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第159章 身体类(21)

芫花根上一味,研为细末,米醋调,随大小敷之,立止。庐州郭医云:此陶成一医者,曾以治一妇人产后而得此疾者良验。但敷贴不住,须以纸花覆其上,用绢帛扎定也。(《是斋》)腿痛 腿痛有血虚、血寒、寒湿、风湿、湿热、流注、阴虚、阳虚、肾虚风袭之殊。(《医通》)(原详载证治,又有大股痛,并宜参。)膝痛 经云:膝者筋之府,屈伸不能,行则偻附,筋将惫矣。故膝痛无有不因肝肾虚者,虚则风寒湿气袭之。又曰:身半以下者,湿中之也。故治膝胫之痛,又须以去湿为主。大抵痛在筋者,多挟风热,则屈不伸而肿,兼阴虚者则热而不肿。因卧湿地,流入脚膝,痹弱疼重,《千金》独活寄生汤。夏月湿热沉重而痛,当归拈痛汤。痛在骨者,多兼寒饮,重而屈伸不利,常若拭不干状。(《医通》)予冬月膝亦酸疼,灸犊鼻而愈,以此见药与灸不可偏废也。若灸膝关、三里亦得。但按其穴酸疼,即是受病处,灸之不拘。(《资生》)足痛、足心痛 尺脉虚弱,缓涩而紧,病为足痛,或者痿病。(《崔氏脉诀》)脚下有结物,牢 如石,痛如锥刀所刺,此由肾经虚,风毒之气伤之,与血气相击,故痛而结 不散。(《病源论》)足心及踝骨热疼者,为肾虚湿着,命门火不归经,肾着汤下八味丸。肥人多湿痰流注,足心作痛,但久坐卧,起则痛甚,行动则缓,宜肾着汤合二妙散(用黄柏、苍术)。慎不可用补肾药,及血药助阴,愈增其剧。(《医通》)脚根痛 脚根颓者,脚跟忽痛,不得着地,世呼为脚跟颓。(《病源论》)足跟痛,有痰有血热,血热四物加黄柏、知母、牛膝之类。(《丹溪》)肾脏阴虚者,则足胫时热而足跟痛,六味丸加龟版、肉桂。阳虚者,则不能久立而足跟痛,八味丸。挟湿者,必重着而肿。肥人,湿痰流注。凡下部痛,多用药酒,殊不知病甚于冬者,为寒湿,故宜用酒;若春夏甚而秋冬减者,此属湿热,若用药酒,是反助其湿也。(《医通》)

此疾前人谓为天刑,盖其为毒厉烈秽恶,非寻常病邪之所比,是以其治多系伐毒之品。薛立斋着《疠疡机要》,亦非无峻药,然大旨以补法为主。张景岳以为论列已全,岂佞其所好者乎。如释子木《疠疡全书》、沉亮紫《医学要则》,揭出数十证,稍涉繁冗,今不采入。

源由总说 大风病须眉堕落者,皆从风湿冷得之,或因汗出入水得之,或冷水入肌体得之,或饮酒卧湿地得之。或当风冲,坐卧树下及湿草上得之。或体痒搔之,渐渐生疮,经年不瘥,即成风疾。八方之风皆能为邪,邪客于经络,久而不去,与血气相干,则使荣卫不和,淫邪散溢,故面色败,皮肤伤,鼻柱坏,须眉落。(《病源论》)经所载疠风者。即方论中所谓大风恶疾癞是也。虽名曰风,未必皆因风,大率多是嗜欲劳动气血,热发汗泄,不避邪风冷湿,使淫气与卫气相干,致肌肉贲 ,气有所滞,则肌肉不仁,荣气泣浊,则 热不利,故色败,皮肤疡溃,鼻梁塌坏。《千金》所谓自作不仁极猥之业,虽有悔言,而无悔心,良得其情。然亦有传染者,又非自致,此则不谨之故,气血相传,岂宿业缘会之所为也。原其所因,皆不内外涉外所因而成也。(《三因》)按《三因》云:虽名曰风,未必皆因风。此论甚善。盖此疾多由嗜欲饮食积毒之所致,因其病证秽恶可畏,又不可不谓之风也。若夫传染之说,世或有之。虽因其一家血脉,饮食居处,气味之相传者,本无内热积毒,亦不能染也。(《微义》)夫大风者,所犯异证多端。或因嗜欲无度,劳伤血气;或蓄大怒,忧愁惊恐,抑郁不伸;或体虚肤空;或醉后当风;或热解脱,汗出入水;或浴后迎风;或醉卧露地,或手足破伤,引入风毒,或卒风豪雨,寒水湿障,侵入肌肤。当时感受,以至大风之患病,因以流注经络,传于脏腑,发于四肢,内外熏蒸,而成泡癣。夫病之源,有三证五死:一种者风水,二种者传变,三种者自不调摄。(《济急仙方· 然子大风论》)(五死见后。)大抵此症,多由劳伤气血,腠理不密,或醉后房劳沐浴,或登山涉水,外邪所乘,卫气相搏,湿热相火,血随火化而致,故淮扬岭南闽间多患之。(《疠疡机要》)大麻风症,乃天地间异症也,但感受不同。有体虚之人,因骤被阴阳曝晒、雾露风雨之气所侵,感之不觉,未经发泄,凝滞肌肤,积久必作。又有房欲后体虚,为风邪所袭,或露卧当风,睡卧湿地,或洗浴乘凉,希图快意,或风水所招,世代留袭,此等相感,俱能致之。其患先从麻木不仁,次发红斑,久则破烂,浮肿无脓云云。总皆风湿相乘,气血凝滞,表里不和,脏腑痞塞,阳火所变,此其根蒂也。(《外科正宗》)癞即《内经》疠风,受天地间肃杀风气,酷烈暴悍,最为可畏。一因风毒,或汗出解衣入水,或酒后当风。二因湿毒,或坐卧湿地,或冒雨露。三因传染。然未必皆由外也,内伤饮食热毒过甚,大寒大热房劳秽污,以致火动血热,更加外感风寒冷湿而发。(《入门》)先哲论此症之由有五:一曰风水阴阳所损,二曰源流传染所因,三因气秽毒注所犯,四曰保养失度所致,五曰感冒积郁所生。此言其大略耳。(《医学要则》)病由受杀物之风 大风病,是受得天地间杀物之风。古人谓之疠风者,以其酷烈暴悍可畏耳。(《丹溪》)疠风,古方谓之大风恶疾,以其疮痍荼毒,浓汁淋漓,眉鬓堕落,手足指脱,顽痹痛痒,鼻塌眼烂,齿豁唇揭,病势之可畏耳。若专以房劳嗜欲、饮食积毒之所致,何为遽至于是,故丹溪先生亦谓之受得杀毒之风也。(《微义》)《外科精要》为诸疮立法,而不及疠风。风为百病之长,以其残毁肤体,去死为近,一有染此,鲜能免者,比之疮疡,治法为难,乃不言及。夫八方之风起因于八方,应其时则生物,违其时则杀物。人之禀受有杀气者,则感而受之,如持虚受物,后又因起居饮食男女 成郁气,二气积于厥躬,脾先受之,乃为湿病。湿积之久,火气出焉。火气滋蔓,气浊血污(一云,血热凝结,其气不清),化生诸虫,以次传历脏腑。必死之病,而有可生之理。其始病者,胃气微伤,脾主肌肉,流行甚缓,传变以渐,或可借医药之功而免。谓之必死,非惟医不知药,悉是不能禁欲,可哀也夫。(《丹溪纂要》)病必生虫 风起之由,皆是冷热交通,流于五脏,彻入骨中,虚风因湿,和合虫生,便即生患。论其所犯,多因用力过度,饮食相违,行房太过,毛孔既开,冷热风入五脏,积于寒热,寒热之风交过通彻,流行诸脉,急者即患。缓者稍远,所食秽杂肉虫生,日久冷热至甚,暴虫遂多,食人五脏骨髓,及于皮肉筋节,久久皆令坏散,名曰癞风。若其欲治,先与雷丸等散服之出虫,见其虫形青赤黑黄白等诸色之虫,与药治者,无有不瘥。(《病源论》)脉候 脉两寸浮而紧,或浮而洪。阳脉浮弦,阴脉实大。脉浮缓者易治,洪大而数者难愈,沉实者难愈。脉溢者病在上,脉覆者病在下,皆为不治之证也。(《正传》)证状总说 《肘后》凡癞病皆起于恶风,及触犯忌害得之。初觉皮肤不仁,淫淫苦痒如虫行,或眼前见物如垂丝,或癃疹赤黑气漭沆,此皆为疾之始,便急疗之。(《外台》)夫病之生,多从风起,当时微发,不将为害,初入皮肤里,不能自觉,或流通四肢,潜于经脉,或在五脏,乍寒乍热,纵横脾肾,蔽诸毛腠理,壅塞难通,因兹气血精髓乖离。久而不治,令人顽痹。或汗不流泄,手足酸疼,针灸不痛。或在面目,习习奕奕。或在胸颈,状如虫行,身体遍痒,搔之生疮。或身面肿,痛彻骨髓。或顽如钱大,状如蚝毒,或如梳,或如手,锥刺不痛。或青赤黄黑,犹如腐木之形。或痛无常处,流移非一,或如酸枣,或若悬铃。或似绳缚拘急,难以俯仰,手足不能摇动。眼目流肿,内外生疮,小便赤黄,尿有余沥。面无颜色,恍惚多忘,其间变状多端。毒虫若食人肝者,眉睫堕落。食人肺,鼻柱崩倒,或鼻生息肉,孔气不通。若食人脾,语声变散。若食人肾,耳鸣啾啾,或如雷鼓之音。若食人筋脉,肢节堕落。若食人皮肉,顽痹不觉痛痒。或如针锥所刺,名曰刺风。若虫乘风,走于皮肉,犹若外有虫行。复有食人皮肉彻外,从于头面,即起为 肉,如桃核小枣。从头面起者,名曰顺风,病从两脚起者,名曰逆风(按:《直指》曰:此风从头起而下者顺,从足起而上者逆。顺则易,逆则难,又当识此)。令人多疮,犹如癣疥,或如鱼鳞,或痒或痛,黄水流出。初起之时,或如榆荚,或如钱孔,或青或白,或黑或黄,变异无定,或起或灭,此等皆病之兆状云云。然癞名不一。木癞者,初得先当落目睫,面目痒,如复生疮,三年成大患,急治之愈,不治患成。火癞者,如火烧疮,或断人支节,七年落眉睫,急治可愈,八年成疾艰治。金癞者,初得眉落,三年食鼻柱崩倒叵治,良医能愈。土癞者,身体块磊,如鸡子弹丸许,此病宜急治之,六年便成大患,十五年不治。水癞者,先得水病,因即留停,风触发动,落人眉须,不急治之,经年病成。蟋蟀癞者,虫如蟋蟀,在人身体内,百节头皆欲血出,三年叵治。面癞者,虫如面,举体艾白难治,熏药可愈,多年叵治。雨癞者,斑驳或白或赤,眉鬓堕落,亦可治,多年难愈。麻癞者,状似癣瘙,身体狂痒,十年成大患,可急治之愈。风从体入,或手足刺疮,风冷痹痴,不治,二十年后便成大患,宜急治之。

癞者,得之身体沉重,状似风癞,积久成大患,速治之愈。酒癞者,酒醉卧黍穣上,因汗体虚,风从外入,落人眉须,令人惶惧,小治大愈。(《病源论》)(按:此段诸癞,繁冗可疑,然是古说,姑存之。)恶疾大风,有多种不同。初得虽遍体无异,而眉须已落。有遍体已坏,而眉须俨然。有诸处不异好人,而四肢腹背有顽处,重者手足十指已有堕落。有患大寒而重衣不暖。有寻常患热,不能暂凉。有身体枯槁者。

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