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第5章 儿童家庭用药常识(4)

给宝宝吃水果要注意时间。最佳的做法是,把食用水果的时间安排在两餐之间,或是午睡醒来后,这样,可让宝宝把水果当作点心吃。每次给宝宝的适宜水果量为50~100g,还可根据宝宝的年龄大小及消化能力,把水果制成适合宝宝消化吸收的果汁或果泥,如1~3个月的小婴儿,最好喝果汁,4~9个月宝宝则可吃果泥。

11. 药品的副作用和不良反应有区别吗?

乐乐一岁多的时候,得了一种慢性病,需要长时间的治疗。

这可如何是好?王莹忧心如焚,欲哭无泪。

小孩子吃药困难,何况还这么小?

这天,王莹把药熬好后,当着乐乐的面,她舀一勺自己喝下去。

乐乐瞪大眼睛瞅着妈妈,眼里面充满了好奇。

王莹一边审视着乐乐的脸色,很快又喝下一勺,同时还咂吧着嘴,表示味道好极了。

终于,乐乐蠕动着嘴唇,张着小嘴,伸手去抓她手中的勺子。

王莹心里一阵狂跳,慌忙舀了一勺灌进乐乐嘴里。

乐乐噙到口中,又“扑”地吐了出来,却一反常态的没有哭,她信心大增,又舀一勺倒进自己嘴里。

乐乐眼珠盯着她。她就赶忙又喝了一勺,乐乐抵挡不住诱惑,张开小嘴,一边叠声“嗯嗯”着,示意她想喝。

她急忙舀一勺给乐乐灌下,乐乐痛苦得五官挪了位,但把药喝了下去!

她来不及高兴,紧接着喂第二勺,乐乐却摇头晃脑,紧闭着嘴巴。

她明白过来,旋即自己把药喝了,随后舀了一勺喂乐乐,乐乐才慢慢张开嘴喝下去。就这样,她喝一口,乐乐喝一口,才把这服药喝完。

以后,每次让乐乐喝药,都这样:她若不喝,乐乐也不喝。

后来,买药都是买双份,有时还是三份,因为乐乐王莹喝的药量往往是乐乐的两至三倍。

时间过去了两个月,乐乐的病情有所好转,可是乐乐的大便出现了问题,有时不成型,有时又过硬。

去找医生,医生说是药物的副作用,适当减量就可以了。

如医生所说而做,果然乐乐的大便又正常了。

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在给宝宝用药时如果我们不注意很可能产生药物的不良反应。让我们了解一下什么是药物的不良反应。

药物的不良反应一般是指在正常用法、用量的情况下,药物使人体出现的对人体有害的或意外的反应。但由用药不当所引起的反应,如用错药物或剂量、自杀性过量服药等不包括在内。药物不良反应包括副作用、毒性反应、过敏反应、特异质反应和致畸作用。

药物的副作用:药物的副作用比较常见,是指在规定的治疗剂量内使用药物时,伴随出现的与治疗疾病目的无关而又会必然发生的其他作用。因为一般成药成分有多种,往往在人体内会有多种作用,当人们利用其中一种作用时,其余使患者呈现的作用便称为副作用。例如,阿托品具有解除胃肠道肌肉组织痉挛作用,同时也具有扩大瞳孔的作用。

一般情况下,药品的副作用程度很小,如果有人发生的副作用程度很高,就要考虑该换别的药。患者初次服用某种药,一般从较低剂量开始,服用后家长应仔细注意观察疗效,有没有副作用;如疗效和副作用均不明显,可适当增加剂量,但不能超过最大治疗剂量。增加剂量后更要密切观察有无不良反应。

温馨提示

不能用水果代替蔬菜给宝宝吃。水果比蔬菜口感好,果肉细腻又含有含有果糖和汁水,还容易于消化吸收。但水果中的无机盐、粗纤维的含量要比蔬菜少,与蔬菜相比,促进肠肌蠕动、保证无机盐中钙和铁的摄入的功用要相对弱一些。家长如果经常以水果代替蔬菜,会使宝宝体内果糖太多,不仅会使宝宝的身体缺乏铜元素,影响骨骼的发育造成身材矮小,而且还会使宝宝经常有饱腹感,结果导致食量降低。所以水果与蔬菜互代的做法不可取。

12. 什么是毒性反应和过敏反应?

时间过了半年,乐乐又出现了状况,忽然身上起了不少的小红疙瘩,而且刺痒,一天到晚哭闹不止。

医生说:“这是过敏反应,可以考虑换药,因为经过第一次减量,药量已经不大了,不能再减,只能换药了。”

“好的。”

“换药以后,也要注意孩子的反应,还是要勤做化验。”医生叮嘱道。

继续服药,一切如旧。

老中医得知王莹陪孩子喝药的情况后,急忙劝阻她,说:“是药三分毒。这样下去很危险,你没病也会得病的。”

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毒性反应:毒性反应是指药物引起机体比较严重的功能紊乱,甚至造成器官组织病理变化的一种比较严重的不良反应。除了个别属于体质特别敏感外,毒性反应大多数是由于用药剂量过大或用药时间过长而引起的,其轻重程度与药物剂量及用药时间长短密切相关。那些药理作用较强,治疗剂量与中毒剂量较为接近的药物容易引起毒性反应。

即使在常用剂量下,有的患者也由于种种原因而出现毒性反应。如肝和肾是人体代谢和排泄药物最重要的器官,当它们的功能受损时,药物不能正常代谢及排泄,很容易在体内积蓄,造成中毒。肝、肾功能不全者,老人、儿童易发生毒性反应。

过敏反应:过敏反应也叫变态反应,是指有特异体质的患者使用某种药物后产生的不良反应,如搔痒、各种类型的皮疹、荨麻疹及过敏性休克等。是人的身体对“外来异物”作出反应的自我保护能力,但这种反应如果超出一定的限制,反而会对身体造成伤害。

过敏反应的发生与药物本身的药理性质无关,与药物剂量也没有直接关系。对于一般人即使到了中毒剂量也不会发生过敏反应,而特异体质患者在使用极小剂量时就会发生,如有的人仅仅接触青霉素溶液就会引起严重的过敏反应。由于过敏反应仅发生于特异体质患者,故发病率并不高,但有时后果严重,甚至可以致命,应引起足够的重视。

温馨提示

让宝宝远离铅中毒。铅对儿童健康具有多方面的毒副作用,我们应该采取各种有效措施避免使孩子吸收过多的铅。家长应尽量减少儿童在马路、汽车站、加油站的逗留时间;少吃或不吃含铅较多的食品,如皮蛋、爆米花,以及用铅弹击杀的野味等;要避免儿童接触废旧电池,看书写字后尤其在使用蜡笔和彩笔后一定要洗手;此外,有条件的家长还可以定期去医院对孩子进行铅水平的检测。

13. 小儿药物过敏症状有哪些?

电视正在播放《青年刘伯承》。

“儿子,瞧,这就是刘伯承爷爷……看,是不是在做手术……注意看他的手在干什么,是不是紧紧抓着床单?还有看他额头上的汗是不是像雨点……”王莹不时地为儿子讲解。

看完了,王莹拿出药片说:“乐乐能勇敢点,自己喝药吗?”

“能,我要学刘爷爷。但是一次不能多,要放点糖。”

看到乐乐自己把药喝了,王莹如释重负,成功的喜悦在心中弥漫。

可是,两天之后,乐乐的身上出现了斑点,不过没有什么感觉,而且过一段时间就又消失了。

王莹也没有在意,反正病情已经好转。

可是,到第三天,斑点变多,并且有些刺痒。

不得不到医院去看医生,王莹问医生:“这好好的,怎么会有斑点呢?”

“这是药物的过敏反应,不要紧。如果不是反应强烈,不影响用药。实在不行,停药就没事了。”

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药物过敏反应分即刻反应和迟缓反应。

前者在用药后瞬间出现,比如注射青霉素后,甚至皮试中即可发生胸闷、心慌、气短、面色发青、大汗淋漓、手足冰凉,甚至脉细弱以至休克。这种药物反应较严重,不及时抢救,可造成小儿死亡。

迟缓反应是在用药数日后出现皮疹且疹型不一,有固定型药疹、猩红热样皮疹、荨麻疹、麻疹样皮疹等,重者可有剥脱性皮炎。

小儿药物过敏性皮疹的症状主要有以下几种:

(1) 固定性红斑型:发于嘴周围皮肤、肛门处及外生殖器部位也很常见。皮疹形态特殊,易于识别。特点为鲜红色或紫红色水肿性红斑、呈圆形或椭圆形,界限清楚。阿斯匹林、APC、阿鲁片、复方新诺明等易引起此类药疹。

(2) 红斑性发疹型:表现为全身性,对称性分布大量鲜红鸡皮样小疙瘩,或粟粒大小的红色斑片,形成似猩红热式麻疹,伴轻度中度发热。此类药疹以青霉素类药物最常见,如氨苄青霉素、安必林等。

(3) 荨麻疹型:表现为全身性大小不等的风团,扁平高起,形态不规则,伴有明显的瘙痒,部分患儿有发热乏力,关节痛及腹痛等全身症状。引起小儿等麻疹常见药物力青霉素、痢长、破伤风抗毒素及狂犬疫苗等。

(4) 大疱表皮松解型:为药疹中最严重的一型,也是小儿最严重的皮肤病之一。一般起病急,进展快,病情严重,治疗不及时常可导致死亡。皮疹往往初发于患儿的面部、颈部及胸部,为粟粒至绿豆大小深红色至暗红色斑片,很快融合成大片。1~2天内皮疹发展全身,部分红斑中央出现小水,本病患儿全身中毒症状严重,伴有高热,嗜睡及心肝、肾等内脏伤害。患大疱表皮松解型药疹的小儿,若抢救治疗不及时,可因继发感染所引起的败血症、肺炎、肾衰或脑出血而死亡。此型药疹较常见的致敏药物为安痛定、鲁米娜等。

温馨提示

宝宝需要多少盐?宝宝每天需要的盐,不只是妈妈在给孩子做饭时加入的食盐量,一定要考虑到孩子吃的其他食物中包含的食盐量。例如买来的挂面、手擀面、小食品、糕点、饮料等,都含有不同程度的盐。

6个月以内宝宝每天钠的摄入量不超过200mg,换算成食盐量才0.5g,这还包括其他食物中含有的钠。

小于1岁每天的吃盐量不应超过1g。

1~4岁每天的吃盐量不应超过3g。

14. 家长要做好过敏药物记录吗?

“大夫,我们家乐乐的身上又出现斑点了!”王莹带着乐乐到了医院。

“这是过敏反应。”医生看了看说道。

“这算是强烈吗?”

“可以再用一天药。”

“上次好像也是这个药。”王莹想了想说。

“那以后可得注意了,这是反应不强烈,反应强烈就麻烦了,有时根本来不及施救。这可一定要注意呀!”

“那怎么办?”

“以后对于过敏药物要注意做好记录,不仅记录过敏药物的名称,还要记录过敏反应的情况,有助于医生的诊断,更可以在以后用药的时候尽量避开过敏药物,尤其是反应强烈的药物,以免发生危险。”

“好,好,我一定记录好。”

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(1) 有药物过敏反应的意识和常识。在初次或再次应用同一种药物期间,若出现不明原因的发烧、皮疹伴痒感,或有突然发生的胸闷、心悸、头晕、出冷汗、恶心、呕吐等现象时,应及时考虑药物过敏反应并请医生作出诊断和治疗。

(2) 如果曾有对某种药物的过敏史,每次就诊必须主动把药物过敏史告知医生,以免复发。

(3) 不要抱着侥幸心理再次使用过敏药物。该致敏性可能持续很久,甚至伴随终生;若不慎再次用药,可使以往的症状重现甚至更严重,使用次数越多,可能反应越重。过敏与用药量的多少无关,及时药量很少也会导致过敏。所以家长不要抱着侥幸心理再次使用过敏药物。某些药物,如青霉素,使用此类药物,切不可嫌麻烦,需做皮试或其他测试,即使通过测试可以使用,也应仔细阅读药品说明书,了解其特点和不良反应情况,使用中注意观察可疑反应。

温馨提示

引起小儿药物过敏最常见的有4类药物。

(1) 解热镇痛药:如APC、阿鲁片、巴米尔等含有阿斯匹林的口服退烧药。肌肉注射的安痛定也能引起药疹,而且比较严重。

(2) 磺胺药:如复方新诺明。

(3) 青霉素类抗生素:如口服安必林,肌肉注射的青霉素,静脉点滴用的氨苄青霉素等。

(4) 其他各种疫苗及一些中草药也可引起药疹。

15. 药物过敏的误区和过敏后的措施是什么?

自从乐乐有了药物过敏的历史之后,在乐乐服药之后,王莹都要观察乐乐的反应,稍有异常情况就要记录下来,然后去请教医生,没有出现过什么危险,倒是相安无事。

有一次,乐乐高烧40°,胖胖的笑脸通红,一向活蹦乱跳的乐乐软软的斜躺在沙发上。

王莹吓坏了,赶紧送往了最近的社区医院。

医生诊断为扁桃体发炎,开药,做皮试。

由于青霉素等抗菌素过敏,医生说:“试试中药吧?”

“行,听大夫的。”王莹说。

吃了大夫开的中药,乐乐两天之后,烧退了,也不咳嗽了。

“哎,这中药不错,以后吃中药吧。”王莹说。

“我听说,中药是自然生长的,天然的东西没有毒,就这么办了。”王莹的丈夫也赞同。

以后,在乐乐患病的时候,王莹尽量要求医生开中药,好长时间倒也没事。

可是在一个风雨之夜却出了问题,当时乐乐有些咳嗽,乐乐喝了几口王莹熬的汤药就睡下了。

到了半夜,王莹被乐乐的“妈妈,妈妈——”的叫声惊醒。

“怎么了?”王莹和刘威都起来了。

“妈妈,我头疼。”乐乐哭着说。

赶紧送往医院,医生说:“这是药物的过敏反应,服用说明上有介绍,不用着急。”医生说道。

“怎么,中药也能过敏。”王莹不解的问。

“那当然,以后可要注意。急性过敏照样危险。”

“是,以后可得注意!”

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(1) 药物过敏的误区

少数过敏体质的小儿用药后会出现药物过敏反应,它与用药的剂量、给药的途径和药物本身的药理作用无关。药物,无论口服、注射、外用或喷雾,皆可发生皮肤、粘膜以致全身的损害。

多数家长认为纯天然中药不会引起过敏,只有化学药物才会引起过敏。事实证明,中草药同样会引起过敏,过敏表现以荨麻疹和固定药疹最常见。

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