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第157章

凡四五日,观痘势之形色,则知气血之壮弱,受毒之浅深矣。其形尖圆光泽气满血荣者,顺也。若绵密如蚕种,及黑陷干红紫泡者逆也,若根窠已起,但色不光洁者,此生意犹在而为险也。顺而自愈者,为气拘血附,各得其道,而毒自释也。逆而不治者,气血相离,而纵毒内攻也。险而可治者,为气血稍弱,然得交会分明,故势虽夹毒犯上,若用保元以助卫制荣,自能化毒成功矣。凡五六日气会血附,红活鲜明者,为顺。若气虽旺而血不归附,其色灰陷紫陷,或水泡痒塌及干枯绵密,气背血离者,为逆。若气虽旺而血附不浓,其色 白不荣,或带昏黯红紫者,为险。顺而自愈者,为气血丰浓,毒受制也,逆而不治者,为气弱血衰,致毒下陷,而外剥也。险而可治者,为气盈血弱,不及归附,若加助血附血,则自得中和之道矣。

凡六七日,气盈血附,光洁饱满,毒自化而成浆者,顺也。若气陷血衰,不能成浆,其毒内伏,神去色枯者,逆也。若光润有神,但因气血不足,或荣卫少寒而未成浆者,险也。顺而自愈者,为气血得中,其毒自解也。逆而不治者,为气血相离,不能制毒而外解也。险而可治者,为荣卫少虚,或气血少少不能振作,若用四君四物,或保元汤加桂米之属,以助成浆,则何虑之有哉!凡至八日毒化成浆,神彩光润气足而血微者,顺也。若气血乖离,毒不化浆,色枯干紫者,逆也。若气血不旺,毒难化而浆不满,其色光润不枯者,险也。顺而自愈者,其气旺,拘血而已化毒也。逆而不治者,为气血不及不能振作以制其毒,然有发疔发痈者,可生,外剥内攻者必死,险而可治者为气血有亏,不能振荡以尽全功,若再用保元内加桂米而补益之,何虑功亏一篑也!凡八九日浆若充足,则可见气壮血化而毒解功成,若无他症者顺也,如浆不充足,气陷不荣,毒成外剥者,气血尽矣,逆也若气平少充,红黄色润,浆不泛溢,血附线红者,是气弱而险也。易用保元汤内加姜桂以助其气而驾其血,则浆自成可免无虞。

凡十二日血尽毒解气调浆足,此生生自然之理也,顺也。若血淡而浆微,或血凝而浆滞,以见气亏而毒不解,必至枯朽剥极矣,逆也。若血尽浆足,湿润不敛者,内虚也,并血淡浆微而血凝浆滞者。若得声清能食,根晕犹存,皆为险也,宜用保元汤,一加茯苓、白术,以助收敛。结痂,一加芎归熟地,以助成浆收靥可也。

凡十三四日,气血归本,毒既殄减,浆老结痂者,顺也。如痘不脱靥,诸邪并作者,此其逆也。若毒虽尽解,而浆老结痂之际,或有杂症相仍者,此其险也,治宜从保元温补之法,随症加减,不可轻用大寒荡涤之剂以致内伤也。

凡十四五六日,气血功收。痂落瘢明而无他症者,顺之征也。若痂未易落,寒战咬牙,谵语狂烦,疔肿并作,气血两亏者,逆之兆也,如痂落,潮热唇红口渴,而或不食神倦者,险之势也,此宜随候施治。若有余毒者,即当解毒清凉,无余毒者,盒饭略加补益,即有余毒者,然在病久之后,补知痛虚,亦不可过于治也。

节制赋

夫病深而药浅,终见无功;病浅而药深,反增他剧。寒微而热药太过,内则目赤咽痛,痰壅气促,外则斑烂痈毒,燥裂干红;热微而寒药太过,内则吐泻腹胀,外则陷伏痒塌。势缓而投急剂,急则拂乱其经,病剧又宜劫药,缓则援生不及,以本药而治本病,病去盒饭行别议。防变症而用变药,变症贵审乎将来,故偏行补法,未必尽为怯弱,执用辛温,岂因概是虚寒?合用即用,当去即去,药随病迁,机要在我,故升麻进于未点之先,若还泻甚而莫投;黄 用于催脓之际,必待气弱而可用。身无壮热,休加干葛、柴胡,脸不繁红,勿进芩连、翘芥,拥遏只许疏通,投补剂则胸膨减食;内热便宜清利,多发药则表烂疮疼。热壅心烦,丁桂须知患目;便溏胃弱,芩连误用夭亡。伤食吐酸,先宜消导;不食干呕,须与和胃。粪焦热泻,温补岂其所宜;溏泻清稀,凉药总为不合。胃虚弱而补阴,恐增泄泻;三焦拥而益阳,虑发狂颠,喘满便清,虽虚烦而可补;气粗腹胀如秘结而可通。咳嗽有痰切勿乱投半夏;热冲作吐且教慢入干姜。气虚不振,参 奏捷;脾胃虚寒,桂附成功。芩连,解热毒于未解;荆翘清血热于血泡。然若势在行浆,此等皆为所叱。六七日内不起,保元勿禁;八九日外泻生,异攻何迟?补法不宜早,加温药必须在后;发散乃是先锋,温补总为截阵。

权宜赋

痘有缓急,治宜权变。红紫 肿兮,凉血为上;灰白平陷兮,补气最良。出不快兮,为表实而发散可用;中气不足者又宜审详二便秘兮,是里实而疏利为要。禀元怯弱者犹恐相妨,毒不能以速散;毒甚者令微汗之发起,热不能以尽除。热剧者使小便之清长,三阴甚而多寒,必投辛热;三阳效而多热,无过苦凉。补元气,参 白术;养荣血,归芍地黄。发散表邪,轻紫葛而重桂枝;疏通实热,微枳壳而甚大黄。解热毒,芩连枝子;快斑疹,紫草荆防、牛蒡、连翘是疮中之要领,及夫甘草,乃药中之君王,元参桔梗,治乎咽痛,木通车前,利其膀胱。气逆兮,陈皮青皮,胃寒兮,丁香木香,泄泻兮,诃子豆蔻,呕吐兮,砂仁藿香,祛风热兮,蝉蜕白芷,定惊搐兮,天麻僵蚕,头痛兮,川芎蒿本,蔓荆可用,腰痛兮杜仲牛膝,元胡堪尝。麦冬干葛能清心而止烦渴,浓朴腹皮疗水肿而消腹胀,五味杏仁,润肺止嗽,而定喘,山楂枳实,消食行滞以为良,痰实则半夏南星贝母,汗秘则羌活紫苏麻黄,红花牡丹皮,可除血热,鹿茸穿山甲能起痘疮。食积则神曲麦芽草果,后重则枳壳槟榔木香,犀角羚羊,解乎心肺之热,秦艽香附退乎脾胃之黄,乳香没药止痛,干姜附子回阳,前胡苏子能消痰嗽,猪苓泽茯清利小肠,此是药味加减之权宜,临症何可以执方。

指南赋

人参益内,甘草和中。用黄 而实腠,得蝉蜕以开肌。红花有活血生血之功,生地有凉血养血之效。痘若干红,便宜加入。紫草滑肌通窍,毒拥堪行,热症赖之而有益,虚寒误用则溏便。山楂善遏疮痛,能消食积,理滞气于补益方中,解郁结于透肌汤内,轻其表而凉其内,功在荆翘疏其肌而发其壅。妙存蝉木,利咽喉而清气道,能发散而善开提,功必资于桔梗,厘清浊而利小便,消痘毒而去膨胀,效莫大于腹皮。用芎引清阳而达表,勿缺于未满之前。芍药敛阴气以济阳,可用于浆足之后。牡丹皮去血中之毒,壮热繁红为圣药。地骨皮去气中之毒,毛焦热甚是良功,官桂有鼓动阳气之能,神倦而不振者,用之以收实效。丁香有赞助元阳之力,内虚而不起者,得之以奏奇功。木香顺气而理脾,寒泄泻汤中必用,干葛疗肌而退胃热,渴烦方内须加。白术茯苓能健胃,佐参 而益气。当归生地补阴虚,君枳壳而润坚,解蕴毒于犀角黄连,惟热甚则前后堪用,定心烦于麦冬,五味,有渴症则始终宜加。大附子反本同元,能理虚寒而收战 。天花粉消痰清胃,且收肺气以发声音。白芷疏风,痘毒凭之而发散。紫苏流气,实邪赖是以驱除。羌活有运毒走表之功,防风有散邪逐毒之妙,僵蚕只利于肌肤,捐风定痒如神,枳壳能平乎胸膈,下气宽中最效。开腠理定喘于麻黄,壅遏凭之而散越。平胃温中于浓朴,腹胀用是以消磨。龙骨祜矾,权行涩泻,木通猪苓暂用通便。

干姜温中气而止呕吐,是以胃寒而虚泻者宜用则用。大黄荡肠胃,而润燥坚,是以热壅而便秘者当加即加。鼠粘清利咽喉,透肌解毒。升麻升发元阳,堪发疮痍。柴胡、前胡,解肌安表,黄芩黄柏退热消斑。止嗽开痰于贝母,清便降热于山枝。牛中黄化风热而疗癫痫,诚扶危救急之效,龙脑片凉心血而起黑陷,有拨乱反正之才。麝香通窍于毫毛,亦能发汗,雄黄解毒于脏腑,兼可清痰。辰砂镇心定志,而有养血凉血之能。珍珠透理入动,而解骨中髓中之热,诃梨勒敛肺气而涩肠,肉豆蔻温脾胃而止泻。天灵人齿,能拨松肌肉,过用则肉裂皮崩。蟾酥穿山善扬痘毒,多施则虚抬空壳。药性之动力如是,变迁之奥妙无穷。

金镜赋

痘毒未出之初,宜开和解之门,即出之后,当塞走泄之路。壮热腮红,便服干葛,面青神慢,急进参苏,气粗热拥心须燥,便秘即当和解,喘呼腹胀,眼胞浮,肌燥急宜疏散,及痘出之门即开,热蒸之势自解。未见点前,惟兹一法,既敷疮后,别有奇方,稀疏而气血和平,须知安表和中之理,繁密而不胜重任,当识内外分消之妙,疮来赤色见焦枯,则用清凉而解毒,红斑赤紫,芩连犀柏同施。身热燎人,干葛前胡并用。气粗而腹胀膨膨,蝉蜕枳腹木通。血痹而腹疼阵阵,元胡楂芍木香。若遇色来红润,便宜彻去连翘,如见二便清泄,总是生归俱兔,更加白术茯苓,自古名为平则至,如精神倦而饮食少,进以人参,出不快而痘不呕。兼兮查子,初觉繁红稠密,紫草用之无疑,势来毒甚色骄,阴绿进之何害?然三日以前只许遵斯而用,循是以往,不可以偶而施。假如疮端放白,势在行浆,又当参看内外虚贼之异,酌以温平表补之宜,若神旺而气盛,能食而便实者,痘虽繁密,只用中和表发,如防甘归桔芎楂 类,催脓而已。若精倦而神衰,减食而痘陷,毒则繁多者,却用重剂补益,如参 桂桔芎归甘草为先,立此二方,乃作酿脓之具,如脓胞未满,不可轻易其方。然痘变迁不一,随机又当妙用,至于浆既饶足,毒已尽行拘化,则法当渐进清凉,如气血回元复伉,是又不可重崇表补,参切勿多餐,胖甚恐难收拾,便实而能食,壮热而不退者,便宜疏利为先,升麻干葛,四顺清凉。便溏而减食,壮热而不渴者,则以健脾为贵,木茯通归,防风赤芍,如还内外症平,不必过冷服饵。待至结痂以后,再观余毒有无,当疏利便宜疏利,当调补急宜调补,身热烦渴便赤者,大连翘饮。气粗壮热秘结者,四顺清凉,泄泻则宜黄理中,疮痍则升麻干葛,如若别无余毒,则安养气血而已。

玉髓药性赋

鼠粘子解阳明之毒,紫草茸祛厥阴之邪,补真元生津液,还觅人参。宽腹胀,下痰涎,当祛枳壳、黄 ,敛汗而助阳。山楂消食而下气,清肺金解烦渴,麦冬最先。启阴寒,振荣浊,官桂居要。红花活血而开滞,青皮理胃以和中,陈黄米有补脾之功,肉豆蔻臻吐泻之功,玄胡索止腹痛,痘沉朝弃,大腹皮去浮肿,囊虚不宜,白术理脾,茯苓渗水翕脓之际毋投,三棱去积、枳实消痰,鼎峻之时莫用,犀角解心中之毒,羚羊清肺肝之炎,地黄生者凉血而祛瘀,当归全者补荣而助肝,彻头风益三阴,川芎第一。

去虚火,引上经,柴胡入焉,木香理气滞,附子走阴寒,消宿积,不使停留,蓬术槟榔居最。止咳嗽善解痰涎,石膏贝母争先。痘囊凹陷,穿山甲之功多。枭炎焦紫,莴苣汁之速效。陈皮调胃气,甘草擅国老之名,黄连泻心火,大黄号将军之剂,利咽膈而开肺窍,莫如桔梗,卫风邪而振阴寒,岂若防风,丁香有峻拔之能,山药得补助之妙,砂仁神曲非滞食不投,黄芩栀子惟便涩则用,脾毒恃蝉壳以暴逐,始末不离,枭炎服升麻以表散,先后当用,干葛解虚烦,善能发表,木通理积滞,极舞诸毒,荆芥祛皮肤之热,苍术除下湿之宗,浓朴消食消馋,莲肉助脾实腹,桑中蠹起肾肺二经之沉伏,蚯蚓汁消 心,两部之枭炎,天元不足,人乳援之,阳毒有余,连翘辟焉。痘攻两眼,非谷精草不能开明。热肿咽喉,必山豆根搀尽消灭,灯芯泻三焦之火,枸杞益肾水之精,芍药止枭搀闷去蒸热,泽泻理阴阳而清小便,艾叶通窍而辟邪,薄荷解惊而抑火,天花粉治痈肿之邪,制半夏理膈痰之湿,进然之药性之良优,尤务察腑脏之虚实,且天时更有寒暄,余道尚分南北,儿童之禀元浓薄不同,少长有别,痘日之早晚,时刻各异寒热有殊。

(以上痘疹药性各赋不过总提大纲,以症配药,且未免陷于词句之工,便难尽其功力之用,故张于杂症本草参合之内,附载备详,稍有紧要药味,当于合参查看。)

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