心理治疗的过程需要个案的主动参与，以达到观念和行为上的改变，才能得到满意的效果。在进入正式的治疗过程前，应与治疗师就治疗目标、治疗模式、治疗期限、付费方式、请假方式、终止治疗的方式先做明确的讨论，作为双方日后遵守的准则。
1.案例记录
（1）一般背景资料。
（2）来访原因（学习、工作、婚恋、情绪、个性、人际关系、子女教育、疾病困扰或其他问题）。
（3）当前主要症状（程度、频率、发生时间及起因）。
（4）家庭关系、人际关系、个人成长经历和社会支持体系。
（5）个人的情绪、个性特征、兴趣爱好、自我认识评价及常用的应对方式。
（6）既往病史、家族病史（可能有遗传或相互影响的精神、神经系统症状或心身反应特征）。
（7）心理测试结果。
（8）咨询师的一般印象。
（9）诊断与评价意见。
（10）处理意见与咨询方案。
（11）咨询各阶段及效果分析。
2.每次咨询记录的内容
（1）求助者来访时的特征。
（2）咨询中的会谈内容。
（3）总结咨询中的印象。
（4）综合对咨询话题、求助者主诉的内容、问题的记录。
3.阶段性小结记录
（1）每4~5次心理咨询后总结一次。
（2）会谈的主要内容。
（3）在咨询室内外求助者的变化。
4. 咨询终结时或中断时的总结记录
终结理由、终结时的状态、咨询过程中的变化、求助者的变化。
5. 今后应注意的问题及建议
关键词：真实 自然
专家答疑
治疗中的配合包括多个方面，最重要的就是在治疗中尽可能做到真实，真实地表达和表现自己。其实，通常医生对患者几乎没有过多的要求，只要能按时与医生接触，一切就都可以听其自然了。
“有问必答”比“拐弯抹角”更利于沟通。一些求医者存在种种顾虑，话说到一半时忽然又后悔了，改变了主题；有些人因怕露丑、害羞等原因不肯说关键的问题。这都不利于达到医治心病的目的。对医生的提问最好是有问必答，使医生的分析、判断更准确。
温馨提示
由于心理问题的复杂性，弄清问题所在，寻找问题根源及制定解决问题的方案常常需要很多时间，因此，心理医生一般会将咨询过程分为几个阶段，而每个阶段又可能需要几次咨询时间。
小贴士
心理医生和来访者之间是什么关系？
基本知识ABC
弗洛伊德说：“精神分析只能治好有精神分析头脑的人。”大意就是，来访者才是治疗的主体，咨询师只是治疗的工具，他是被动的、从属的，就像案头一本字典，需要的时候就去翻一下。一旦形成了治疗关系，你必须投入，主动地承担你的困惑与问题，而不是干等着咨询师来做什么，因为如果你不投入，咨询师就只能等待。
投入的另一个方面是：一旦你决定找咨询师，接受他的帮助，你就要拥有心理学头脑，在生活的每时每刻努力地觉察和分析自己，寻找不一样的处理问题的方法，接受不一样的视角。这些工作不仅在诊室里做，更要在生活里做。当你面对咨询师时，你要告诉他在新的方法和视角下，同样的情景不同的内心体验和效果，这样才能和咨询师形成良好的互动。
其实，心理咨询成功的关键是咨询者自身的准备、内在成长的动力、咨询中真正投入的程度，我们都知道水涨船高这个道理，这里水就是咨询者，船就是心理咨询师。
关键词：社会型 临床医疗型
专家答疑
选择怎样的心理医生才能解决我们的心病？用何种治疗方法才能帮助我们找回快乐？
大体上说，中国现有的心理医生分为两类：一类是社会心理医生，另一类是临床心理医生。前者主要由心理学家、社会学家、哲学家、法律学家、教育学家等构成，后者则主要从事精神医学和临床心理医学。
尽管临床心理医生有医学上的优越条件，但他们取代不了社会心理医生所能起的作用，因为人们所存在的社会心理问题远远多于医学心理问题。况且临床心理医生所具备的社会心理知识是有限的，他们在行使临床医疗时容易犯生物模式的错误，重躯体感受而忽视社会感受。
医生与来访者之间属于咨询关系。在这种关系中，双方都为解决来访者的心理问题做出各自的努力。双方平等协商，来访者有提供相关情况的义务，医生有做出解释和指导的责任。来访者可以听从医生的指导也可以保留自己的观点。任何时候，来访者均对自身的决定和行为负责。因此，咨询关系与下述关系都不相同：商业关系、雇佣关系、上下级关系、其他医患关系、师生关系、亲属关系、朋友关系、组织与个人之间的关系、宗教关系等。
小贴士
最重要的准备，就是必须准备好承受治疗和改变过程中的痛苦。在任何一种治疗过程中，患者都必须承受一些焦虑和痛苦，都必须面对、接受、承受自己的内心冲突，这是任何心理疗法都无法避免的。它相当于外科手术中不可避免的疼痛和失血。这些痛苦在治疗的一定阶段，甚至会超过心理疾病本身给患者造成的痛苦。伴随痛苦和改变的心理治疗，才是真正的心理治疗。没有勇气承受治疗痛苦的患者，是无法从真正的心理治疗中获益的。
温馨提示
心理问题不要等成了“心病”时才去求医。现实中，心病不算病的观念还很有市场，不到万不得已，人们似乎还不愿与心理医生打交道。其实预防心理疾病与心理疾病的及早治疗更为重要，在“心理才感冒，还未发高烧”时就应该去找心理医生了。
想好开头说什么。一些求医者见到医生后情绪波动很大，不知从何谈起，浪费了许多时间。事先想好“开场白”，几句话就能进入主题，给医生一个好感觉。
防止就事论事地纠缠于细节之中。有些人生怕医生不了解自己的经历与问题的发生、发展和现状，用大量时间去讲述一件事的细节。其实这是不必要的。医生更关注你的思想观念及对问题的认识。对于事情的叙述，先可大致讲一讲，然后等医生提问再说。
心理咨询有没有痛苦？
基本知识ABC
心理咨询有时会产生副作用。常见的副作用有：
（1）对医生或咨询产生依赖。
（2）极少数情况下来访者按医生建议行事时出现不期望的后果。
由于心理健康水平提高或个性及观念改变导致的以前的行为习惯、人际关系等的变化不是副作用。例如，以前的依赖关系看上去很像是亲密的恋爱关系，在咨询后可能破裂，即与过去的恋人分手。这种关系破裂不是副作用。
关键词：抗抑郁药 应用
专家答疑
不是所有的心理问题都需要服药。但是，许多心理问题已经导致大脑功能改变，有时服药是必需的和基本的。药物只能按医生的处方服用。然而，不是所有心理医生都有处方权。如果一个没有处方权的心理医生（是心理专家，但不是医生）认为来访者应该服药治疗，那他（她）会建议来访者转诊到精神科医生或有处方权的心理医生，或者既看心理专家又看精神科医生。
但是用药不要误用和滥用。比如，抑郁症是一种常见疾病，药物治疗是主要方法之一。然而，由于人们对抗抑郁药的特性和适应证等认识不足，出现以下滥用、误用现象：
（1）用抗抑郁药治疗其他精神疾病。在现实生活中，人们将其他的精神和行为问题误认为是抑郁症，长期使用抗抑郁药治疗的情况也时有发生。例如：将抗抑郁药用于没有抑郁症状的阿尔茨海默病（老年前期痴呆与老年性痴呆）；单用抗抑郁药治疗妄想、幻觉等精神病性症状，结果不能解决问题，反而造成了一些新的问题。
（2）只要是抑郁症，一概使用药物治疗。抑郁症状可能是各种不同原因引起的共同表现，有些适合药物治疗，有些需要心理治疗，还有些需要联合使用药物和心理治疗。抗抑郁药不可能治好所有的抑郁症。
小贴士
随着网络的普及，很多行业都有了新的发展，心理咨询也不例外。心理咨询已从原来的地面交流发展出了心理咨询在线交流，这种咨询方式无疑能解决一些地面咨询所经常遇到的难题，但同时也会有不少弊端存在。
心理咨询在线交流优点：方便、快捷、安全，突破时空限制，信息量丰富、一对多宣传普及知识，资源共享成本低廉，可以进行网上心理测验、心理互助、主动选择收集个性化信息，非即时互动便于思考分析，便于存储和查询资料或案例等。在线心理咨询不影响来访者的现实生活，轻度心理问题可提前预防、发现和处理，婚恋性等隐私问题可直接在网上解决，中度至重度问题也可以获得知识性的咨询，对于来访者和咨询师而言都有不少好处。
心理咨询在线交流缺点：缺乏直接观察和随机应变的能力。
温馨提示
一般来讲，以前的教育不管个人的特殊性，而心理咨询则要求个别化。例如，对一个竞争心太强或管事太多（其心理问题也因此而引起）的人，医生可能会提出“顺其自然”或“无为”的观点并讨论如何才能做到顺其自然，而对于一个缺乏竞争心（因此引起心理问题）的人则可能会鼓励他积极生活或提出“有为”的观念。
有的时候心理医生的说法会不一致，这是因为不同的医生持有不同的学术观点，所以许多心理问题有不同的解释和解决方法，不过，一般来讲，这些方法都有助于解决问题。另一个不一致的原因是，相同的心理问题但在不同的人可能需要不同的解决办法。
如何进行心理诊断？
基本知识ABC
心理诊断在临床中应用范围比较广泛。心理诊断在精神科运用最广泛，它既用于鉴别器质性精神病与功能性精神病，也可用于判断疾病的严重程度。心理诊断对于确诊心理变态也有一定价值。在神经科，心理诊断对确定大脑不同部位的病变有重要参考价值，其准确性甚至不低于脑血管造影等物理诊断手段。有的学者研究使用心理测验测定老年人的某些心理能力模式的变化，能够预报死亡。这种测验中的三项测验的分数都突然降低时，在5年内死亡的可能性很大。
关键词：心理测验IQ
专家答疑
心理诊断的重要手段是心理测验。物理现象和生理现象是可以测量的，心理现象也是可以测量的。例如，物体的重量或长度可以称或用尺来测量，人的血压可以用血压计来测量，人的记忆可用记忆量表来测量。当然，人的心理现象的测量与物理现象、生理现象测量比较，有它自己的特点。
心理测验的种类很多，据美国心理学家1961年的调查，心理测验的量表已近3 000种。但就其分类来讲，只是几种类型。
从测验的目的来分，可分为智力测验、人格测验、特殊能力测验等。
从测验的内容来分，可分为文字测验与非文字测验。
从测验的形式来分，可分为个体测验与团体测验。
从测验的方法来分，可分为问卷式测验、作业式测验、投射性测验。
最早的智力测验量表是比奈-西蒙量表。目前在临床上常用的智力测验是斯坦福-比奈量表、韦克斯勒成人智力量表与儿童智力量表。比奈-西蒙智力测验采用了“智力年龄”这个概念，它指的是根据智力测验结果而得出的年龄。实足年龄或生理年龄指的是儿童出生后的实际年龄。使用智力年龄概念能把儿童的心理年龄或生理年龄进行比较，这比以往用聪明与笨的笼统概念描述人的智力发展水平是一个进步。
斯坦福-比奈测验是美国斯坦福大学心理学家特尔曼在1916年对比奈-西蒙测验进行修订而制定的。它使用智力商数（简称智商或IQ）。所谓智商是智力年龄（MA）除以生理年龄（CA），智力年龄虽然能表示智力的绝对高低，但不能表示智力的相对高低，智商却能表示智力相对高低。
小贴士
人格测验的种类很多，目前在西方盛行的是明尼苏达多相人格测验（简称为MMPI），明尼苏达多相人格测验的内容很广泛，由566个问题组成，包括健康、心身症状、神经障碍、运动障碍；性的、宗教的、社会和政治的态度；教育、职业、家庭、婚姻等问题；各种异常行为表现如强迫观念、强迫行为、幻觉、幻想、施虐狂和受虐狂等。明尼苏达多相人格测验对于诊断人格特点与心理疾病有较大价值。
温馨提示
智商在140以上者为天才；120~140为最优秀；110~120为优秀； 90~l10为常态；80～90为次正常；70~80为临界正常；60~70为轻度智力孱弱；50~60为愚鲁；25～50为痴愚；25以下为白痴。被诊断者的智商在60左右应该引起怀疑，并应做进一步检查。如果被诊断者的智商在25以下，可以确诊为严重的智力落后。
什么叫心理障碍？
基本知识ABC
众所周知，作为万物之灵的人，既有生物属性，亦有社会属性，是有着丰富思想感情的，所谓“形具而神生，好恶喜怒哀乐藏焉”。因此，人会患生理疾病，心理上也可能出毛病。在日常生活中，常听到人们使用“心理障碍”这个词。什么是“心理障碍”？心理障碍是由各种不良刺激引起的心理异常现象。我们可以从一个人行为上的偏离程度来判断这个人的“障碍”程度。就是说，如果一个人的行为表现偏离社会生活的规范程度越厉害，那么他的“障碍”程度也就越深。这种“障碍”的主要原因是在后天生活经验当中，一些不良的适应形成习惯而造成的，而由于先天因素遗传所造成的“心理障碍”较为少见。
关键词：心理障碍 类型
专家答疑
心理障碍是多种多样的，常见的有以下几种类型：
（1）适应性障碍。主要是由于环境的原因造成的心理和行为失调。通常表现为不能正常地适应工作、生活和学习，不能正常地发挥自己的能力，不能正常地进行人际交往等。
（2）焦虑性障碍。焦虑是一种不明原因的害怕，是不能达到目标和不能克服障碍时表现的紧张不安、心烦意乱、忧心忡忡；经常怨天尤人，自忧自怜，毫无缘由地悲叹不已；碰上一点小事，往往坐立不安；并伴有身体不适感，如出汗、口干、心悸、失眠等。
（3）抑郁性障碍。主要表现是情绪持续低落，郁郁寡欢，悲观厌世，心理功能下降，自我评价降低，不愿与人交往，情绪呆板，总以“灰色”的心情看待一切，对什么都不感兴趣，自罪自责，内心体验多不幸、苦闷、无助、无望，总感到活着没有意思。
（4）恐怖性障碍。患有恐怖性障碍的人，所害怕的对象在一般人看来并没有什么可怕的，但仍出现强制性的回避意愿和紧张、焦虑、眩晕等心理反应。如恐高症、利器恐怖、动物恐怖、广场恐怖及社交恐怖等，其中社交恐怖较为常见，主要表现就是赤面恐怖，也就是在众人面前脸红，面部表情惊恐失措，不敢正视对方，害怕别人看透自己的心思而难堪，心理产生紧张不安、心慌、胸闷等情况。
（5）强迫性障碍。做事反复思考，犹豫不决，自知不必想的事仍反复想，不该做的事仍反复做，因而感到紧张、痛苦。强迫性症状中常见的有：①强迫观念，如强迫回忆、强迫怀疑等；②强迫意向或强迫冲动等；③强迫动作，如反复检查门锁等。强迫症状几乎每个人都曾出现过，但只要不成为他们的精神负担，不妨碍正常的工作、生活，就不应算作强迫性障碍。
