“当然难受啊，还经常感到痛。”
“那就是了，既然不舒服，那么很平常很随意的AA这件事情，就别这样刻意了。”我接着向他们解释了有关AA的一些问题。
究竟采用哪种体位能增加怀孕的机会呢？这是很多有生育考虑的人经常想知道的问题。
人类性交的目的是为了生殖，也是为了爱情和婚姻的稳定和幸福。事实上并不存在一种能够适合所有男女的性交体位，那些相爱很深、不保守的夫妇，性生活就会很有乐趣，他们可以尝试选择适合他们心情、身体情况的多种体位。学习一些性交姿势可以打破单调，帮助维持双方之间的性趣，增进双方感情，亦可以使身体有不适、疼痛、残疾等的人享受他们应该有的性乐趣。常用的几种体位有：
1.男上女下。这是最古老、最普遍的性交体位，在西方被称为“传教士式”，我国古代称为“龙翻”。在一份外国调查报告中指出，约70%的女性在一生中只采用这种姿势。
2.女上式。在古代文明中亦是常见的，反倒是现代一些人，认为这么一来就把阴阳自然规律颠倒了，好像丈夫成了从属角色，这种认识是不对的。在女性偏于瘦小或女性无性高潮，或男方有早泄、阳痿情况下更适于这种体位。
3.侧位式。这种体位因为不用负担对方的体重，故双方都很轻松，并且双方身体更易密切接触。这种方式适合男方早泄者，对老年、劳累、高矮不称亦比较适合。
4.站位。这种方式往往是仓促而不太舒服的。
5.后进入式。对男方有更大的刺激。根椐资料，有相当一部分女性并不喜欢这种方式。（因为有传统的认识，连不少医生也认为后进式对增加子宫后位的女性怀孕几率有帮助，才诞生了各种各样哭笑不得的趣事。）
性交方式有很多，每种体位亦有很多变化，但并没有证据证明能不能怀上与体位有任何关系，既往的知识是一种想当然的思维，只要双方满意，男方在阴道里射精，不管哪种体位，受孕的机会是一样的！
还有很重要的一点，人类的正常性交是带有情感的，没有情感的性交只能说是动物的本能。对于怀孕来说，除了性器官的接触，夫妻之间的情感交流也是非常重要的影响因素。
希望有生育考虑的人，大胆地、自然地去享受夫妻之间的性事带来的乐趣吧，什么体位、什么次数、什么集中兵力、什么时间、什么垫高屁股、什么倒立……通通都是浮云！
当AA套上生育的枷锁，即使脱掉枷锁，也会留下枷锁的痕迹。
当AA不套上枷锁，依然是人类社会的一种自然，而自然蕴含着无限生机！
不知不觉已经是晚上9点了，虽然这次看诊花了较长时间，但经过充分沟通交流，阿梅阿强终于放下心头的疑惑，笑着离开诊室，回家了。家，是每个人温馨的港湾，我也要下班回我的家了。
走出医院门口，飘落下牛毛般的细雨，昏黄的街灯下，淋淋漓漓，迷迷蒙蒙，微风拂过，便斜斜地飞舞，给悄然复苏的万物又笼上了一层朦胧的细纱。细雨带来些清新的气息，像薄荷的清香，更像一个温柔的女人，向刚经历过冷酷冬天的人们轻诉着春的柔情。
奥运年的春天确实来临了。
02 安胎首先是安心
六七月的羊城已经是酷热难挨，站着不动也会不断地流汗，诊室有中央空调，但是有时也会罢工，罢工那天可就悲催了！妇科候诊室每天都是那么地热闹，有时甚至可以用人山人海来形容。
从6月份复诊开始，阿梅每次进来诊室都带着2瓶水，一瓶给我，一瓶给助手。她说：“叶哥，没有别的意思，天气炎热了，就看着你们几个小时都不起来上个洗手间，辛苦，多喝点水吧，就当喝水是休息一会儿。”
其实，我们自己都带着水，诊室外候诊大厅也有开水提供的。
阿梅很理解我们的工作，她是外地的，有时挂的号比较靠后，就老老实实等到轮到时再进来，有时提前进来也都是把水轻轻放下又出去外面等待。后来每当她复诊拿着水走进来时，我都只对她微笑一下，也不需要说谢谢了。
不知道这样算不算给医生送礼或者算不算医生收礼呢？为此还特地问过医院党办，回复：不属于接受礼物。
但是，即使是两瓶水，我认为也是很贵重的礼物。
孕酮与HCG数值里的玄机
转眼间阿梅手术已经过去8个月了，但她还是没有怀上。虽然她表面貌似轻松，但是言谈举止间还是暴露出了内心的忧虑和着急。
我重新翻阅了阿梅的整本病历，因为她是外地的，基本都是每个月复诊一次。
我问阿梅：如果每周复诊，能否做到？
阿梅回复：叶哥，我都没有工作，每周看一次没问题的。
我决定给她重新制订治疗方案：中药方不再采用每个月开一次的做法，而是每周按照月经周期的不同时候有所调整，同时建议阿梅接受针灸治疗，并给她适当进行体育运动的建议。
针灸技术，也是中医的宝贝之一，在调经助孕止痛上，效果还是可以的，只是因为一些客观因素，有时难以把针灸运用到妇科临床上来。
因为针灸治疗不可能和开中药一样，一次可以开半个月甚至1个月，针灸治疗一般每周2～3次，至少也需要每周1次，阿梅之前都是每个月看诊一次，就没有给她针灸的建议，既然现在可以每周看一次，完全可以结合针灸治疗了。
运动对于生育作用也是很大的。运动可以促进盆腔的血液循环，更重要的是还可以让人放松心情，但是要注意运动方式的选择，不然也可能适得其反。对于阿梅，本身是开朗的性格，因为生育障碍才让她出现情绪压抑，我建议她采用每周2次跑步（阳性运动）和2次瑜伽（阴性运动）相结合的方式，并且坚持下去。
除此之外，虽然天气炎热，我也给阿梅增加了一种辅助治疗：泡脚。
用简单的几味中药煮煮水，睡前泡一下脚，改善脚底血液循环，帮助睡眠。至于药方最好因人而异。冬天水温要热些，夏天就千万别热，有点温温之感即可，以免导致出汗过多，反而影响睡眠。
按照我的建议，此后阿梅每次复诊都先去针灸科接受针灸治疗，运动也成了她日常生活的一部分，一个月过去了，我发觉阿梅的脸上再没有写着忧郁和着急这几个字了，运动让她的气色变得红润。她去做瑜伽，认识了不少新朋友，人也重新变得开朗起来。除了月经期，阿梅一直采纳我的运动建议，这样坚持了2个月，随着奥运会即将开幕，我们的运动热情也更加高涨。
如火如荼的奥运会比赛让我们陶醉，每天谈论得最多的就是，我们又拿了多少金牌。快乐轻松的日子总是过得很快，2008年8月24日，奥运会即将胜利闭幕，我想着今天不用出诊，开幕式因为值班看不到，这回闭幕式应该可以看现场直播了。多日的熬夜让我嗓子沙哑、喉咙疼痛，加上这天上午没有手术，就到医院南楼拿职工记账单给自己开点药。
走到南楼门口，出现了故事开头的那一幕：我被阿梅在医院门口紧紧抱住了！
待阿梅放开我后，她从每次看病都带着的挎包中拿出一叠早孕试纸，一边手抖着，一边声音发抖着说：“叶哥，这是我们昨晚验的，你看，我是不是中队长了？”
老天！20条早孕试纸！每条都是两杠，确实中了！
“呵呵，你们验一次就够了，验那么多条干啥？”我不解。
“叶哥，我们昨晚一夜未睡，我每小时拉一次小便就和老公验一次，我们都没睡意，传说中的中队长终于出现了，看着一条条试纸出现两杠红，我俩越看越兴奋，本来想昨晚就给你电话，但怕影响你休息，所以一早就赶来找你。”
“哈哈哈，你们啊，呵呵……”我这时除了笑之外，也只能继续笑了。
“叶哥，不过早上出现了一点褐色分泌物，不知严重不？”阿梅突然又脸色沉了下来。
“这个属于先兆流产范围，加上你原来有子宫内膜异位症、卵巢功能减退，要保胎治疗，因为你们是外地的，可以选择在当地检查治疗，也可以今天就住院，如果在我们这里住院，我立刻给你安排床位。”其实，还有一个要面对的问题，就是宫外孕，因为阿梅也有盆腔粘连、输卵管炎，怀孕了确实有宫外孕的可能，只是我现在还不能告诉她，因为宫外孕的诊断还需一段时间，也需要做进一步的检查。现在就让这对小夫妻能有多快乐就多快乐。
“叶哥，我们就住院安胎，谢谢您！”看得出他们一宿未眠，却一点都不疲劳，那个亢奋啊！我心里暗暗祈祷，希望老天有眼，千万不要是宫外孕！我立刻给她安排了19号病床。
8月25日，住院后第二天，常规检查抽血结果显示：HCG值102.3IU/L，孕酮12.4ng/ml。确认确实怀孕了，按照阿梅的月经时间，最后一次月经是7月22日，也就是停经35天（医学上计算怀孕的时间都是从最后一次月经来潮的第一天开始算，而不是按照排卵期同房的时间去计算，除非个别很特殊情况的才例外）。所以阿梅已经怀孕5周了。
按照这第一次数值看，并不理想，阿梅知道结果后，有点郁闷了，问我咋办。
在胚囊着床后，身体就开始分泌HCG（绒毛膜促性腺激素）了，而排卵后的黄体变成妊娠黄体，开始产生妊娠孕酮，所以通过监测HCG和孕酮的水平变化可以初步判断早期怀孕的情况。
一般孕酮在怀孕后会维持较高水平，但是不会有很大的波动，这与下面要讲到的HCG不一样，只要波动是在正常范围之内，都不需要担心，怀孕6周前，胚胎的发育动力主要依靠孕酮的作用，所以对于孕酮基础不好的，比如子宫内膜异位症、功能失调性子宫出血等等这些疾病患者来说，在孕后尽早补充孕酮是必要的。孕酮最重要的一次检查就是怀孕后的第一次抽血检查，可以认为是孕酮的基础值，只要这个值可以，接下去其实就不需要再测了。很多女性一旦怀孕后，每次查到孕酮有点下降就紧张兮兮，担心流产，这是完全没有必要的。在母体基础状态不好，或者发生宫外孕情况时，孕酮的水平会稍低甚至很低，但是需要结合HCG值才能比较理智地判断。至于孕后黄体酮需要补充到什么时候，其实没有绝对的标准，只要病情需要，整个妊娠期都可以使用。
孕期的6～8周是个敏感时期，很多流产、胎停都是发生在这个时期。这个时期可以说是孕酮和HCG的功能转交阶段，8周后胚胎的发育基本就依靠HCG的功能了，6～8周时两者共同起作用，如果接力棒没有交接好，就可能出现意外。所以，这个时期属于敏感时期。
HCG在孕早期会呈快速上涨状态，一般6周前，平均每48小时会增加一倍，呈几何性增长，比如今天HCG为100，那么隔一天后应该就是200或更高，再隔一天后就是400，接着800、1600……但是到了6周后，这种增长速度就不会像早期一样呈几何倍数了，增长的现象会持续到孕10周，一般8周左右是HCG值的最高峰期，8～10周会处于一个稳定期，也可以稍微有些上涨，到了10周，HCG值基本不再上涨而是稳定状态，到了11周就开始下降，慢慢地被胎盘功能所代替。
知道了这些基本变化，我们就可以从中判断妊娠的大致情况：如果早期孕酮基础值很低、HCG也涨得慢，没有像上述那样呈几何倍数上涨甚至只是稍微上升一点，那么就需要考虑宫外孕的可能；如果孕酮水平处于正常低值或低于正常，HCG值涨得不快，翻倍慢，那么就需要考虑胚胎发育慢的问题；如果孕酮处于高值、HCG快速增长，那么就属于宫内的。但这不是绝对的，也有例外会出现。
一位患有不孕症的女性，因为有内膜异位症，怀孕后早期出现流血而住院安胎，检查HCG值快速增长，孕35天6000多，孕40天40000多，孕45天70000多，孕酮80多，这样看来应该是宫内的，并且估计胎也是好的。就在准备进行B超确定的前一晚，突然出现了下腹剧痛，很快面色苍白，当班医生确定为宫外孕破裂引发内出血，立刻手术，发现腹腔内出血2000ml，右侧输卵管可见妊娠胚芽，是宫外孕的活胎！幸亏及时的手术挽救了生命。
所以不管什么样的女性，一旦确认怀孕，建议都先抽血检查HCG和孕酮值后去医院找医生当面咨询，千万不要自己去判断，但是你一定要表达你对生育的态度是随意还是强烈！
即使保胎没成功，至少不会事后后悔
阿梅的结果确实不太理想，难怪她知道结果后并不像刚知道怀孕时在门诊紧抱我那样开心了。
按照目前流行的观点，出现这种情况时最常见的做法就是不做处理，继续等待几天后再次抽血看结果，虽然有点出血，也不保胎，顺其自然！原因有三：适者生存，好的自然好不需保；数值不好没有保胎的意义；不能排除宫外孕所以不能保胎！
这样的做法表面看来好像很有道理，但是我认为更多是出于医生对自己的保护，而过度地保护自己，将以病人的利益受损为代价。当然这也只是我自己的看法而已。
如果阿梅的主治医生不是我，估计接受的将是上述医学处理：等，不做任何的保胎治疗。但是，我认为这样一来就太可惜了，作为医生，如果我连一点冒险的勇气都没有，我不如改行卖凉茶去。
