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第8章 小月子:28天的黄金恢复期(5)

充分的休息。新妈妈要照顾宝宝,所以经常会累得疲惫不堪、情绪低落而引发抑郁心情。所以,新妈妈要学会创造各种条件,利用一切空闲时间好好休息,哪怕只是闭目养神一会儿,也能让身体恢复一些能量,让心情也跟着好起来。一定要好好睡觉,睡好觉,因为睡觉是最好的“养心”方法,而产后抑郁症中医认为就是“心”病,心经出问题了,气血亏虚,就容易上扰神明,出现情志类的疾病。

家人关爱最重要。产后抑郁,心理治疗非常重要,通过心理治疗可以增强新妈妈的自信心。丈夫和家人要给新妈妈关心和无微不至的照顾,尽量调整好家庭成员之间的各种关系。同时,丈夫要经常陪伴新妈妈。生完宝宝,新妈妈还没有从单纯的妻子的角色中转换过来,如果此时丈夫过于忙于工作或应酬,会让新妈妈觉得自己和宝宝不重要,从而产生负面情绪。所以,丈夫和家人要给新妈妈暖暖的亲情,让她充分感受到温暖,这对产后抑郁的新妈妈的康复是非常有利的。

有了宝宝后,产妇的价值观会有所改变,对自己、对丈夫、对宝宝的期望值会更接近实际,甚至对生活的看法也会变得更加实际,坦然接受这一切有益于帮助产妇摆脱消极情绪。做一些自己喜欢做的事情,如看杂志、听音乐等,在自己的爱好中忘记烦恼。

新生命的到来不仅给产妇带来了欢乐,更带来了繁重的劳动、重大的责任和永无止境的劳碌与操心。宝宝是产妇的希望之源,他的健康与幸福与产妇今天的表现息息相关。产妇可以想象宝宝长大以后的样子,对未来有期盼和向往,能增添对宝宝的喜爱并减少压力。

因为家中有了新成员,新爸爸会感到压力突然增大,自己需要承担的责任更多。产妇要理解丈夫的辛苦和对家庭的奉献,不要认为自己生养孩子比丈夫累多了。而丈夫也应该理解妻子产后身体的变化与照顾宝宝的辛苦,主动分担家务,不能全丢给妻子。夫妻之间要多加理解和交流,及时说出自己的想法,有矛盾及时解决,不要把对彼此的不满放在心里。

如果产妇出现产后抑郁症的症状,要及时在医生的指导下服用药物,不要讳疾忌医,轻视了抑郁症的危害性,以免酿成悲剧。

Step2关键词:通乳(8~14天)

月子第二周,伤口逐渐愈合,新妈妈仍然要保证足够的休息时间,注意身体清洁卫生,调节产后心理。本周的养护重点是根据自己的体质,调理身体,保持乳汁畅通,增加乳汁分泌,同时通过饮食为身体补充营养,提高奶水质量。

根据体质来通乳

许多新妈妈经常为奶水不足而苦恼,许多下奶小偏方也用了不少,可是依旧没有多大的改变,宝宝总是吃不够。那么,奶水不足是什么原因引起的呢?

中医生认为,体质是引起乳汁分泌不同的最主要的原因之一,新妈妈缺乳主要有两种发病机理:虚证与实证,虚证表现为气血不足,实证表现为肝郁气滞。

气血不足引起缺乳

气血不足型缺乳,一般情况下是因为生产时或生产后由于失血过多,或者本身体质欠佳,脾胃虚弱、气血亏虚引起的。乳汁是气血化生,人体内血不足,就无法化生为乳汁,就会表现为奶少或无奶、乳汁清稀;或乳房不饱胀,柔软而无腹痛感;面色肌肤没有光泽,指甲颜色暗淡,食欲不振、容易疲劳、精神不佳等症状。气血不足引起的缺乳,首要任务是补益气血,八珍汤、通乳丹、通草等都是不错的选择。

八珍汤

【配方】当归10克、白芍药8克、川芎5克、熟地黄15克、人参3克、炒白术10克、茯苓8克、炙甘草5克。

【用法】加适量水,生姜三片,大枣二枚,大火煮开后小火煎煮至八分。

【功用】和脾胃,补益气血。

【主治】气血两虚。面色萎黄或苍白,头晕眼花,四肢倦怠,气短懒言,心悸怔忡,食欲减退,舌质淡,苔薄白,脉细虚。

除此之外,一些通乳药如“通乳丹”也有很好的补益气血、充盈乳汁的作用。通乳丹出自《傅青主女科》,丸剂,由人参、黄芪、当归、麦冬、木通、桔梗、七孔猪蹄(去爪壳)组成。此方中,人参、黄芪可补气,当归补血,麦冬滋阴养血,猪蹄养血通络。现在在临床上,经常把人参换为党参或太子参以降低费用,把木通换作通草以避免肾脏的不良反应。

新妈妈也可以自己制作通乳丹。

【组成】人参30克,生黄芪30克,当归60克,麦冬15克(去心),木通0.9克,桔梗1克,去爪壳七孔猪蹄2个。

【用法】水煎服。

【功用】补气血,通乳汁。

【主治】产后气血两虚,乳汁不下或乳房柔软而无胀感。

当归、通草炖羊肉

【功用】当归养血、羊肉大补气血,通草通乳。

原来帮我带儿子的小妹妹,回老家结婚了。因幼年家庭贫苦,诸多变故,这个孩子从小辗转多个地方,营养不良,发育不好,个子矮小。来我家后,放开吃喝,结果几年内变成了一个小包子。后来老家介绍相亲,对方是个复原军人,小丫头对他一见钟情,非他不嫁,我虽有不愿意,但也不能阻了姻缘,故而嫁之。因夫俊美,小丫头个子矮小又胖乎乎的,嫁过去后就喝凉水疯狂减重三十余斤。一年后怀孕产子,没奶,婆婆着急,让我这个姐姐给看看病。我一号脉,气血亏虚,当即我就买了二斤羊肉,抓了一把通草和当归扔了进去,炖了两个小时,香气四溢。小丫头自己连汤带肉全部吃光,第二日奶水就顺利而下,皆大欢喜。

肝郁气滞引起缺乳

肝郁气滞型缺乳多见于产后爱生气的新妈妈,因为生产,她们一般精神压力较大,爱发脾气,甚至精神抑郁。临床多表现为乳汁分泌少,乳房胀痛,胸胁胀满,心情郁闷,还伴有低热、舌苔薄黄等。

下乳涌泉散

【方解】下乳涌泉散出自《清太医院配方》,方中青皮、柴胡舒肝解郁;四物、天花粉养血滋液;穿山甲、王不留行、漏芦活络下;桔梗、通草宣络通乳;甘草调和诸药。全方共奏疏肝解郁,通络下乳之效。

【配方】当归、川穹、天花粉、白芍药、生地黄、柴胡各30克,青皮、漏芦、桔梗、木通、白芷、通草5钱,穿山甲45克,王不留行100克,甘草7.5克。如乳房胀痛而有微热,酌加蒲公英、全栝楼、夏枯草;此外,路路通、枳壳、天花粉、白芷等可随症加减。

【用法】将以上药材共研为末,每次服用8克。

【功能主治】肝郁气滞,乳汁不畅。

【注意事项】

1.忌食辛辣、勿过食咸味、酸味,宜食富有营养的食物。

2.恶露过多者不宜服用。

此外,一些茶饮也可以改善气郁不畅症状,促使乳汁分泌。

佛手姜茶

【材料】佛手10克、生姜6克、白糖适量。

【做法】佛手、生姜同煮后去渣,加入白糖即可服用。

【功效】生姜可健胃止呕、温中和胃,可加强佛手疏肝解郁作用,服用可使气郁不舒而胸膈胀闷的症状明显改善。

玫瑰花茶

【材料】干玫瑰花10克。

【做法】将玫瑰花放入茶杯,冲入沸水,加盖泡30分钟后代茶饮用。

【功效】玫瑰花甘微苦,可行气解忧舒肝,是一味平缓的茶疗方,尤其情绪不稳而胸闷者可多加喝用。

另外,新妈妈也可以通过以下食疗方增加乳汁。

木瓜花生大枣汤

【推荐理由】木瓜含有丰富的维生素C,还具有催乳的作用;花生味甘、性平,有活血通乳、健脾开胃、润肺利尿的功用。新妈妈在喂哺宝宝时如果乳汁不够,可煲木瓜花生大枣汤饮用,这汤水对增加乳汁有显著效用。

【原料】木瓜700克、花生200克、大枣10粒、片糖2块。

【制作方法】

1.木瓜去皮、去核,洗净后切块备用。

2.大枣去核、洗净备用。

3.木瓜、花生、大枣放入锅内,注入适量清水,加入片糖。

4.大火煮开后,转至小火,煲2小时左右即可饮用。

木瓜炖鱼头

【推荐理由】木瓜营养价值高,富含木瓜酶,有催奶的功效。该食谱美味鲜甜,营养健康。

【原料】木瓜100克、鱼头一个、姜丝5克、红枣3粒、适量枸杞和龙眼干、盐少许、料酒少许。

【制作方法】

1.鱼头去鳃洗净,备用。

2.油锅烧热,爆姜丝,然后让鱼头过下油,去掉鱼的腥味。

3.把过了油的鱼头放进砂锅,加上准备好的木瓜、红枣、桂圆、枸杞,注入适量清水,大火煮开。

4.加入适量料酒,转小火慢炖一小时。

5.加盐调味,即可食用。

除此之外,肝郁气滞型新妈妈还要注意保持心情舒畅,忌恼怒,以防肝气郁结,加重乳络乳腺涩滞,影响沁乳。同时,肝郁气滞型妈妈可以多吃陈皮、萝卜、柚子、橙子、玫瑰花、茉莉花等疏肝理气的食物,使乳汁分泌充盈、通畅。

巧妙预防急性乳腺炎

我经常会接诊一些患上急性乳腺炎的新妈妈,她们或乳房局部疼痛,出现肿块,或整个乳房肿胀,发热寒战,程度不一,症状不同,但都是因为哺乳期方法不对而导致的急性乳腺炎。

急性乳腺炎是新妈妈常见的疾病,是乳腺的急性化脓性感染,一般为金黄色葡萄球菌感染,多见于初产妇的哺乳期。乳汁长时间淤积、细菌可自乳头破损或皲裂处侵入等,都可直接侵入乳腺管,进而扩散至乳腺内。一般来讲,急性乳腺炎病程较短,预后良好,但如果治疗不当,也会使病程迁延,甚至可并发全身性化脓性感染,严重危害着新妈妈的健康。

急性乳腺炎在开始时,新妈妈会明显感觉患侧乳房胀满、疼痛,哺乳时尤甚;乳汁分泌不畅,乳房结块或有或无,全身症状也许不明显,部分患者可能出现食欲欠佳,胸闷烦躁等。如果此阶段处理不当,接着就会局部乳房变硬,肿块逐渐增大,此时可伴有明显的全身症状,如高烧、寒战、全身无力、大便干燥等。急性乳腺炎常可在4~5日内形成脓肿,可出现乳房搏动性疼痛,局部皮肤红肿,透亮。成脓时肿块中央变软,按之有波动感。如果是乳房深部脓肿,可出现全乳房肿胀、疼痛,但局部皮肤红肿及波动不明显,需经穿刺方可明确诊断。有时脓肿有数个,可穿破皮肤,或穿入乳腺管,使脓液从乳头溢出。此时脓液引流通畅,肿胀消退,疼痛减轻。如果治疗不善,脓肿就有可能穿破胸大肌筋膜前疏松结缔组织,形成乳房后脓肿;或乳汁自创口处溢出而形成乳漏;严重者可发生脓毒败血症。急性乳腺炎常伴有患侧腋窝淋巴结肿大,有触痛;白细胞总数和中性粒细胞数增加等症状。

引起急性乳腺炎的原因有乳汁淤积、乳头皲裂后细菌侵入、哺乳方法不当等等,那么,新妈妈该如何预防急性乳腺炎呢?

预防急性乳腺炎得从妊娠期开始做起。从孕后6个月开始,准妈妈就要每天用清洁水或中性肥皂水擦洗乳头、乳晕,或用75%酒精棉球蘸涂乳头及乳晕,以提高局部的抵抗力。孕晚期乳头结痂较多、较硬,可用小块的纱布蘸少许烧热冷却的植物油或婴儿润肤油敷在乳头上,待痂皮软化后,用温水轻轻擦洗掉痂皮即可,千万不能强行剥去。

如果乳头先天畸形或发育不好、内陷等,在怀孕后就需要矫正,越早越好。准妈妈可以每天进行乳房按摩,用手轻轻牵拉乳状。也可以用小酒盅扣在乳头上,外用布带固定,或用吸奶器每天吸乳头1~2次。

哺乳前用温开水洗净乳头。不要用肥皂或酒精等刺激物洗擦乳头,哺乳后留一滴乳汁涂在乳头上,有助于保护乳头皮肤。

开始给宝宝哺乳后,一定要保质乳汁通畅,乳汁淤积是引发乳腺炎的重要因素,千万不要忽视。每次哺乳时,让宝宝先将一侧乳房的乳汁吸空,再吸吮另一侧。如果哺乳后仍有剩余的乳汁,最好将其排空,可用手挤出或用吸奶器吸净,避免乳汁残留。有些人担心乳汁量不足,哺乳后有残留液舍不得挤出去,以为这样乳汁量能多些。其实,这种做法是不正确的,效果也适得其反。因为只有当乳汁全部排空,才能有利于母体更多地分泌乳汁;如果不排空乳汁,分泌的乳汁量反而会减少。如果乳汁过稠,容易发生凝乳阻塞乳腺管,新妈妈要多进汤液饮食。

乳头破裂后,乳晕周围皮肤糜烂,这是急性乳腺炎感染的主要途径。所以新妈妈要注意乳头的护理,同时要注意宝宝口腔的卫生,如果宝宝口腔患病,除积极治疗外,可改用喂奶法,将乳汁挤到奶瓶里再给宝宝喂奶。

如果患上急性乳腺炎,新妈妈也不要着急,保持良好的心态,积极治疗。当急性乳腺炎在没有形成脓肿期,新妈妈可以采取以下方式进行治疗:

1.患侧乳房暂停哺乳,以免影响宝宝健康,同时可以用吸奶器吸出乳汁,使乳汁通畅排出。

2.局部理疗、热敷,有利于炎症早些消散;可用中药外敷,水肿明显者,可用25%的硫酸镁湿热敷。

3.局部封闭,可促使早期炎症消散。

4.服用抗生素,全身抗感染。

5.中医药治疗,以舒肝清热、化滞通乳为主。

中药外敷小偏方:

1.大黄粉20克、黄柏粉10克,蜂蜜适量,调成糊状涂于几个无菌纱布或者干净小棉布,在微波炉内或蒸锅内加热,直接湿敷于乳房疼痛肿胀部位,凉后再加热,反复热敷,每次十五分钟左右,一般连续外敷3~5日会有明显效果。大黄清热泻火,凉血解毒,黄柏清热燥湿,泻火解毒,二者合用起清热凉血解毒、消肿散结止痛之效。

2.鲜蒲公英捣汁调敷患处;或取蒲公英30克,煎汤趁热在患处进行熏蒸、湿敷。

3.红肿热痛严重者,取香附10克、大黄20克、公英30克、川芎10克、冰片2克一起湿敷,效果更佳。

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