夫百病之生,莫不乘虚而发,即如痘疮一症。凡元气壮实,调理得宜。则虽有时行不能感触,否则,或因外感,或因内伤,新病而具出旧邪矣。然内伤虚人,中气即虚,外感虚入,略缓时日,况邪之所凑,其正已虚,既受客病,更伤正气,痘疮乘虚感动,益虚其虚矣。治者,切须审其或阴或阳,或表或里,因所因而调之,使气血鼓舞,自能逐毒,气血合德,邪无容地。如筛米而转运不停,则糠秕腾然起聚,自作一团而不混杂于米。如气血和畅而互相为用,则鼓舞营运不息,其为阴翳之毒,自出自化于肌肉之表,而难伏匿于脏腑经络之中,惟有重感风寒,闭塞腠理者,方可荆、防、羌、葛、微开毛孔,疏毒外达。所谓有病病当之也。如一概疏表解肌,以毒攻毒为事,倘外无强暴之寒邪。又值重帏不密之腠理,且芽儿柔脆,正气无力主持,一任药力猛锐,毒势奔溃,一齐涌出,其形如麸如 者,即不足之气逼而成之也。其色如疹如丹者,即不足之血竭而华之也。然中气荣卫泄越于表,枯竭于里,邪在未解之秋,正无续运之势,定有复陷干枯无脓之患,治者能明至理,当此邪毒出表,毒瓦斯外泄,其热其势,姑在少缓之时,火盛者,重用滋阴以化阳,仍宜鼓舞而勿滞。火衰者,便倍中气以固本,仍兼润药而勿燥,托毒之中,寓入培本之药预为地步,则到灌脓朝限,有此气血而为酿脓之具。若到灌脓之期,用之已无及矣。但虚凭脉,则药不得阴阳错补,人谓毒盛难于早补,殊不知毒盛而无气血,将何逐毒化毒耶,张深悯其厄,梦寐求之,得此至情,尚可十有一,活。盖痘疮一拥而出,临时毒尽在外,当此只有正虚。所谓应犯而犯似乎无犯之时也。乘势急以扶正,却邪之饵也。邪气受我正气之节制则何往不宜。若至灌脓之期。气血不能接续,荣卫之力转穷,毒瓦斯何从化泄,乘虚陷入,尚有何法可救哉!更人但知以毒为火,清火以解毒,殊不知毒即是火,毒化而火亦清,毒凝而火愈郁,然毒之化必由脓,脓之来必由气血,气血之化必由火也。岂可以寒凉清解之乎?即使火之有余,亦由水之不足,滋水便可以化火,更能养血之根,而为脓之本矣,况寒凉解毒,仅可施于腑毒疮疡,至于痘,属脏毒,属阴最深,必仗气血送出于皮肤,运化于窠囊,收结成痂,还元而后已,宁有内消者乎。宁有不成脓者乎!然痘之成形华色者,皆后天气血有形之用也。运气血以成形华色,化脓结 者,皆先天水火无形之德也。惟其无形,故能致其有形,故有形之疾病难除,必求无形水火之真药可化,试思痘出之红而白,白而黄,黄而黑者,岂非水火无形之化欤,况凡痘疮,及一切痈疽肿毒,皆因气血不和,偏阴偏阳,留结所致,偏于阴而气不足,在痈疽则谓阴毒,在痘疮则谓气虚。偏于阳而血不足,在痈疽则谓阳毒,在痘疮则谓血热。故本是气血中阴阳偏胜所致,原非气血外另有恶气所成,焉得作有形之相,寒凉克削而攻无形之虚。故《经》曰:营气不从,逆于肉里,乃生痈肿者,此也。既属无形阴阳偏胜之所化,盒饭据脉察候,以阴阳之所偏以调之,将此有形之实,化作无形之虚,借此无形之水火,以作有形之妙用,自无而有,自有而无,挽回造化之神功,默运于内,而莫测其微矣。
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(内有未备者,悉其总论痘门参看)
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吐泻
凡身发壮热,毛直皮燥,睡卧不宁,腮红睛赤,气粗烦渴,腹胀便秘而喘急者,皆实症也。如兼呕吐之症,虽似乎虚,然此热盛毒重拥遏在内,不得伸越,故上逆攻冲而吐。《经》云:诸逆攻冲皆属于火者,是也。亦有或为寒冷所搏,或为乳食不节,或为风冷所乘,致使内热不得发越,冷热相拒而吐。然毒不得升越者,则从升阳发散在外。
若相拒而吐者,则宜引之在下。又有泄泻之症兼见者,夫泄泻似虚也。然此热毒拥盛熏炙脾胃,不得外达,则毒从下陷,寻窍而出。所谓热毒下注者,是也。古曰:未出而泻者,生,既出而泻者,死。治宜升提发散,引毒达表,不得误加枳壳之剂,盖毒得外解,则内泻自止。若伤食而泻者,轻则加消化之,下重则从之。又有不思饮食者,书曰:不思饮食,皆属内虚者是矣。然不知郁热之症,因毒瓦斯在内,不得伸越,达于肌表,是以二便秘结,腠理阻塞,热毒拥盛,腹胀满急,不思饮食者,必然之势也,治法亦宜升提发散,引毒达表,则热气有所伸越,而脏腑和平,饮食自进矣。若误用丁桂热药,于泄泻呕吐之症,是以热攻热而转增烦剧。若投参术补剂于腹胀不思饮食之症,则邪得补而愈盛也。
初热吐泻者,勿即止之,盖毒从上下出也。专托痘为主,痘出而吐泻自己。然久而不止,则中气亦虚,其毒不能运出,内攻之祸立至矣。治法须分寒热。如身热口渴,烦燥面赤,见吐如射,大便泄泻,小便赤涩,睛黄咽燥,居处喜冷者,热也,宜泽泻、木通、猪苓、赤茯、升麻之类。如身体则凉,口气则冷,神气安静者,宜砂仁、肉果、参苓之类。如吐而不止者,是里气上逆而不下,宜导下之。若泻而不已者,是里气下走而不上,宜升提之,然经大吐大泻之后,则上下俱脱,即当大补,虽有他症,悉为虚论,大抵吐则因火因痰因食者为多,泻则因火因寒因食因湿因气虚者为多,初则所因不一,久则总归一虚。若至吐泻大作不止,蛔其出者,不治。
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腹痛
夫痘疹腹痛者,由热毒郁于三阴,滞于肠胃,脐以上属太阴,当脐属少阴,小腹属厥阴,须分别之,治法俱当升发解利。痘毒兼分利小便,使毒瓦斯上下分消,则痛自止。
故《内经》所论腹痛,皆属于寒。惟疮疹初热腹痛,则是其毒在内攻动,所发皆属热毒,然亦有虚实之分。如肠鸣自利而腹痛者为虚,虚即是冷也。如发热烦躁作渴。饮冷腹满不大便而腹痛者为实,实即是热也,虽有肢体厥冷之症。所谓热深厥亦深耳。宜急托里使毒瓦斯达于表,则脏腑气和,四肢温暖,腹痛自止矣。
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腰痛