登陆注册
2854500000006

第6章 中医基础理论(5)

(2)主水:肾在人体水液代谢过程中起着极为重要的作用。若肾病失其主水功能,就不能维持体内水液代谢的平衡。水入于胃,由脾上输于肺,肺气肃降,则水下流而归于肾,肾的蒸腾气化,利用三焦通道,输送到全身。这是水液由体外摄取以后在体内升降的大致过程。水有清浊,清者上升,浊者下降。清中有浊,浊中有清。上升于肺之水,为气为清,清中之清者,由肺输至皮毛;清中之浊者,从三焦决渎下行以达于肾,归肾之水液为浊,浊中之浊者,由膀胱排出体外;浊中之清者,再经三焦气化上升至肺,复由肺化水下降至肾。如此循环,多余的水分在肾的蒸腾气化作用下,化为汗、气、尿液排出体外,以维持人体水液代谢的平衡。

因此,肾主水的功能失常,则可出现小便异常,或尿少、尿闭;或尿多,遗尿,尿崩,甚或水肿。

(3)主纳气:纳,即固摄、受纳之意,指肾有摄纳肺所吸人的清气,防止呼吸表浅的作用。肾之纳气,是保证体内外气体交换的重要条件,它保持了呼吸的深度。《类证治裁·喘证》云:“肺为气之主,肾为气之根,肺主出气,肾主纳气,阴阳相交,呼吸乃和。”因此,肾主纳气功能正常,则呼吸均匀平和。肾不纳气,则呼吸表浅,动辄气喘,呼多吸少等。

2.肾的在志、在液、在体和在窍

(1)在志为恐:惊恐属肾。《素问·举痛论》曰:“恐则气下,惊则气乱”,即人受到惊吓时,上焦的气机闭塞不通,迫走于下焦,致下焦胀满,甚至遗尿。

(2)在液为唾:唾即口津,唾液中较稠厚者称为唾。唾为肾精所化,咽而不吐,有滋养肾中精气的作用。因此,多唾或久唾易耗损肾中精气。

(3)在体为骨,主骨生髓通脑,其华在发:肾主骨生髓,促进人体生长发育。肾生骨髓,髓藏于骨腔,以充养骨骼。肾精不足,骨髓空虚,则见小儿囟门迟闭,骨软无力;老人骨质脆弱,易于骨折等症。

髓,有骨髓、脊髓、脑髓之分,但均为肾中精气所化生。因此,肾中精气的盛衰,不仅影响骨的生长和发育.,也会影响脊髓和脑髓的充盈和发育。肾又为作强之官,指动作轻劲有力,精巧灵敏。故肾精充沛,精盈髓足,就精神健旺,灵敏多智,筋骨强劲,动作有力。反之,肾亏精虚髓少,就腰背酸楚,骨软无力,精神疲惫,头昏健忘。

“齿为骨之余”,牙齿的生长与脱落,与肾中精气的盛衰密切相关。肾中精气充沛,则牙齿坚固不易脱落;肾中精气不足,则牙齿易于松动,甚至早期脱落。

头发之营养,来源于血,故有“发为血之余”之说。但头发的生机,根源于肾气,故头发为肾之华。头发的生长状态,是肾气盛衰的反映。青壮年肾气充盛,其发光泽;老年人肾气渐衰,其发花白而易于脱落。若见人未老而发枯,早脱,早白者,应与肾精不足和血虚有关。

(4)在窍为耳及前后二阴:耳为听觉器官,与肾精的盈亏有密切关系。《灵枢·脉度》述:“肾气通于耳,肾和则耳能闻五音矣。”故肾精充足,髓海得养,则听觉灵敏,分辨力强;反之,肾精不足,髓海空虚,则听力减退,或见耳鸣、耳聋。

二阴,即前阴(外生殖器)和后阴(肛门)。前者是排尿、生殖的器官,后者是排泄粪便的通道。小便的异常,与肾的气化功能失常有关;而肾阴不足,可致肠液枯涸而便秘;肾阳虚损,又会出现阳虚便秘或阳虚泄泻;肾的封藏失司,则可见久泻滑脱。

二、六腑

六腑,指胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。总其生理功能为受纳并腐熟水谷,输出化物,传导糟粕,疏通水道,运利水津,盛精汁等,与营养物质的消化,吸收,代谢,排泄有关。

(一)胆

胆附于肝,内藏精汁,其经脉络肝,《难经·四十九难》云:“胆在肝之短叶间,盛精汁三合。”因胆中贮有精汁,故称其为“中精之府”。胆中精汁为清净之汁,与其它传化之腑所盛之浊质不同,故又称其为’“中清之腑”。由于胆具有藏精的特点,所以既属六腑,又属奇恒之腑。若胆汁排泄不畅,影响消化,则见胁下胀痛,食欲减退,腹胀,便溏等症;若胆汁上逆,则可见口苦,呕吐黄绿苦水;胆汁外溢,则可见黄疸。

胆性刚直而豪壮果断,《灵枢·灵兰秘典论》称:“胆者,中正之官,决断出焉。”

(二)胃

胃位于膈下,上接食道,下通小肠,其经脉络脾,胃上口为贲门,下口为幽门。贲门名上脘,幽门部又名下脘,上脘与下脘之间名为中脘,三部统称胃脘。饮食从口而人,经过食道,容纳于胃。胃的主要生理功能就是受纳、腐熟水谷,故称之为“太仓”、“水谷之海”。凡饮食不节、不洁,饥饱失常,或冷热不当,都会影响胃的正常功能。胃气以和降为顺,即通利下降,若胃气不降反逆上,就会出现嗳气酸腐,恶心,呕吐,呃逆等症。

(三)小肠

小肠上端接幽门与胃相通.下端与大肠相接,其经脉络心。小肠与大肠相接处名为阑门。水谷经过胃的腐熟作用之后.通过幽门,下注于小肠。小肠受胃中水谷,进行细致的消化和分清泌浊。清者为津液,浊者为糟粕。清者经吸收后转输各脏腑组织器官,终则渗于膀胱;浊者通过阑门,下注于大肠。即小肠的泌别清浊的功能,是与尿量的多寡有关。若小肠的泌别清浊功能异常,则大便稀薄,而小便短少。

(四)大肠

大肠位于腹脘之中,包括回肠和直肠,回肠上接阑门,下接直肠,直肠下端为肛门(魄门)。其经脉络肺。由小肠下注的糟粕,经大肠吸收其中水分,使之变化为成形的粪便,由肛门排出体外。故大肠为传送糟粕的通道。因大肠有吸收水分的作用,糟粕传至大肠,就能使之成形。若大肠虚寒,不能吸收水分,则有肠鸣腹痛,大便溏泄等症;反之,大肠实热,耗伤水液过度,则有大便秘结之证。

(五)膀胱

膀胱位于下腹部,其经脉络肾。膀胱的功能主要是藏津液和贮存、排泄尿液。所以《素问·灵兰秘典论》述:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣”。膀胱中的小便为气化过程中的产物,与汗同为津液所化,故膀胱是参与人体水液代谢的重要器官之一,膀胱的功能正常,水液废料才能不断地排泄体外,体内的水液,也才能不断地运行输布。因此,小便与津液常互相影响。如果津液缺乏,则小便不利;反之,小便过多,也会丧失津液。

(六)三焦

三焦是上、中、下焦的合称,分属胸腹,是水谷出人的通道,总司人身的气化活动,具有疏通水道的作用。在维持水液代谢平衡方面,它是一个重要的器官,故《素问·灵兰秘典论》称为“决渎之官,水道出焉”。

维持三焦生理功能的主要在于元气和胃气。元气处于命门,为先天真火,三焦与命门一气相通,所以三焦主少阳相火。三焦导引命门元气和胃气分布于周身,一齐促进各脏腑组织的生理活动。

主持诸气,疏通水道,是三焦的总的功能。但三焦分上、中、下,即相当中脘为中焦,中焦以上为上焦,以下为下焦,各有特点。

1.上焦主受纳水谷,并敷布水谷之气至全身以温养肌肤、骨节、通调腠理。《灵枢·决气篇》“上焦开发,宣五谷味,熏肤、充身、泽毛,若雾露之溉。”

2.中焦主腐熟水谷,泌糟粕,蒸津液,使营养物质通过肺脉的传输以化生营气。

3.下焦泌别清浊,排泄糟粕和尿液,其气主下行。

由此可见,上、中、下三焦包括了主受纳水谷,消化饮食,化生气血,输送营养,排泄废料等功用。三焦的功用,关系着整个人体的气化功能,所以《中藏经》云:“三焦通,则内外上下左右皆通也。其于周身灌体,和内调外,荣左养右,宣上导下,莫大于此者也。”

三、形体与官窍

形体,即五体:皮、肉、筋、骨、脉;官窍,即耳、目、鼻、口、齿、舌、咽喉、前阴和肛门。形体和官窍通过经络与内在脏腑相联系,并同脏腑在生理、病理上有密切的关系。

(一)形体

五脏与形体之间,有特定的相对应的联系。

1.皮又称皮肤,覆盖人体表面,皮肤上有毛发、汗孔等。皮肤具有防止外邪入侵,调节人体津液代谢与体温,并有一定的辅助呼吸的作用。皮肤与肺的关系最为密切,和十二经脉也有广泛的联系。

(1)皮肤的生理功能

①防御外邪:皮肤是人体表面最大的保护器官,是防御外邪的主要屏障,外来致病因素首先侵犯皮肤。若皮肤致密,则邪不能人,因而不能致病;若皮肤疏缓,卫气不足,则邪气可乘虚而入,引起疾病。

②调节津液代谢:汗为津液所化生,出汗是津液排泄的途径之一,皮肤腠理疏缓,汗孔开,则汗出多;反之,则汗出少。因此,皮腠的疏密,调节着津液的排泄。若调节失当,汗出过多,则损伤津液,甚至引起津液不足。

③调节体温:人体的温煦,多赖卫气的作用。卫阳大部分存在于津液中。若感受外邪,汗孔闭,汗不出,卫阳亦不得出,故郁而发热,采用解表发汗药,使汗孔开,汗得外泄,阳气随之外散,发热乃退,故《素问·生气通天论》曰:“体若燔炭,汗出而散”。但汗出太多,会致阳气随津液而脱,出现阳虚,甚至大汗亡阳。

④辅助呼吸:呼吸主要是肺的功能,肺合皮毛,汗孔的开合也可起辅助呼吸的作用,故又称其为气门。

(2)皮肤与肺的关系

①肺输布精气,充养皮肤:肺将水谷精微布散到皮毛,使皮肤滋润,毫毛光泽。若肺气虚,则皮毛憔悴。

②肺宣发卫气,外达皮肤:气充于皮肉,主要有三种作用:温养皮肤;协助皮肤抵御外邪;控制汗孔之开合。若肺虚卫气不充,则病人肤冷畏寒,汗出较多,且抵抗力差,容易感受外邪而致病。若外邪犯肺,肺失宣发,则皮内之卫气亦不得外达。使毛孔闭塞而无汗。所以宣发肺气的药,往往能起到发汗的作用。

③皮肤感邪,常内传人肺:皮肤受寒,每易出现流涕,喷嚏,咳嗽等肺经的症状。

(3)皮肤与经络的关系:按十二经脉在体表的分布,将皮肤分为十二部分,每条经脉濡养一部分皮肤,称为十二皮部。如果哪一条经络发生病变,就会从其分布的皮部反映出来。

(4)腠理:腠理,即肌肉和皮肤的纹理。腠,指肌肉的纹理,又称肌腠,即肌纤维间的空隙;理,指皮肤的纹理,即皮肤之间的缝隙。腠理与三焦相通,三焦中的元气和津液向外流人腠理,以濡养肌肤,并保持着人体内外气液不断交流。腠理的疏密会影响汗孔的开合和汗液的排泄。腠理又是外邪入侵人体的门户。

2.肉即肌肉,有保护内脏、抵御外邪和进行运动的功能。

(1)肌肉的结构与功能:肌肉居皮下,附着于骨骼关节。其生理功能有:

①保护内脏:肉分布在内脏和筋骨的外围,起着保护作用。尤其在胸腹部,内藏人体主要之脏腑;而保护这些脏腑的主要屏障就是该部的肌肉。

②抵御外邪:肌肉与皮肤的纹理合称腠理,是外邪人侵人体的门户。卫气充足,则腠理致密,故邪不得侵入,若腠理疏缓,则外感病邪易于乘虚而人。

③进行运动:中医提到机体运动时,即强调筋骨,又不忽视肌肉的作用。肌肉壮实,运动能力就强;反之,若气血不足,筋骨与肌肉失养,则运动无力,甚至肌肉痿软,四肢不用。

(2)肌肉与脾的关系

①脾化生精气以养肌肉:脾主身之肌肉,

②肉病日久可内传及脾:肌肉的病变,长期不愈,再重复感邪,则可内传人脾,导致脾的病变。

3.筋包括肌腱、韧带和筋膜。筋有连接和约束骨节、主持运动、保护内脏等功能。在五脏当中,筋和肝的关系最为密切,并和十二经脉有广泛的联系。

(1)筋的结构和功能:筋附着于骨而聚于关节。全身的筋按其所分属的经脉分为手足三阴三阳,称十二经筋,其主要生理功能有:

①连接和约束骨节:筋附着于骨骼上,把骨骼连接起来。在骨与骨的连接处,由筋加以包裹约束,形成关节,保证了肢体的运动。

②主持运动:人体的关节之所以能屈伸能俯仰,运动自如,主要依靠筋的收缩和弛张。

③保护内脏:筋和骨、肉、皮共同组成躯壳,内盛五脏六腑,具有保护内脏防其损伤的作用。

(2)筋与肝的关系

①肝之气血可以养筋:《素问·经脉别论》说:“食气入胃,散精于肝,淫气于筋。”即肝所获得的精气,都会布散到筋,发挥濡养作用。若肝之气血不足,筋得不到充足的滋养,就会发生病变。

②肝病及筋引起诸筋病变:《素问·痿论》云:“肝气热则胆泄口苦,筋膜干,筋膜干则筋急而挛,发为筋痿”。

③筋病及肝:筋病日久,将内传于肝,引起肝病。

(3)筋与经络的关系:全身的筋,按十二经脉的分布,分为十二部分,每一部分接受一条经脉气血的滋养,该经脉之气“结、聚、散、络”于该部的筋当中,使这一部位筋成为该经脉的“经筋”。

4.骨骨构成人体的支架,人体是由许多脆骨与硬骨加上筋肉连接,而构成全部骨骼支架的。脆骨,是一种较软的骨质;硬骨,即骨质坚硬,支持力强的骨体。骨具有支撑人体、保护内脏和进行运动的功能。骨与肾的关系最为密切。

(1)骨的结构与功能:骨内有腔隙,内藏骨髓,故称“骨者髓之府”。由二块或二块以上的骨连接起来,使其保持活动机能的机关叫关节。骨骼由关节互相连接组成骨骼系统。骨的主要生理功能有:

①支撑人体:如人背面正中的项骨(颈椎)、背骨(胸椎)、腰骨(腰椎)和尻骨(骶椎与尾骨)由脊筋连接起来,形成支撑人体的脊梁。

同类推荐
  • 独领风骚的古代医学(下)

    独领风骚的古代医学(下)

    中国医药学在其发生、发展过程中,无论是医疗技术、疾病认识,还是诊断技术、药物知识,都曾走在人类医药学发展的前列,有些方面曾为人类保健做出过杰出的贡献。请大家耐心读这本书,如此,便一定会随着介绍而入胜、而产生浓厚的兴趣。也只有如此,才会对中国传统医药卫生的起源有一个新的比较正确的了解和认识。
  • 综合征ABC

    综合征ABC

    本书较全面地收集和描述各类综合症的临床表现、特征、治疗原则以及首次描述时间,通过首字母顺序及系统分类两种方式进行检索,可作为临床工作者解决疑难杂症的工具书。本书内容全面,检索方式多样,查找方便。
  • 全科医师速查手册

    全科医师速查手册

    本书主要讲述临床常见病的诊断要点,简明扼要,易于查阅、记忆、掌握。治疗要点中具体治疗方法比较详尽,用药具体到剂量、用法、疗程等,充分体现了《全科医师速查手册》内容的实用、可操作性强的特点。
  • 本草纲目(家庭健康生活)

    本草纲目(家庭健康生活)

    明代医学家李时珍穷毕生之力撰著的《本草纲目》是我国古代医学宝库中珍贵的科学遗产。它以精深的学术和丰富的内涵,赢得了国内外医学界和其他学术界的珍视,有“中国古代百科全书”之称,对治疗疾病和促进人类的健康起到了重大作用。
  • 紧急救助员实用应急技术

    紧急救助员实用应急技术

    紧急救助员实用应急技术紧急救助员实用应急技术紧急救助员实用应急技术紧急救助员实用应急技术紧急救助员实用应急技术
热门推荐
  • 理财小窍门(最实用的居家小书)

    理财小窍门(最实用的居家小书)

    理财是那些有钱人的事,等我有钱了再谈理财吧。其实,这是一个错误的想法,理财理的不仅是钱,也是我们的生活。理财可以从身边的小事做起。你不理财,财不理你!理财应该从哪些方面入手呢?在理财的过程中我们应该注意些什么呢?本书从医疗、教育投资、家庭投资、信用卡等方面向你诠释了理财的定义。手持这本书,让您的理财生活化,简单化!
  • 异世又逢君

    异世又逢君

    她,重生归来。而他,身体里却是另一缕孤魂。当彼此间秘密不再是秘密,他说,“我助你复仇,你助我登上皇位,如何?”她冷笑,“你心机之深,何须我助你?”“凭你苏家小姐身份,怎么助不了我?”他笑的邪气,话语间透着一丝轻佻和随意。从此,她逃脱一里,他追她一丈,她逃一丈,他追至天涯海角。他眉眼邪笑,“此生,不会让你逃脱我的掌心。”一世梦魇,一世宠溺,往事如尘,今世相守。
  • 丽情集

    丽情集

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。汇聚授权电子版权。
  • 昏因记

    昏因记

    市长太太、金融女职员安欣身陷权力、金钱和爱情的黑色漩涡,面对身为市长的丈夫的背叛以及朋友和上司的陷害,她沦入被贪欲吞噬的兽性人群之中无法出离。魔幻的遭遇和神秘的梦境将她带入了现实和迷幻的双重世界之中,魔咒一样的预言在现实中频频实现。
  • 抢到一个世界

    抢到一个世界

    新书《继承三千年》(创世首发)已肥,敬请支持!***我的人生都靠抢!抢到一个世界,成为最大赢家!让人感到遗憾的是:我的实力还是太低,只能初步认主大世界,想要从凶兽遍地的大世界中得到什么,还得靠抢。于是——抢到九级镭射枪一把抢到灵泉一眼抢到星内飞车一辆抢到能量块制造工厂一座抢到长寿草一丛抢到五级机甲一套抢到基因进化液一箱抢到蟠桃林一片抢到三级星际战舰一艘抢到灵宝一件......在这个灵气复苏的时代,你想进化吗?来求我吧!
  • 爱由自己做主:非若凡尘

    爱由自己做主:非若凡尘

    世界上最幸福的事是什么?人人的答案都不一样,但只要当事人觉得幸福,那就是幸福。就像爱情,到底什么样的才是最适合自己,只有本人知道。爱由自己做主,容不得别人半点参与。是自己的就是自己的,不是自己的,也不稀罕。这就是她对爱的奉养。敢爱敢恨,外表柔弱,内心坚强,这才是真正的她。为了爱情,双双殉情,带着记忆投胎,却不想自己的爱人竟然是亲哥哥,这让她何去何从?经受苦楚煎熬二十载,一次的偶然喝下忘情水,得展翅火凤。穿越时代,回到前世的她,是否能再次得到她的爱情?
  • 邓天君玄灵八门报应内旨

    邓天君玄灵八门报应内旨

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。汇聚授权电子版权。
  • 军用直升机科技知识(下)(军用航空航天科技大视野)

    军用直升机科技知识(下)(军用航空航天科技大视野)

    不论什么武器,都是用于攻击的工具,具有威慑和防御的作用,自古具有巨大的神秘性,是广大军事爱好者的最爱。特别是武器的科学技术十分具有超前性,往往引领着科学技术不断向前飞速发展。
  • 盛世婚宠:神秘娇妻来袭

    盛世婚宠:神秘娇妻来袭

    她是京城第一名门千金,上有长辈庇佑,下有朋友呵护,却因为三年前的那场阴谋远离故乡。他是京城第一少,位高权重,冷峻无双。他的身边只出现过两个女人,一个女人自小便陪在他身边,却在三年前远走他乡。另一个女人接管他的生活,却无意间得知她的蛇蝎心肠。再次回国,放不下仇恨的她也因为一场变故放下了心中的执念。就在她打算桥归桥路归路时,却总有刁民不安分。一夜之间,本该再无交集的两个人结为夫妻。他看着她的眼睛,轻声说:“清欢,再给我一次机会,今后就算我负了所有人也不会再负你。”叶清欢挑眉,那就拭目以待。从那之后,两人鼎力合作,斗小三破阴谋。时过境迁,当年的真相也水落石出,他心中暗暗庆幸,还好当初没有再让她离开。☆======================☆1V1宠文,虽有误会,不抵时光。【深情篇】“清欢。”顾京煜看着她浑身是伤,也不管她会不会抗拒,一把将她搂进怀里,“还好你没事。”叶清欢抬头看他,“你怎么来了?”“我来找你。”听得这句话,叶清欢勾唇一笑,却是说不出的清冷,“为什么是你。”“清欢,一直都是我。”他眼中的墨色更深。冷峻总裁VS豪门千金,身心干净,不会断更,欢迎入坑!
  • 快穿之芙蓉面

    快穿之芙蓉面

    文凤身材纤细,与其他女子相比羸弱了一些,与身前的少年身板倒是有些相似,脸上有一块黑紫的胎记,从额头到嘴角。舞剑的女子眉目如画,举止英气大方,随着一声高喝,这才收剑,走了过来。少年赶忙迎了过去,掏出袖内的帕子踮着脚尖为其擦拭脸上的汗水!“表姐,可要喝些茶水?”少年眉目含春,娇羞的问道。女子哈哈大笑,将少年抱起原地转了一圈,这才接过阿佘手中的茶杯一饮而尽!“大小姐,将军府三小姐递帖子到府上拜访!”拱门处,一身蓝布衣裳的大管家疾步走了过来躬身道。“这就来!”女子高喝一声,捏了捏少年的脸蛋,转身离去。时光沉静,宛然回首,我踏着幽幽的暗香,寻觅自由之意。