若舌干、舌白、舌黑、舌燥、舌苔、舌黄、舌赤肿者,主乎大便不通;然久泻痢后而舌黑者死。更凡耳前微赤者,主乎耳聋。若微黄者,主乎肾惊,睡中切牙。若耳叶干燥者,主骨蒸热。若面青白者,主乎吐泻;或惊风欲发;或躯身啼哭。然凡既观其色,更宜稽诸其时,假如春病面青,是为顺候,如至白色,最为难疗,以其金克木故也。其余仿此类推。总红赤为热,青色为惊,黄为吐痢,或积黑者。非病即危症也。更凡诸色上行者,其病益甚,下行如云彻散者。其病方已,兼五色各有脏部,有外部,有内部,如色从外走内,其病从表入里。如色从内走外,其病患里出表。病生于内者,宜先治其阴,而后治其阳,反则益甚。病生于阳者,宜先治其外,而后治其内,反则益甚。然难尽者言,无穷者理,故一定之形迹,宜知之以为常,变通之神化,贵随机而异用,在人之神圣工巧,类推之而无尽也。
病源详揭(儿科)
凡病昼则增剧,夜则安静者,是气病而血不病,或脾气虚也,当补脾气。夜则增剧昼则安静者,是血病而气不病,或脾阴虚也,当补脾阴。昼热夜静,是阳气旺于阳分,昼静夜热,是阳气下陷入阴中。若昼夜俱热,是重阳无阴也,昼静夜寒,是阴血旺于阴分也。夜静昼寒是阴气上溢于阳中也。昼夜俱寒,是重阴无阳也。昼寒夜热病名阴阳交。受而死矣。欲冷者知为热,欲热者知为寒,好静者知为虚,好动者知为实,恶食知伤食,恶风知伤风。凡日中得病,夜半则愈,夜半得病,日中则愈,是阳不利,得阴则和,阴不和得阳即和之义耳。大喜后乳食多成惊痫。《经》曰:暴怒伤阴,暴喜伤阳。
更曰:伤阴则泻,伤阳则惊。大喜后饮水多成喘急,故曰水伤三焦,令气息喘急。更日汗后饮水,亦成喘,盖喜属心,汗亦属心,湿热之气,流入肺家,令生喘也。大哭后乳食,多成吐泻,哭属肺而即脯乳食,则令伤肺,肺气逆则吐,更肺与大肠为表里,故泻也。大哭后,饮水多成嗽噎,亦因哭属肺,而即饮水则令气逆不利也。大饥后乳食,多成腹痛,盖食不可急,急则不细,乃伤脾气,多成积聚癖块,故腹痛也。大饥后饮水,多成泄滞肚疼,盖饥后饮水,则令湿伤脾,是以腹痛,湿胜则泻。大饱后饮水,多成气逆,《经》曰:饮多则肺叶布,故气逆上奔也。大饱后迎风,多成暴厥,因食气上冲心肺之间而未散,卒被水冷所激,故暴厥不醒,如中风也。大惊后乳食,呕吐心痛,盖心主惊,惊后乳食,则少阴受邪,故即心痛兼惊后乳食,则少阴气节不通,故吐逆也。大惊后饮水,久成不语,盖心主惊,惊后饮水,则伤心气。夫心通于舌,舌本无力,故不能语,然亦能成水痢癖,《室鉴》曰:水痢癖者,因水饮被惊而成也。当风乳儿,则成嗽吐腹膨,盖迎风饮乳,则风冷入肺,故作嗽吐。《经》曰:形寒饮冷则伤肺,肺伤则咳嗽,兼肺主气,气伤则腹膨,当风饮水,则成雀目青盲。《素问》云:风气通于肝。当风饮水,则水停于汗,肝气通于目,故成雀目青盲也。夜露下乳儿,多成呕吐,盖冷乳不散,停滞胸膈,故气逆呕吐也。夜露下饮水,多成泄泻,《素问》曰:湿胜在内,攻于脾胃,脾胃受湿,则水谷不分而泄泻也。正食便乳,则成疳黄口臭,牙中出血,又曰乳食并餐,必成痰癖。方汗便乳,则成心疳壮热,盖汗者,心之液,正汗便乳,则伤其心,心伤则液散,皮肤枯燥,故成心疳,而面黄脸赤,身体壮热,大汗脱衣,得偏风半身不遂,母食辛热面物乳儿,多成龟胸,盖龟胸因肺热胀满所致。若母恣食辛热之物,流入乳络,令儿肺热而然也。母食酸咸煎爆乳儿,令儿成渴,盖小儿脏腑软弱,感母之气,脏腑生热,热则烦躁,故渴不止。又曰:母食酱肉饮水,则成渴痢。
母醉卧当风,乳儿失音。盖因风冷酒毒瓦斯乱之乳,入于喉掩之间故也。母大饱乳儿,则令身热喘急,盖大饱则胸膈气息未调,若便乳儿是以身热喘急。又曰:醉饱伤劳,乳儿多成疳病。饮水便乳则成痰热惊风,书曰:饮水并伤乳,则乳不得下而为痰结在胸,是以为热为痰,作吐作泻,或作惊痫。饮酒食肉乳儿,令成天 ,盖烦闷之毒,流入乳中,即便乳儿,是以邪热伤心,心神惊悸,壮热抽掣,而成天 。嗽后饮乳,则成痰喘惊噎,盖嗽者肺也,肺气方逆,而与乳则痰聚不散,气道不利,关节不通,是以痰嗽作喘惊噎成风矣。嗽后饮水,则成鼻 多涕,盖嗽主肺,而鼻为肺窍,嗽后饮水,则肺气受寒,是以涕下不止,而鼻 矣。悲喜未定即乳,则成涎嗽,盖心主喜,而肝属悲,悲喜未定即乳,则伤肝心,是以风火交激成痰,流滞于肺,故为涎嗽,悲喜未定,饮水则成吐血,盖悲喜未定,则血气未和,饮水则逆其气,气逆则胜血,气上奔而血亦为之吐出色,儿啼未定便乳,则生瘿气,盖见啼未定,则息候未调,便即与乳,则气逆不得消散,故积聚而成瘰 瘿气也。儿啼未定饮水,则成胸高喘急,盖气逆之际,寒冷所加则气伤于肺,是以痰结喘急,肺胀胸高矣。母方淫 情乱乳儿,则令吐泻,身热啼叫,必发惊痫。其母试浴未干乳儿,则生疮疥,盖湿热之气,流入乳络,水湿有伤心脾,脾主肌肉,故湿热熏蒸而然也。拭浴未干饮水,则成头疼身热,盖外既受寒,内又饮冷,则表里俱伤故也。此皆保婴之要旨,百病之由生,可不详与!
审机(儿科)
凡儿十岁以前,忽然面上如青纱盖定,从发际至印堂者,不论病之深浅,六十日必死。若至鼻柱,一月须亡,更到人中,不过十日。其色盈面即日哭伤,并诸病虽愈。如赤色出于两颧,大如拇指者,必复卒死。黑色出于庭间,大如拇指者,虽不病而亦卒死。两脸青色者,主多啼作呕,脏腑不和也。鼻燥黄色者,必积热溺涩,或衄血气相也。鼻燥白色者,必吐泻伤脾,感冷肺逆也。鼻中痒甚者,是肺气盛,而五疳传惊也。鼻下赤烂者,是肝气盛,而肺疳见症也。鼻如烟筒者,是火烁金,而惊中危症也。至如鼻孔仰起者,死症也。目鲜青色者,书曰:睛青主癖块;又曰:目鲜将发搐。然发疮痍亦然。目睛黄色者,是积热骨蒸,或泻痢 癖也。眼深黑色者,是吐泻内吊,惊搐慢脾也,眶肿睛黄者,是积热久嗽,或伤脾作呕或夜热疮痍也。印堂青色者,主胎热胎惊腹痛夜啼也。更凡身热,而眉攒不舒者,主头疼,不热而然者,主腹痛下痢,或热拥三焦,并凡病机将发亦然。若眉间杂色者,白主霍乱绞痛,黄主积热虚浮,赤亦感风头楚,青主惊搐相乘,黑者危在旦夕。嘴唇中白色者,主呕逆作泻,口渴肠鸣,将成内吊。唇中黄色者,主伤胃脾热、作胀下痢,溲短肌浮。唇中红色者,主内热有惊,或见疮疹。唇中青色者,主风寒相感,脾伤发惊。唇焦赤色者,主口秽脾肠,便闭气粗热甚。唇茧淡自者,主伤食复伤,热拥脾家,肠鸣腹鼓,唇间紫色者,主蛔刺攻冲,痛逆霍乱。唇深红色者,肺虚热也,唇白者,肺虚也,然白而泽者可治,白似枯骨者,并诸疾愈后,忽大喘唇白者皆死。更有舌上杂色,如黄者伤脾,白苔者焦渴,紫浓如荔枝壳者,主热聚三焦,破裂有血者主邪热攻心,小便闭结甚有青苔,或如白染者,并皆不治。耳前赤色者,主疳虫攻肾,耳鸣或聋;耳前黄色者,主惊入肾,或睡中戛齿;更有筋露,青色于头面者,主惊啼烦躁;更有胃热而遍体金黄者,则必口秽目碧;更有鱼目定睛者,主夜死,盖肝属木,而外应睛,肝亡则筋绝,目不能转。又曰:瞳人属肾,肾亡则水绝,是以瞳人不转,子母俱绝,则近必死在申酉时,远死在庚辛日,盖二者皆属金,金能克木,故至期而死矣。更面青唇黑者昼亡,盖面青者,木来克土也,唇者脾也,黑者水也,今脾部而见水者,是脾绝,而水反胜也,则近必死在寅卯时,远必死在甲乙日,盖二者皆属木,木能克土,故至期而死也。更凡面黄,而目或青或赤或白或黑者,皆为不死,若面青目赤,面赤目白,面赤目青,面青日黑者皆死,盖色中无黄,则胃气已绝矣。更凡青色见于太阴太阳,及鱼尾正面口角,如大青蓝叶,或怪恶之状者,是肝气绝主死。若如翠羽柏皮,只是肝邪,有怒病风病,惊病目病之属。若赤色见于口唇,及三阴三阳上下,如马肝之色,或死血之状者,是心气绝主死。若如橘红马尾色者,只是心病,或有大热,怔忡惊悸,夜卧不宁健忘之属,若白色见于鼻准,或于正面,色如枯骨,或如擦败残汗粉者,是脉气绝主死。若如腻粉梅花者,只是肺邪,或中寒咳嗽,哮喘气虚之属。若黄色见于鼻,干燥而如土偶之形者,是脾气绝主死,若如桂花杂以墨晕,只是脾病,饮食不快,四肢倦怠,胀闷泄泻,呕吐之属,若黑色见于耳或轮廓内外,命闷悬壁,若污水烟煤之状者,是肾气绝主死。若如鸟羽之泽者,只是肾虚,火邪乘水之属,更颐下赤者,主肾热,《素问》云:肾热病者颐先赤,更若非时弄色者,主胎风客忤之属;书又曰:病重而面色不常不泽者死。更凡左脸赤色,身热脉弦者,主肝热病。《素问》云:以木之气,则应春合东,以南面正理之,则其左脸也,右脸青色者,主呕逆多痰。《素问》云:以金之气则应秋合西,以南面正理之,则其右脸也。若目连眨者,主肝风热;若目直而黑者,主搐;若目直而青身反折者,主惊;若切牙甚者发惊;若口吐涎沫而叫者,虫痛;若呵欠善嚏悸者,主发疮疹;若吐泻昏睡而露睛者主胃虚热;若吐泻昏睡而不露睛者,主胃实热;并凡身热而饮水者,主热在内;若身热而不饮者,主热在外;若小便不通者,久则胀满。更凡吐稠涎痰热及血者,主热。若吐涎痰冷者主湿;若吐沫及白痰绿水者,是胃虚冷;若泻黄红赤黑,是脾胃热毒;若尿深黄色者,久则尿血;若心痛而吐水者,主虫痛;若心痛而不吐水者,是冷痛。然有原素喜热物,有伤胃脘,死血凝滞作痛者有矣。更凡呵欠面赤者风热;呵欠面青者,惊风;呵欠面黄者,脾虚惊:呵欠多睡者,内热;呵欠气热者,伤寒:呵欠喘急者,伤风:呵欠顿闷者,痘疮:呵欠久病者,是阴阳离也。更几弄舌者,是脾微热即饮水者,是脾胃虚,而津液少,不可遽作热治。若大病后而弄舌者凶;若眼赤者,是肝家积热;若白日多睡是脾家积热;若咳噫噎气,是胃家积热;若牙疳口气,是奶食结毒;若龟胸者,是肺家风热久蓄:若龟背者,是客风伤肺:若停耳者,是肾中湿热上冲;若开口睡者,是五脏毒盛;若睡时口中气温,喜合面卧,及上窜切牙者,是心热也,盖心气热则心胸亦热,故欲就冷也。有气温而喜仰卧者,是心气实,故喜仰卧,而气得上下通也。更凡目赤者,心热也;淡红者,心虚热也;青者,肝热也;浅淡者,肝虚热也;黄者、脾热也;浅淡者,脾虚热也;无精光者,肾虚也。然病后而目无精光,如露雾罩定者死。若爱吃布帛者,是肺生虫:爱吃火炭者,是肝生虫:爱吃盐者,是肾生虫;爱吃泥士者,是脾生虫;频食善饥者,是实火;善饥少食者,是虚火;口秽唇肿者,是脾胃热盛;四肢多疮,是脾家湿火;时渴时泻者,是胃火;声哑气粗者,是肺 也。若两脸赤色者,主乍乘风热,肌肉憔悴者,必内热骨蒸,病欲得寒,欲见人者,病在腑也。病欲得温,不欲见人者,病在脏也,此病机之外见,望法之所首重也。
审声(儿科)
夫大笑不止者,心病也。喘急大息者,肺病也。怒而骂詈者,肝病也。气不足以息者,脾病也,欲言不言,语轻多畏者,肾病也。啼而不哭者,是声直无泪,主乎盘肠气,腹痛几绝也。哭而不啼者,是连声多泪,主惊入心也,吱煎不安者是烦,主热在心经,精神恍惚。若吱 不足者是躁,主风邪在心,为搐为视。言而微,终日乃复言者,此夺气也。声响,如瓮中语者,是伤风也。声如从室中言者,是中气之湿也。语言无力,难布息者,内伤。言而不厌者,外感声清而轻者,气清弱也。重浊者,痛也,风也。高喊者,热狂也。声急者,神惊也。声塞者,痰也。声战者,寒也。声噎者,气不顺也。喘者气促气短,有虚有实也。喷嚏者,知其风。呵欠者,知其倦而生风,阴阳上下相离,或脾困而病机将发也。衣被不敛,善恶随口不避亲疏者,神明之乱也。妄言错乱,目见异物者,邪热归心也。喉中有声,谓之肺鸣,是火乘金位不得其平而故鸣。此三者坏症也。至若五脏已夺,神明不守,而声嘶者死,视直沫多,渐至音哑者死。