夫疹由心热,斑由胃热,斑乃血之余,有色点而无头粒者也。盖痘自脏而出,其势迅速,血热毒盛之痘,则血太过而气不及卫气疏缺,不能密集脉络而致太过之血,任其三焦浮游之火而发为斑,是以夹毒上浮矣。然至痘毒出齐,则内必虚,内虚则斑从内解,不解当以轻剂散其火邪,兼活血解毒之药。凡在初多用表散,在后宜用解利,伺其斑退血附,即用补药,以防其损陷之患。然有色赤如火者,乃毒滞不能宣发也。更有或结痂而发者,是余毒热盛,煎熬肉分,其斑必烂,当用解毒,烂处以生肌散传之。凡红斑易退,紫斑稍难,蓝斑黑斑热毒亢害已极,不可治也。夫疮出而斑退者,吉。或斑退而疮出坚实者,亦吉。否则,皮肤斑烂,疮易瘙痒。如赤斑成槐,其肉浮肿结硬者,又名丹瘤,其毒最酷每有疮未成,就此先溃烂,多不可治。总之,斑疹必须令退,使痘独成为妙,否则,气血重耗,脏腑俱病矣。
见点门夹症杂症
夹疹夹丹
夫痘毒麻毒所属不同,痘毒出于脏,麻毒出于腑。盖自孕成之初,先有脏而后有腑,脏为积受之,地腑为传送之所。脏属阴,受毒为最深;腑属阳,受毒为差浅。痘之发触于天行时气,疹之发中于时气风寒,本非寻常并发者,盖因痘出之际,毒趋百窍,被风寒阻塞腠理,是以血热壅遏,击动府毒,因乃并出,是皆不顺之候。如痘稀疏,可以升麻汤解之,疹散痘出,其势自顺矣。若痘太盛,则其疹虽解,殊不知气血已受亏于前矣。诚恐气弱血伤,不能始终以化其毒,是尚未可议其有生也。然痘当从外解,疹当从内解,麻疹之发,轻而勿解。若有不解者,乃为内热而外中风寒之盛也,治法惟宜轻表凉内,切勿汗下妄施,表轻则肌松而邪散,内凉则血和而毒透,骤汗则气泄而亡阳,迅下则里虚而毒陷。然麻疹多属于肺,故嗽而始出,起而成粒,匀净而小,兼阳气从上,故头面愈多者为佳,治宜升麻葛根汤,小柴胡汤,重则麻黄汤,以表散为主,疹散而痘得单成为妙。若如此而不散,则肺气既伤,肝荣亦损,凶之候也。若夫丹疹者,多属于脾隐在皮肤之间,或成块而赤,或云头而突,多起于手足身背之间。发则多痒,或有麻木,是兼湿痰之殊,色红者,兼火化也。总之,浮游之火,壅血散漫于皮肤耳。治宜先以轻剂散火,兼用凉血解毒之药,然痘内而夹丹疹者,可不必治之,但以托痘为主,痘出而此自淡矣。
见点门夹症杂症
夹凡疮
痘有夹凡疮而出者,则肉分空虚,痘集必密,且血气为疮所夺,势必干枯黑陷。痘多不能起发成浆,或热毒结聚而为疔者有矣,须急连服内托,大为凉血补血以济之外,以珍珠细末胭脂涂敷疮处,恐疮黑蔓延,痘亦变黑也。
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腹胀
夫痘初出时,腹中常宜宽舒者,为里无邪也。若腹胀者,是毒瓦斯聚于肠胃,不能发出,或少发出,而反伏入也。甚者,气喘发厥,疮无血色,或变紫黑,多致不救,治法则当升发解利,使毒瓦斯上下中表分消。大便秘而脾热生胀者,泻之小便,赤而胃热,生胀者利之。若腹胀泻渴,气促体倦,手足并冷,发哕自利而腹胀者,此脾胃虚寒也,宜温补之。身热脉数,大便不通,烦燥作喘,大渴面赤,谵语不安而腹胀者,此热毒壅遏也,当急下而兼表暴之。若因热毒,正发为冷所遏,是以阴阳不和,冷热相搏,毒不发泄,以致腹中虚鸣,二便自利,其脉则微手足俱冷,饮食不进者,则加暖剂以攻托之。
若因乳食停滞而腹胀者,则于升发解利药中,加消食之剂兼所伤之物,审其寒而施治之。若出太盛而面黄,大便色黑,烦燥喘渴腹胀者,此有瘀血在里也,宜于清热凉血剂中,加桃仁红色之类,以消之。至若目闭神昏,口气臭甚者,则血气以离毒已内溃,不可治矣。
见点门夹症杂症
失血
夫痘之来也,随火而至,是以常多迫血妄行,血亦随火而动。若阳络伤,则从上焦而出,为衄为呕。若阴络伤,则从下焦而出,为溲为便。若阴阳俱伤,则上下俱失,或从疮间而出者有焉。然失血后,而多睡不醒者,何也?盖心为血之主,血失则心之神昏,而失其虚灵之性矣,诸失血惟鼻出者,可治,其余皆绝症也。
见点三朝顺逆险
(碎锦)
见点三朝顺逆险
顺症勿治
一痘潮热三四日而后出者,是血气充足,毒少难于感动,如灼火难燎,其痘必稀而易愈。有始热半日一日即出者,由血气怯弱,毒多易于感动,如烈火易焚,其痘必密而难痊。初出三五相连而细者,必密。单见形而肥者,必稀。一热一二日而见点,眼眶不肿,二便如常,胫不软唇不浮,两颊不模糊肌肉不浮肿者,吉。一痘出稀疏,表里便凉,则毒必轻,兼大小磊落分明,不相粘连者,则托里解毒之剂,宜略饮之,以助其起发。灌脓收靥,如出太密,粘连模糊,则难出而其毒犹盛,则托里解毒之剂,宜多饮之。以防其陷伏痒塌黑靥之变。若遍身虽是模糊,独面上喉颈胸背之处,稀朗分珠者,可治也。一凡痘疹一色者,善。若二色三色相合而作者,凶。一先吐而痘见即止者,吉。有大吐而变凶者,胃败不能逐毒也。一目光精彩,神映了然,口唇红活,而无燥白色者,吉。一痘作二三次出,至三日后手足心方始出齐,头面背稀少,摸之坚硬,根窠红晕,大小不一,肥满光泽,痘肉红白分明,势如笋出土形,朝暮易眼者吉。一凡先于骨处见点而稀者,必吉。若于软肉无骨处,先见点而密者,必凶。但忌头额者,以毒盛而妄参阳位也。一凉而复热,热而复凉,连棉数日,然后从口角颧骨之处三两成对报点至三四五日出齐者,顺之兆也。一看天道太阳方广,二看颈项,三看胸背,四看谷道之所,五看地阁,六看肚脐,七看两手脉处,如数地俱稀少者,吉。
见点三朝顺逆险
险症当治
一痘初出,头焦带黑,或色红紫,惨黯不明,谵语狂乱,大热不退,烦渴饮水者,此毒在血分,为血热毒盛之症也,宜急凉血解毒表托为主。大便秘结者,宜微利下,清解升托,如不急治,则黑陷不救。一痘初出,色白皮薄而光,但根窠微带一线红色者,此毒滞气分,为气虚不足之症也,治宜急以补气调荣为主。如不急治则后痒塌而死,初出痘疮,惟此血热气虚二证而已,此时急宜治之,必待白转红活,黑转淡红,根窠明润,疮皮坚实,能食二便如常,则起胀灌脓收靥,一路无余恙矣。一周身匀称,惟咽喉独密者,名曰缠喉,宜急清肺利咽为主,防至八九日间,水呛不食。一自见点之后,身热终不退者,是毒瓦斯太盛也。始终宜用清解。一出二三日,身热不退,是以血耗而根窠无红晕者,宜用当归活血散,内加酒炒苓连。一初出而胸前稠密者,急与消毒清火。一放标渐多,兼见红斑而痘干紫不起,顶不碍手,身热气粗者,宜急清胃化斑表托。一初出灰白,顶陷不起,或起不碍手,根窠不红活,身凉而静者,此虚寒症也。如身凉而痘灰白不进饮食,或呕吐腹胀,寒气上逆,或泄清水而手足厥冷者,此纯阴之症也,治宜大为温补。一手指头上先见者为肝甲痘,可治。一谷道中先见者为阑门痘,可治。一沿眼边先见三四点者,为攒眼痘,可治。一小便两边先见者,为囊眼痘,可治。
一头上两角先见者,为日月角痘,可治。有头上先见为数粒,中有一粒极大深烂者,名尿毒痘,急宜挑破以汕胭脂和珍珠细末封之,必待脓成毒化方可脱去,否则,复聚成穴,血气为其所夺,诸痘难长矣。一凡起势虽密。如根脚自分太阳稀少,周身无成块之形,而色不干红者,虽多可治。一根盘已具,如顶未起,肌未松者,急与透托。有一等白痘似粉,有盘有顶而软肥者,宜大补气血。一痘白肉红者,固系气虚,不能拘血,亦因火热游行于表,故宜凉血以清肌表之热,切忌归芎升散之剂。一痘内黑外白者,是毒在里宜解毒汤以清里。如内白外黑者,是毒在表,宜升麻汤以散表。一痘出完而热甚气滞,其皮肉肿亮者,是毒瓦斯在内也,宜急内托,迟则其毒内攻而死。一因夏月暑气熏炙,以致烦燥发渴而出不快者,宜用人参白虎汤加减服之。一因各月寒气所侵,以致肌肤粟起,鼻塞声重,咳嗽而出不快者,宜参苏饮加减服之。一因邪气所触而出不快者,宜用十宣散加减服之,外用乳香芫荽焚烧,以辟其气。一因劳力在前,元气虚弱而出不快者,宜补中益气汤主之。一因吐泻,胃虚不食而出不快者,宜理中汤主之。一便结口渴而出不快者,是内有实热也。若便利口渴而出不快者,是内有虚热也。若便利口不渴而出不快者,此内有虚寒也,宜细辨之。一见标一二日,喉痛眼红唇肿者,此肝肺胃火旺也。如痘色气血交会者,宜急清解治之可愈。若色惨暗干红,则气血离散,七八日内必至鼻孔出血,不可救也。一有色,若灰桃颗粒肥大。若按之硬手者,则红活可期,尚可救也。
见点三朝顺逆险
逆症不治
一发热一日,忽然壅出,形如蚕种,灰白稠密,身热腹胀,泻渴不止,头温足冷,及色紫黑干枯者,死。一初热即见点于太阳、太阴,额角、发际、印堂、司空、天庭、方广之处,其色红紫,目红唇裂,痰鸣声哑者,是气滞血凝,妄参阳位也,不治。
一唇上见痘者,不治。一牙床见痘者,不治,一初起全不起顶,形如汤泡火烧之状者,是气血两败,必九日后痒塌而死。一痘已出而热一遍又出一遍者,不治。一连肉红紫一片,脸如桔皮,不分肉地者,死。一自腰下见痘,腰上不见者,不治。一痘色白而皮薄,光润易破,根窠全无红色,三五日即长如菜豆大者,此痘决不灌脓,久后则成一包清水,擦破必死不可因其好看,妄与下药。一初出顶陷,中有黑点。如针孔者,不治。一周身匀称,独口唇细密看,名曰锁口,须防九十朝,不食发热而死。一有独于三仓多者,多曰缦胸,须防九十朝,失声腹痛,切牙而危,一有独多肩背者,名曰攀肩,夫脚下涌泉穴肩上肩井穴,乃暗水潜行之道。凡津液润布于皮肤之内者,皆此井泉之水而以肾为原也。毒盛于此,水道绝矣。且五脏皆附于背,背上太密,脏气伤矣。故须防发热作哑燥渴而死。一起势不多,根脚肥润,色青与白,热盛神昏者,名曰反脚,三朝五日必死绝。一初出先于天庭方广太阳之处,见标一粒,突起光亮好看,少顷又即陷没者,此名贼标,犹贼之欲陷其城,先以奸细探之也,决死之症。一初热腰痛,及报点而犹大痛不止,标如蚕种,面赤气粗,烦燥昏乱者,主五六日,必口中大臭,身出紫黑斑点,或口唇青黑,舌上发疔而死。一胃热发黄,状如桔色而下利者,死。一囊上两边先见痘者,后必黑陷。一点火照看,天庭、百会、巨关、人迎等穴之处,如有红点斑而在皮肤内者,出必重也。一发热未透而即报点见标,已而复没不见,既而又出又没者,谓之弄标。盖痘痛热透,则肌肤通畅自然易出,今热不透,则地皮未热,故隐而又出,出而复没,气血衰弱之甚,无力发泄,故也。必为难治。一痘疹俱极稠密而疹又不先解者,此名狩痘不治。一痘未出而身有紫红色斑,或有数点黑斑,鼻血昏沉,身热烦闷者,死在三五日之间。一手足面部俱出而身热烦燥不退,耳输耳背独无者,凶症也。
惟周身稀少,红活滋润,标粒分明耳,上下出者,无害。一痘至三四日,脚酸不能立者,凶。一痘出时,谵语狂言。如见鬼怪,好饮冷水,其斑先从腰眼而起者,不治。一发青斑黑斑如痣,及肌肉有成块青黑者,实时而死。一肌肉里,如被杖者,不治。一初出身有斑点,嘴唇崩裂,或肿,口出臭气者,此胃烂发斑也,不治。一舌卷囊缩者,死。一凡先发无名肿毒而后出痘者,十有九死。一初出吐泻不止,蛔虫从口鼻大便中出,而不进饮食者,死。一遍身紫泡,刺破出黑血者,死。一痘稠密陷伏烦燥,狂叫,口中腥臭冲人者,此邪火煎熬,肺烂胃败也。必变失声干呕喘促七日而死,《经》曰:肺绝者,七日死。一痘出陷顶而脐窝内有疮者,百无一生,此肾经痘,主寒战切牙而死。一痘出谵语不止,昏睡不食手足厥冷者,死。一起势因循,面多青色而不热者,危。
见点三朝顺逆险
见点证治歌括
热透三朝痘见形,此为常候不须评,过期不及多乘气,论治先分虚实因。
数日蒸蒸出不齐,竟行疏发莫生疑,按方加药观疮势,表里平和痘本稀。
痘出常须令气匀,更宜和暖气如春,气匀出快无壅滞,偏热偏寒气不行。
头面呼为元首尊,咽喉紧隘似关津,莫教苍子多稠密,锁项蒙头总不应。
胸前头面总宜疏,手足虽多不用忧。若是周身都密甚,却愁气血不能周。
初出形来艳色娇,定知皮嫩不坚牢,溶溶损破添愁绪,个个成浆喜气饶。
痘疮初出解咽喉,喉痹咽疮毒火饶,只恐后来封管签,挫喉声哑治徒劳。
若恐斑疮入眼中,古方获目有神功,眼多 泪睛多赤,急泻心肝免毒攻。