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第21章 伤寒

伤寒,一名卒病。卒,暴也,阴阳不和,卒暴为病。凡恶寒,发热,头痛,骨疼,呕吐,烦渴,皆伤寒也。

因内伤而伤寒者,病之至重者也。内伤伤寒,有性命之虞。治法一以温补元气为主,不效,更当大温补,毋发散虚其经脉,毋消导耗其中土,毋寒凉损其阳和。虽有外证,必察其内。察内者,探本澄源之大道,舍轻从重之至理也。如是,十全其七。若妄加消散,不愈,然后温补,药不纯正,方不画一,旋消旋补,倏凉倏温,如是十死其七。夫伤寒,大病也。而世医施治之法,无非消散寒凉,病可一二剂而愈者,必至于十数剂;始为发散,继则消磨,终则攻下,原本壮实而病在三阳者,其身或不死,身虽不死,而耽延时日,野狼狈已极矣。

且人以胃气为本,若病伤寒,更以胃气为先。世医不明此理,凡遇伤寒,必曰内有食也。夫食为养命之本,有食何妨?况无病则能食,有病则不能食;无病则嗜食,有病则恶食。恶食而不能食,不可强与;若饥而欲食,盒饭与之。如必曰不可食也,复投消食宽胸、挨磨攻下之药,人岂金石哉!夫食入于胃,随食随消,若有停滞,自然不宁,即当呕吐。仲师《伤寒论》云∶宿食在上脘者,当吐之。由此观之,则在上脘,是为宿食,若归中脘,便腐化传导,无宿食矣。病患数日不食,岂复有宿食之理?若胸膈胀满,按之而痛,非上焦虚寒,即气机不转,当益其气机,温其三焦,正气流行,则胸膈舒畅。粗工不知,亦曰有食,如果有食,何以始病之时,按之不痛?既病之后,数日不食,按之反痛?按之而痛,真气虚也,奈何妄行消导,以为积垢内停?欲使便出,屡屡攻下,岂知肠胃内虚,所下者不过溏泄稀粪耳!夫攻下便稀,是肠虚也,而又不知,尤必曰此旁流也。嗟嗟!旁流二字,论中并无,即有旁流,必燥粪内结,而旁水自流,非登厕便稀之为旁流也。夫宿食旁流之证,或百中有一,岂可视为常事哉?世之治伤寒者,惟散、惟消、惟清、惟泄,罔顾其本,但治其末;消、散、清、泄殆尽,见病虚寒,然后调补。执一定不移之死法,治变化无方之伤寒,舍生机活泼之至道,用杀伐刀锯之惨刑,能不悲哉!故治病必求于本,而伤寒治本之法,难以言传,识六气之标本,明经络之浅深,更合经论而会通之,其庶几乎!

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