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第10章 科学用药,保障健康(2)

皮肤、指甲的变化

大多数情况下,这类反应是轻微的,一些皮肤反应如瘙痒、干燥、疖子等只需要对症处理。如果静脉化疗时,药液渗入皮下,可能导致严重的组织坏死,应及时处理。另外,化疗时突然发生的严重皮肤瘙痒,皮疹,伴有呼吸困难,意味您可能产生过敏反应,应及时治疗。

TIPS:癌症的早期信号

癌症是一大类恶性肿瘤的统称。由于各种癌的发生部位不同,病理形态不同,以及发展阶段不同,因此会产生各种各样的早期信号。

1.疼痛。出现疼痛往往提示癌症已进入中、晚期。开始多为隐痛或钝痛,夜间明显。以后逐渐加重,变得难以忍受,昼夜不停。通常止痛药不起作用。疼痛通常是癌细胞侵犯神经造成的。

2.出血。癌组织侵犯血管或癌组织小血管破裂而产生的。比如肺癌患者可咯血,痰中带血;胃、结肠、食管癌则可便血。

3.肿块。癌细胞恶性增殖所形成的,可用手在体表或深部触摸到。甲状腺、腮腺或乳腺的癌可在皮下较浅部位触摸到。肿瘤转移到淋巴结,可造成淋巴结肿大。

4.梗阻。癌组织迅速生长而造成的梗阻。当梗阻部位在呼吸道即的生呼吸困难;食管癌梗阻食管则吞咽困难;胆道部位的癌将会阻塞胆总管而的生黄疸;膀胱癌阻塞尿道而出现排尿困难等。

5.溃疡。因为某些体表癌的癌组织生长快,营养供应不足,出现组织坏死所形成的。比如某些乳腺癌可在乳房处出现火山口样或菜花样溃疡,分泌血性分泌物,并发感染时可有恶臭味。

四、哪些药物治病也致癌

如今医疗技术已相当先进,能治愈不少疾病,但癌症的病因尚未完全明了,但大都认为长接触致癌因素是罹患该病的重要原因,如多种化学物质能诱发人体组织和器官发生癌变。至于长期使用某些药物也能致癌也是有可能的。因此,在使用药物时应以引起警惕。以下这些药物可治病也可致癌。

中草药

如肉豆莞、大茴香、土荆芥、胡椒及樟脑油、巴豆油等,均有促发癌症作用,另外,对于霉变的中药,可能受黄曲霉素影响,同样不容忽视,切勿滥用。

抗癌药

长期以来,人们发现这样一个奇异的现象:如急性淋巴瘤,特别是淋巴肉瘤,网织细胞肉瘤的患者,易患急性白血病;慢性淋巴细胞性白血病患者易患皮肤癌等,这就提醒人们,若长期使用某种抗癌药,应考虑它潜在的致癌作用。

研究表明、环磷酰胺治疗多发性骨髓瘤,可发生白血病或膀胱癌;甲氨蝶呤治疗白血病及牛皮癣,易发生皮肤癌、鼻咽癌和宫颈癌;塞嘌呤和阿糖胞苷甘露醇氨芥等,均可致癌,可能它们引起染色体畸与细胞变异之故。

氯霉素

包括氯霉素片剂、针剂和氯霉素眼药水,长期使用可导致白细胞减少、再生障碍性贫血和急性白血病。

砷制剂

过去用于治疗牛皮癣、贫血等症,并作为强壮剂使用。但能诱发肝癌、支气管癌和皮肤癌。

抗生素

如氯霉素除了抑制骨髓导致再生障碍性贫血外,还可引发白血病。

利血平

长期服用利血平的妇女,尤其是绝经后的妇女,易患乳腺癌。

激素类

如怀孕3个月内用已烯雌酚治疗,可使女婴至青春期前后易患阴道腺癌和子宫癌。绝经期女性常用雌激素治病,子宫内膜癌发生率较未用雌激素者要7.5~8倍。长期使用甲基睾丸素、去氢甲睾铜和康复龙等,可诱发肝癌。黄体酮可酿成宫颈癌。

抗癌药

长期以来,人们发现这样一个奇异的现象,患了甲癌又患乙癌。如患有急性淋巴瘤,特别是淋巴肉瘤,网织细胞肉瘤的患者,易患急性白血病;慢性淋巴细胞性白血病患者易患皮肤癌等,这就提醒人们,若长期使用某种抗癌药,应考虑它潜在的致癌作用。

研究表明,环磷酰胺治疗多发性骨髓瘤,可发生白血病或膀胱癌;甲氨喋呤治疗白血病及牛皮癣,易发生皮肤癌、鼻咽癌和宫颈癌;塞替派、马利兰、巯嘌呤、阿糖胞苷和甘露醇氮芥等,均可致癌,可能是因为它们引起染色体畸变与细胞变异之故。

抗癫痫药

如苯巴比妥钠(鲁米那)能诱发脑瘤或肝癌;孕妇应用苯妥英钠,可使新生儿发生严重畸形或患恶性淋巴瘤。

降血压药

如长期服利血平可诱发乳腺癌,且比未服用者高3倍多。

降血脂药

如安妥明(氯贝丁酯)有诱发呼吸道、胃肠道肿瘤的可能。

抗结核病药

如异烟肼可促使寻常性狼疮发展为癌症。

睾丸素类药

长期大量使用甲基睾丸酮等治疗再生障碍性贫血等疾病时,易引起肝细胞癌。

解热止痛药

如长期大量滥用含非那西丁成分的药物,可诱发肾盂癌和膀胱癌;含有氨基比林成分的药物,在胃酸条件下与食物发生作用,可形成致癌性亚硝基化合物,特别是亚硝胺;保泰松能抑制骨髓造血功能,有导致白血病(俗称血癌)的可能。

各种致癌物质一旦进入人体,并不是直接地或立即使机体形成癌症。大多数情况下机体有能力将致癌物质排除至休外或将其吞噬、转化成非致癌物质。对上述有致癌作用的药物,如必须长期大剂量使用,要定期到医院做有关检查。

TIPS:合理用药,预防药物致癌

现代医学研究表明,有些药物可损伤正常细胞,并影响这些细胞的正常功能,造成细胞突变,引起暂时性或永久性遗传缺损,从而造成癌变。

预防药物致癌,最重要的措施是合理用药,切忌滥用或长期、大量使用药物。用药一定遵从医嘱;孕妇不要乱用药物或激素,即使应用某些药物,也应在医生的指导下服用;有乳腺癌或宫颈癌的妇女,禁用激素类药物。

一旦发现药物不良反应,应立即停药。若停药后症状减轻,则提示可能为药物所致。轻者可自行消失,严重者要及时采取措施,切忌等闲视之,以免延误病情。

五、怎样合理用药

在很多时候,由于患者担心癌症复发,一直不间断地服用大量的“扶正抗癌”药物。殊不知,他长期大量服用的药物中大多数是含糖量非常高的冲剂。患者对自己已患有隐性糖尿病浑然不知,结果病情悄悄不断加重,最终出现严重糖尿病并发症。

这些情况在癌症患者中比较普遍。只要被戴上“癌症”的帽子,患者就会主动或被动地服用大量药物,不仅数量多,而且种类也多,服药的时间非常长。如果对他们正在服用的一大堆药物进行分析,似乎每一种药物对患者都有益处。

但是,假若真正将患者吃的全部药物放在一起分析,就会发现这些药物常常可带来许多危害,药物的有效治疗作用相互抵消;不同的药物相互作用后产生各种不良反应;药物过多造成机体在短期内无法充分代谢和利用,被当作废物排出体外,这样势必增加肝脏和肾脏的负担,甚至损伤肝脏和肾脏的功能。癌症患者,尤其是晚期癌症患者用药量多,用药复杂,主要是因为以下几种原因。

1.癌症患者往往同时在多处就医,并常向医生隐瞒自己多处看病服药的情况,医生不知此情,有可能开出相同的药物,甚至可能出现药物配伍禁忌现象。

2.患者之间常相互介绍“治癌”经验和相互推荐“神奇”的抗癌药,一些经济条件较好的患者就抱着试试看的心理,随意购买使用。

3.癌症患者病情复杂,常伴有多种并发症,晚期多有消瘦、出血、疼痛以及各种感染。为了减轻患者的痛苦,医生不得不联合使用多种药物来止痛、止血、抗感染。

4.患癌症后,亲戚、朋友送的各种营养药、保健药、增强免疫力药,迫使患者被动服用。

5.不少癌症患者过分相信药物的神奇作用,尤其相信称有“增强癌症患者免疫功能”,“扶正防癌抗癌”,“排毒解毒”,“无任何毒副反应”等字样的药物。

6.另有一部分患者认为增加服药量,可以增强疗效,因此,常常擅自增加用药量或延长用药时间。

7.有的患者对用药存在贪多心理,认为用药多多益善,可以面面俱到。“万炮齐发”,总有击中要害的。

癌症患者用药不是越多越好,要精选药物种类,精减用药剂量。但要真正让癌症患者“减负”,还必需与家属和医生密切配合。

1.患者主动参与诊疗过程很重要,不管是初诊还是复诊,都应积极、主动向医生叙述病史和既往用药史,叙述服药治疗过程中的感受和反应。

2.如果患者同时在多处就医取药,或自购、自服药品,要把真实情况告诉医生,在医生的帮助下,精选及精减用药。

3.患者在服药前,应仔细阅读药物说明书,充分了解所服用药物有哪些注意事项和副作用。

4.患者在服药期间,如果出现任何不良反应,应立即告诉医生,以便医生重新评价药物处方,及时换药或停药。

5.癌症患者对抗癌药品的宣传比任何人都敏感,因此,患者和家属应充分警惕某些传媒在抗癌药物宣传中过分夸张或虚假的宣传。

总之,肿瘤的治疗一定要客观、科学、不能盲目,更不能随意。要掌握必要的科学方法,屏弃不良习惯。

TIPS:癌症患者要掌握服药姿势

肿瘤的治疗是个较长期的过程,需要经常服用中、西药物,在服用抗肿瘤药物时要按医生处方或交代的要求服用,做到药物剂量、时间、方法都正确无误,不要随意增减用量。

此外,癌症患者要掌握正确的服药姿势。一般应站着服药片,并且至少要喝100毫升温开水,待药片送下后再站立一分半钟,使药片能顺利地通过食管。

研究发现,仰卧服药时,很多药品可以附着在食管粘膜上,要10分钟左右才开始溶解,而且容易发生刺激性疼痛。

服用胶囊时,进入胃部的时间显著延长,如果患者躺着服药,而又只喝一汤匙温开水送药,60%的情况下药片达不到胃部。

六、家庭用药要注意哪些问题

前市场上保健食品很多,有的广告宣传夸大其词,声称可以治疗癌症,这种将保健食品当成药品的做法是非常危险的。由于它会误导癌症患者放弃正规治疗,延误治疗最佳时机,病家应清醒地认识到这一点。癌症患者家庭用药需要注意以下几方面:

了解抗癌药品的质量

一般,药品可能变质或药效下降的现象都有所提示的。

药片。颜色变黄,变深,药片出现花斑、发霉、解体,表面粗糙、凹凸不平,潮解或结晶析出,都说明药片已失效,塑半薄板包装的药品如出现表面不均匀,破损、发霉,也是药物变质或疗效下降的信号。

针剂。一般是无色,微黄色或淡黄色的澄明液体,如发现药液颜色变深、浑浊、沉淀等现象,说明已经变质。粉针剂在正常情况下,摇动药瓶,药物能在瓶内翻去,如出现粘瓶、结块、变色、潮解甚至溶化成糊状,表明此药已变质。此外,药品如有破损、裂口,即不能再用。

软膏类药物。正常情况下为均匀、细腻的膏剂,如果有失水、干燥、水油分离,又有油败气等情况,都可认为已经变质。

液体型口服药。如糖浆、滴眼药、滴耳药、滴鼻药,不论颜色深浅,一般应澄清无异物。如有沉淀物、结晶、絮状物或毛点或霉变,应视为失效药品。但是也有一些药品,气温低时有结晶,稍用温水加热即可溶解,个别药品主要是皮肤外用药,正常情况下也可能有沉淀。这些在说明书上都有说明。

标明要清晰

盛放抗癌药物的瓶子应清楚标明药名,规格,剂量及用法,盖子要拧紧。药品最好能用原装的瓶子,由于瓶签上有药物的一般说明,假若没有原装的瓶子,也可以用磨口药瓶代替。目前有很多薄板包装,只要塑料纸不破,也可以满足保存需要,但应注意记下其用法,或向药房要一张该药的使用说明。

生产批号与有效期

很多药品的包装上都标有生产批号、失效期或有效期。药品的有效期一般有两种写法,一种印着失效期×年×月,如印着“失效期2002年5月”,是说到2002年5月31日就失效了,一种印着有效期×年×月,如印着“有效期2001年5月”,是说在2001年5月31日以前有效,还有的药品标签印着批号,另附有效期,如“批号990401,有效期3年”,说明这个药品是1999年4月1日生产的,可使用到2002年4月1日。千万不要使用过期的药品。

以下情况要告知医生

使用抗癌药物之前,应清楚药物、食物或其他物质的过敏史;正在吃低盐、低糖或其他特别饮食,不少药物与这些饮食要求是矛盾的;肝、肾、心、肺等重要脏器功能有障碍。任何药物都有可能对身体器官产生一定的毒性,有相应情况的人,有些药需减量或停用。

用药前应看清药名

同一药物通常有药品名和商标名、别名等名称,如有疑问,应向医生、护士或药师咨询。

TIPS:癌症治疗选中医还是西医

癌症是一种复杂的病,每个患者因病种、病理类型、病期早晚即机体的机能状态的不同,其表现不同,由于中医药与西医在治疗癌症上各有特长,又互存其短。

在某些方面来看,西医治疗注重短期效应,对愈后的预防转移、复发上存在缺陷。中医药的优势在于防止转移和复发,中医药的优势正好弥补西药的不足,所以两者结合,取长补短,则能最大限度的发挥各种治疗的最大效果。

多数患者确诊时都是中晚期,一般都失去了早期进行根治的机会,常常进行手术、放疗、化疗进行治疗。但是这些治疗方式一般对患者损伤大,使治疗效果受到限制。研究表明,通过中药与放化疗结合进行治疗,患者一般情况好转。研究中发现,许多中药对放射线或化学药物有增敏作用,这样就可以提高近期治疗效果。

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