少阴病下利,脉微者,与白通汤,利不止,厥逆无脉,干呕烦者,白通加猪胆汁汤主之,服汤后脉暴出者死,微续者生。下利脉微,是下焦虚寒不能制水故也,与白通汤以通其阳,补虚却寒而制水,服之利仍不止,便厥逆,反无脉,是阴盛格阳也,如干呕而烦,是阳欲通而不得通也,猪者水畜,属少阴也,胆者甲木,从少阳也,法当取猪胆汁之苦寒为反佐,加入白通汤中,从阴引阳,则阴盛格阳者,当成水火既济矣,脉暴出者,孤阳独行也,故死,微续者,少阳初生也,故生。
白通汤,葱白(四茎)、干姜(一两)、附子(一枚去皮生用)。右三味,水水三升,煮取一升,去渣,分温再服。
白通加猪胆汁汤本方加人尿(五合)、猪胆汁(一合),和合相得,分温再服。无猪胆汁亦可服,葱辛温而茎白,通肺以行营卫阴阳,故能散邪而通阳气,率领姜附,入阳明而止利,入少阴而生脉也,附子生用,亦取其勇气耳,论中不及人尿,而方反云无猪胆汁亦可服者,以人尿咸寒,宜达下焦,亦能止烦除呕矣。
下利手足逆冷,无脉者,灸之不温,若脉不还,反微喘者死。下利后脉绝,手足厥冷,晬频率还,手足温者生,脉不还者死。此不呕不烦,不须反佐而服白通,外灸少阴及丹田气海,或可救于万一。