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第3章 为什么看起来不够白(1)

刚从巴厘岛回来的莎莎,整个人晒得黑麻麻的跑来找我。

“廖医师,怎么办?我怎么一晒就黑?男朋友来接机,一看到我,居然叫我小黑!真是气死人。”我说:“你是黑肉底,晒了不黑才怪。”莎莎把脸靠了过来,说:“廖医师你看,晒黑也就罢了,怎么我这个脸,去一次巴厘岛,就长这么多斑?”我看了一下,莎莎美丽的脸上,就像洒了一堆小芝麻一样!

为什么皮肤会变黑?

皮肤为什么会变黑?其实可以说“都是黑色素惹的祸”!在此,我们先来看一下皮肤的构造。廖医师再告诉你,皮肤是怎么变黑的。

皮肤的构造

看过《沉默的羔羊》这部名片吗?片中的杀手,处心积虑地收集年轻女子的皮肤,作为“人皮外套”。的确,皮肤是人体最大的器官,就像一件外套覆盖在人体表面,不仅可以保护内部器官,还能防范外在的刺激与;中击。你知道我们的皮肤分为三层吗?

最上层表皮层的厚度约为0.1~0.2mm,下方依次是真皮层与皮下组织。表皮层又可细分为五层,最外层是角质层,最底层是基底层。基底层新生角质细胞后,角质细胞会逐步往上分化代谢,整个代谢过程约需28天。基本上,当角质细胞被,『弋谢到角质层时,已经是死细胞了。换句话说,角质层是死细胞的结合。对角质性肤质的人来说,这一层会比较厚,所以这种肤质的人,肤色会显得较黄、较暗沉。我们一般做的去角质过程,就是在促进这层角质层的细胞代谢,不过如果你去角质做得太过火的话,会直接伤害到下方的皮肤细胞!

其中,表皮及真皮层里所有“有色”的构造,都会决定我们的肤色。你最在意的黑色素细胞就住在表皮的基底层中。廖医师稍后将为你分析真皮层中的有色构造。

黑色素细胞会产生黑色素、吸收紫外光,因此可说是我们人体自然的防晒剂。若一个人拥有巧克力般的肤色,基本上就已经拥有SPF6左右的防晒能力。

你有所不知的是,黑色素细胞可是很厉害的,它会伸出“魔手”,像倒垃圾一样,把黑色素倒给周围的角质细胞!这些黑色素细胞联合周围它能掌控的角质细胞,就称为“黑色素生成单位”。

那黑色素又是怎么产生的呢?它是受酪氨酸酶(tyroslrl8se)催化而形成的。由下页图可看出:

1.脑下垂体分泌的黑色素细胞生成荷尔蒙(MSt_1)、副肾皮质荷尔蒙、肾上腺素等物质,都会促进黑色素生成。

2.紫外线及外在因素刺激会造成黑色素增生。

3.角质细胞也会受到紫外线的刺激,分泌内皮激素(endothein),重复的刺激黑色素细胞分泌黑色素。

4.生成的黑色素被传送到邻近的角质细胞,你的肤色就因此变深、变黑了!

所以,目前所有的美白手段,都是围绕着黑色素生成机制进行阻断作用的。在后文的第四章内容中,我们会再详细介绍这些美白成分。正常的皮肤代谢周期约28天,存在基底层的黑色素细胞所分泌的黑色素,会随着细胞角质化的过程:由基底层渐渐被带往皮肤最外面的角质层,进而脱落代谢。如果皮肤的新陈代谢能力不佳,黑色素代谢的速度变慢,肤色就会变得较深、较暗沉。

黑肉底是基因决定的,不是酱油惹的祸!

每次遇到邻居嘉丽,她总忍不住跟我说:“廖医师!为什么这么不公平?一样都是女人,为什么你的皮肤这么白,而我却是黑肉底呢?”相信这个问题也常常困扰许多人。一样都是黄种人,为什么有人比较白?有人却比较黑呢?

大家都知道,不同的人种,如白种人、黄种人、黑人,都拥有不同的肤色。

但你知道是什么原因决定了人的肤色吗?答案就是“基因”!而肤色除了因人种有所不同外,同一人种之间,肤色也会有深浅之分,其深浅程度也受到三对一组的基因控制。

所以,你的肤色深浅,大致在出生时就已经决定,千万不要再怪你家的咖啡或酱油!也不要梦想在怀孕时多喝牛奶少喝茶,就会生出皮肤比你白的小孩,那是不可能的!

肤色的决定因素与暗沉

廖医师每天除了必须处理痘痘、黑斑的问题外,还得回复许多美人对肤色不满意的问题!娜娜就是其中一个例子。

娜娜:“廖医师,你看,我的肤色并不黑啊!”

我也有同感:“是啊,你的肤色根本不算黑!”

娜娜:“但是,廖医师,我的脸为什么比脖子、手还要黑呢?而且我的脸看起来暗暗的,偏黄,没有光泽!为什么我的肤色不均匀呢?”

娜娜提出的问题,就牵涉到肤色的决定因素了。廖医师之前提到,表皮和真皮层里的有色构造,是决定肤色的主因。除了表皮中的黑色素会决定你的肤色外,真皮中沉积的胡萝卜素,血管中的血红素,也会影响你的肤色表现。所以,虽然同样为黄种人,有的人会暗沉,有的人肤色白皙明亮,甚至脸色的红润度也不同。

廖医师美丽教室

主要色素,决定你的肤色!

1.黑色素:除了遗传因子会决定你“先天”的肤色外,性别、年龄、紫外线等因素也会影响黑色素的多寡,也就决定了你“后天”的肤色。如男性、老年人、住在热带地区的人,通常皮肤中的黑色素含量较多,肤色也就比较深。

2.胡萝卜素:外观呈黄色的皮肤色素,存在于皮肤角质层与皮下组织,廖医师要提醒你,若食用过量的胡萝卜、番茄和木瓜,可是会变成黄脸婆的。

3.含氧血红素及去氧血红素:有些人肤色暗沉,并不是黑色素惹的祸,而是微血管中的血红素含氧量不足。大家都知道我们的静脉血因为携带废气不带氧,所以呈暗红色,而动脉血因为带着许多氧气,所以是鲜红色,在光线的照射下,血红素含氧与否,也会决定你的肤色。如何让你的含氧血红素增加呢?廖医师要请你多运动,特别是多做有氧运动,会让你的气色红润喔。

除了色素的表现之外,角质层的厚薄与代谢、皮肤的含水量多寡、压力与身体健康等状况,也会影响肤色。廖医师在帮某周刊做美白产品评鉴时,曾经有个经历:在大腿上敷上某美白保湿面膜,数分钟后取下,敷到面膜的地方真的白了一块呢!看了这个神效,连廖医师都有点心动。

不过,廖医师要请你理智地想一想,是什么东西变白了呢?是上面提到的四大色素吗?不是,是因为皮肤的含水量在短时间大幅提升所致!过一会儿水分挥发后,肤色就又变回去了。所以下次去专柜时,可不要看到这个“瞬间变白”的产品,就一时冲动全买了!

看来,娜娜的暗沉问题,并非单由黑色素决定。如果想要让肤色明亮,上面提到的要点都必须达到理想状况。廖医师将在后续单元中,跟大家分享改善肤色暗沉的办法,让你不用再当“暗沉美女”!

让你变黑的凶手

许多美人都会问廖医师:“为什么我的肤色容易暗沉?是因为代谢慢吗?”

或是“为什么我会长斑呢?是不是体内有毒素呢?”

概括说来,体质(遗传、肤色等)与诱发因素是形成斑点或肤色暗沉的两大原因。

诱发因素

日晒

阳光中的紫外线,可是白皙肤色的杀手!大家都有过被太阳晒黑的经验,所以廖医师在此不赘述了。就算你是不容易晒黑的“白雪公主”,我也要提醒你注意防晒!皮肤白皙的人,虽然不容易晒黑,却很容易晒伤、红肿、脱皮,所以千万别忘了防晒。至于黑肉底公主们,:想白,防晒是最基本的工作。

苘尔蒙

很多朋友会告诉廖医师,她的黑斑是在妊娠期间长出来的,甚至有的人是在服用了避孕药后才长斑的。美人们的肤色与黑斑,的确会受到荷尔蒙的影响而加深。因为女性荷尔蒙会刺激黑色素细胞过度地分泌黑色素;而女性在生理期、妊娠期、更年期以及服用荷尔蒙相关药物时,荷尔蒙分泌的平衡会变差,因而刺激黑色素生成。

睡眠与作息

我们时常听许多注重保养的艺人,宣称要睡“美容觉”,肤质才会好,真的有这么一回事吗?生活中但凡烟酒、紧张、压力、睡眠不足、营养不良等,都会影响皮肤表皮层的新陈代谢,也会产生压力性荷尔蒙,影响肤况。甚至在廖医师的临床经验上,发现很多肝斑患者,如果晚上失眠,肝斑的色泽会加深。

你一定也曾注意到,熬夜隔天醒来,脸色不仅菜菜的,皮肤摸起来也粗粗的,原来这就是睡眠不足,影响肌肤的修护力与更新力的代价啊!

有含汞问题:含汞化妆品若长时间使用,可能会损害神经或免疫系统,甚至通过胎盘伤害胎儿脑部。

许明伦昨天在记者会上示范试剂使用方法,取出美白化妆品置于容器中,先滴一滴透明试剂,用牙签搅拌均匀,再滴一滴白色乳状试剂搅拌,两秒后如果变成砖红色就表示含汞。

体质

以上的诱发因素,必须在你有“易长斑的肤质”或是“黑肉底体质”(容易制造黑色素)时,才会发挥刺激作用。很多朋友羡慕我,已经生了两个小孩,又常常熬夜写稿,却不会长斑。廖医师只能说,因为我没有这个“肤质”,所以这些不当生活因素,顶多让我的脸色差一些,但不会让我长斑或是变黑!

以雀斑这种显性遗传的黑斑来说,你有雀斑的话,通常你的姐妹也会有。不过廖医师发现,勤做防晒的妹妹脸上长了许多雀斑,偶尔会偷懒的姐姐,脸上长的雀斑反而看起来比较少。这究竟是怎么回事呢?

这是因为,遗传基因在每个人身上的表现程度会有所不同。同样拥有雀斑遗传因子的姐妹,在妹妹身上可能发挥了九成的表现率,而在姐姐身上却只有三成的表现率。因此,妹妹只能恨爸爸妈妈了!

那妹妹就只好放弃,不做防晒了吗?那就错了,做防晒,妹妹的斑表现率一定会降低;如果没做防晒,有九成表现率的妹妹,可能就真的会表现出九成的斑!

又有许多美人问我:“这个肤质或体质,能不能借由中药调理来改变呢?”

很抱歉,廖医师研究皮肤美容科学多年,没听说有这回事。基本肤色和长斑与否,都是由基因决定的;不过你也别失望,你可以借调理改变上述的诱发因素,来改善黑斑及肤色的深浅。廖医师在后续的章节也会和你分享一些方法,帮你解决这问颢。

常见的斑有哪些?

有不少患者曾经问廖医师:“廖医师,我上次来您的诊所做激光除斑效果很好,我朋友艾莉的斑看起来跟我的一样,她是不是也可以来做呢?”许多朋友也常常会在网络留言板上问我:“廖医师,我的斑小小的、黑色的,长在眼睛下方,要用什么方式治疗呢?”接下来就是把她的斑描述得非常仔细,希望能得到网络诊断。唉!这让廖医师要如何答复呢?

斑点大不同

黑斑在一般人的观念中都是一样的,没有什么差别,但在皮肤科医师的眼中,却是极为复杂的皮肤病灶,依据它的颜色、生长分布与深度等而有所不同,成因与治疗方式也各有差异,可以说是“斑点大不同”。

黑斑可依其色素形成因素和在组织中的深度做以下的分类。从下表可知,雀斑是表皮层黑色素增生所形成的;而肝斑同样也是黑色素增生,但黑色素可能同时分布在表皮层及真皮层中。

因此对于以上问题,通常廖医师只能加以推测后,再建议网友“亲洽诊所”,或找个自己信任的医师就诊。不过请别误会,并不是廖医师非得要你来诊所才愿意告诉你治疗方法,实在是因为没有亲眼所见,只要是负责任的皮肤科医师,都没有办法只凭三言两语的描述,就可以对你的黑斑做准确的诊断与治疗!

小跟“斑”分辨步骤

相信看到这儿,你一定也很着急想知道,自己长的到底是哪一种黑斑呢?对不是专业医师的你来说,黑斑种类那么多,要判断谈何容易;但是廖医师在此要教大家一些小技巧,让你可以自行辨别自己的斑究竟是属于深层或表皮斑。

首先准备一面镜子,仔细观察脸上的斑点:

1.如果呈咖啡色,不论深浅,你的斑应该大多为较浅层的表皮斑。

2.如果呈灰蓝色,好像盖了一层白色薄纱似的,这大部分是属于深层的真皮性黑斑,通常需要耐心接受多次治疗才能改善。

不过廖医师时常发现,有些美人在咖啡色的浅层斑之下,还躲着灰灰蓝蓝的深层斑,所以,黑斑的治疗真的需要向经验丰富的医师求诊,才能获得最大的改善。

职场美人常长的斑

上班族美女们容易长什么斑呢?在廖医师的看诊经验中,肝斑、颧骨母斑与晒斑是职场女性最容易长的三种斑。

肝斑

薇薇有天陪妈妈来看诊。她说:“廖医师,你看,我妈的斑,是不是所谓的肝斑?”的确是。薇薇接着问:“廖医师,肝斑跟肝的好坏是没有关系的,对不对?”我和薇薇对看了一眼,忽然了解她为什么要陪妈妈来了。“当然。肝斑是因为颜色和煮熟了的猪肝很像,所以才叫肝斑的,如果伯母担心的话,去医院验个血也没有关系的”伯母不好意思地点点头,薇薇忍不住跟我抱怨:“廖医师,我妈妈都听那些广播电台主持人的话,买一堆治肝病的药吃,我真担心会出问题呢!”

“廖医师!我脸上的肝斑,是不是肝功能有问题才会长?”,“廖医师,我的肝斑是不是因为体内有毒素在排毒?”其实都不是。肝斑是中年妇女常见的黑斑,荷尔蒙的变化是诱发因素之一,许多妇女于怀孕产后或是服用避孕药后,才出现肝斑。日晒也是其中一个重要的诱发因素,许多朋友曾对我说:“我本来没有长斑的,是去年陪小孩去垦丁一晒,斑才整个长出来的。”

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