任何药物的影响都没有人体的证据，全部来源于动物试验，所以目前无法确认孕早期的不良因素究竟对宝宝影响有多大，但是从优生优育的角度，有接触不良因素的，理论上讲都不能要。考虑到这位女性高龄，好不容易怀孕，我告诉她，按理不能要，但是如果要的话早期就无须安胎，顺其自然，到了怀孕中期再比别人做多些产检项目排畸。她决定要下来，但是到了孕7周，还是自然流产了，至今已经36岁，再也没有怀过。
有些朋友问：这个敏感期既然难以早点确定是否有怀孕，那么是否身体会有些特殊的反应呢？说实在的，绝大多数女性从受精到着床到胚胎开始发育的早期阶段，是没有任何感觉的，和平时一样，只有极少数人有一些轻微的变化，比如，稍微疲劳、睡眠不好，甚至有些有恶心之类，个别基础体温曲线可能显示在持续高温5～7天后突然有点下降，网友传为“着床降温”，其实都只是个别现象，反而不少女性会把这种个别现象当成普遍现象，导致自己产生很多困惑或纠结，甚至形成一种排卵后追求“疲劳感”“失眠感”“着床降温感”的不正常心理行为，增加怀孕的难度。
因为卵泡啊、着床啊之类的问题引发的喜怒哀乐的故事还有不少。
有一个外地的患有多囊卵巢综合征的朋友，我给她促排治疗，卵泡长到30mm没破，当地医生说本周期别指望了，她绝望地和我汇报监测结果。我说没理由证明你没指望，建议放松点去AA吧。结果就是那个月中了，现在孩子已经1岁了。
更为叹息和伤感的是另一位朋友：本来已经是怀孕了（当月监测卵泡是23mm×15mm），但是不知从哪里听到的信息，说卵泡不圆怀孕了孩子生出来是不健康的，因此把孩子打掉了，因为这次的流产，从此让她走上艰辛的求孕之路，转了几圈后到了第九诊室，确诊为内膜损伤，经过中西药治疗没效，后来又做了2次试管也没成功。
“叶哥，这样的事情也有啊？”阿梅不解地问。
“唉！多着呢！”每当提到这些活生生的案例，作为医生，会为成功的女性而开心，为遭遇坎坷艰辛的女性感到内心的酸楚。
“阿梅，我看你的B超检查和体温表，你也有一个月因为卵泡不够圆而不同房，其实不应该的。虽然你的卵巢功能有点下降，但是排卵还是正常的，别再因为卵泡大点小点圆点扁点而纠结不清了，不管大小圆扁，只要有就去试孕。”
阿梅用力地点了点头。
集中兵力连续作战只会导致放空枪
说完卵泡，我开始说第二个人们常犯的AA错误。
“阿梅阿强，不妨再讲个故事给你们听。2006年夏天，我的一位病人在一次看完开好药方后有些害羞地问我：‘叶大夫，有个问题不知能不能咨询一下？’我说当然可以，她又说：‘叶大夫，哎，其实也没啥问题。’欲言又止。
“我估计应该是比较难以启齿的问题，就微笑着鼓励她说出来。
“‘叶大夫，我就是想顺便问一下，我和老公AA后都感到很累，每次老公都要请几天假休息，不知是不是需要开点药调理呢？’
“这个可是大事，AA是一项体力活，她老公这样疲劳，可是要注意心脏之类的问题，我告诉她，建议她老公去看看内科大夫，查查。但是她又告诉我：‘其实我老公原来是运动员，没有AA时其实很好的，精神体力都不错。’
“我就纳闷了，AA一次两次对于一位30来岁的男性并不会消耗到如此疲劳的地步。
“再进一步了解，我哑然失笑，她说着说着也就没有顾虑了：‘叶大夫，其实我们平时都不AA的，每当到了排卵期前后那几天，我们就不停地去AA，有时每天三四次都有。’
“我的老天，每天算3次，3天的话就是连续9次，即使是公牛，也顶不住的！我对她说：‘哇噻！你老公还真是强大。’
“‘强大啥，弄完了都请2天假在家歇着呢。’”
“哈哈哈！”阿梅阿强都笑了，“叶哥，她怀了没有？”
“怀了，不过是后来的事，他俩啊，就是听了原来某位医生的建议：平时不要同房，在排卵前后集中兵力，冲啊！
“我给她建议，从此别再这样干活了，怀孕几率不会增加的，时间长了反而影响性欲和健康。我叫他们恢复以前AA的随意性，3个月后怀孕了。”
“你俩啊，也这样弄过吧？”我笑笑问阿梅。
阿梅低着头，阿强表情尴尬。
我知道，从刚才的故事中他们已经明白什么了。
在战场上，确实可以集中兵力，对敌进行各个击破，争取胜利。但是，生育问题上，却万不能采用兵法上的战略，因为夫妻的AA不是敌对的，不需要去击破对方，而是要创造和谐的良机并从中去体验心身的欢愉；还有，精子在生殖道里的存储是有一定的数量的，连续排精3次后，精液中精子已经很少了。有研究资料表明，如果每天都AA并射精，精子的密度和数量就会明显下降，精子的生存率及活性也会下降，精子在女性生殖道的行进速度和动力也就会随之明显下降，与卵子相会的后劲将显得不充足，反而降低怀孕的机会。因此每次射精后都需要一段时间后才能重新存储新的精子。所以为了怀孕而采取连续作战的方法，从医学角度讲是不可能做到集中兵力的，集中兵力的想法是很理想，实际却是放了几枪后，接着全都是放空枪而已。更加重要的一点是，过频AA除了会导致弱精外，还可能因此让女性产生一种叫作“抗精子抗体”的东西！从本质上讲，精子和精液对于女性来说都是一种异物，含有高度敏感的抗原物质，过多的、过频的AA，会产生大量的精液，这些抗原物质会麻痹女性的生殖道认可能力，当形成抗精子抗体后，每次同房后射在阴道内的精子将被默认为异物，从而启动女性的防御功能，就像发现敌人入侵一样，军队立刻出动，拒敌于国门之外。这样一来要想怀孕当然困难啦。
所以，为了怀孕机会高些，千万别集中兵力！
此外还有另一个重要的因素就是，如果长时间禁欲不AA，精子在体内存储时间过长，会影响其活力，出现畸形精子或者死精过多，这也是精子检查前为何要禁欲3～7天的原因。
精子是在睾丸中制造的原产品，是没有任何能力受精的，必须在附睾这个男性最宝贵的“仓库”中保存一段时间后，才能使精子变成成熟的种子。科学研究证明，如果精子长期储存在“仓库”中不排出，会导致精子的老化和运动能力下降，从而失去受精能力。另外的研究表明，早期的流产中，有一部分是因为长期储存在“仓库”中的精子的染色体变异而引起。所以，从生育角度看，精子不能在“仓库”存得太久！
另外，射精是一个复杂的生理过程，精子从“仓库”出来后，还需要经过男性的很多关卡，包括输精管、精囊腺、射精管、尿道、阴茎，这个过程混集了各个地方的分泌物（精液）最后射出。如果长时间不射精，这些分泌物的性状也会改变，变成不利于精子获得能力的物质，从而影响精子在女性生殖道内的向前运动能力，进而影响受精。
所以，不管是否有排卵不好，不管是否接受医生的促排治疗，也不管是否夫妻都像牛一样壮，建议月经干净后就可以随意同房，不需要刻意去挑选时间，如果有促排卵治疗需要监测的，只要排卵前后有一次同房就可以了。
说到这儿，不妨再说说另一件趣事。2007年，从粤北山区来广州看不孕的某年轻山村老师，从提包拿出一张皱皱的体温表，上面除了经期那几天，连续22天都是AA的标识——A一次一个圈，22个圈啊！
我惊讶：“哇噻，你夫妻俩还真强大啊！”她说：“呵呵，叶医生，我们山区晚上没啥活动，太阳下了山静悄悄的没啥好玩，我们就上床玩这个。”后来她上了Q群，也把这张体温表弄上去给其他姐妹看看，刚好这个月她竟然怀孕了，于是群上的姐妹们都把这张体温表下载，说要学习学习，也要给自己老公看看人家老公有多牛。我刚好也在线，就笑着和她们说，别这样了，AA这件事要因人因时而异，千万别拿来和别人对照，一点都勉强不得。
这位年轻的老师的宝宝今年可以上小学了。
当把AA当成玩儿而不是任务时，好孕就离你不远了。
“阿梅阿强，怎样，还集中兵力吗？”
“呵呵，叶哥，你还真逗。”
AA体位问题是最大的忽悠
讲完了内在的卵泡和精子，还有个外在的问题需要厘清。
“还有一个问题，有关AA体位问题，这个是最大的忽悠。当然这也不怪大家，因为不少医生也会建议想怀孕的人采用这个体位那个体位，你们看看诊室外面的宣传栏，也是这样写着：同房后可以垫高臀部，增加怀孕的机会。”
“叶哥，这个宣传栏我们上次复诊时也看了，所以回去AA后也垫高屁股，难道不对吗？”
“当然不对，同房后垫高屁股纯属一种想当然的看法而已，认为这样可以让子宫颈泡在精液中，目的是为了让精液在阴道停留时间长点，让多点精子进入子宫。但是实际上懂点解剖和生理知识的都知道，包括给你建议的医生也知道，需要多少的精液量才能实现如此的良好想法呢？
“正常人类男性一次射精量大约在2～5ml之间，按照5ml计算，一滴不漏地全排在阴道里，最多也就是给宫颈表面涂抹了一层精液而已，那么需要多少精液量才能实现宫颈泡在精液中呢？估计至少需要20ml或者以上！但是人类有哪位哥们儿一次射精能有20ml？除非是大象或者公牛！”
“哈哈哈，叶哥，你还真逗。”阿强忍不住笑了。
“叶哥，那不垫高的话，不就全都流出来了？”阿梅追问道。
很多女性都有与阿梅一样的看法，认为为了怀孕就不能让精液流出来。
射精的刹那间，已经有数千万条精子布满了阴道壁，布满了宫颈表面，而精子进入子宫的数量完全取决于精子的动力和自身的活性，惰性的没有动力的大量精子是进不去子宫的，能进去的都是精兵强将，即使一次射精量再多，也就只有几百条最强壮的精子能到达子宫而已，所以，只要精子质量好，管你垫不垫高屁股，都是一样的结果。当然，如果你觉得垫高屁股这个举动确实给你带来了愉快的心情，那就可以大胆地去垫高，但是貌似没有多少位女性可以从AA后垫高屁股中获得轻松愉快的感觉。
另外，从卫生和保健的角度讲，在AA后应该尽早起床上洗手间，减少泌尿道和生殖道炎症的发生机会。
精液在阴道里停留多久，与怀孕容不容易无关，所以毫无意义，反而会增加女性患上生殖道炎症的机会。
大约2006年春天，一位叫阿娴的诊断患有多囊卵巢综合征的妹子在第九诊室看了半年了，有一次看完诊后，她有点不好意思地问：“叶哥，有个问题一直想问你，不知如何启口。”
“没事，什么问题我都可以回答你，只要我懂的。”我肯定地回答她。
“呵、噫、哎！还是不说吧。”她还真的有口难言。
作为她的主治医生，充分沟通、了解病人的内心是很有必要的，有时心病必须用心药处理。经过我的鼓励，她还是说出了问题所在。
“叶哥，其实也不是什么大问题，我和老公每次AA后都很累，不知有什么办法改善？”
夫妻性生活其实也是一种消耗能量的运动，按照初步估计，每次性交大约相当于中等速度跑完3000米，如果感到疲劳，就需要歇歇，暂缓AA。
“阿娴，如果疲劳，就别AA了。”我给她建议。
“可是，我们不同房就不会疲劳的，精神体力好得很。”阿娴继续说。
“哦，咋回事？具体点可以吗？”轮到我困惑了。
原来，因为她是有排卵障碍的，经常需要促排卵治疗，所以客观上已经让她不得不选择时间去同房，她和阿梅一样也是采用集中兵力的做法，但是更加让她和她老公操心和努力去做的是，每次同房全都是采用后进式的体位，阿娴基本没有任何舒服的感觉，更加离谱的是，他们把垫高屁股的做法发挥到了极致，每次AA后立刻倒立20分钟到半小时！阿娴不是体操或者武术运动员，用手撑着倒立自己做不到，咋办？就由老公拧着她双脚帮忙阿娴倒立着！
“哈哈哈！你们，你们……”听了阿娴讲述后，我忍不住笑了。
“阿娴，别这样做了，难怪你们AA后会疲劳，”我边笑着边说，“这样倒立法能不能增加怀孕机会暂且不说，我想啊，一段时间后，你倒能练成绝世武功一指禅了。”
估计像阿娴夫妻这样做这个难度系数很高的动作的人不多吧，但确实真有苦苦求子的人冒着扭着脖子的风险倒立，她们认为倒立可以助孕，与同房后垫高臀部的考虑相同，也是担心阴茎抽走时大部分精液会流走而造成损失，降低受孕率。她们认为倒立的姿势更可以利用地心引力，创造出让精子最不费力就能顺利游进子宫的有利条件。
精子到达输卵管与卵子结合只需要很短时间，但可以说是要经过重重关卡，阴道的酸碱度、宫颈黏液、子宫—输卵管连接部，甚至孕酮也会影响精子的输送，机制是非常复杂的，任何一个环节出了问题，都可能让精子全军覆没，远非增加一个小小的地心引力就能怀孕成功的。
我把精液精子如何进入子宫的知识告诉了她。
临走时她说：“叶哥，我以后再也不练一指禅功了，呵呵呵。”在停止练“一指禅神功”后4个月，阿娴怀上了。
“哈哈哈！”阿梅夫妇听完后，也大笑。
“不过，叶哥，各种宣传不是说趴着AA怀孕机会高吗？”看来阿梅看了不少这样的“知识”，问题一个接着一个。
“趴着AA，怀孕机会高不高先别管，你觉得舒服吗？”我没有直接回答她。
