我们在这里主要介绍两种常用的诊断量表，美国精神病学会的《精神障碍诊断和统计手册》（第四版）（diagnostic and statistical manual of mental disorder， forth edition， DSM-Ⅳ）中的关于注意力缺损多动障碍的诊断标准；中华医学会《中国精神障碍分类方案与诊断标准》（第二版）（CCMD-2）。
（1）美国精神病学会的《精神障碍诊断和统计手册》
1952年美国精神病学会出版的《精神障碍诊断和统计手册》第一版中并没有认识到注意力缺损多动障碍这一常见的儿童行为障碍，在第二版中引入“多动性反应”这一概念。在《精神障碍诊断和统计手册》即DSM-Ⅲ（1980）中对精神障碍的分类作了重大的革新，几乎对每种精神障碍都制定了诊断标准，使用了多轴分类，并通过临床测试以检验诊断的可靠性和一致性，引起了国际上的广泛兴趣。之后，《精神障碍诊断和统计手册》的第三版的修订版（DSM-Ⅲ-R，1987）和《精神障碍诊断和统计手册》第四版（1994）在广泛征询意见和建议的前提下，结合现场测试进行修改。《精神障碍诊断和统计手册》系统的分类，虽然主要通行于美国，但因其具有详细的诊断标准，所以具有较大的国际影响。
诊断标准一般包括症状标准、病程标准、严重程度标准和排除标准等部分。下面简单介绍《精神障碍诊断和统计手册》第四版（DSM-Ⅳ）中关于注意力缺损多动障碍的诊断标准。
314注意力缺损多动障碍
A.（1）或（2）
（1）下列注意力不集中症状如果出现六个月以上，至少具有其中的6项，并严重到不能适应环境和与年龄发展水平不一致，可被认为是注意力障碍：
1.经常无法对细节给予紧密关注或在完成学校作业、工作或其他活动中，经常犯粗心大意的错误；
2.在游戏和完成任务时难以集中注意力；
3.经常无法集中注意听别人对自己说话；
4.难以遵守其他人的指令或不能完成学校的作业、值日等琐碎任务（不是由于无法理解指令和反抗心理）；
5.经常难以有条理的对任务和活动进行组织；
6.经常逃避、不喜欢或不愿意投入到需要持久脑力活动的任务中（例如，学校课业和家庭作业方面）；
7.在家中或在学校经常丢失与学习任务和游戏有关的物品（如玩具、工具、铅笔、书籍和作业本等）；
8.易被与当前任务无关的外部刺激所干扰；
9.在日常活动中经常丢三落四。
（2）下列多动—冲动症状如果出现６个月以上，至少具有其中的6项，并严重到不能适应环境和与年龄发展水平不一致，可被认为是多动冲动型障碍：
多动
1.经常手脚不停地动以及坐不住；
2.经常在教室以及其他应该保持在座位上的场合随意离开座位；
3.经常在不恰当的场合过分地到处乱跑、乱攀（在青春期和成年期，可能只局限于主观上心情的不安）；
4.在游戏活动中经常难以安静地参加或投入；
5.经常在“忙碌中”或像“被马达驱动”一样；
6.经常过多地说话冲动；
7.当所提问问题还没说完时就开始抢先回答；
8.在集体活动或游戏中难以按顺序等待；
9.经常打断或打扰别人（例如在别人讲话时插嘴或干扰其他儿童游戏）。
B.某些造成损害的症状一般在7岁之前出现；
C.某些症状造成的损害至少在两种环境中（例如在学校或工作处和家里）出现；
D.在社交、学业或职业功能上具有临床意义损害的明显证据；
E.症状不是出现在广泛发育障碍、精神分裂症或其他精神病性障碍的病程中，也不能用其他精神障碍（例如心境障碍、焦虑障碍、分离障碍或人格障碍）来解释。
DSM-Ⅳ将“通常最初在婴儿、童年和少年期明显的障碍”放在诊断类别的第一位，编码为314。
A.症状标准：DSM-Ⅳ将注意力缺损多动障碍分为两个症候群，三个亚型，在（1）注意障碍症状的9条中如果符合6条以上，即可诊断为注意障碍为主型；在（2）多动／冲动症状的9条中，如果符合6条以上，即可诊断为多动／冲动为主型；如果两型都符合，即诊断为混合型。
B.病程标准：DSM-Ⅳ将注意力缺损多动障碍起病年龄定位7岁前，事实上，注意力缺损多动障碍儿童的症状常在3岁时就可能明显表现出来，而定“7岁之前”起病，是因为有利于排除学习障碍和其他原因引起的多动行为。
C.症状的广泛性：要求至少在两种环境中出现注意障碍或多动／冲动行为，以排除有些儿童仅在某些场合如在父母面前出现的情景性多动行为。
D.严重标准：正常儿童之间在活动量方面也会存在一些差异，这可能与儿童自身的气质有很大关系。此外有些儿童，特别是男孩，常常活动较多，但由于这些儿童的父母的性格或气质方面的差异，对于喧闹的耐受性各异，因此很多父母都很难有一个客观的确定儿童多动的尺度。因此严重程度标准可以作为界定正常儿童的多动、注意力不集中与注意力缺损多动障碍儿童的一个指标，只有当这些行为程度明显超出正常儿童行为的范围并严重干扰了儿童的社会功能，才能下诊断结论。注意力缺损多动障碍儿童由于注意力落后，不能听从教师的指示，因此表现为学习成绩差；由于多动，常不能很好地遵守学校的规章制度和班级纪律；由于冲动，常和小伙伴发生冲突，使老师感到很难管理，而且严重影响儿童与同伴之间的交往，因此可以说注意力缺损多动障碍儿童的社会功能受到严重干扰。
E.排除标准：注意障碍、多动、冲动都是注意力缺损多动障碍的非特异性症状，可见于广泛发育障碍、精神分裂症、心境障碍、焦虑障碍、分离障碍或人格障碍等多种障碍中，因此在诊断时要排除上述障碍的影响。
（2）中华医学会《中国精神障碍分类方案与诊断标准》第二版修订版中，对儿童注意力障碍的诊断是：
一、起病于学龄前期，病程至少持续六个月。
二、症状标准：至少需具备下列行为中的四条，其症状严重性可不同程度地影响学习和适应环境的能力。
1.需要静坐的场合难以静坐，常常动个不停
2.容易兴奋和冲动
3.常常干扰其他儿童的活动
4.做事粗心大意，常常有始无终
5.很难集中思想听课、做作业或其他需要持久注意的事情
6.要求必需立即得到满足，否则就产生情绪反应
7.经常话多，好插话或喧闹
8.难以遵守集体活动的秩序和纪律
9.学习困难。成绩差，但不是由于智能障碍所引起
10.动作笨拙，精巧和协调动作较差
三、排除标准：不是由于精神发育迟滞、儿童期精神病、焦虑状态、品行障碍或神经系统疾病所引起。
21.家长在带孩子问诊前应该做哪些准备？
在对ADHD的诊断标准和一系列行为有所了解后，家长可以对照自己孩子的情况有个初步的判断，但是要想对孩子是否患有注意缺损多动障碍有个确切地了解，还需要借助专业机构来进行相应地诊断。在进行专业诊断前，为了能对孩子有个更好地了解，家长可以参照下面几方面进行思考，便于在问诊的时候能够提供关于孩子的全面、详实的信息。
首先，您可以参照下列标准评价一下孩子：
（1）他的活动量、冲动和不专心的程度，都远远超过同年龄的孩子，而且持续时间至少在六个月以上。
（2）有好几个月了，其他孩子的家长不断反映您的孩子在与其他的小朋友游戏玩耍过程中不能控制自己。
（3）你好像必须花比别人多数倍的时间和精力，才能保证孩子的安全，不让孩子受伤。
（4）因为你孩子的多动、冲动、情绪化或攻击行为，导致别的孩子都刻意回避他，不喜欢和他玩。
（5）其他家庭成员或老师持续数月向你反映你的孩子有行为方面的问题。
（6）你在面对这个孩子的时候，容易失去耐性、发脾气、惩罚他，同时觉得特别疲惫与沮丧。
完整而正确的诊断，是成功面对注意力缺损多动障碍儿童的第一步。对任何父母来说，带孩子接受心理专业的评估都是一个很重要的决定。很多父母不清楚对此评估应该抱有何种期待和该做什么准备。以下的建议可以帮助家长为孩子的评估做好准备：
在家长决定寻求专业帮助时，请先考虑对自己的孩子最放心不下的问题是什么。通常来说，这些担心反映出您的孩子在行为、情绪、家庭、学校或社会适应方面的问题。在等待专业的咨询与治疗之前，花一些时间坐下来好好想一想下列的问题，最好在纸上列出您的答案，这样可以帮助您澄清对孩子问题的想法，也可以使评估进行得更顺畅、快速。
（1）在一张白纸上将你最在乎、最担心孩子的问题列出来，这些问题可以是“学校适应”、“家庭”、“同伴交往”、“学习”等大的项目，在这些大的项目之下再具体列出你觉得发生的频率或严重程度。如果你不太确定问题是否为本年龄阶段儿童常见的，可以做记号，在进行专业的诊断时咨询专业人员。
（2）在另外的一张白纸上，列出“健康问题”、“智力发展”、“动作协调”、“感知觉问题”、“学习能力”、“焦虑与害怕”、“沮丧”、“攻击别人”、“多动”、“精力难以集中”、“反抗行为”等几个大项目。然后把你能想到的孩子的状况都列在各个项目的下面，如听力、视力的问题，阅读、数学的问题，说谎、偷窃等问题。这样的简单归类对专业人员的诊断是非常有帮助的。
