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第4章 小月子:28天的黄金恢复期(1)

月子第一阶段的重点是排恶露,无论新妈妈是什么体质,我都建议采用生化汤。因为产后女性百脉俱虚,阴血骤空,既不能大补,也不能大热、大寒,必须要温和的还能化淤滞的方法。如果违背了这一原则,会出现很多不好的反应。

Step1关键词:排恶露(1~7天)

月子第1周,本周的养护重点是排恶露。产妇刚分娩结束,此时要安排好饮食和休息,早排尿早开奶,还要注意分娩伤口的清洁和护理,少走动,避免大动作运动以免扯动伤口。同时,产妇要多进食高热量高营养的食物以补充能量。

女人分娩后百脉俱虚、阴血骤空,既不能大补,也不能大热,更不能大寒,应该温补,建议采用生化汤。

排恶露首选生化汤

中医里,我们经常听到“恶露”这个词。所谓“恶露”,是指胎儿娩出后,在一定时间内产妇阴道的血样分泌物。新妈妈在分娩后,随子宫蜕膜特别是胎盘附着物处蜕膜的脱落,含有血液、黏液及产道的细菌以及坏死蜕膜等组织经阴道排出称为恶露。

正常的恶露有血腥味,但没有臭味,由于新妈妈的个体差异不同,恶露的持续时间为4周到6周不等,总量为500~1000毫升。在生产后的不同时间里,恶露的颜色和内容各不相同,所以新妈妈可以通过对不同时期恶露的包含物质和颜色来观察是否有异常现象。

一般正常的产妇,恶露可以分为以下三种情况:

血性恶露。血性恶露又称为红色恶露,这是在产后第一周排出的分泌物,颜色鲜红,含有大量的血液、小血块和坏死的蜕膜组织,量也比较多,一般情况下与平时月经量相似,或稍微多一点,有时还会带有血块。

浆性恶露。浆性恶露呈淡红色,一般在产后,1周以后至半个月内,恶露中的血液量减少,较多的是坏死的蜕膜、宫颈黏液、阴道分泌物及细菌。此时,恶露的颜色变为浅红色的浆液,所以称为浆性恶露。

白色恶露。白色恶露在半个月后至三周以内,恶露中就不再含有血液,但含有大量白细胞、退化蜕膜、表皮细胞和细菌,使恶露变得黏稠,色泽呈白色或淡黄色,形状如白带,但是较平时的白带多些,所以称为白色恶露。

一般情况下,产后三周就可以将恶露排除干净,新妈妈可以通过对恶露的质和量、颜色及气味的变化,了解子宫恢复是不是正常。如果超过三周仍然淋漓不绝,就要考虑是不是“恶露不尽”,要尽快检查,看是否正常。母乳喂养宝宝有利于恶露排出,宝宝在吃奶时,吸吮乳头,引起反射性子宫收缩,有利于子宫腔内的恶露排出。

新妈妈可以根据恶露的性质、气味、量以及持续时间的不同,来了解子宫复原情况及其有无感染存在。如果血性恶露持续2周以上,而且量较多,常提示胎盘附着处复原不良或有胎盘胎膜残留;如果分娩一个月后恶露还未排尽,同时发出臭味,或者伴有腹痛、发热,此时可能在提醒你阴道、子宫、输卵管、卵巢有感染;如果出血量较大,子宫大而软,则是子宫复旧不全的信号,此时就要及时去医院检查病因,对症治疗。

那么,产后新妈妈到底如何处理恶露呢?

刚分娩出宝宝后,新妈妈一定要卧床休息,要注意阴道卫生,每天用温开水清洗外阴部,要选用柔软消毒的卫生纸,勤换内裤,减少邪毒侵入,发生感染的机会。房间内要保持空气流通,祛除秽浊之气,但要注意保暖,避免受寒。当恶露减少,身体逐渐恢复时,新妈妈要适当起床动动,有利于气血运行,排除体内残余浊物。在整个月子期间,新妈妈都要注意加强营养,饮食清淡,忌生冷、辛辣、油腻、不易消化食物。同时,我建议各位新妈妈在整个月子期间,避免房事,有利于身体的恢复。

产后第一周,新妈妈的主要养护重点是生新血化淤血,排除恶露。这时候服用生化汤,可以帮助子宫收缩,排出恶露。

生化汤粥

【推荐理由】生化汤是产妇在新生儿一娩出时,立即要喝的“填腹”补品,是产妇坐月子时必不可缺的营养汤剂。生化汤中当归补血活血,川芎活血行气,桃仁活血祛淤,炮姜温经止血,甘草补脾益气,缓和药性。生化汤具有养血、活血、产后补血、祛恶露、收缩子宫,并使全身筋骨放松,让被惊动的内脏能迅速回复归位之功效。

【原料】当归、桃仁各12克,川芎6克,甘草3克,黑姜10克,粳米75克,红糖适量。

【制作方法】

1.粳米淘洗干净备用。

2.将当归、桃仁、川芎、甘草、黑姜放入锅内,注入适量清水,开大火煎煮半个小时,然后转小火慢煮十分钟。

3.取汁去渣,加入粳米慢火熬成稀粥。

4.加入适量红糖即可食用。

【注意事项】气虚血少所致恶露不绝者忌用。

【饮用方法】一日六次,饭前空腹一两口慢慢喝下。

麻油猪肝

【推荐理由】有助于促进子宫内的污血排出。

【材料】猪肝400克,带皮老姜6克,纯胡麻油适量,米酒水适量。

【制作方法】

1.猪肝用米酒洗净,切成1厘米左右的厚片。

2.老姜清洗干净,连皮一起切成薄片。

3.麻油倒入锅,大火烧热后倒入姜片,转小火爆香,至褐色。

4.开大火倒入猪肝快炒至猪肝变色,加入米酒水煮开后关火,趁热食用。

米酒红糖煮鸡蛋

【推荐理由】可为新妈妈补血补气,散寒驱淤,适合于任何体质的新妈妈食用。但连续喝红糖水最好不要超过10天,以免增加血性恶露。

【原料】黑糯米酒2匙,鸡蛋一枚,红糖适量。

【制作方法】

1.将黑糯米酒放入砂锅里,加上适量清水,大火煮开。

2.鸡蛋打破去壳,放入砂锅里。

3.加入适量红糖,煮至糖溶解即可食用。

麻油猪腰

【推荐理由】猪肝蛋白质含量很高,还含有大量矿物质、泛酸、多种维生素,是最常用的补血食品,可以辅助治疗气血虚弱,是产后的补益佳品。除此之外,猪肝还有活血化淤的作用,可以很好地帮助产妇清除子宫内淤血等污物。

【原料】新鲜猪腰两个,老姜5克,胡麻油40毫升,月子米酒水200毫升,杜仲粉10克。

【制作方法】

1.用米酒把猪腰洗净,从中间剖开,去除里面的白色尿腺,一点都不能留。老姜洗净备用。

2.再次清洗干净,在猪腰表面要十字花刀。

3.将切好十字花刀的猪腰切成2厘米宽的厚片。

4.锅里倒入胡麻油,用中火烧热,放入老姜后转成小火,爆香至姜两面都呈褐色,但不可焦黑。

5.转大火,放入猪腰花和杜仲粉,快速翻炒至腰花变色。

6.加入月子米酒水大火煮开。

7.转小火慢炖三分钟左右即可出锅食用。

益母草汁粥

【推荐理由】益阴养阴,解渴除烦。适用于产后虚劳、血气不调、腹肚绞痛、心热烦躁。

【原料】益母草10克,生地黄10克,藕50克,生姜一块,蜂蜜10毫升,粳米60克。

【制作方法】

1.益母草加水煎汁,取10毫升。

2.生地黄加水煎汁,取20毫升。

3.藕榨汁,取40毫升;生姜榨汁,取2毫升。

4.粳米洗净入水,再加入药汁、藕汁和生姜汁,熬煮。

5.即将煮好时,加入蜂蜜调味,即可食用。

益母木耳汤

【推荐理由】益母草是妇科要药,不论胎前、产后都能起到生新血去淤血的作用;木耳有凉血止血的作用。此汤能养阴清热、凉血止血。可用于防治产后血热、恶露不尽。症状为产后恶露过期不止,量多,色紫红,质黏稠,有臭味,面色潮红。

【原料】益母草50克,黑木耳30克,白糖30克。

【制作方法】

1.用纱布包好益母草,扎紧;黑木耳水发一个小时,摘去蒂,洗净后撕成碎片,待用。

2.锅内注入清水,放在火上,加上包有益母草的药包、木耳,大火煎煮30分钟。

3.取出益母草包,放入白糖,略煮即可食用。

山药红豆汤

【推荐理由】消除水肿,促进血液循环。

【原料】山药200克,红豆30克,红糖2大匙。

【制作方法】

1.红豆在清水中浸泡约4小时,捞起备用。

2.山药洗净,切成小块备用。

3.锅中注入清水,倒入红豆,大火煮开,转小火再煮5分钟后,熄火焖半个小时左右。

4.开大火,加入山药块,煮开后转小火继续煮5分钟左右,熄火焖10分钟。

5.加入红糖调味,即可食用。

产后护理要细心

民间素有“月子头”之说,指的是新妈妈坐月子的第一周。这一周是月子期最关键的一周,新妈妈的调理将有可能影响自己一辈子的健康。俗话说:产前一团火,产后一块冰。新妈妈经过分娩,体力消耗量大,器官疲惫,体内激素水平大大降低,体质从内热变成了虚寒,需要妥善护理,这是身体康复的关键时刻。

那么,产后第一周应该如何休养呢?自然分娩的妈妈和剖宫产的妈妈在护理上有哪些不同呢?

产后第1天:

新妈妈要注意观察出血量。生完宝宝大约1小时,新妈妈会出很多血,这是子宫里未排净的余血、黏液和其他组织,称为恶露。第一天正常的恶露呈暗红色,有血腥味但不臭。不管多么疲乏和虚弱,观察出血量都是新妈妈最重要的功课。如果出血量特别多或者阴道排出组织,都要及时告知医生。

多喝水,补充水分。自然分娩的妈妈下了产床后一定要多喝水,因为在生产过程中,妈妈体液大量丢失,膀胱、尿道受到胎头的压迫而麻痹,再加上产后腹壁肌肉松弛,可能排不出尿,极易导致尿潴留。而且膀胱过度充盈会影响子宫收缩,会导致产后出血。所以即使产后会阴疼痛,在生完宝宝的六小时之内也要用力排尿。剖宫产的妈妈会插导尿管,不存在排尿的问题,由于术后禁食,所以不能马上饮水,会通过输液来补充能量和体液。

产后半小时就要给宝宝哺乳。当宝宝脐带处理好之后,妈妈就可以尝试给宝宝喂奶了。第1天有少量黏稠、略带黄色的乳汁,这就是初乳。生产当天分泌的初乳,是宝宝最珍贵的食物,虽然数量少,但只要让宝宝反复多次地长时间吮吸乳房,哺乳的行为可刺激大脑,形成神经反射,增加乳汁的分泌。喂奶时腹痛是子宫收缩的表现。每当子宫收缩时,子宫肌暂时缺血,小肚子一阵阵发紧、发硬,并伴随着恶露排出。哺乳可以促进子宫收缩,减少产后出血,有利于子宫的恢复。

充足的休息和适当的运动。分娩当天,新妈妈身体非常疲惫,需要得到充分的休息,以弥补自身体力与精力的耗损。自然分娩的妈妈如果一整天都躺在床上可不好,正常情况下,自然分娩后8小时,医生就会指导新妈妈下床适当活动,比如在室内走一走,下床排尿等。如果分娩时会阴切开,通常在产后12小时下地,慢慢走动,进行排尿、排便、处理恶露的自理活动。另外,也可以借助腹带的协助,量力、适度地学做一做产后操,促进子宫肌肉收缩。剖宫产的妈妈可以在家人的帮助下进行翻身等动作。

饮食以稀软但有丰富营养的食物为主。分娩之后,肠胃功能紊乱,所以自然分娩的新妈妈可以开始进食,要以清淡稀软的流食为主,比如含有蛋、鱼、豆腐、蔬菜的汤水和富含膳食纤维的新鲜蔬菜和水果;剖宫产的妈妈第一天不能进食,必须等排气后才能循序渐进进食。

产后第2天:

经过了24小时的煎熬,新妈妈自我感觉精神会恢复很多,乳房胀满,并伴有丰富的初乳分泌,可以让宝宝吮吸。同时,要做好乳房按摩护理,每次给宝宝哺乳前都要清洗。由于产后身体虚弱,新妈妈贮存在体内的体液需要排出,所以会大量出汗,新妈妈要勤换衣服。这两天新妈妈需要通过输液来补充能量,还会服用抗生素以预防感染。新妈妈自己要注意会阴的护理工作,每天用温水清洗,预防感染。第二天,自然分娩的新妈妈可以下地活动,以不感觉疲劳为宜。在饮食上,仍然要以清淡而富有营养的食物为主,不可太过劳累。剖宫产的妈妈第二天也会拔掉尿管,必须在家人的帮助下自行下床排尿,进行适量运动。在起床前,最好先慢慢在床上坐起,然后再慢慢下床,这样不仅有利于子宫的收缩和恶露的排泄,还有利于术后尽早排气。排气后,剖宫产的妈妈可以适当吃一些清淡而富有营养的流食,如蛋汤、米汤,但切忌牛奶、豆浆等胀气食物。

新妈妈在产后一定要养成定时量体温的好习惯,新妈妈在生下宝宝24小时内,由于过度疲劳,可能会发热到38度,但这以后,体温就会恢复正常。如果仍有发热,甚至发高烧,就必须查清原因,适当处置。

产后第3天:

自然分娩的妈妈可以满屋子转悠了,剖宫产的妈妈也可以开始下床步行,增加胃肠蠕动,预防肠粘连,尽早排气。我有很多患者都是产后太虚弱,怕疼不动,导致肠粘连、盆腔粘连,中西医都没有太好的治疗方法,时间久了身体情况急剧下降,会有各种绵绵不竭的疼痛,甚至很多人这种全身隐痛会纠缠一生,极其影响身心健康。但产后运动要量力而行,千万不要累着,一般情况下,产后第一周里每天下地绕床走几圈为宜,一天可以走几次。除了做好日常的会阴保洁工作以外,还要注意恶露的情况。一般情况下,这一天医生会给新妈妈查血常规,了解恢复情况和有无感染,如果恶露过多,有血块的症状,有异常臭味,有可能是发生了感染,要及时告诉医生,以免延误病情。剖宫的妈妈可以在家属的帮助下,轻轻沿着腹部往下抚摸,以帮助更好地排除子宫内的淤血。饮食上,无论是自然分娩还是剖宫产,都要以先健脾养胃、补气益血为主,剖宫产的妈妈在这天可以少量多次地喝一些小米红枣粥,开始熬稀一点,再逐渐熬稠。

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