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第261章

一产妇因乳少,服药通之,致乳房肿痛而胀,发热作渴,状若伤寒,以玉露散而愈。

夫乳汁,气血行化者,在上为乳,在下为经。若冲任脉盛,脾胃气壮,则乳汁多而浓;血衰,则少而淡,所乳之子,亦弱而多病,此自然之理也。亦有屡产有乳,再产无乳,或大便涩滞,乃亡津液也。《三因论》云:产妇乳脉不行有二,有气血盛,闭而不行者,有气血弱,涩而不行者。虚当补之,盛当疏之。盛者,当用通草、漏芦、土瓜根辈,虚者,当用炼成钟乳粉、猪悬蹄、鲫鱼之类,概可见矣。亦有乳汁不止者,多属于虚不约束也。

一妇乳痈愈后发热,服养气血药不应,八珍汤加炮干姜,四剂而愈;仍以前汤加黄 、香附,三十余剂而安。

一妇乳痈脓成,针刺之及时,不月而愈。

一妇因怒两乳肿,兼头痛寒热,以人参败毒散,二剂表证以退;以小柴胡加芎归、桔梗、枳壳,四剂而痊。

一妇郁久,乳内结核,余年不散,日晡微热,饮食不思,治以益气养荣汤,嫌缓,乃服行气之剂,势愈甚,溃而日出清脓不止,复求治。诊之脉洪而数,辞不治,又年余,果殁。

一妇产次子而无乳,服下乳药,但作胀。予谓:乳皆血气所化,今胀而无乳,是气血竭而津液亡也,当补气血,自有乳矣。与八珍汤,倍加参术,少加肉桂,二十余剂,乳遂生。

后因劳役伤竭。

盖初产有乳,再而无,其气血只给一产耳,其衰可知。间有产后乳出不止,亦为气虚,宜补药止之。其或断乳,儿不吮亦能作胀,用麦芽炒为末,白汤调服,以散之。若儿吮破乳头,成疮,用蒲公英末或黄连胡粉散掺之,若乳头裂破,以丁香末或蛤粉、胭脂末敷之,并效。

一妇郁久,右乳肿硬,以八珍汤加远志、贝母、柴胡、青皮,及隔蒜灸,兼服神效栝蒌散,两月而消。

一妇左乳内肿如桃许,不痛,色不变,发热,渐消瘦,以八珍汤加香附、远志、青皮、柴胡,百余剂,又间服神效栝蒌散,三十余剂,脓溃而愈。

患者或责效大速,或不戒七情,俱难治。大抵四十余后者,尤难治,盖因阴血日虚也。况医用药,不分经络虚实,未有能保痊也。

一妇乳内肿一块,如鸡子大,劳则作痛,久而不消,服托里药不应,此乳劳证也,肝经血少所致。先与神效栝蒌散,四剂,更隔蒜灸,肿少退;再服八珍汤,倍加香附、夏枯草、蒲公英,仍间服前散,月余而消。

又有乳疽一证,肿硬木闷,虽破而不溃,肿亦不消,尤当急服此散,及隔蒜灸。此二证,乃七情所伤,气血所损,亦荣证也。宜戒怒,节饮食,慎起居,否则不治。

一妇年逾二十,禀弱,乳内作痛,头疼脉浮,与人参败毒散,倍参,一剂表证悉退,但饮食少思,日晡微热,更以小柴胡同六君子,二剂热退食进,方以托里药加柴胡,十余剂,针出脓而愈。

一妇亦患此,予谓须多服养气血、解郁结药,可保无害,不信,乃服攻伐之剂,及大如碗口,出脓乃清,不敛而没。

一妇因怒左乳作痛,内肿发热,表散太过,致热益甚,以益气养荣汤,数剂热止,脓成痛,针之,不从,遂肿胀大热发渴,始针,脓大泄,以前汤百余剂始愈。

一人因怒左乳肿痛,肝脉弦数,以复元通气散,二剂少愈,以柴胡汤加青皮、芎归而消。

一后生作劳风寒夜发热,左乳痛,有核如掌,脉细涩而数,此因阴滞于阳也,询之,以酒得,遂以栝蒌子、石膏、干葛、川芎、白芷、蜂房、生姜同研,入酒饮之,四帖而安。

夫乳头厥阴所经,乳房阳明所属。厥阴者,肝也,乃女子致命之地,宗筋之所,且各有囊橐,其始 肿虽盛,受患止于一二橐,若脓成不刺,攻溃诸囊矣。壮者犹可,弱者多致不救,所以必针而后愈。用蒲公英、忍冬藤少入酒煎服,即欲睡,是其功也,及觉而病安矣。

未溃,以青皮加栝蒌、桃仁、连翘、川芎、橘叶、皂角刺、甘草节,随证加减煎服。已溃,以芎、归、参、 、白芍、青皮、连翘、栝蒌、甘草节煎。

一妇乳痈,气血颇实,但疮口不合,百法不应,与神效栝蒌散,四帖少可,更与四帖,及豆豉饼灸而愈。

一妇乳痈,寒热头痛,与荆防败毒散一帖,更以蒲公英一握,入酒二三盏,再捣,取酒热服,渣热罨患处而消。此因头痛发热,乃表证也,故用表散。蒲公英俗呼孛孛丁,夏秋间开黄花似菊,散热毒,消肿核,散滞气,解金石毒圣药。乳硬,多因乳母不知调养所致,或忿怒所逆,郁闷所遏,浓味所酿,以致厥阴之气不行,故窍闭而汁不通,阳明之血沸腾,故热甚而化脓。

或因乳子膈有滞痰,含乳而睡,口气 热所吹,而成结核,初便忍痛,揉软吮令汁透可散,否则结成矣。治以青皮疏厥阴之滞,石膏清阳明之热,生甘草节行浊滞之血,栝蒌子导毒消肿,或加没药、青橘叶、皂角刺、金银花、当归,或汤或散,佐以少酒,若加艾火两三壮于痛处尤妙。粗工便用针刀,必惹崛病。

腹痈

一人年逾三十,腹患痈肿,脉数喜冷。齐氏曰:疮疡肿起坚硬者,实也。河间曰:肿硬瞀闷,烦躁饮冷,邪在内也。用清凉饮倍加大黄,三帖稍缓;次以四物汤加芩连、栀子、木通,四剂而溃;更以十宣散,去参、 、桂,加金银花、天花粉。彼欲速效,自服温补药,肚腹遂肿,小便不利。仍用清凉饮,脓溃数碗,以托里药治之而愈。

一人腹痈 痛,烦躁作呕,脉实。河间曰:疮疡火属,须分内外以治其本。又云:呕哕心烦,肿硬瞀闷,或皮肉不变,脉沉而实,毒在内也。当疏其内以绝其源。用内疏黄连汤,利二三行,诸证悉去,更以连翘消毒散而愈。

一人腹痈,脓熟开迟脉微细,脓出后,疮口微脓如蟹吐沫,此内溃透膜也。疮疡透膜十无一生,虽用大补亦不能救,此可为待脓自出之戒也。

一人腹内一块,不时作痛,痛则不知人事,良久方苏,诸药不应,其脉沉细,非疮也。

河间云:失笑散治疝气,及妇人血气痛欲死,并效。与一服,痛去六七,再服而平。此药治产后心腹绞痛及儿枕痛,尤妙。

一人素嗜酒色,小腹患肿毒,脉弱,微痛,欲求内消。予谓:当助胃壮气,兼行经活血佐之,可消。彼欲速效,自用败毒等药,势果盛,疮不溃脓,饮食少思。两月余,复请诊,脉愈弱,盗汗不止,聚肿不溃,肌寒肉冷,自汗色脱。此气血俱虚,故不能发肿成脓,以十全大补汤三十余服,脓成针之,反加烦躁脉大,此亡阳也,以圣愈汤三服,仍以葱汤百服而愈。

疔疮

脉浮数者,散之。脉沉实者,下之。表里俱实,解表攻里。

麻木大痛或不痛者,并灸之,更兼攻毒。

疔疮,以其疮形如丁盖之状也,多因肥甘过度,不慎房酒,以致邪毒蓄结,遂生疔疮,经曰膏粱之变,足生大疔是也。亦有人患多汗滴入肉食而生,亦有误食死牛马而生,不可不慎。

初生,头凹肿痛,赤黄赤黑无复定色,便令烦躁闷乱,或憎寒头痛,或呕吐心逆者是也。急于艾炷灸之,若不觉痛,针疮四边皆令血出,以回疮锭子从疮口 之,贴以膏药,仍服五香连翘汤、漏芦汤等疏下之为效。针之不痛多血者,以猛火烧铁针通赤,于疮上烙之,令如焦炭,取痛为效,亦 前锭子,贴以膏药,经一二日,脓溃根出,服托里散,根据常疗之。如针不痛,其人眼黑,或见火光者,不可治,此毒已入脏腑也。

一人足患,作脓,恶寒呕吐,时发昏乱,脉浮数,明灸二十余壮,始痛,以夺命丹一服,肿起,更以荆防败毒散而愈。

一人左手臂患之,是日一臂麻木,次日半体皆然,神思昏溃,遂明灸二十余壮,犹不痛,至百壮始痛,以夺命丹一服始肿起,更用神异膏及防风败毒散而愈。

一人脚面生疔,形虽如粟,其毒甚大,宜峻利之药攻之,因其怯弱,以隔蒜灸五十余壮,痒止,再灸片时知痛,更贴膏药,再以人参败毒散一服,渐愈。至阴之下,道远位僻,药力难达,若用峻剂,则药力未到,胃气先伤,不如灸之为宜。

一人感风毒,面生疔十余枚,肿痛脉数,服荆防败毒散稍愈,尚可畏,更用夺命丹,一服而愈。

一妇六十,右耳下天容穴间一疔,其头黑靥,四边泡起,黄水时流,浑身麻木,发热谵语,时时昏沉,六脉乱洪,用乌金散以汗之,就用铍针刺疮心不痛,周遭再刺十余下,紫黑血出,方知疼痛,即将寸金锭子 之疮内,外用提疔子放疮上,膏日贴护。次日汗后,精神微爽,却用破棺丹下之,病即定,其疮溃动,后用守效散贴涂,红玉锭子 之,八日疔出。兹所谓审脉证,汗下之,间外治,次第如此,殊胜不察脉证,但见发热谵语,便投下药,或兼香窜之药,遂至误人远矣。(世人多云:是疮不是疮,且服五香连翘汤。然或中或否,致误者多。盖不审形气虚实,疮毒浅深,发表攻里,所因不同故也,此药善于驱逐,又以五般香窜佐之,与漏芦相间,大黄为佐,大黄入阳明、太阳,性能走不守,泄诸实热,以其峻捷,故号将军,虽各有参 、漏芦、甘草之补药,宁免驱逐之祸乎!)一人胸患,遍身麻木,脉数而实,急针,出恶血,更明灸数壮,始痛,服防风通圣散,得利而愈。

一夫人面生疔,肿 痛甚,数日不溃,肺证俱实,治以荆防败毒散,加芩连,稍愈。

彼以为缓,乃服托里散,一剂势盛,痛极始悟。再服用凉膈散,二服痛减肿溃,又与连翘消毒散,十余剂而愈。

一人唇生疔疮以五日,肿硬脉数,烦躁喜冷,此胃经积热所致。先以凉膈散,一服热去五六;更与夺命丹,二粒肿退二三;再以荆防败毒散,四剂而愈。

一人患之,发热烦躁脉实,以清凉饮下之而愈。

一郑氏举家生疔,多在四肢,皆食死牛肉所致,刺去恶血,更服紫金丹,悉愈。

一人唇下生疔,脉证俱实,法宜下之,反用托里,故口鼻流脓而死,是谓实实之祸也。

一老妇足大指患疔,甚痛,令灸之不从,专服败毒药,致真气虚而邪气愈实,竟不救。

盖败毒药,虽能表散疮毒,然而感有表里,所发有轻重,体段有上下,所禀有虚实,岂可一概而用之耶?且至阴之下,药力难到,专假药力,则缓不及事,不若灸之为速,故下部患疮,皆宜隔蒜灸之,不痛者,宜明灸之,及针疔四舋,去恶血,以夺命丹一粒入疮头孔内,仍以膏药贴之。若患在手足,红丝攻心腹者,就放丝尽处刺去恶血,宜服荆防败毒散。若丝近心腹者,宜挑破疮头,去恶水,以膏药贴之。如麻木者,服夺命丹,如牙关紧急,或喉内患者,并宜噙一二丸。

疔疮,丹溪用磁石为末,苦酒和封之,根即出。

又方 巴豆(十粒) 大半夏(一粒) 大附子(半个) 蜣螂(一枚)上各为末,用麝和,看疮大小,以纸绳子围疮口,以药泥上,用帛贴敷,时换新药,以瘥为度,活人甚多。

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