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第10章 乳证门

乳汁不行证治

加味四物汤产后血虚乳汁少,四物花粉不留行,木通猪蹄汤熬服,葱白煎汤乳房淋。

产后乳汁不行,因去血过多,血少不行者,宜四物汤加花粉、王不留行、木通,猪蹄熬汤,煎药服。外用葱白煎汤,时时淋洗乳房,以通其气。

涌泉散气脉壅塞乳胀痛,涌泉散用白丁香,王不留行天花粉,漏芦僵蚕猪蹄汤。

产后乳汁不行,因瘀血停留,气脉壅滞者,其乳必胀痛,宜用涌泉散,即白丁香、王不留行、花粉、漏芦、僵蚕,猪蹄汤煎服也。

乳汁自涌证治

免怀散 麦芽煎产后乳汁暴涌出,十全大补倍参 ;食少乳多欲回乳,免怀红花归芎膝;无儿食乳乳欲断,炒麦芽汤频服宜。

产后乳汁暴涌不止者,乃气血大虚,宜十全大补汤,倍用人参、黄 。若食少乳多,欲回其乳者,宜免怀散,即红花、归尾、赤芍、牛膝也;若无儿食乳,欲断乳者,用麦芽炒熟,熬汤作茶饮之。

乳证总括

乳房忽然红肿痛,往来寒热乳痈成。乳被儿吹因结核,坚硬不通吹乳名。初起结核不肿痛,年深内溃乳岩凶。乳头生疮名妒乳,细长垂痛乳悬称。

妇人乳房忽然红肿坚硬疼痛,憎寒壮热头痛者,此欲成乳痈也。若乳儿之时,乳被儿口中气吹,以致乳管不通结核者,名曰吹乳。更有乳内结核如围棋子,不肿不痛,但坚硬不散,日久内溃者,谓之乳岩,其证甚凶。若乳头生小细疮痛者,为妒乳。若瘀血上攻,乳房忽然细小下垂,长过于腹,此名乳悬,惟产后有之。

乳痈证治

消毒饮乳痈初起消毒饮,青芷归柴浙贝蚕,花粉银花甘草节;寒热荆防羌独添;脓成皂刺穿山甲;溃后益气养荣煎。

乳痈乃阳明、厥阴二经,风热壅盛初起宜服消毒饮,即青皮、白芷、当归、柴胡、浙贝母、僵蚕、花粉、金银花、甘草节也。若兼憎寒壮热者,加荆芥、防风、羌活、独活,以解散之;若服后不消,其脓已成者,宜加皂角刺、穿山甲,以穿发之∶若溃后气血虚者,宜益气养荣汤培补之。他如溃久脓清不敛,又须急服大剂参、 、桂、附矣。

益气养荣汤(方见前首卷汇方内)

吹乳证治

栝蒌散 外敷法吹乳结核栝蒌散,乳没归甘用酒熬;更加皂刺名立效,已成脓溃未成消;外敷星夏蚕芷刺,草乌为末蜜葱调。

吹乳结核不散者,当早消之,久则成痈。宜用栝蒌散,即栝蒌实、乳香、没药、当归、甘草,酒熬服也。若服后不散者,加皂角刺,名立效散,脓成者溃,未成者消,外用南星、半夏、僵蚕、白芷、皂角刺、草乌为末,用葱汁合蜜调敷。

乳岩证治

十六味流气饮 青皮甘草散乳岩郁怒损肝脾,流气饮归芍参 ,芎防苏芷枳桔草,槟榔乌朴桂通随;外熨木香生地饼,青皮甘草服无时。溃后不愈须培补,十全八珍或归脾。

乳岩之证,初起结核如围棋子大,不痛不痒。五七年或十余年,从内溃破,嵌空玲珑,洞窍深陷,有如山岩,故名乳岩。皆缘抑郁不舒,或性急多怒,伤损肝脾所致。宜速服十六味流气饮,其方即当归、白芍、人参、黄 、川芎、防风、苏叶、白芷、枳壳、桔梗、甘草、槟榔、乌药、浓朴、官桂、木通。外以木香、生地捣饼,以热器熨之,且不时以青皮、甘草为末,煎浓姜汤调服。戒七情,远荤味,解开郁怒,方始能愈。若溃后久不愈,惟宜培补其气血,或十全大补汤、八珍汤,归脾汤选用之。

十全大补汤 八珍汤 归脾汤(方俱见首卷)

妒乳乳悬证治

鹿角散 连翘散妒乳甘草鹿角散,鸡子黄调炙敷之;连翘散防升元芍,蔹射硝黄甘杏宜。瘀血上攻乳悬证,芎归汤饮更熏鼻,不应萆麻贴顶上,乳收即去莫迟迟。

乳头生疮,谓之妒乳,宜鹿角散敷之,即鹿角、甘草为末,鸡子黄调铜器内,炙敷之。内服连翘散,即防风、升麻、元参、白芍、白蔹、射干、芒硝、大黄、甘草、杏仁也。若产后瘀血上攻,两乳细长下垂过腹者,谓之乳悬,宜浓煎芎归汤,不时饮之,以其余药熏鼻,则瘀散乳即上升。如不上者,更以蓖麻仁捣贴顶心,收即去之。

芎归饮(即佛手散,方见首卷)

乳证门汇方

消毒饮青皮 白芷 当归 柴胡 浙贝母 僵蚕 花粉 金银花 甘草节(各等分)上锉,水煎服。

栝蒌散栝蒌 乳香 没药 当归 甘草(各等分)上为末,酒煎服。(加皂角枣,名立效散)。

十六味流气饮当归 白芍 人参 黄 (各二钱) 川芎 防风 苏叶 白芷 枳壳 桔梗(各一钱) 甘草槟榔(各五分) 乌药 浓朴 官桂 木通(各八分)上锉,每服五钱,水煎服。

青皮甘草散青皮 甘草(各一钱)上为末,煎浓姜汤调服。

鹿角散鹿角 甘草(各等分)上为末,用鸡子黄调铜器内,炙敷之。

连翘散防风 元参(各二钱) 白蔹 芒硝 大黄 射干 白芍(各一钱) 升麻 甘草(各五分) 杏仁(二十粒)上锉,姜水煎服。

加味四物汤当归 白芍 熟地 川芎 花粉 王不留行(炒) 木通(各二钱)上猪蹄熬汤,煎药服。

涌泉散白丁香 王不留行 花粉 漏芦(各一钱)上猪蹄汤煎服。

免怀散红花 赤芍 归尾 牛膝(各二钱)上锉,水煎服。

麦芽煎麦芽(三两)上一味,水煎作茶饮。

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