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第3章 膈咽不通并四时换气用药法(3)

冬月咳嗽者,加不去节麻黄五分,如秋凉亦加,如春月天温,只加佛耳草款冬花各三分,若痰嗽久病,肺中伏火者,去人参,防痰嗽增益耳。然调和阴阳血气之际,甘温为必用之药,脉洪大兼见热证,少加黄芩,黄连,生地黄,甘草,脉缓显沉困,怠堕无力者,湿胜也。加苍朮,泽泻,人参,白伏苓,五味子,脉涩,气滞涩者,加当归身,木香,天门冬,青陈皮,觉寒者加桂枝,黄耆。不足,病虽见热证,须加寒热药,不宜多以从权,头痛有痰,沉重懒倦者,乃太阴痰厥头痛,加半夏五分,生姜三二分,若更烦乱,如腹中或周身有刺痛,皆血涩不足,加当归身,胁下急或痛甚,俱加柴胡,甘草,人参,腹中气上逆者,冲脉逆也,加黄柏三分,黄连二分以泻之,多唾或唾白沬,胃口上停,寒也。加益智仁,如少气不足以息,服正药二三服,犹气短促,此膈上及皮表间有寒所遏,当引阳气上升则愈,多加羌活,独活,升麻,柴胡,藁本次之黄耆倍之,扪之而肌热者,表证也。只服正药一二服,得微汗则已,躁热作蒸,蒸而热者,肾间伏火上腾也,加黄柏,生地黄各三分,脚膝痿软,行步乏力或痛,乃肾肝伏热,少加黄柏,空心服。如不愈更加汉防己五分则愈,使脚膝中气力涌出矣。脉缓有痰而痞,加半夏,黄连,脉弦四肢满闷,便难,而心下痞,加黄连,柴胡,甘草,大便秘躁,心下痞,加黄连,桃仁,少加大黄,当归身,心下痞夯闷者,加白芍药,黄连,心下痞,腹胀,加五味子,白芍药,缩砂仁,如天寒,少加干姜,或中桂,心下痞,觉中寒,加附子,黄连,心下痞加黄连,生姜,橘皮,冬月加黄连,木香,藿香叶,能食而心下痞,加黄连五分,枳实三分,胸中气滞,加去白青皮,嗌痛颌肿,脉洪大,面赤者,加黄芩,桔梗,甘草。耳鸣,目黄,颊颌肿,头肩臑肘臂外后廉痛,面赤,脉洪大者,以羌活,防风,甘草,藁本以通其经血,加黄芩,黄连消其肿,人参,黄耆,益元气而泻火邪,如脉紧面白喜嚏,或面色恶者,皆寒也。亦羌活等四味中加之,当泻足太阳也,不用寒药。小便遗失,肺金虚也。宜安卧养气,以黄耆人参之类补之,不愈是有热也,加黄柏,生地黄,切禁劳役,卧而多惊,小便淋溲者,邪在少阳厥阴,亦宜太阳经所加之药,更添柴胡半钱,如淋加泽泻半钱,以下焦风寒合病也。肾肝之病同一治为,俱在下焦,非风药行经则不可,乃受客邪之湿热也,宜升举发散以除之,头痛加蔓荆子半分,痛甚加川芎二分,顶痛脑痛加藁本三分,若苦头痛加细辛二分,诸头痛并用此四味足矣。脐下痛者加熟地黄三分,不已者,大寒也。其寒从传变中来,加肉桂三分,偏阅内经,少腹痛皆寒,非伤寒厥阴之证也,仲景以抵当汤丸主之,乃血结下焦膀胱,身有疼痛,及身重者,湿也。以五苓散主之,如风湿相抟,一身尽痛,加羌活防风各五分,升麻柴胡各五分,藁本苍朮各一钱,所以然者,为风药也。能胜湿,故另作一服与之,肩背痛汗出小便数而久者,风热乘肺,肺气郁甚也,当泻风热则愈,以

人参益肺散主之。

柴胡,升麻,黄耆(各一钱),羌活,防风,人参,甘草,陈皮(各五分),藁本(三分),青皮,黄芩,白豆蔻仁(各二分)。

右咀,都作一服,水二盏煎至一盏,去滓温服,食后。如面色白,脱色气短者,不可服。

肩背痛不可迥顾者,此手太阳气郁而不行,以风药散之,脊痛项强,腰似折项似拔者。此足太阳经不通行,以

通气防风汤主之。

羌活,独活(各一钱),藁本,防风,甘草(各五分),川芎,蔓荆子(各三钱)。

右咀,都作一服,水二盏煎至一盏,去滓温服,空心。如身重,腰沉沉然,经中有寒湿也,更加酒洗汉防己五分,轻者附子,重者川乌头,腹中痛不恶寒,加黄芩芍药,腹中痛恶寒而脉弦者,小建中汤。如脉沉细者,理中汤之类主之。腹痛在寒凉时,加半夏,益智,草豆蔻之类。

胃脘当心而痛,气欲绝者,胃虚之极也。俗言心痛以

草豆蔻丸主之。

草豆蔻(一钱四分,面裹烧熟,去皮脐秤),吴茱萸(汤洗去苦焙秤),益智仁,陈皮,白僵蚕,黄耆,人参(各八分),生甘草,炙甘草,当归身,青皮(各六分),神曲末,姜黄(各四分),桃仁(去皮尖汤浸七个),泽泻(一钱小便数减半),半夏(汤洗七次一钱),大麦蘗(炒黄钱半),柴胡(四分详胁下痛多少用之)。

右一十八味,除桃仁另研如泥外,为极细末同研匀,汤浸蒸饼为丸,如桐子大,每服三十丸,热白汤送下,食远。旋斟酌多少用之。

夫脾胃之证,始则热中,终则寒中,阴盛生内寒,厥气上逆,寒气积于胸中,是肾水反来侮土,此所谓胜者妄行也,作中满腹胀,作涎,作清涕,或多溺,足下痛不能任身履地,骨乏无力,喜睡,两丸多冷,时作阴阴而痛,或妄见鬼状,梦亡人,腰背脾眼腰脊皆痛,而不渴不泻,不渴不泻则温气去寒独留,寒独留则血凝冱,血凝冱则脉不通,故其盛脉大以濇,曰寒中,当以

白朮附子汤主之。

白朮,附子(炮去皮脐),苍朮,陈皮,厚朴(姜制),半夏(汤洗七次),茯苓,泽泻,猪苓(去皮半两),肉桂(四钱)。

右件剉如麻豆大,每服半两,水三盏,生姜三片,同煎至一盏,去滓,食前温服,量病人虚实加减多少。

滑脉生癫疝。

丁香练实丸。

治男子七疝,痛不可忍,妇人瘕聚带下,皆任脉所主阴经也,乃肾肝受病,治法同归于一。

当归(去芦剉碎),附子(炮制去皮脐剉),川楝子(剉碎),茴香(炒)。

右四味,各一两剉碎,以好酒三升同煎,酒尽为度,焙干作细末,每秤药末一两,再入下项。

丁香,木香(各二钱),全蝎(十二个),玄胡(一两)。

右四味同为细末,入在前项当归等药末内,拌和酒糊为丸,如桐子大,每服三十丸至一百丸,温酒送下,空心食前,凡疝气带下者,皆属于风,全蝎治风之圣药,茴香川练子皆入小肠经,当归玄胡和血止痛,疝气带下皆积寒邪入小肠之间,故以附子佐之,丁香木香为引导也。

天台乌药散。

天台乌药,木香,茴香,青皮(去皮),良姜(炒各半两),槟榔(剉二个),川练子(十个),巴豆(七十粒)。

右八味,先以巴豆微打破,同练子用麸炒,候黑色豆麸不用,外为细末,每服一钱,温酒送下,疼甚者炒生姜热酒下亦得。

茴香练实丸。

川楝子(炒),茴香,山茱萸,食茱萸,吴茱萸(汤洗),青橘皮(去白),陈皮,马蔺花(醋炒),芫花(各一两)。

右为极细末,醋糊为丸如桐子大,每服三十丸,温酒送下,食前,量人虚实加减丸数,以利为验。

川苦楝散。

木香(一两,另为细末),茴香(拣净一两,盐一匙,一处炒茴香,黄色,去盐不用),川练子(一两,剉碎用,巴豆一十个,微破皮,与川练子一处,炒黄,不用巴豆)。

右件为极细末,每服二钱,温酒一盏调下,空腹。大抵此疾因虚得之,不可以虚而骤用补药,邪之所凑,其气必虚,留而不去,其病则实,故必先涤所蓄之邪,然后补之,是以诸方多借巴豆气者,盖为此。

泻之则胀已,汗之则疮已。

东南二方者,在人则为丙小肠热,甲胆风,小肠与胆皆居其下,其性炎上,其疮外有六经之形证,内无便溺之阻膈,饮食如故,清便自调,知不在里,非疽疮也,止痈疖也,小则为疖,大则为痈,其邪所受于下风湿之地,气自外而来,侵加于身者也。经云:营气不从,逆于内理,乃生痈肿,诸痛痒疮,皆属心火。此疮自外而入,是丙小肠左迁入于胆作痛而为痒也,此二方皆主血,血为病必痛,此元气不足,营气逆行,其疮初出,未有传变,在于肌肉之上,皮毛之间,只于风热六经所行经络,地分出矣。宜泻其风湿热,医者只知阴覆其阳则汗也,此宜发汗者,乃湿热郁其手足少阳,致血脉凝逆,使荣卫周身元气消弱也,其风热郁滞于下,其面色必赫赤而肿,微黯色(东方青,埋没之色也),风木之性上冲,颜必忿色,其人多怒,其疮之色亦赫赤肿硬,微脉止色,其疮之形势亦奋然高起,结硬而作痛也,其滞黯在左手,左手主表,左寸外洪缓,左关洪缓而弦,是客邪在于血脉之上,皮肤之间,宜急发其汗而通其荣卫,则邪气去矣。以

托里荣卫汤主之。

黄耆(半两),柴胡,连翘(各二钱),羌活,防风,当归身,生黄芩(各钱半),炙甘草,人参(各二钱),苍朮(三钱),红花,桂枝(各半两)。

右咀,都作一服,水酒各一大盏,同煎至一盏,去滓,大温服。

沉香海金砂丸。

治一切积聚,脾湿肿胀,肚大青筋,羸瘦恶证。

沉香(一钱),海金砂(一钱半),轻粉(一钱),牵牛头末(一两)。

右各秤分两,同为细末研,独科蒜如泥为丸,如桐子大,每服三十丸或五十丸,煎百沸,灯心通草汤送下,空腹食前,量大小虚实加减丸数,取利为验。

续随子丸。

治通身虚肿,喘闷不快。

人参,汉防巳,赤茯苓(面蒸),木香,槟榔(各半两),续随子,海金砂(五钱另炒),苦葶苈(四两纸隔炒)。

右为细末,枣肉为丸,如桐子大,每服二三十丸,煎桑根白皮汤送下。

海金砂散。

治脾湿太过,通身肿满,喘不得卧,腹胀如鼓。

牵牛(一两半,半生半炒),海金砂,甘遂(各半两)。

右为细末,每服二钱,煎倒流水一盏调下,食前,得宣利,止后服。

太阴所至为蓄满,中满霍乱吐下。

木香搨气丸。

治中满腹胀,下元虚损者。

陈皮(去白),萝卜子(炒各半两),胡椒,木香,草豆蔻(面裹烧去皮),青皮,蝎尾(去毒二钱半)。

右为细末,水糊为丸,桐子大,每服三十丸,温酒饮送下,食后忌服白粥百日,重者一年,小儿麻子大,桑白汤送下十丸,日三服,大人桐子大四十丸,如阴囊洪肿冰冷,次用沧盐干姜白面各三钱,水和交摊纸上涂用。

广茂溃坚汤。

治中满腹胀,内有积块,坚硬如石,令人坐卧不能,大小便涩滞,上喘气促,面色痿黄,通身虚肿。

厚朴,黄芩,草豆蔻,益智仁,当归(各五分),黄连(六分),半夏(七分),广茂,红花,吴茱萸,升麻(各二分),生甘草,柴胡,泽泻,神曲,青皮,橘皮(各三分),如渴加葛根四分。

右咀,都作一服,水二盏先浸,少时煎至一盏,去滓,大温服,食前。

导滞通经汤。

治脾湿有余,及气不宣通,面目手足浮肿。

陈皮,桑白皮,白朮,木香,茯苓(去皮各一两),霖雨时加泽泻(半两)。

右咀,每服半两,水二盏煎至一盏,去滓,大温服,食前。

赤茯苓丸。

治脾湿太过,四肢肿满,腹胀喘逆,气不宣通,小便赤涩。

葶苈(四两),防巳(二两),赤茯苓(一两),木香(半两)。

右件为细末,枣肉为丸,如桐子大,每服三十丸,煎桑白皮汤送下,食前。

诸脉按之无力,所生病证(并治法)。

六脉中之下,得弦细而濇,按之无力,腹中时痛,心胃控睪,阴阴而痛,或大便泄泻,鼻不闻香臭,清浊涕不止,目中泣出,喘喝痰嗽,唾出白沫,腰沉沉苦痛,项背胸皆时作痛,目中流火,口鼻恶寒,时头痛目眩,苦振寒不止,或嗽或吐,或呕或哕则发躁,蒸蒸而热,如坐甑中,必得去衣,居寒处或饮寒水则便过,其振寒复至,气短促,胸中满闷而痛,必有膈咽不通欲绝之状,甚则目瞪,声闻于外而泪涕涎痰大作,方过,其发躁须臾而已,振寒复至,或面白而不泽者,脱血也,悲愁不乐,情惨惨,意悲悲,健忘或善嚏,间出此风热,大损寒水,燥金之复也,如六脉细弦而濇,按之空虚,此大寒证,亦伤精气,以辛甘温甘热滑润之剂,以泻西方北方则愈。

姜附汤。

治中寒口噤,四肢强直,失音不语,或卒然晕倒,口吐涎沬,状如冒风,手足厥冷,或腹烦燥,兼治阴证伤寒,大便自利而发热者。

干姜(二两另为细末),附子(一两生用去皮脐细切)。

右和匀,每服三钱,水一盏半煎至七分,去柤温服,或虑此药,大燥即以附子理中汤相继服饵,姜附本治伤寒,经下之后又复发汗,内外俱虚,身无大热,昼则烦燥,夜则安静,不呕不喝,六脉沉伏,并宜服此,不知脉者,更须审之,兼治中脘虚寒,久积痰水,心腹冷痛,霍乱转筋,四肢厥逆,一方附子汤,以生用者名白通汤,加白朮倍之甘草减半,名生附白朮汤,治中风湿,昏闷恍惚,腹满身重,手足缓纵,漐漐自汗,失音不语,便利不禁,一方用姜附汤,加麻黄,白朮,人参,甘草等分,名附子麻黄汤,治中寒湿,昏晕缓弱,腰背强急,口眼喎斜,语声浑浊,心腹胀,气上喘急,不能转动,更宜审而用之。

沉香桂附丸。

沉香,附子(炮去支脐),干姜(炮),良姜(剉炒),官桂(去皮),茴香,川乌头(炮去皮脐,剉作块子,子如豆大,再炒令黄用),吴茱萸(汤浸洗去苦炒)。

右各一两为细末,用好醋煮,面糊为丸,如桐子大,每服五七十丸,熟米饮送下,空腹食前,日进二服,忌生冷硬物。

十全大补汤。

人参,肉桂,川芎,熟地黄,茯苓(去白),白朮,甘草,黄耆,当归(去芦),白芍药。

右件一十味,剉为麄末,每服二钱,水一盏,入生姜三片,枣二枚,同煎至七分,去滓温服,不拘时。

诸胀腹大,皆属于热。

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