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第4章 夫妻双方的生理卫生

男性生殖器官卫生

男性要注意阴囊、阴茎和睾丸的卫生。

阴茎

阴茎的表皮薄,皮下无脂肪。在不勃起时,阴茎的部分皮肤在冠状沟处复迭并遮盖阴茎头的后半部,即包皮。包皮内面和阴茎头连接处有小皮脂腺不断地分泌淡黄色的油性物质,与少量的尿液和皮肤脱下来的污垢混合成包皮垢。包皮垢很容易为细菌繁殖造成机会,引起发炎等。因此,阴茎和包皮应当勤洗以免积垢较多,发生不适或感染。

包茎和包皮过长是常见的包皮发育异常。包茎指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连,包皮不能上翻露出尿道口和阴茎头。小儿一般到三岁以后阴茎头和包皮之间的轻度粘连才自行消失。童年时包皮能上翻但也常将尿道口盖住,在青春期阴茎头逐渐露出。因此,在童年以前包皮长是正常的。成人阴茎疲软时包皮不遮盖尿道口。包皮上翻时能露出冠状沟,即为正常长度的包皮。包茎严重可影响排尿,以致造成整个泌尿系统的机能障碍。包茎和包皮过长会减低男方性快感,甚至因包皮牵扯可感觉疼痛。包皮过长要保持局部清洁,经常清洗,最好行环切术。因为屡次炎症可使包皮口缩小,并与阴茎头形成粘连,变为包茎。包茎也可为后天获得。包茎时包皮垢易引起慢性炎症,甚或诱发癌变。包茎可以手术治疗,包皮过长一般也以手术切除为宜。

阴囊和睾丸

阴囊是皮肤囊袋,内容睾丸、附睾等。阴囊可随温度的变化而发生变化。常态下阴囊多处于收缩状态,表面出现皱褶。当温度增高时或在老年人以及体弱者,阴囊常伸展呈松弛状态,皱褶消失。在寒冷的环境中,或在青年人以及强壮者,阴囊缩小并与睾丸紧贴。阴囊的收缩或舒张,可以调节阴囊内的温度,以适于精子的生长和发育。阴囊的皮肤薄而柔弱,因此应避免伤害。不要用碘酒及一些刺激性较大的药物,小心避免虫咬等等,以免造成疼痛和损伤。

睾丸约在胚胎第7~9月内降入阴囊。个别孩子出生时未降入,亦多在出生后短期内降入。未降入阴囊的睾丸称为隐睾,隐睾多数发生在右侧,也有发生在双侧。隐睾对睾丸功能的影响在5岁以后逐渐开始,主要是曲细精管萎缩,导致精子生长不良。青春期后,绝大多数隐睾者发生睾丸萎缩,如果发生在双侧,则丧失生育能力,并出现雄激素缺乏的症状。另外,隐睾发生肿瘤的机会较正常的要大数十倍。因此,隐睾需要积极治疗。单侧隐睾多需手术治疗。双侧隐睾可先用药物治疗,效果不满意者再考虑手术。一般在5~6岁前施行手术,最迟不应晚于10岁,否则睾丸的发育障碍不能恢复。

成年睾丸如鸽卵大小。一般左侧的睾丸比右侧的大一些,也比右侧低一些。睾丸表面有一层光滑的膜,使睾丸在阴囊里可以自然滑动,在剧烈运动时,也不至于受到损伤。但易受暴力的挤压和打击,使睾丸受到严重损伤。

女性生殖器官卫生

因为女性要妊娠和分娩,因此女性生殖器官在结构和生理上,都比男性复杂。

女性生殖器的自然防御机制

女性的阴道口距肛门很近,很易造成污染。但是阴道的外侧端比内侧端狭窄,平时阴道的前后壁是互相紧贴,使阴道口闭合着。另外。阴唇亦有一定的保护作用,因而阻挡了部分病原体侵入阴道内。阴道上皮细胞在卵巢分泌的性激素作用下增生、表层细胞角化,使阴道粘膜得以抵抗阴道内的病原体侵入了。子宫颈内口平时是紧闭的。

子宫颈管形成粘液栓,阻止病原体进入子宫腔内。子宫内膜周期性的剥脱,也可以清除子宫腔内的部分污物和病原体。阴道在正常情况下呈酸性环境。抑制了在碱性环境下繁殖的病原体,而子宫颈管的粘液呈碱性,使适应于酸性环境的病原体的繁殖受到抑制,便可保持相对清洁和卫生。在一般情况下,过多地清洗阴道将会破坏阴道内和子宫颈管的正常酸碱平衡,使原来受到抑制的病原体生长和繁殖活跃起来,以至引起阴道、宫颈、官腔、输卵管等器官的炎症。

当妇女体弱多病时,免疫功能就下降。营养充分、健康良好时,免疫功能的作用就较强。因此,性器官也依赖于身体的整体健康水平。

阴道分泌物

阴道分泌物是由阴道粘膜渗出物、宫颈腺体及部分来自子宫内膜的分泌物混合而成,内含阴道上二皮脱落细胞、白细胞、乳酸杆菌,医学上将这些统称为“白带”。

正常情况下的自带为白色粘稠物,一般无气味,量多少不等,与雌激素水平高低及生殖器官充血情况有关。青春期卵巢逐渐发育,并分泌雌激素时,开始有阴道分泌物排出,一般在月经中期接近排卵期时,由于宫颈内膜腺细胞分泌旺盛,白带中的宫颈粘液占主要成分,此时白带增多,清澈透明,稀薄似鸡蛋清。排卵2~3天后,白带又变成混浊粘稠而量少。行经前后因盆腔充血,使阴道粘膜渗出物增加,白带也往往增多。妊娠期因雌激素水平高,阴道粘膜渗出物及宫颈分泌物都增加,故白带也较多。另外,性生活前后、阴道内使用避孕药物等,都可能引起白带增多。

当妇女身体出现不适时会有白带异常。特别是发生生殖器官的炎症或癌症时。白带异常主要有:

1.无色透明粘性白带外观与正常白带基本相似,只是量比较多,常见于应用雌激素类药物,或使用阴道避孕药之后,妇女体虚亦可见这种白带。

2.血性白带内混有血,血量多少不定,应进一步检查恶性肿瘤的可能,如宫颈癌、宫体癌等。另外,如宫颈息肉,宫内节育器所引起的副反应。粘膜下肌瘤,老年性阴道炎,重度慢性宫颈炎等也可出现血性白带。

3.豆腐渣样白带呈豆腐渣样或凝乳状小碎块,为霉菌性阴道炎所特有,常伴有外阴瘙痒。

4.脓性白带色黄或黄绿有臭味,大多为滴虫或化脓性细菌感染所引起,常见于滴虫性阴道炎、慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫腔积脓、阴道异物等。

5.黄色水样白带往往是由于病变组织坏死或变性所致,常发生于子宫粘膜F肌瘤、子宫颈癌、子宫体癌、输卵管瘤。黄色水样白带量多而带有恶臭味者。应注意作进一步检查确定病因并进行治疗。

外阴的卫生

妇女要经常清洗阴阜和大阴唇。因为自阴道内流出的自带、月经血和外阴分泌物粘附在阴毛内,或积存在大阴唇同小阴唇、阴蒂之间的皱褶中。如果不经常清洗掉,便可刺激外阴的皮肤,引起瘙痒或炎症。这些污垢也增加了病原体进入阴道口的机会。清洗外阴的顺序是:从大阴唇内侧开始,向内清洗小阴唇、阴蒂周围及阴道前庭。尿道口处于阴蒂下方及前庭前部,其后上壁有一对并列的腺体,称尿道旁腺,常为细菌潜伏所在,故尿道口、阴道口周围应注意清洗。然后,清洗大阴唇外侧、阴阜、大腿根部内侧,最后清洗肛门。

女性的内裤要经常换洗,洗外阴和内裤应有专用盆。妇女要避免内裤穿得太紧。女性的尿道比较短,距阴道口很近,阴道口生长繁殖的病原体也时刻威胁着尿道口,这些病原体一旦进入尿道,就可能沿着尿路上行感染引起泌尿系统的炎症。另外,肛门距外阴也很近,如果内裤穿得太紧,内裤便与外阴和肛门频繁地磨擦,肛门处的病原体可以通过内裤污染到外阴,同时,内裤与外阴的紧贴磨擦,帮助了外阴处的病原体进入尿道口和阴道口,引起泌尿系或生殖系的感染。

月经期的卫生

月经周期一般为28~30天,提前或延后7天左右仍属正常。每人月经周期有自己的规律性。月经可持续2~7天,多数为3~5天。月经量一般在50毫升左右,个别妇女可超过100毫升或量很少,月经的第2~3天出血量最多。大多妇女在月经期无特殊症状。有些妇女可有下腹部下坠及腰部沉重,个别可有尿频、轻度头痛、失眠、精神抑郁、易于激动、肠胃功能紊乱如恶心、呕吐、便秘或腹泻以及鼻粘膜出血等。

由于月经期生殖器官及全身神经体液等方面有较大变化,如不注意保护身体,不讲究卫生,便有可能引起妇科疾病。

有些人认为月经血很脏,不愿用手去碰,于是在月经期间便不清洗外阴,甚至有的人不注意卫生巾的清洁,不按时更换卫生巾,这都是不正确的做法。积存在阴道内、粘附在外阴上、渗透在卫生巾上的血液,是病原体生长繁殖的地方,因此,要及时清洗外阴和内裤,要用干净的盆和干净的毛巾蘸温水擦洗外阴,从前面到后面,不要将外阴浸泡在水中,以免污水进入阴道内。

月经期前后,阴道的酸碱度有所变化,经期子宫口微微张大。因此,生殖器官的炎症常在此期复发或加重,必要时,可适当地用药。

由于失血、机体抵抗力下降,月经期不宜进行重体力劳动或剧烈运动,应避免接触冷水,饮用、食用冰冻食品和饮料,月经期间应禁止性交以免感染。

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