（4）预防：若非必要，治疗不宜选用过强刺激的手法。老年人使用手法必须轻柔，特别是在骨骼突起的部位，手法刺激更不宜太强。急性软组织损伤患者，不要急于手法治疗和使用湿热敷，一般在皮下出血停止后1～2小时，方可配合使用。
2．疼痛是指患者推拿治疗后局部皮肤产生疼痛的现象。
（1）临床表现：患者经推拿手法治疗后，特别是初次接受推拿手法治疗者，局部皮肤出现疼痛、肿胀、麻木等不适的感觉，夜间尤甚，用手按压，疼痛加重。
（2）产生原因：术者手法操作时，技术不熟练；局部施术的时间过长，手法刺激量过重。
（3）处理：一般不需要作特别处理，1～2天内此种症状即可自行消失。若疼痛较为剧烈的，可在局部施行轻柔的按法、揉法、摩法、擦法等，并配合湿热敷。
（4）预防：对初次接受推拿手法治疗的患者，应选用轻柔的手法治之，同时手法的刺激不宜过强，局部施术的时间也不宜过长。
六、手法训练的注意事项
手法是一种技巧性很强的动作，必须认真、刻苦地训练。所以为了把手法训练好，在训练过程中必须注意以下几个问题：
1．思想集中手法练习时必须做到全神贯注，认真地按照手法动作要领、要求，一丝不苟地进行练习，做到手到、眼到、心到，这样才能学好手法，否则不仅学不好手法，还会出现伤筋、破皮等现象。
2．顽强刻苦“天下无难事，只怕有心人。”只有不怕苦，不怕累，才能克服酸、胀、痛等现象，练出一手好手法。
3．持之以恒“滴水穿石，非一日之功。”手法的成功，功力的深厚，非一朝一夕之事，而要经过一个较长时间的练习，才能获得。
4．循序渐进手法的练习，其时间、手法种类的增加、用力的大小等均须逐渐提高，不可急于求成。“功到自然成。”
5．劳逸结合“冰冻三尺，非一日之寒。”功夫的积累，不是硬撑强拼，须注意练养结合，劳逸得当，把握两者的关系。因运动过量则有害于身体，不足则提不高手法的功力。
七、常用保健手法
1．一指禅推法用大拇指的指端罗纹面着力，沉肩、垂肘、悬腕，运用腕部的摆动带动拇指关节作伸屈运动的手法，称为“一指禅推法”，又称“一指禅功。”
（1）操作要领：沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实。以肘为支点，前臂作主动摆动，带动腕部摆动和拇指关节作屈伸活动。频率为每分钟120～160次，指端要吸定，紧推慢移。本法接触面积小，但深透度大，可适用于全身各部穴位。（见图3-1）
图3-1一指禅法
（2）临床应用：临床常用于头面、胸背及四肢等处，具有舒筋通络，行气活血，祛淤消积，健脾和胃等作用，可以治疗头痛、胃痛、腹痛及四肢关节疼痛等。
2．推法用手拇指或掌着力于一定部位，进行单方向的直线移动，称之“推法。”
（1）操作要领：沉肩垂肘，腕挺伸或背屈，着力深透，速度均匀，轻重适宜，直推，不可斜曲。
①拇指推法：单手或双手拇指背屈，指腹或桡侧缘着力，余指挺伸撑持稳固手式。用于头面、颈项、胸、腹部（见图3-2、图3-3）。
图3-2拇指直推法图3-3拇指侧横推法
②掌推法：以手掌面或仅以掌根（大小鱼际近腕部）着力。用于腰背、四肢部（见图3-4）。
图3-4掌推法
（2）临床应用：指推法适用于全身各部位，常用于肩背部、胸腹部及四肢部，具有舒筋通络，消淤散结等作用；掌推法常用于腰背部、胸腹部及大腿部，具有行气活血，解除肌肉痉挛等作用。
3．拿法以拇指与食指或拇指与其他四指指腹为着力部，相对用力拿提一定部位或经络、穴位的手法，称为“拿法。”
（1）操作要领：沉肩屈肘，前臂和腕发力，劲力适度，由轻到重，动作和缓，指腹着力，勿用指甲。
①二指拿法：以拇指与食指腹相对用力拿捏。多用于颈项、四肢部（见图3-5）。
②四指拿法：以拇指与食、中、无名指腹相对用力拿捏。用于肩、腰背及腹部（见图3-6）。图3-5二指拿法图3-6四指拿法
（2）临床应用：拿法常配合其他手法用于颈项、肩部、四肢等部位，具有舒经通络，行气活血，祛风散寒等作用。可治疗头痛、项强、肩关节周围炎、四肢关节肌肉疼痛、胃痛、风湿痹痛等。
4．按法用手指或手掌不同部位着力于一定部位、穴位，逐渐用力下压，称之“按法。”
（1）操作要领：按压力方向要垂直，深透稳固，劲力持续由轻到重，切忌用力迅猛，按压以呼吸节奏为度。
①拇指按法：拇指腹着力，余指展伸以扶持稳固手式，或两手同手式，拇指相叠以加力度。多用于头面、颈项、腰背、腹及四肢部（见图3-7、图3-8）。图3-7拇指按法图3-8叠指按法
③掌按法：腕掌背屈，掌根或全掌着力。用于腹背、胸腹部（见图3-9）。
（2）临床应用：按法具有舒筋通络，解痉止痛，滑利关节，缓解肌肉痉挛，矫正脊柱畸形的作用。指按法主要用于治疗头痛、胃脘痛、四肢关节疼痛等；掌按法主要用于治疗胃痛、腹痛、消化不良、急慢性腰痛、脊柱畸形、胸椎小关节紊乱症等；
5.摩法用指腹或掌面着力于一定部位，灵活轻巧而有节奏地沿皮表连续做环形滑动，称之摩法。
（1）操作要领：屈肘悬腕，指、掌、腕动缓和协调，用力均匀，环旋滑动，轻巧连贯，速度适中，不得揉动深部组织。
①指摩法用食、中、无名指面附着于一定的部位上，以腕关节为中心，连同掌、指作节律性的环旋移动。适用于颈项、胸腹、四肢（图3-10）。图3-9掌按法图3-10指摩法
②掌摩法用掌面附着于一定部位上，以腕关节中心，连同前臂作节律性环旋移动。用于胸胁、腰腹部（见图3-11）。
（2）临床应用摩法刺激轻柔缓和，常用于胸腔、胁肋部，配合按法、揉法在腹部操作，称摩腹，对调节脾胃和其他内脏疾病有很好的治疗作用，摩法具有健脾和中、消积导滞、调节肠胃蠕动和内脏功能的作用。用于治疗脘腹疼痛、食积胀满、胸胁疼痛等疾病。
6．揉法用手指或手掌着力按压于一定部位、穴位，做连续环旋有序的揉动，称之“揉法。”
（1）操作要领：沉肩垂肘，腕肘发力，环旋形圆，劲力柔和深透，带动肌肉环旋揉压，不得滑擦皮肤。
①指揉法：拇指外展背伸，指腹着力，余指略屈扶按于体表以稳定手式，旋动拇指揉动。适用于全身各部位（见图3-12）。
②掌揉法：腕掌背屈，以掌根或全掌着力，随前臂发力环旋揉动。亦可双掌相叠加力施术。用于胸腹、腰背及肌肉丰厚处（见图3-13）。
图3-11掌摩法图3-12指揉法
（2）临床应用：本法轻柔缓和，刺激量小，适用于全身各部，具有宽胸理气、消积导滞、消肿止痛等作用，常用于治疗脘腹痛，胸闷胁痛，便秘，泄泻等肠胃疾患及外伤引起的红肿疼痛等症。
7．点法用拇、食指捏持中指中节，中指挺伸，以指端着力，敲击一定部位、穴位，称之点法。
（1）操作要领：沉肩屈肘，垂腕挺指，屏气凝神，运气于指，借肘发力弹伸使指端点击。点穴要准，切勿戳破皮肤。用于全身各部关节窍隙、穴位处（见图3-14）。
图3-13掌揉法图3-14指点法
（2）临床应用：点法具有舒筋通络，解痉止痛，调和脏腑，开通闭塞等作用。可治疗头痛、眩晕、失眠、痹症、痉症、胃病、腹痛、急慢性腰痛等。
8．擦法用手掌的大鱼际、掌根或小鱼际附着一定部位，紧贴体表，进行直线来回摩擦，称之“擦法。”
（1）操作要领：肘略屈，腕指挺伸，屏住呼吸，运气于掌，动作轻快，压力均匀适中，沿掌轴向往返直擦，不得歪斜，动作连续，不得间断或停顿，不带动深部组织，以皮肤灼热透里为度，勿损伤皮肤。同时，治疗部位要暴露，并涂以药油或药膏（一是保护皮肤；二是药物作用）。
①侧掌擦法：掌挺伸，指并拢，小鱼际掌侧着力。用于腰背脊侧、腰骶及四肢部（见图3-15）。
②全掌擦法：腕略屈，指并拢，全掌用力，沿体躯轴向或横向施术。用于脊背、腰骶及胸腹部（见图3-16）。
图3-15掌侧擦法图3-16全掌按法
（2）临床应用：擦法是一种柔和温热的刺激，具有温经通络，行气活血，消肿止痛，健脾和胃等作用。常用于内脏虚损和气血功能失常的疾病，其活血通络作用较强。
9．理法用单手或双手着力于一定部位，循肌肉、骨骼的缝隙快速按捋，或挟持指（趾）理捋，称之“理法。”
（1）操作要领：沉肩垂肘，前臂发力，动作灵活，劲力均匀，双手施术，对称用力，速度快捷。
①理肢法：并两手拇指直伸下压着力，余指屈握肢体，自腋下或臀后向手、跟部捋理（见图3-17）。
②理指（趾）法：一手握腕（踝）上，一手屈握诸指，用食、中指中节间挟持其指（趾）根的上下或两侧往外端用力扯捋滑出。依序捋理各指（趾）。亦可以拇指腹与屈曲食指桡侧相对捏挤捋动（见图3-18）。
图3-17理肢法图3-18理指（趾）法
③理肋法：两手拇指腹分别着力于脊旁或胸骨侧，余指展伸扶持，分别按肋序沿肋间隙向腋中线理捋。（见图3-19）
（2）临床应用：本法具有通经活络，舒筋活血，宽胸理气，疏肝泄滞的作用。常用于肢体麻木、脊背痛、胁肋疼痛等。
10．□法握拳，用第五掌指关节背侧着力于治疗部位上，前臂做主动的摆动，带动腕关节的屈伸和旋转，使产生的力作用于治疗部位上，称为“攘法。”
（1）操作要领：沉肩屈肘，小鱼际掌侧着力要实，指随掌腕外翻自然展伸发力，里转时指随之屈握发力，动作节奏连贯，劲力深透，不可滑动摩擦或翻转拍打。用于颈肩、腰背、四肢（见图3-20）。
（2）临床应用：□法压力大，接触面也较大，具有舒筋活血、滑利关节、缓解肌肉痉挛，促进血液循环及消除肌肉疲劳等作用，可用于治疗风湿酸痛、肢体瘫痪、关节僵硬、肌肤不仁及软组织损伤等疾患。
11．振法用手指端或掌面着力于一定部位、穴位，连续不间断地快速颤动发力，称之“振法。”
（1）操作要领：屏气凝神，臂及腕指挺伸蓄力，触压适度，静定发力产生不随意的振颤，不可故意抖颤或滑移着力点。
①指振法：中指挺伸，指端着力于穴位、部位，食指附压中指背以稳固加力，前臂、腕掌挺伸静止发力。适用于头面、胸及背部（见图3-21）。
②掌振法：沉肩伸肘，腕背屈蓄力，掌面着力，静止发力。用于胸、腹、腰背（见图3-22）。
（2）临床应用：振法适用于全身各部位和穴位，本法具有镇静安神、理气和中、消食导滞、调节肠胃功能等作用，治疗头痛、眩晕、失眠、胃痛、腹痛、消化不良等疾病。
12．压法用前臂尺侧膊或肘端着力于一定部位、穴位，下压施术，称之“压法。”
（1）操作要领：沉肩屈肘，着力由轻到重逐渐加力，勿伤骨节。
①膊压法：前臂尺侧膊部着力于施术部位下压，做持续摇动揉压。用于腰背及股部（见图3-23）。
②肘压法：肘鹰嘴端着力，由轻至重持续或间歇下压。用于腰及臀部（见图3-24）。
图3-23膊压法图3-24肘压法（2）临床应用：压法刺激强，适用于腰臀部，具有温中散寒，疏经通络的功效。膊压法，常用于腰臀部肌肉较丰厚的部位，治疗腰臀部肌肉强硬、酸痛、板滞、运动障碍等；肘压法，常用于腰背部、大腿后侧等部位，治疗顽固性腰腿痛、肌肉僵痛、脊柱强直等症。
13．叩法用指端或虚拳着力于一定部位，做有节律的敲击，称之“叩法。”
