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第168章

又方:薏苡附子散组成:附子(炮,二分) 败酱(五分)薏苡仁(炒,一钱)上为末,每服方寸匕,以水二合煎,顿服,小水当下。《三因》云:薏苡、附子同前,败酱用一两一分,每四钱水盏半,煎七分,去渣,空心服。

【方歌】薏苡附子散甲错,肠痈腹胀痛脉数,附子败酱薏苡仁,为末水煎空心服。

又方:薏苡汤组成:薏苡仁 栝蒌仁(各三钱)牡丹皮 桃仁(泥,各二钱)水二钟,煎至一钟,不拘时服。

【方歌】薏苡汤治腹水声,肠痈便淋刺痛疼,牡丹皮栝括蒌子,还有桃仁薏苡仁。

又方:丹皮汤组成:丹皮 栝蒌仁(各一钱)桃仁(泥) 朴硝(各二钱)大黄(五钱)水二钟,煎一钟,去渣入硝,再煎数滚,不拘时服。

【方歌】丹皮汤疗肠痈证,腹濡而痛时下脓,硝黄丹蒌桃仁共,水煎服之有奇功。

又方:八珍汤(见溃疡门)

胃痈

【方歌】胃痈中脘穴肿疼,不欬不嗽吐血脓,饮食之毒七情火,候治肠痈大法同。

【注】此证初起,中脘穴必隐痛微肿,寒热如疟,身皮甲错,并无欬嗽,咯吐脓血。由饮食之毒,七情之火,热聚胃口成痈。脉来沈数者,初服清胃射干汤下之;若脉涩滞者,瘀血也,宜服丹皮汤下之,脉洪数者,脓成也,赤豆薏苡仁汤排之;体倦气喘作渴,小水频数者,肺气虚也,补中益气汤加麦冬、五味子补之。其候证生死、治法,与大、小肠痈同。

中脘穴又名胃募,在脐上四寸。

方剂:清胃射干汤组成:射干 升麻犀角 麦冬(去心)元参 大黄黄芩(各一钱) 芒硝栀子 竹叶(各五钱)水煎服。

【方歌】清胃射干汤射干,升麻犀角麦冬全,参芩大黄芒硝等,竹叶山栀胃痈痊。

又方:赤豆薏苡仁汤组成:赤小豆 薏苡仁防己 甘草(各等分)水二钟,煎八分,食远服。

【方歌】赤豆薏苡汤最神,甘己赤豆薏苡仁,胃痈脓成脉洪数,二钟水煎服八分。

又方:丹皮汤(见大、小肠痈)补中益气汤(见溃疡门)

脾痈

【方歌】脾痈湿热瘀血凝,章门穴肿兼隐疼,腹胀嗌干小水短,利下湿瘀补收功。

【注】此证始发章门穴,必隐疼微肿。由过食生冷,兼湿热,或瘀血郁滞脾经而成。令人腹胀,咽嗌干燥,小水短涩,初宜大黄汤、赤豆薏苡仁汤,二方合而用之,以攻滞郁。二便通利,腹胀全消,宜六君子汤扶脾调理。顺逆看法与胃痈同。

章门穴又名脾募,在脐旁开六寸高上二寸。

又方:大黄汤(见大、小肠痈)赤豆薏苡仁汤(见胃痈)六君子汤(即香砂六君子汤去藿香、砂仁。见溃疡门)

肝痈

【方歌】肝痈愤郁气逆成,期门穴肿更兼疼,卧惊胠满溺不利,清肝滋肾即成功。

【注】此证始发期门穴,必隐痛微肿,令人两胠胀满胁痛,侧卧则惊,便溺艰难,由愤郁气逆而成。初服复元通气散,次服柴胡清肝汤;痛胀已止,宜服六味地黄丸;脾虚食少,则佐以八珍汤,滋肾补脾,治之取效。禁用温补、针灸。

期门穴又名肝募,在乳旁一寸半,再直上一寸半。

方剂:复元通气散(见肿疡门)柴胡清肝汤(见头部鬓疽)六味地黄丸(见面部雀斑)八珍汤(见溃疡门)

心痈

【方歌】心痈巨阙肿隐疼,酷吹嗜热火毒成,面赤口渴身作痛,治法阳热总宜清。

【注】此证始发巨阙穴,必隐痛微肿,令人寒热,身痛,头面色赤,口渴,随饮随干,由心火炽盛,更兼酷饮嗜热而成,宜服凉血饮。酒毒为病者,宜服升麻葛根汤治之,此证甚属罕有,但治法不可不备。

巨阙穴又名心募,在脐上六寸五分。

方剂:凉血饮组成:木通 瞿麦荆芥 薄荷白芷 花粉甘草 赤芍麦冬(去心) 生地山栀子 车前子连翘(去心,各等分)引用灯心,若沛热加淡竹叶,水煎温服。

【方歌】凉血饮善治心痈,瞿荆荷芷草翘通,赤芍山栀干生地,车前花粉麦门冬。

又方:升麻葛根汤组成:山栀 升麻葛根 白芍柴胡 黄芩(各一钱)黄连 木通甘草(各五分)水二钟,煎八分,不拘时服。

【方歌】升麻葛根汤山栀,酒毒心痈黄连宜,柴芍通芩升葛草,水煎温服不拘时。

肾痈

【方歌】肾痈肾经不足生,京门微肿隐隐疼,少腹肋下(月真)胀满,房劳形寒邪外乘。

【注】此证始发京门穴,必隐痛微肿,令人寒热往来,面白不渴,少腹及肋下(月真)胀塞满。由肾虚不足之人,房劳太过,身形受寒,邪气自外乘之。初服五积散,加细辛;寒尽痛止,宜用桂附地黄丸调理。

京门穴又名肾募,在身侧腰中监骨下肋间。

方剂:五积散组成:苍术(炒,二钱) 陈皮桔梗 川芎当归 白芍(各一钱)麻黄 枳壳(麸炒)桂心 干姜厚朴(各八分) 白芷半夏(制) 甘草(生)茯苓(各四分)引姜一片,水二钟,煎八分,不拘时服。

头痛恶寒者,加速须葱头三个,盖卧汗出甚效。

【方歌】五积散苍壳陈苓,麻黄半桔归芍芎,芷朴桂心干姜草,肾痈寒邪服成功。

又方:桂附地黄汤(见溃疡门)

三焦痈

【方歌】三焦痈由湿热凝,石门穴上肿隐疼,寒结治同肠痈法,内痈俱系膜内生。

【注】此证始发石门穴,必隐疼微肿,令人寒热往来,二便秘涩,由湿热遇寒凝结而成。治法与大、小肠痈同。凡内痈俱系膜内成患,外皮不腐。

石门穴又名三焦募,在脐下二寸。

内痈总论

凡人胸腹有十一募。募者,各藏府阴会之所也。《灵枢》云:发内痈、内疽者,其本经募上肉必浮肿,募中必时时隐痛,浮肿为痈,隐痛为疽,此即内痈、内疽之验也。兹内痈有治法,内疽无治法何也?盖内痈、内疽,其病原无殊,惟在根浅、根深之别耳。根浅为痈,根深为疽。若临证用药,攻补得宜,无不收效。至募有十一,而内痈仅九证者何也?盖胆府形如膜皮,无出无纳,汁清气洁,不生内痈、内疽。若夫膀胱亦如膜皮,中惟浊水,故古今书藉,并无讲及内痈内疽者,是以未敢详载。虽然中极穴即膀胱募也,今人间有中极穴或浮肿、或隐痛者,所见证候,竟同小肠痈,治法亦当按小肠痈治之可也。俟后之学者留意焉。

验内痈法

凡遇生内痈之人,与生黄豆五粒,嚼之口中无豆味者,是其候也。

外科卷下肩部

肩中疽、干疽、过肩疽

【方歌】肩疽痈发正肩中,疽硬黑陷痈肿红,干疽肩前过肩后,风湿积热血瘀凝。

【注】此疽生于肩中廉,属三焦、胆二经,红活高肿,一名疵痈,坚硬平塌,为肩中疽。肩之前廉,属大肠经,名干疽,一名疔疽。肩之后廉属小肠经,名过肩疽。疮势无论大小,惟在发源之处命名。总由湿热风邪郁成,亦有负重瘀血凝结而成。高肿红活,焮热速溃者顺;若平塌坚硬,无红无热,溃迟者险;甚则肿痛连及臂胛,口噤寒战,大痛不食,或兼绵溃便泻者逆。治法:初起有表证者,俱宜荆防败毒散汗之;有里证者,内疏黄连汤下之;汗下之后,肿痛不退,脓势将成,宜用托里透脓汤,脓熟开之。至于引经之药,惟在临证时因经加之。溃后,内外治法俱按痈疽溃疡门。

方剂:荆防败毒散(见项部脑疽)内疏黄连汤(见肿疡门)托里透脓汤(见头部侵脑疽)

(骨翏)疽、肩风毒

【方歌】(骨翏)疽肩后腋外生,小肠肩贞风火凝,肩风毒生肿臑端上,大肠肩(骨禺)风湿成。

【注】(月翏)疽,生于肩之后下,腋之后外微上,岐骨缝之间,经属小肠肩贞穴,由风火凝结而成。初起如粟,坚硬肿痛,肩臑拘急,不能举扬。初服荆防败毒散,便燥实者,服双解贵金丸双解之。肩风毒生于肩梢臑上骨尖处,经属大肠肩(骨禺)穴,由邪风深袭骨缝,与湿稽留,化热而成。初起宣肿色赤,大者如桃,小者如杏,痛连肩臑,更兼拘急。初服蠲痛无忧散汗之即消,若肿痛日深,不能尽消者,脓势将成也,宜服托里透脓汤。

二证溃后,内外治法俱按痈疽溃疡门。

方剂:蠲痛无忧散组成:番木鳖(香油炸浮) 当归(酒洗)甘草(生,各二两) 麻黄(三两)穿山甲(陈土炒) 川乌(黑豆酒煮,去皮、尖)草乌(姜汁煮) 苍术(米泔水浸炒)半夏(制,各二两) 威灵仙(一两)各制为末,共和,匀每服五、七分至一钱,无灰酒调服,再饮酒以醉为度,盖卧出汗避风。此方加闹羊化四两,亦治头风痛。

【方歌】蠲痛无忧肩风毒,风袭骨缝与湿凝,番鳖归草麻黄甲,川芎乌苍半威灵。

又方:荆防败毒散(见项部脑疽)双解贵金丸(见肿疡门)托里透脓汤(见头部侵脑疽)

乐疽

【方歌】乐疽肩前腋上生,骨缝开合凹陷中,坚如鹅卵痛入骨,包络血热气郁成。

【注】此证生于肩前腋之上,骨缝开合空凹陷中。初起如椒子,渐肿坚硬,大如鹅卵,按之疼痛入骨,属包络经,血热气郁而成。其证届期溃破,出稠脓,肿消者顺;月余不溃,既溃,出清水,肿硬不退者逆。初宜服神授卫生汤,若恶风太过,倍加葱白汗之,次服托里透脓汤),溃迟者十全大补汤。溃后,内外治法俱按痈疽溃疡门。

方剂:神授卫生汤(见肿疡门)托里透脓汤(见头部侵脑疽)十全大补汤(见溃疡门)

外科卷下臑部

臑痈

【方歌】臑痈肩肘周匝肿,色赤焮疼粟(畾)僵,藕包毒状鸭鹅卵,臑内三阴外三阳。

【注】此证由风瘟或风火凝结而成。生于肩下肘上,周匝漫肿,色赤焮肿。初起状如粟米一攒,亦有起一粒僵疙瘩者,渐次焮肿红热,(兴)脓痛甚。红肿之外无晕者顺,有二晕者险,三、四晕者逆。肿发臑内或臑外红肿一枚,如桃如鸭、鹅卵者,名藕包毒。毒者,痈之轻证也。

臑痈、藕包内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。此痈毒发苗之处,若在臑者,属手三阴经,在臑外者,属手三阳经;随证用引经之药,必然获效。

鱼肚发

【方歌】鱼肚发如鱼肚形,青灵穴生心火凝,暴肿红活焮热痛,痈疽治法即成功。

【注】此证生于臑之后垂肉处,属心经青灵穴,由火毒凝结而成。暴肿色赤,焮热疼痛,形如鱼肚。肿、溃治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。其引经之药,惟在临证加之。

石榴疽

【方歌】石榴疽起肘尖上,粟疱根开坚肿疼,破翻如榴寒热甚,三焦相火与湿凝。

【注】此证生于肘尖上寸余,属三焦经天井穴。初起黄粟小疱,根脚使觉开大,色红焮肿,坚硬疼痛,肿如覆盅,破翻如榴,寒热如疟。由三焦相火,与外湿相搏而成。初起宜蟾酥丸汗之,外以艾炙九壮,贴蟾酥饼,用万应膏盖之。焮肿处敷冲和膏,服菊花清燥汤;烦躁热甚者,服护心散。九日后作稠脓,痛减喜食,表里证俱退者顺,反此者逆。破后用菊花蕊煎汤洗之,次以菊花烧灰存性,加轻粉少许兑匀,敷之神效。至透脓、脱腐、生肌时,内外治法,俱按痈疽溃疡门。

方剂:菊花清燥汤组成:甘菊花(二钱) 当归生地 白芍(酒炒)川芎 知母贝母(去心,研) 地骨皮麦冬(去心,各一钱) 柴胡黄芩 升麻犀角(镑) 甘草(生,各五分)竹叶二十片,灯心二十寸,水二钟,煎八分,食后温服。

【方歌】菊花清燥石榴疽,肿硬焮红痛可医,四物柴芩知贝草,升麻地骨麦冬犀。

又方:蟾酥丸、蟾酥饼(即蟾酥丸料捏成饼。见疔疮门)万应膏(见溃疡门)冲和膏、护心散(见肿疡门)

肘痈

【方歌】肘痈发于肘围绕,高肿焮热赤红疼,心肺稽留风邪火,势小为疖大为痈。

【注】此证生于肘之围绕,暴风高肿,焮热,色红,疼痛,由心肺风火之邪,稽留凝滞而成。形势小者为疖毒,形势大者为痈。初服荆防败毒散汗之,次服白芷升麻汤清托之,外敷二味拔毒散。将溃治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。

方剂:白芷升麻汤组成:黄芩(半生、半酒炒) 连翘(去心,二钱)黄耆(三钱) 白芷(八分)升麻 桔梗(各五分)红花(酒洗) 甘草(炙,各三分)酒、水各一钟,煎八分,食远热服。

【方歌】白芷升麻医肿痛,解热除烦托肘痈,芩翘桔梗红花草,黄耆酒水各一钟。

又方:荆防败毒散(见项部脑疽)二味拔毒散(见肿疡门)

外科卷下臂部

臂痈(附疽)

【方歌】臂痈臂疽绕臂生,平紫硬疽红肿痈,荣卫风邪逆肉理,甚则拳缩彻骨疼。

【注】此证生臂外侧,属三阳经;臂里侧,属三阴经。高肿红活,焮痛溃速者为痈;平陷紫暗,坚硬木痛,溃迟者为疽。俱由荣卫不周,感受风邪,逆于肉理而成。初起形如粟粒,憎寒壮热,宜服荆防败毒散汗之;焮痛烦热,宜服白芷升麻汤消之;脓势将成,宜服托里透脓汤,脓热针之。若疽证木痛,无红无热,此属气血两虚,无论已溃、未溃,宜服十全大补汤托之。溃后,内外治法俱按痈疽肿疡、溃疡门。若拳缩筋不能舒,疼痛彻骨者,系溃深伤脉也,属逆。

方剂:荆防败毒散(见项部脑疽)白芷升麻汤(见臑部肘痈)托里透脓汤(见头部侵脑疽)十全大补汤(见溃疡门)

腕痈

【方歌】腕痈三阳风火凝,手腕背面结痈形,高肿速溃顺易治,腐烂露骨逆难功。

【注】此证生于手腕背面,属手三阳经,由风火凝结而成。高肿红活,在十四日溃破脓出痛减者,顺而易治;手腕乃皮肉浇薄之处,若迁延日久不溃,或漫肿平塌,既溃腐烂露骨者逆,难于收功。初服荆防败毒散汗之,外用太乙紫金锭敷之。脓成将溃,即按痈疽肿疡、溃疡门治法。

方剂:荆防散毒散(见项部脑疽)太乙紫金锭(见胸部脾发疽)

兑疽

【方歌】兑疽生腕动脉间,坚硬漫肿兑骨边,痛彻手膊为险证,本属肺经穴太渊。

【注】此证生于手腕里面,横纹前稍动脉之间,兑骨里侧,属肺经太渊穴,由忧思气滞风火结成。坚硬漫肿,疼痛彻骨,手膊不能转动。此动脉处,乃肺经门户,若发此疽,或溃深大泄肺气,最为险候。内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。

穿骨疽

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