋等低嘌呤食物,缓解期可适当放宽饮食要求,否则饮食控制过度严格就会造成营养失调。

2 将荤菜等同于高嘌呤食物

食物中的嘌呤成分经过人体的代谢功能最终转化为尿酸,血中尿酸超过一定水平便可引发痛风。不少荤菜含有较高的嘌呤,比如肉、动物内脏、鱼类等,但是并不是所有的荤菜都是高嘌呤食物,对于嘌呤含量较低荤菜,痛风患者完全可以放心食用。

3 忽视水、盐和维生素的作用

饮水有利于尿酸排出,防止结石形成;菜肴宜清淡低盐,高盐饮食影响尿酸的排出;B族维生素和维生素C能促进组织内沉着的尿酸盐溶解。因此,患者应相应增加水和维生素的摄入,降低盐分的摄入。

4 素菜没有诱发痛风风险

有些素菜嘌呤含量并不低,吃的过多同样会诱发痛风,如豆浆、扁豆、干豆类、菠菜、豌豆、毛豆、蘑菇、芦笋等。

5 不控制热量摄入

只想到不吃荤菜,而不知道控制总的热量摄入是痛风反复发作的因素之一。肥胖会诱发痛风,过多脂肪会减少尿酸排出,因此,避免肥胖是防治痛风的重要环节。

【专家提示】痛风急性发作期应安排好一周食谱,早餐最好吃牛奶、面包、素菜,午餐和晚餐以白米饭、素面条、素饺子为主食,鸡蛋为主菜。一周吃1~2次肉或鱼,每餐吃八分饱,适当添加碱性水果、蔬菜来产生饱胀感。

误区七:痛风不是大病,不治疗没有关系

一些痛风患者往往对痛风的危害认识不足,认为痛风不是大病,不治疗没有关系,尤其是初发的患者,往往在发作期间服用一点秋水仙碱了事。其实,痛风看似小病,如不注意治疗往往引起大的疾患,严重的还会导致死亡。小小的痛风疾病为什么对人体会有如此大的破坏性呢?引起痛风患者死亡的主要原因有哪些呢?

1 肾脏损害致死

肾脏损伤致死占死亡原因的20%~30%。痛风会引起肾脏产生病变,影响肾,最后因慢性肾衰竭和尿毒症而死。有的痛风患者一旦痛风急性发作、血尿酸显著升高,肾功能急性衰竭,在短期内就能导致死亡。

2 尿路感染致死

痛风性肾结石或肾盂积水、膀胱结石等容易引起顽固性泌尿系统感染,尤其是引发肾盂肾炎,如果不能及时彻底治疗可引起脓肾或坏死性肾乳头炎、败血症从而致死。

3 皮肤感染致死

此种情况发生率较低。如果皮肤的痛风石出现破溃,治疗不及时,不注意清洁卫生,就会造成细菌严重感染,蔓延到血内引起菌血症和败血症而致死。

4 并发症致死

痛风并发的一些疾病也是痛风患者死亡的重要原因,如心肌梗死、心力衰竭、致命性心律失常、高血压、动脉硬化、冠心病以及糖尿病引起的一些急慢性并发症等在死亡原因中占有一定的比例。因此,在积极治疗痛风的同时,应加强对并存疾病的防治。

由此可见,痛风绝对不能忽视,必须及早进行治疗,以免危及生命。

【专家提示】市场上治疗痛风的药物,如果选择不当,盲目地使用,可能会加剧病情的恶化。针对疾病的发病机理用药,是治疗痛风的最重要的一条原则,在治疗过程中,一定要严格遵循这一原则,选择安全、高效的产品。

误区八:痛风患者不能吃豆腐

一些嘌呤代谢失常的痛风患者往往错误地认为豆腐中嘌呤含量较高,多食易导致痛风发作而拒绝吃豆腐。事实上,不应把豆腐列为痛风患者的禁食食品。

专家经测定发现,豆制品中除豆浆和整粒黄豆的嘌呤含量高外,其他豆制品的嘌呤含量要比肉类低得多。豆腐的嘌呤含量低于75毫克/100克,而且豆腐、豆腐干等豆制品具有蛋白高、脂肪低的优点,同时还含有植物固醇、磷脂,可以降低血液胆固醇等。

很多人认为豆类以及发芽豆类的食物含嘌呤比较多,而错误地认为豆制品中的嘌呤含量也高。其实,整粒的黄豆嘌呤较高,痛风患者不宜直接大量食用,但将黄豆做成豆腐再吃是很安全的。在豆制品加工过程中,嘌呤会随水流失。为进一步降低嘌呤含量,可以把豆腐、百叶、豆腐干切成片或小块,再放入开水锅中煮烫3~5分钟,捞起豆制品,这种方法能够尽可能多地去除一些嘌呤。

【专家提示】对于痛风患者来说,过度进食或饥饿都不利于病情的缓解。一方面,过度进食不利于嘌呤含量的控制,反而加剧病情。另一方面,饥饿或饮食热量过低,会使脂肪组织分解过快,引起血酮及乳酸浓度增高,抑制尿酸排泄而诱发痛风的急性发作。

误区九:患者不宜食用除盐外的任何调味品

一些人认为,痛风患者在烹调时除添加食盐外,不宜使用任何其他调味品,其实这种认识是不科学的。

炒菜时用的味精、茴香、八角、花椒等调味品的嘌呤含量极少,在烹调时添加葱、姜、蒜、胡椒、麻油等调料可改善菜肴的色、香、味,使味道变得鲜美可口,增进食欲。调味品对痛风患者不宜列为禁忌食品。在烹调时可根据痛风患者自己的习惯与爱好,适当选择。

但要注意调味品不宜食用过多,禁用辣椒等强烈刺激性调味品或香料,以免诱发痛风。鲜调料过多有时会抑制食欲,辛辣调料过多则会刺激胃肠道,甚至会引起肛门灼痛、皮肤瘙痒等不良反应。

另外,痛风患者应注意盐的摄入量不宜过高。食盐中的钠有促使尿酸沉淀的作用,痛风患者常合并有高血压、冠心病及肾病等,所以饮食上应限制钠盐的摄入量,每天摄入不超过3克为宜。

【专家提示】在饮食上,对于痛风患者来说不提倡和平常人一样一日三餐,最好是少食多餐。由于肠道对食物缓慢、持续的吸收,在“空腹状态”时,机体对血尿酸的代谢和调节过程缩短,从而降低血尿酸的生成与升高,减少每日对降血尿酸药物的需求量以及降低血中胆固醇水平。

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