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第7章 发展篇

23.婴幼儿会有注意力缺陷障碍吗?

由于婴幼儿阶段儿童的心身发展不成熟,因此这个年龄阶段的孩子一般是不能诊断为注意力缺陷障碍(本节后文除特殊注明外一律简称ADHD)的。而国内外几乎也没有关于婴幼儿ADHD的研究,所以我们无法对婴幼儿ADHD的临床特征做精确的描述。但是鉴于ADHD对孩子将来学习的影响,家长应该从婴幼儿阶段开始对孩子进行注意力方面的训练,以预防孩子长大后出现注意力问题。

婴幼儿的注意力发展和成人是有区别的,这种区别体现在幼儿的注意力保持时间本来就比成人短暂。作为家长一般不要进行横向比较,关键要看他是否对所有的事物注意时间都一样短,还是对自己喜欢的事物注意长一些,对不喜欢的事物注意短一些。如果是后者,就不要简单推断孩子属于ADHD。最重要的是家长要看一下孩子的注意力与自我控制能力的落后是否影响了他的做事或学习,是否引起了老师和同伴的过度反应,是否妨碍了孩子自身解决问题的能力,如果不是,就不必大惊小怪。

24.注意力障碍与微量元素铅有关系吗?

和注意力关系最密切的微量元素是铅。铅中毒的孩子一般都伴随着注意缺陷。摄入含铅量过度的饮食(不一定达到铅中毒)也会导致多动。

儿童铅摄入的途径很多。饮食是一个方面。铅尘大多在距地面1米以下(铅浓度比1米以上高16倍),儿童通过呼吸摄入体内的铅远远高于成人。乳儿的毒物污染主要是来自母亲。母乳喂养,皮肤或衣服上的毒物会通过皮肤接触影响孩子。乳儿喜欢用嘴去探索世界,婴儿喜欢吃手、咬指甲等,这也带来一定的铅摄入风险,成人应该确保孩子能够接触到的环境是“零铅”或“低铅”环境。铅可以用肥皂洗掉,饭前认真洗手等好习惯能够让孩子更安全。

25.父母吸烟饮酒与ADHD有关吗?

吸烟是否也与ADHD的发病有关呢?国外学者调查后发现,在母孕期父母有吸烟史的儿童,尤其是母亲吸烟者,则孩子发生ADHD的可能性要明显高于对照组,且与吸烟的量成正相关。国内也有学者调查了233例ADHD儿童,其中父母一方在母孕期有吸烟者为152例,占65.2%,明显高于对照组(43.6%%),结果提示父母吸烟,则孩子易患ADHD。

不过国外也曾有报告,香烟中的尼古丁有短暂减轻ADHD症状的作用,但尚缺乏大样本报告。目前尚难肯定吸烟与ADHD有关,有待进一步研究。

国外曾有学者报告,如母孕期母亲有酗酒史,孩子长大后ADHD的发病率要高于对照组,且酗酒的量越大,发病率越高。国内也有学者调查了233例ADHD儿童,发现其中父母一方在母孕期有饮酒史为69例,占29.6%,明显高于对照组(8.9%),提示父母饮酒,孩子也易患ADHD。

但根据目前的研究资料,尚难说父母饮酒与ADHD有直接关系,有待进一步研究。

26.家长如何培养婴儿的注意力?

孩子在婴儿时期,家长可以培养和开发他们的注意力。

(1)注意要以时间作为保障。在和婴儿讲话的时候,语速一定要慢,要温柔,以免引起他们的厌倦、急躁和反感。在他们眼前晃动醒目的物体也要慢一些,并要在他们的视野持续稍长一点时间。在他们的注意力转移到其他事物之前,最好不要将刺激物拿走。

(2)孤立的刺激是无效的刺激。孤立的刺激是很容易被遗忘的。我们必须将简单的一些刺激组合成一个整体提供给婴儿。这样才能提高注意的质量。

(3)刺激物要鲜明、和谐。婴儿的注意往往由鲜艳的、发光的、移动着的物体或较大的声音引起。父母的脸是最容易得到婴儿的欢喜和注意的,父母要多在孩子面前“露脸”;那些直接能满足婴儿机体需要的事物,如奶瓶、小勺等,也能引起婴儿的注意。

(4)动态、特别是互动更能积累注意。如果不存在互动,婴儿的注意力是会很快转移的,他们会寻求一些更特殊的事物。但是一旦存在着互动,情况就会完全不同,婴儿的兴趣会倍增,注意力也会持久。

(5)正确命名。不管孩子能不能听懂,在我们提供婴儿以刺激物,在发现他们的注意力集中在刺激物上时,就要告诉他们刺激物的正确名称。比如皮球,就一定都统一说“皮球”或“球”,而不要说“圆圆”。汽车就要说“汽车”或“车”,不要说“嘟嘟”。

27.婴儿注意力培养的游戏有哪些?

(1)在宝宝的床头上悬挂一些颜色鲜艳的彩球或者彩带,慢慢摇动让他看。这种方法适宜于新生儿,可以有效促进新生儿的视觉发育。

(2)追灯光。用薄红布包着手电筒,距离新生儿10~30厘米的位置给新生儿看红光,上下左右慢慢移动电筒,每秒移3厘米左右。这种方法可以很好地练习婴儿眼球协调和注意力的跟随能力。

(3)爱语呢喃。面对面和孩子谈话,对孩子赞美,讲简单的故事或唱些简单的儿歌,设法吸引新生儿的视线追随你移动。

(4)捉迷藏。在家里经常跟孩子玩捉迷藏的游戏,比如藏在障碍物后,让孩子寻找,也能有效地训练儿童的注意力。

28.培养幼儿注意力所遵循的原则有哪些?

(1)利用宝宝的好奇心。父母可以选择有玩偶跳舞的音乐盒,如会跳的小青蛙、会敲鼓的小木偶等玩具让宝宝集中注意力观察、摆弄,以此训练他集中注意力。

(2)训练注意的目的性。日常生活中,父母可以训练宝宝带着目的去自觉地集中和转移注意力,如问宝宝“妈妈的衣服哪儿去了”、“桌上的玩具少了没有”等等。这样有目的地引导婴幼儿学会有意注意,可让他逐步养成围绕目标、自觉集中注意力的习惯。

(3)提供广泛刺激。广泛刺激是指人有意地扩大刺激的广度和维度。对于婴幼儿,主要还是由成人为他们提供广泛刺激的条件。

(4)从孩子感兴趣的事情着手。如拿本相片簿,为孩子讲述他出生、成长的故事;欣赏孩子的劳作,听听他小脑袋里在想什么;和孩子一起观察渔港里的小鱼,池塘里的蝌蚪。

(5)用孩子能够听得懂的语言。如果家长用平淡乏味的语言给孩子讲故事,孩子们的注意极易分散,用生动有趣的语言,才能收到良好的效果。

(6)别经常打断宝宝的行为。这个阶段的幼儿,对见到的一切都充满好奇,正是注意力高度集中的时候,做父母的要尽量减少去打断孩子的活动。

(7)从1分钟开始。孩子只要保持1分钟的专注力,就予以称赞,再逐渐延长到一次5分钟、10分钟。赞赏、鼓励是学习的重要因素。

29.培养幼儿注意力的小游戏有哪些?

(1)拼图、棋类、穿珠子等静态的游戏一般比较能够得到宝宝的喜爱,有的小孩能够玩20多分钟不止,家长可以先从这类静态游戏入手,让孩子从简单任务的完成中,享受成就感,以训练短时间的注意力,然后,再慢慢加深游戏的难度和延长游戏的时间,以延长孩子的耐力,增进专心度。

(2)拍球数数。由一个孩子或大人拍球,每拍一下,让别的孩子数一个数,拍到一定数时,突然停下,看孩子能否说对拍球的总数。

(3)物品变位。在桌子上摆几件物品,让孩子看清楚后,令他转过身去,将物品变换位置或取走其中的一两件物品,再让他转过身,说出物品的变位,或者说出被取走的物品名称。

30.家长如何通过讲故事培养幼儿注意力?

(1)布置任务法。讲故事前教给幼儿一些任务,比如:记住主人公及其主要特征,了解故事的主要情节等。让幼儿带着任务去听故事,可以使他逐步学会根据需要,而不是仅凭兴趣,把自己的注意力集中起来,有利于培养幼儿的有意注意。

(2)巧设疑问法。可以利用故事内容巧妙设置问题,引导幼儿进行思考,调动思维的积极性。问题要有启发性,能激发儿童去动脑筋思考。难度要适中,让儿童在知识和经验的基础上,能通通做出回答。

(3)鼓励提问法。问题是发展思维的起点,对幼儿的好问题加以鼓励,并引导幼儿从故事中找出答案。还可教给幼儿通过查找别的图书资料、做实验等方法来寻求答案。这些方法都可以很好训练儿童以任务组织自己的注意。

31.如何培养幼儿良好的行为习惯?

好的习惯的培养是预防ADHD的有效手段。平时父母也要以身作则,给孩子树立榜样。一般来说,对孩子的成长有本质意义的小事有以下一些:

(1)按时起床、睡觉、不赖床,在适合的年龄自己穿衣服,并且不要磨蹭。

(2)玩具用过就要还原。

(3)把自己的衣服、鞋子摆放整齐。

(4)写字或者画画之前,先准备好学习用品,一旦开始做事情就不准再吃零食。

(5)自己收拾自己的书包,物品要摆放整齐。

(6)头一天准备并检查第二天上学需要的物品。

(7)学着整理自己的房间,把所有的东西摆放整齐,拿了东西要及时归位。

32.小孩子的注意力问题青春期后会自动消失吗?

有一种观点认为,小孩子的注意力问题不是什么大毛病,会随着儿童年龄的增长而自动消失。这一看法是完全错误的,只有少部分ADHD儿童的症状在青春后自动消失。总体上说,他们升中学后,虽然不那么多动了,但注意力维持的时间仍然很短。

到了青春期,虽然儿童期的多动和注意力不集中这些典型的症状有明显的减轻,但与同龄人相比仍然可以觉察出来,因此注意集中困难和冲动行为仍然是主要的特征。

国外的一项研究比较了ADHD青少年与一般的青少年同父母的争辩冲突,同时也比较了ADHD青少年与父亲和母亲之间的冲突有无不同。结果表明,ADHD青少年与父母之间的争辩冲突比一般青少年多。让人惊奇的是,这些ADHD青少年的母亲反映出来与孩子之间的冲突是父亲的两倍。如何在不伤害彼此的关系的前提下处理好孩子与家长之间的冲突,对于父母来讲是一个极大的挑战。

ADHD儿童在社会关系和情绪方面,他们比同龄人表现幼稚,更像幼小的儿童,比一般的青少年更善变,在面对批评时自我防御更加强烈。

ADHD儿童会比一般的青少年需要更多的帮助和介入,他们的先见之明、后见之明、计划、为目标而努力的能力会慢慢发展起来,但仍然比一般的青少年慢一些。

33.家长应该如何教育青春期的ADHD孩子?

青春期的孩子有特殊心理规律,如爱逆反,所以家长要学会控制自己的情绪。

(1)改变自己不正确的期望。亲子冲突常会使家长认为孩子的“态度”有问题,事实上,家长的态度也可能有问题,如果希望孩子改变态度,父母得先改变自己的态度和想法。

(2)建立明确的家规和外出规则。青春期的孩子会想各种办法来摆脱父母的控制,如果你认为自己的孩子叛逆性很强,不妨运用一下民主的方式,让他参与到家规和外出规则的制定过程中来。

(3)父母要保持一致,执行并落实家规。监督和执行家规比制定家规更加重要。父母的意见和要求保持一致就显得非常重要,父母要同心协力来监督和执行家庭规则。

(4)与孩子进行正面有效的沟通。

(5)以解决问题的心态来处理意见不和,而不是随意地说说而已。

(6)给自己放个假,让身心都得到放松。家长应该给自己放个假,让身心都得到放松,保持幽默感,在痛苦中创造快乐。一年当中至少要让家长与ADHD青少年分开几次,彼此都可以休息一下,使身心都得到放松的同时给自己充充电,再迎接新的挑战。

34.父母应如何帮助ADHD孩子建立起良好的行为习惯?

(1)首先要制订出家庭良好行为的基本规则,并要求家中每一个人都要按要求去做。如外出回家要洗手、最后一个离家的人要关好电灯等,孩子起床、吃饭、玩耍、作业、看电视、游戏、睡觉规律等。可将这些规则张贴在醒目之处,也可用图示。同时还要让孩子知道,如果做到或破坏了规则时该怎么办?奖励和惩罚的条款是什么?

(2)如果孩子按照规则做了,就应该立即受到表扬和奖励,以巩固已有的好习惯;如孩子没有按规则去做,应及时对孩子进行批评,以克服缺点,避免重犯错误。

(3)良好行为的养成有一个过程,正常儿童也会出现反复现象,而ADHD儿童道理虽然明白,但自控能力差,因此对ADHD孩子建立良好的行为一定要有耐心,允许孩子出现反复,但通过表扬让他懂道理,不断的表扬让他习惯成为自然,建立起良好行为习惯。

(4)家长要以身作则,否则就会失去家长的“威严”,对孩子产生不良影响,影响家庭中良好行为习惯的养成。

35.什么是正面的和负面的沟通方式?

家长与子女的沟通方式可以分为正面和负面的,有利于沟通和积极情绪表达的就是正面的沟通方式,而相反的就是负面的沟通方式。

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