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第5章 小月子:28天的黄金恢复期(2)

产后第4~5天:

新妈妈的体力、精神都有了很大恢复,食欲也好多了,在哺育宝宝方面会有很大进步。这几天,恶露的颜色比前几天要淡,量也要少一些了。这一时间产妇会有肿胀和便秘的感觉,一定要增加水分摄入。自然分娩的妈妈会阴部伤口缝合部位可以部分拆线了,拆线后要注意每次小便后都要清洗,预防感染,还可以进行淋浴,清洗身体,但要注意保暖。剖宫产的妈妈仍然要注意会阴和腹部伤口处的清洁和护理工作,防止污物和感染。

产后6~7天:

如果没有伤口感染或发热的情况,母子都做了出院前体检,体检情况正常,就可以出院回家休养。出院前可以把自己不清楚的事情向医护人员问清楚,详细记录,回家以后慢慢做。

术后第一周非常关键,它决定了新妈妈身体恢复的进程,所以一定要细心护理,注重细节,好月子,从第一周开始!

产后疾病要小心

我曾经接过一位病患,她是剖宫产,生完宝宝回家后就开始腹痛腹胀,到医院诊治为肠粘连。大半年以来,西药吃得面黄肌瘦,可是症状依然没有缓解,没法吃东西,吃得靠打营养素维持。到我这儿来的时候,已经非常严重了,脸上没有一点光彩,腰都直不起来。我给她开了吃的中药,又开了中药熬煮灌肠,症状有明显的改善,可是却无法短时间根治,必须长期忍受着灌肠的痛苦。

许多新妈妈整天沉浸在初为人母的喜悦中,把全部注意力都放在了宝宝身上,忽略了自己的身心健康,很多产后疾病也就会找上门来。

一、小心产后大出血

胎儿娩出后24小时内,阴道流血量超过500ml就称为产后出血。产后出血是产科常见的严重并发症,为产科危症之一,新妈妈要特别重视。我是剖宫产生下的宝宝,之后突然发生了大出血,休克十多分钟。这种情况如果抢救不及时,非常容易出现生命危险。产后大出血的临床表现为血急而量多,或持续小量出血,重者可发生休克,轻者会出现头晕乏力、嗜睡、食欲不振等。

产后大出血的原因有以下四个方面:子宫收缩乏力约占产后出血的50%;软产道撕裂约占20%;胎盘残留或滞留占5%~10%;凝血功能障碍引起产后出血者极少,还有个别新妈妈会因为精神过于紧张而导致子宫收缩不好,血管不得闭合而发生大出血。

除了密切关注产后的出血状况以外,产后出血是可以预防的。比如年轻夫妇尽量少做人工流产、做好产期保健工作、防止软产道损伤等,产后要严密观察护理,出现阴道出血过多,要及时查明原因,一旦发现晚期产后出血,应仔细查找原因,及时处理。如果出血过多,要补充足够的营养,如高热量、高蛋白、高维生素饮食,以纠正贫血;如果因为出血多而引起乳汁不足,除了加强营养外,还可采用中医中药治疗,同时,在病情允许的情况下,让婴儿频繁吸吮,以刺激乳汁分泌。

二、小心恶露异常

产后从阴道内排出的液体称为恶露。成分有血液、黏液、坏死的蜕膜组织及细菌等,有腥味。根据产后时间的不同,恶露的量和成分也随之发生变化。产后3~7天内为血性恶露,量多,色鲜红,含有大量血液,以后逐渐减少;10天左右变成含有较少血液的浆色恶露;两周之后变为白色或淡黄色的白色恶露,量更少,不再有血液。一般情况下,恶露持续3周左右停止,新妈妈可以通过观察恶露的性质、气味、量及持续时间,可以了解子宫复原情况及有无感染存在。

如果产后2周,恶露仍然为血性,而且量较多,伴有恶臭味,有时排出烂肉样的东西,或者胎膜样物,子宫复旧很差,这时应考虑子宫内可能残留有胎盘或胎膜,随时有可能出现大出血,应立即去医院诊治。

新妈妈出现发热、下腹疼痛、恶露增多并有臭味等症状,也可能是宫腔感染的症状,这时的恶露,不仅有臭味,而且颜色也不是正常的血性或浆液性,而呈混浊、污秽的土褐色。

所以,新妈妈要学会观察自己的恶露情况,如果发现有问题,要及早与医生联系解决。

三、小心产后腹痛

产后的前几天子宫仍在收缩,但间隔的时间越来越长,产妇一般对这种产后宫缩痛感觉不明显。而有些产妇,特别是经产妇和急产妇,在产后仍然感到一阵阵腹痛,哺乳时更明显,甚至难以忍受,可伴有阴道流血增多,同时腹部摸到变硬的子宫,这种疼痛称为产后子宫收缩痛。正常的子宫收缩导致的腹痛,可以不管它,如果实在不能忍受,可以服用止痛药。但除了子宫收缩导致的腹痛以外,新妈妈还要小心产后血淤导致腹痛。

产后淤血停滞、恶露排除不畅会引起新妈妈产后腹痛,如果新妈妈起居不慎,或受生冷刺激、腹部受寒,或用冷水洗涤,使寒邪乘虚而入,使血脉凝滞、气血运行不畅,有的产妇产后因过悲、过忧、过怒,使肝气不舒,肝郁气滞,也会造成腹痛。也有的因产后站立、蹲下、坐、卧时间过长,持久不变换体位,引起淤血停留,而致下腹疼痛坠胀,甚至引起腰酸、疼痛。主要症状表现为:产后小腹疼痛喜温喜揉按,恶露量少,涩滞不畅,色紫暗常夹血块,或兼胸肋胀痛,四肢欠温。

如果出现淤血停滞,可以用热毛巾热敷痛处,或热敷脐下5厘米处的中极穴;用热水按摩下腹部,先从心下擀至脐,在脐周做圆形揉按,然后将温热的手心置于痛处片刻,再重复上述动作(方向应与前次相反),如此反复按摩,每次10~15遍,早晚各1次;服益母草冲剂,每日3次,每次一包以化淤止痛;加强食疗,可选用生姜红糖汤,忌食生冷瓜果、饮料;产妇应保持心情愉快,避免各种精神刺激因素;注意保暖防风,尤其要保护下腹部,忌用冷水洗浴;不可久站、蹲下、久坐。

四、小心产褥期发热

生完宝宝一周内,新妈妈由于分娩时体力的消耗和创伤出血,会表现为阴血骤虚,阳气易浮。在产后的前两日,新妈妈可能出现微热、自汗、恶风等症状,容易感染风寒。但如果持续发热,就要考虑产褥期的感染,此外,还有一些其他疾病也可能导致新妈妈发热,如乳腺炎、泌尿系统感染、上呼吸道感染、产褥中暑等。产后一旦发热,就应积极查找发热的原因,针对病因治疗。

乳腺炎引起的发热多出现在产后3~10天,患者侧乳房表现为局限性红、肿、热、痛,有硬结,触痛明显。除西医治疗外,也可对乳房肿痛部位采用中药敷贴的方法。也可用1两麦芽糖、3钱蒲公英、3钱王不留行,共同炖煮食物吃,可促进排乳。经抗感染治疗,多数患者体温可降至正常。必要时,也可手术切开引流。

产褥期尿路感染也可引起发热,伴有尿频、尿痛等症状。经过合理治疗和卧床休息后,一般3~5天后体温即可降至正常。

产褥期感冒也会引起发热。如果除了发热还伴有鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等症状,要考虑是产褥期感冒,一般经过对症治疗,体温就会下降。

产褥中暑也会引起发热。如果夏季屋子太过严实,不透风,产妇发热无汗、头痛、头晕、呕吐等症状,应考虑可能是产褥期中暑。此时要尽快通风,采取物理降温的方式,严重者要送往医院。

五、小心产后贫血

新妈妈生宝宝后如果出血过多,非常容易引起贫血症状,头晕、乏力、出汗、四肢厥冷,严重者甚至休克。产后贫血宜尽早纠正,因为不仅妈妈的全身脏腑都需要气血濡养,自己气血不足、营养不良,卵巢容易早衰,孩子吃的乳汁也是妈妈的精血所化,贫血的妈妈容易出现乳汁不足、稀薄、营养不佳的情况,间接造成孩子营养不足,贫血产妇可多吃高铁质、补气养血类食物,包括肉类、红枣、当归、黑糯米粥、红豆汤等。

六、小心产后尿潴留

许多新妈妈尤其是刚刚生下宝宝,在分娩后一段时间内会出现小便困难,这是新妈妈一种常见的正常反应。预防产后排尿困难的方法是最好在产后6~8小时内主动排尿,排尿时要放松精神,平静,自然,否则就会引起尿潴留。当发生尿潴留时,新妈妈会很痛苦,因膀胱过度充盈,影响了子宫的收缩,从而导致产后出血的发生,也容易出现泌尿系统感染。如果产后4~6小时新妈妈仍未排尿,可以尝试以下方法辅助排尿:多饮水,热水熏洗外阴或用温开水冲洗尿道周围,让新妈妈听流水声诱导排尿,热水袋敷下腹部刺激膀胱收缩,针灸治疗刺激关元、气海、三阴交及阴陵泉穴等等。

七、小心产后便秘

产后便秘也是产褥期经常遇见的病症之一,便秘时可以多吃香蕉、芝麻糊(煮开加蜂蜜调味),可促进排便。如果是严重的、顽固的排便困难,可以外用药,即直接从肛门给予开塞露灌肠,缓解排便困难,预防肛肠科疾病发生。因为多数妈妈在怀孕期间都会患上痔疮、肛裂这样的难言之隐,不用过度担心,这是很常见的,照顾好大便一切就迎刃而解了。

准妈妈的痔疮病、肛裂病,最重要的是孕期就要管理好自己的排便习惯,预防这类疾病的发生。

新妈妈除了要休息好,预防这些产后疾病以外,还要注意加强营养。如果一旦出现这些病症,要及时治疗,“月子病月子养”,月子病千万不能拖延,出了月子治疗就非常困难了。

八、产后饮食要上心

新妈妈产后恢复得如何,很大程度上由饮食决定。日常饮食安排得科学合理,身体自然就恢复得很快。

我曾经见到过很多新妈妈刚从产床上下来回到病房,家人就已经做好了一碗煮鸡蛋,多则五六个,少则两三个,称为“定心蛋”,除了让新妈妈补充营养和体能外,还有一种安抚定心的作用。有一个新妈妈告诉我,说她在月子期间每天要吃二十个鸡蛋,这么多鸡蛋能消化吗?除此之外,很多新妈妈在月子生下宝宝后就开始喝各种高热量的浓汤,天天大鱼大肉,认为这样能让身体快速恢复元气。其实,这些都是错误的认识,刚生完宝宝,新妈妈的五脉俱虚,肠胃功能虚弱,过多的营养反而会加重肠胃功能的负担,加重肥胖、便秘的苦恼,不利于新妈妈身体的恢复。

刚生完宝宝的第一周,新妈妈在饮食上应该如何安排呢?

1.不宜食冷、生、硬和辛辣刺激的食物。新妈妈产后体质较弱,抵抗力差,肠胃虚弱,饮食不当容易引起胃肠炎等消化道疾病,生冷食物还影响牙齿和消化功能,损伤脾胃。同时,平常食用的葱、姜、蒜、胡椒等,产褥期应少用。辣椒、花椒等刺激性调味品会影响产妇胃肠功能,引发产妇内热,导致产妇上火大便秘结。母亲内热也可能通过乳汁传递给宝宝,导致宝宝内热上火。咖啡、浓茶和可乐中含有一些类似兴奋剂的成分,茶叶中含有的鞣酸会影响肠道对铁的吸收,容易引起产后贫血。而且,茶水中还含有咖啡因,产妇饮用茶水后不仅难以入睡,影响体力恢复,咖啡因还可通过乳汁进入宝贝的身体内,导致发生肠痉挛或突然无故地啼哭,让宝宝烦躁不安;烟内的尼古丁也可通过乳汁传递给宝宝,容易致使宝宝患病。除此之外,以下几类食物也应避免食用:

酸涩收敛食品,如乌梅、山楂、柠檬、橘、柑等,以免阻滞血行,不利于恶露排出;过咸食品,过多的盐分会导致浮肿;麦乳精,麦乳精是以麦芽为原料生产的,含有麦芽糖和麦芽酚,而麦芽对回奶十分有效,会影响乳汁的分泌;忌食草豆蔻、荷叶、薄荷、菊花、生萝卜等。

2.分娩后数小时之内不要吃整个鸡蛋。我国一直有产后吃鸡蛋下奶、压惊的习惯,但是医学研究表明,产后立即吃鸡蛋“压惊”,并不科学。因为新妈妈在分娩过程中体力消耗较大,出汗多,体液流失较大,消化能力也会下降。如果分娩后立即吃鸡蛋,会增加胃肠负担。因此在分娩后数小时内,应吃半流质或流质食物。整个月子期间,新妈妈每天食用鸡蛋的个数最好控制在三个以内,过多反而不利于消化。

3.产后喝汤有讲究。传统认为新妈妈坐月子不能吃青菜,否则宝宝会拉肚子。老人们之所以这样说,很多时候是指宝宝的大便呈绿色。其实宝宝偶尔会有墨绿色大便排排出,是因为食物残渣经胆汁消化,使大便呈酸性,与空气接触后,偶尔会变成绿色。除此之外,宝宝没有吃饱而饥饿性腹泻、妈妈吃太油腻的东西都可能导致宝宝拉绿色大便,所以并不是妈妈吃青菜导致宝宝消化不良。很多新妈妈生完宝宝后马上喝全汤催奶,如鸡、猪蹄等,其实这样反而会导致乳腺管堵塞,乳房腹痛加剧,不利于下奶。产后进补要根据身体状况,最好先喝些清淡的蔬菜汤,三天后再喝全汤。

蔬菜汤最好是原味,黄豆芽、西蓝花、菜椒(青椒、黄椒、红椒均可)、紫甘蓝、丝瓜、毛豆、西葫芦,每次选择4种,把各种蔬菜放入锅内,加入适量清水,煮烂后取汤水饮用。原味蔬菜汤将各类蔬菜主要是根茎花果不加任何调料煮汤,味道清香,可以当茶喝,在产后当天(剖宫产次日)即喝,有极佳的发奶作用。但要注意,如果喝原味蔬菜汤的同时喝猪蹄汤、鲫鱼汤、鸡汤等会影响发奶效果。

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