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第13章 虚劳门

劳症虚损辨

二症外相似,而治法实不同。虚损者,阴阳两虚也。劳症者,阴虚阳亢也。故虚损可用温补;若劳症则忌温补而用清补也。

两症辨法,不必凭脉,但看人着复衣,此着单衣者,为劳症。人着单衣,此着复衣者,为虚损。劳症,骨蒸而热;虚损,荣卫虚而热也。

过劳

凡人过劳,脉必浮大不伦,〔按之无力〕,若不安闲作息,必有吐血之症。法当滋补,方用∶人参(三两) 白术(五两) 茯苓(三两) 熟地(五两) 山萸(四两) 当归(八两) 白芍(五两)黄(五两) 麦冬(三两) 五味子(三两) 砂仁(五钱) 陈皮(五钱) 神曲(一两)共为末,炼蜜为丸,每日早晚各服五钱。

〔此方乃补气、补血、补精之妙品也。有斡旋之力,可以久服滋人,不致有偏胜之祸也。〕

未成劳而将成劳

〔人有虚劳,未成劳瘵之症,〕而将成劳者,方用∶熟地(一两) 地骨皮(五钱) 人参(五钱) 麦冬(五钱) 白术(一钱) 山药(三钱)白芥子(三钱) 五味子(三分)水煎服。

凡人右寸脉大于左寸脉,即内伤之症。不论左右关尺脉如何,以此方投之效验。

劳病

劳病既成,最难治者,盖必有劳虫生之,以食人之气血也。若徒补其气血,而不入杀虫之品,则饮食入胃,只荫虫而不生气血也。若但只杀虫而不补气血,则五脏尽伤,又何有生理哉?惟于大补之中,加入杀虫之药,则元气既全,真阳未散,虫死而身安矣。方用∶人参(三两) 熟地(八两) 何首乌(八两) 地栗粉(八两) 鳖甲(一斤) 神曲(五两) 麦冬(五两)桑叶(八两) 白薇(三两) 山药(一斤)为末,将山药末打成糊,为丸,每日白滚水送下五钱,半年,虫俱从大便中出矣。

久虚缓补

久虚之人,气息奄奄,无不曰宜急治矣。不知气血大虚,骤加大补之剂,力量难任,必致胃口转膨胀,不如缓缓清补之也。方用:当归(一钱) 白芍(二钱) 茯苓(一钱) 白术(五分) 人参(三分) 山药(一钱) 陈皮(三分)麦芽(三分) 炮姜(三分) 枣仁(五分) 甘草(三分)水煎服。

此方妙在以白芍为君,引参术入肝为佐,小小使令,徐徐奏功,使脾气渐实,胃口渐开,然后再用纯补之剂,先宜缓补之也。

补气

右手脉大,气分之伤也。用补气丸∶人参(三两) 黄 (三两) 茯苓(四两) 白术(八两) 白芍(三两) 陈皮(一两) 炙草(八钱)麦冬(三两) 五味子(一两) 远志(一两) 白芥子(一两)蜜丸,早服五钱,白水下。

补血

左手脉大,血分之劳也。方用补血丸∶熟地(八两) 白芍(八两) 当归(四两) 山萸(四两) 麦冬(三两) 五味子(一两) 砂仁(五钱)生枣仁(一两) 白芥子(一两) 肉桂(五钱)蜜丸,晚服一两,白水下。

如血热者,去肉桂加地骨皮五钱。

血虚面色黄瘦

出汗盗汗,夜卧常醒,不能润色以养筋是也。血虚自当补血,舍四物汤又何求耶?今不用四物汤,用∶熟地(一两) 麦冬(三钱) 当归(五钱) 桑叶(十片) 枸杞(三钱) 茜草(一钱)水煎服。

此方妙在用桑叶补阴而生血,又妙在加茜草血得活而益生,况又济之归、地、麦、杞大剂以共生之,〔则血足而色润筋舒也。〕

气血两虚

饮食不进,形容枯槁,补其气而血益燥;补其血而气益馁;助胃气而盗汗难止,补血脉而胸膈阻滞。法当气血同治,方用∶人参(一钱) 白术(一钱) 茯苓(二钱) 甘草(八分) 陈皮(五分) 当归(二钱) 熟地(三钱)川芎(一钱) 白芍(三钱) 神曲(五分) 麦冬(五钱) 谷芽(一钱)水煎服。

此方气血双补,与八珍汤同功,而胜于八珍汤者,妙在补中有调和之法耳。

阳虚下陷

凡人因饥饱劳役,内伤正气,以致气乃下行,脾胃不能克化,饮食不能运化,往往变成劳瘵。

若疑饮食不进,为脾胃之火,肉黍之积,轻则砂仁,枳壳、山楂、麦芽之类,重则大黄、芒硝、牵牛、巴豆之品,纷然杂进,必致膨闷而渐成劳矣。倘先以提升之药治之,何至于成劳?方用∶人参(一钱) 柴胡(一钱) 陈皮(一钱) 甘草(一钱) 黄 (三钱) 当归(三钱) 白术(三钱)升麻(五分)水煎服。

凡人右手寸脉,大于左手寸脉,即内伤之症,不论左、右关、尺脉如何,以此方投之,无不神效。

〔此方即补中益气汤,而增定其轻重也。此方之妙,妙在用柴胡、升麻二味,杂于参、 、归、术之中,以提升其至阳之气,不使下陷阴分之间。尤妙在加甘草、陈皮于补中解纷,则补者不致另补,而升者不致偏隋,所以下口安然,奏功如响耳。〕

阴虚下陷

凡人阴虚脾泄,岁久不止,或食而不化,或化而溏泄,方用∶熟地(五钱) 山萸(五钱) 白术(一两) 山药(三钱) 茯苓(三钱) 五味子(一钱) 车前子(一钱)肉桂(一钱) 升麻(三分)水煎晚服。

此方纯是补阴之药,且有升麻以提阴中之气,〔阴气升而泄自止。〕乃又有温湿之品,以暖命门而健脾土,何致再溏泄哉?〔此乃补升阴气之汤也。〕

阴虚火动夜热昼寒

此肾水虚兼感寒,或肾水亏竭,夜热昼寒,若认作阳症治之,则口渴而热益炽,必致消尽阴水,吐痰如絮,咳嗽不已,声哑声嘶,变成劳瘵。法当峻补其阴,则阴水足而火自消,骨髓泰然矣。方用∶熟地(一两) 地骨皮(三钱) 山萸(五钱) 元参(三钱) 沙参(五钱) 麦冬(五钱) 五味子(三钱)白芥子(一钱) 芡实(五钱) 桑叶(七片) 丹皮(一钱) 车前子(一钱)水煎服。

此方阴虚火动者神效。〔妙在全国纯阴之品,直进肾宫,滋其匮乏,则焦急之形,不上焰于口舌、皮毛之际。

又加元参、地骨皮、沙参、丹皮之品,少清其骨髓中之内热,自然阴长阳消,不治阳而自安也。〕

阴寒无火

若阴寒无火者,方用∶肉桂(一钱) 附子(一钱) 熟地(一两) 山萸(四钱) 白术(三钱) 人参(三钱) 柴胡(五分)水煎服。

〔此方之妙,用桂、附祛寒之药,加之于熟地补阴之内,使阳得阴而有制,不至奔越沸腾。少加柴胡数分,则阴邪自散矣。况肾中之火,必得水而后生,以此水非邪水,乃真水也。邪水可以犯心而立死,真水可以救心而长延。盖阳根于阴,而真阴肾水,实为君、相二火之母也。此方中加熟地、山萸,正是此意。恐人未知,故又表而出之。〕〔以上〕二方,治阴之中即有以治阳,而治阳之中即藏于补阴也。

亡阳

如人汗出不已,此亡阳,气欲散也,故必以补为敛之为得也。方用∶人参(一两) 黄 (一两) 当归(一两) 麦冬(三钱) 五味子(一钱) 桑叶(五片) 炒枣仁(一钱)水煎服。

〔此方之妙,全在用参、归以补气,用山、萸五味以敛气,则补足以济敛之功,而敛足以滋补之益。况又有桑叶收汗之妙品,调停于补敛之中,不偏于敛,亦不偏于补也。〕

内伤发热

人病发热,有外感,有内伤。外感必先散其邪气,邪气退而后补正气,正不为邪所伤也。若内伤之发热,方用∶柴胡(一钱) 当归(一钱) 白芍(二钱) 栀子(一钱) 花粉(二钱) 陈皮(一钱) 甘草(一钱)水煎服。

此方凡肝木郁者,用一剂即快,〔治内伤初起者神效。〕

日重夜轻

病重于日间,而发寒发热,较夜尤重,此症必须从天未明而先截之。方用∶人参(一钱) 白术(五钱) 陈皮(一钱) 青皮(一钱) 柴胡(三钱) 当归(三钱) 黄 (五钱)甘草(一钱) 枳壳(一钱) 干姜(五分) 半夏(一钱)水煎服。

又方∶人参(一钱) 陈皮(一钱) 甘草(一钱) 白术(五钱) 柴胡(二钱) 熟地(一两) 白芥子(一钱)水煎服。

夜重日轻

病重于夜间,而发寒发热,或寒少热多,或热多寒少,一到天明便觉清爽,一到黄昏即觉沉重,此阴气虚甚也。方用∶熟地(一两) 山萸(四钱) 当归(三钱) 白芍(三钱) 柴胡(三钱) 陈皮(一钱) 鳖甲(五钱)茯苓(五钱) 麦冬(三钱) 五味子(一钱) 白芥子(三钱) 生何首乌(三钱)水煎服。

此方妙在用鳖甲,乃至阴之物,逢阴则入,遇阳则转;生何首乌直入阴经,且亦攻邪;白芥子去痰又不耗真阴之气,有不奏功者乎?但必须黄昏时服,则阴气固而邪气不敢入也。

阴邪兼阳邪

此症亦发于夜间,发寒发热,无异纯阴邪气之症,但少少烦燥耳,不若阴症之常静也。法当于补阴之中,少加阳药一、二味,使阳长阴消,自然奏功如响矣。方用∶熟地(一两) 山萸(四钱) 当归(三钱) 鳖甲(五钱) 人参(二钱) 白术(三钱) 茯苓(五钱)麦冬(三钱) 五味子(一钱) 柴胡(二钱) 陈皮(一钱) 白芥子(三钱) 生何首乌(三钱)水煎服。

精滑梦遗

此病患以为肾虚也,不独肾病也,而亦心病也,宜心肾兼治。方用∶熟地(五两) 山萸(四两) 山药(四两) 人参(三两) 茯苓(三两) 白术(四两) 麦冬(三两)五味子(一两) 肉桂(一两) 附子(二钱) 远志(一两) 炒枣仁(一两) 肉苁蓉(三两) 补骨脂(一两)巴戟天(三两) 柏子仁(一两) 杜仲(一两) 砂仁(五钱) 鹿茸(一两) 紫河东(一副) 白芍(二两)蜜丸,早晚白水送下五钱。

此方用熟地、山药、山萸之类,补肾也。巴戟、苁蓉、附子、鹿茸,补肾中之火也,可以已矣。而又必加入人参、茯苓、柏子仁、麦冬、远志、枣仁者,何也?盖肾中之火虚,由于心中之火虚也。徒补肾火而不补心火,则反增上焦枯渴。故欲补肾火,乃必须补心火,则水火相济也。

夜梦遗精

此症由于肾水耗竭,上不能通于心,中不能润于肝,下不能生于脾,以致玉关不闭,无梦且遗。法当补肾,而少佐以益心、益肝、益脾之品,方用∶熟地(一两) 山萸(四钱) 白术(五钱) 茯苓(三钱) 茯神(二钱) 当归(三钱) 白芍(三钱)薏仁(三钱) 五味子(一钱) 生枣仁(三钱) 白芥子(一钱) 肉桂(五分) 黄连(五分)水煎服,一剂止,十剂不犯。

此方妙在五脏兼补,而使心肾两交,自然魂魄宁而精窍闭矣。

滋阴补水

方用大滋阴补水丸∶大熟地(六两) 炒山药(三两) 沙参(三两) 茯神(三两) 炒枣仁(三两) 蒺藜(三两) 麦冬(三两)莲须(二两) 阿胶(三两) 牡蛎(四两) 丹参(二两) 败龟板(四两) 菟丝子(二两) 远志肉(钱半)甘草(六钱) 桂元肉(一百二十个)焙干为末,炼蜜为丸,梧子大,〔每日服三十丸,米饮送下〕。

又方鱼膘一两,捣碎,蛤粉炒,沙苑蒺藜酒洗炒,全当归各四两,牛膝三两,枸杞子三两,为末,蜜丸,〔每服黄酒送二、三钱〕。

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