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第6章 5分钟走出痛风认识误区(1)

误区一:痛风可以根治

痛风属疑难病症之一,常反复发作、痛苦不堪,这使得患者急想摆脱病痛,经常询问大夫多长时间能治愈。而一些被金钱诱惑的非正规医院,利用患者的这一急切心理,宣传基因治疗可以“一次性根治”痛风,一些“包治”、“愈后付款”的小广告更是满天飞。

根据目前医疗水平,除少数继发性痛风外,原发性痛风是终身性疾病,这种疾病和糖尿病一样是无法根治的,因此病史长达几十年以上的痛风患者是很常见的。目前痛风的临床治疗仅能实现以下目标:纠正高尿酸血症,防止因尿酸盐沉积于肾脏、关节等所引起的并发症;尽快控制痛风的急性发作,减轻患者的痛苦;预防和治疗糖尿病、肥胖、高血压、血脂异常等并发症。

痛风虽然无法根治,但发作具有间歇性,不发作时处于休眠状态。间歇期越长,发作次数越少,对身体的损害就越小。反之,间歇期越短,发作越频繁,对身体的损害就越大。

因此,减小痛风患者痛苦的办法,可以通过选用控制尿酸的药物延长休眠期,并坚持不懈地进行自我饮食调理,使血尿酸保持在正常范围并将发作次数减少到最低限度。痛风患者可望和正常人一样享受生活,即便患痛风数十载,也可以平安地步入古稀之年。

【专家提示】治疗痛风应坚持的原则:合理的饮食习惯,充足的水分摄入,适当的体育活动,有效的药物治疗,定期的健康检查。

误区二:痛风用药误区

痛风久治难愈,突然发作起来,一些不真正了解痛风的患者往往有病乱吃药,这往往给痛风的治疗带来负面影响。常见的痛风用药误区有以下几点。

1 仅进行短期用药治疗

痛风是因体内尿酸增高引起的代谢性疾病,吃药可以使尿酸降至正常,暂时控制痛风,一旦停药,尿酸即会在体内累积,当达到一定量时,症状就会再次显现。随着时间的推移,痛风的发作会愈加频繁,且每发作一次,病情就会加重一次,甚至出现关节变形难以活动等情况,最终不得不采取手术治疗。因此,治治停停是治疗痛风的禁忌,遵医嘱长期服药才是关键。

2 急性期急着降尿酸

血尿酸长期增高使得患者常出现阵发性疼痛,降低尿酸成为很多医生治疗急性期痛风的常用方式,但有研究发现,急性期急着降尿酸,很可能会诱发关节红肿热痛。因为降尿酸药物的作用仅仅是降低体内血尿酸,对缓解急性期疼痛毫无作用。急性期应以缓解疼痛为主,1个月后再选择降尿酸药物。

3 痛风发作时用青霉素消炎

痛风急性发作,受累关节局部常出现红、肿、热、痛现象,如果医生不检查患者血尿酸、不仔细询问病史,很容易误诊为局部感染而开出青霉素的药方。实际上,痛风属于无菌性炎症,青霉素不但对其毫无治疗作用,而且可能导致病情加重。因为抗生素和引起痛风的尿酸都是通过肾脏排出体外的,这会减少肾脏的尿酸排量,导致血尿酸升高,从而加重病情。

【专家提示】阿司匹林是诱发痛风的常见药物。如日服1克片剂,能使肾小管对尿酸排泄减少,血清中尿酸值升高。如加大剂量,则使肾小管产生对尿酸再吸收障碍。

误区三:痛风患者不能锻炼

很多痛风患者顾忌疼痛,往往不敢运动,一些医生也不主张患者运动。其实痛风患者只要讲究方式,完全可以锻炼。

痛风患者大多有超重、高血脂、动脉硬化现象,且伴有高血压、高脂血症,而适当增加体力活动有利于控制体重,是治疗痛风必要的辅助措施。

痛风患者进行体育锻炼,首先要做相关体质检查,据此选择合适的运动方式、运动强度和时间。对于痛风结石患者,只要表面皮肤没有破溃,肾功能良好,没有明显的心血管并发症,关节功能正常,仍可进行身体锻炼。

锻炼时应注意,最好不要选择在清晨进行。因为此时人体血液浓缩,加上活动出汗失水,血液更为黏稠,有诱发心脏病和中风的危险。同时,清晨人体肌肉、关节及内脏功能低下,不能很快适应活动,容易造成急、慢性损伤。最好选择在午睡后至晚饭前进行锻炼。

锻炼时不应过急、过猛、过度,应先从轻微活动量开始,随着体力增强,再逐步适当增加活动量。运动过猛会使体内乳酸增加,抑制肾脏排泄尿酸,诱发痛风。对于痛风患者而言,应以有氧运动为主,如散步、短程小跑、骑自行车、跳舞、太极拳、气功、广播操等,这些运动不但能消耗多余的脂肪,而且不会给人带来疲劳感。

锻炼场所最好选在公园、田野、河畔、山边、湖旁等处。这些地方车少人少,而植被较多,空气新鲜。

【专家提示】运动中一旦痛风发作,应及时停止体育锻炼,待症状完全消退后再恢复锻炼。

误区四:控制饮食是治疗痛风的主要手段

痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致的一种疾病,因此不少患者认为,得了痛风就该严格控制“嘌呤”摄入量,凡含“嘌呤”的食物都不要吃。只要控制了“嘌呤”摄入量,就会降低血尿酸,减轻痛风症状。但是,饮食控制只能是治疗痛风的基本措施,而不能作为主要手段。

控制饮食并不能完全消除高尿酸血症。因为血尿酸的升高,主要来源于生成过多嘌呤,痛风患者体内代谢过程每天要产生600~700毫克的嘌呤,是常人每日通过饮食摄入嘌呤总量的4倍。而且,嘌呤是细胞核中的一种成分,只要含有细胞的食物就含有嘌呤,严格限制嘌呤食物,对于降低血尿酸效果甚微,低嘌呤饮食7天后也仅能使血尿酸值降低1~2毫克/分升,时间长了,还会影响蛋白质的正常摄取,导致营养失衡。

治疗痛风,一方面应注意饮食控制,尤其是痛风发作时,应多食碱性食物,多饮水,少吃脂肪高的食物。另一方面为免受痛风发作之苦,在出差、旅游、劳累、精神紧张和环境改变时,可适当增加降尿酸药量。若经降尿酸治疗后,血尿酸一直能保持在较理想水平,就不需严格控制饮食,可适量吃一些瘦肉和鱼虾。此外,必须定期复查血尿酸及肾功能,及时发现问题,及时治疗。

【专家提示】不少患者认为豆制品含“嘌呤”多,故对一切豆类、豆制品敬而远之。其实,豆类嘌呤含量并不比猪肉高,痛风患者处于非急性发作期,可适当食用豆制品。在急性发作期,应暂时禁食。

误区五:青年女性不会患痛风

一般情况下,痛风被看做是中老年男性的多发病,除非有家族遗传史,青年人极少罹患这种疾病,青年女性更不可能患上痛风。然而,近年来随着痛风的临床病例增加,痛风明显呈年轻化趋势发展,时而也有青年女性痛风病例的报道。

确实,性别对痛风的发生有明显的影响,女性患上痛风的几率比男性要低很多。痛风患者中,男性痛风患者几乎占到了95%。月经正常的年轻女性,极少发生痛风症,这可能一方面与女性血尿酸水平比男性低有关,另一方面与月经期雌激素分泌较多有关。但这并不意味着痛风绝对不会发生在女性身上。更年期女性停经后血尿会升高,雌性激素水平大大降低,肾脏排泄尿酸的能力下降,痛风发病率相应提高,因此对于痛风的防治也不能麻痹大意。

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